Вульводиния, симптомы и лечение. Вульводиния (боли в вульве): что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Вульводиния представляет собой болезненные ощущения в области вульвы - комплекса женских половых органов, расположенных снаружи от входа во влагалище . Боль имеет острый, тупой или зудящий характер и длительное течение, что приводит к проблемам в интимной жизни женщины. Определить причину вульводинии нелегко, поскольку рутинное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, пальпация, анализы мазков на флору и онкоцитологию, УЗИ) часто не выявляют патологии. В зависимости от причины болевого синдрома, вульводиния лечится обезболивающими, антигистаминными, антимикробными, противовоспалительными средствами и антидепрессантами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Под термином «вульводиния» принято понимать любые неприятные ощущения в области вульвы, в том числе, обусловленные грибковой, герпетической инфекцией, аллергической реакцией или физическим воздействием. Иногда причину вульводинии выявить не удаётся - в этом случае она расценивается как идиопатическая и выставляется в качестве диагноза-исключения.

Страдают данным нарушением женщины детородного возраста (средний возраст 25-35 лет). По статистике от 3 до 10% женщин хотя бы раз в жизни испытывали болезненные ощущения в области влагалища или вульвы - симптомы вульводинии. Порой женщины стесняются обратиться к врачу из-за деликатности проблемы. Однако как показывает практика без посещения клиники не обойтись. Каждая женщина сегодня может ознакомиться с отзывами о результатах лечения в конкретном медицинском учреждении. Так, частная практика в Сарклиник Саратов отзывы имеет только положительные. Постоянные болевые ощущения в области половых органов не только заставляют отказываться от половых контактов, но и могут стать причиной депрессии, неприятия собственной женственности и сексуальности.

Выделяют спонтанную и провоцируемую вульводинию. При спонтанной форме неприятные ощущения и боль присутствуют в полном покое - во время отдыха, сна. Чаще всего причиной спонтанной вульводинии становится патология полового нерва (нейропатия, неврит). Провоцируемая вульводиния связана с появлением или усилением дискомфорта при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом, верховой езде, при ходьбе или просто в положении сидя.

С точки зрения этиологии, различают следующие формы вульводинии: инфекционную, дистрофическую или атрофическую, психогенную, аллергическую и вульводинию вследствие хронических соматических заболеваний (нарушения обмена веществ, заболевания почек).

Причины вульводинии

Вульводиния - симптом многих заболеваний, имеющих инфекционную и неинфекционную природу, возникающих самостоятельно или как одно из проявлений системного процесса. Причиной боли всегда становится увеличение количества импульсов от чувствительных нервных окончаний. Нередко в основе вульводинии лежит неврит полового нерва или вестибулит - воспаление мелких желез, расположенных в преддверии влагалища. Причина вестибулита на сегодняшний день остаётся неуточнённой. Это может быть вагинальный кандидоз, половой герпес, папилломавирусная инфекция.

Иногда пусковым фактором вульводинии становятся роды, гинекологические операции (в том числе аборты), агрессивный половой акт (изнасилование). В некоторых случаях хронические боли в области половой щели имеют психогенное происхождение. Этот факт подтверждается тем, что даже после удаления вестибулярных желез - основного источника воспаления, сохраняется вульводиния (так называемая «фантомная боль»). Кроме того, имеется некоторая генетическая предрасположенность к развитию вульводинии.

Симптомы вульводинии

Основной симптом вульводинии - боль. Она носит острый или постоянный, ноющий характер, появляется в покое или при физической активности. Чаще всего местом локализации неприятных ощущений являются большие или малые половые губы, клитор и вход во влагалище. Но иногда женщина указывает на боли в промежности, в анусе.Типичный симптом при вульводинии - появление/усиление неприятных ощущений при прикосновении к вульварному кольцу, где расположены многочисленные железы. Иногда даже лёгкое прикосновение кусочком ваты может причинять значительные страдания. Краснота, чувство жара, зуд и сухость слизистой влагалища не всегда сопутствуют вульводинии, но часто навязчивый зуд может являться эквивалентом боли. Боли всегда хронические - их длительность без лечения может доходить до полугода и более.

Диагностика вульводинии

Диагностический поиск начинается с тщательного расспроса женщины. Устанавливается характер боли, её продолжительность, связь с половым актом или двигательной активностью. Выясняются особенности менструаций у пациентки (регулярность, болезненность). Уточняется число беременностей, родов, гинекологические, общесоматические и аллергические заболевания.

После расспроса гинеколог осматривает женщину на кресле при помощи зеркал. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначается ПЦР-анализ на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза, консультация эндокринолога и терапевта. Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога, психиатра.

Лечение вульводинии

На период лечения рекомендуется соблюдать половой покой и избегать любых действий, способствующих образованию микротравм влагалища (введение тампонов, активный спорт). Установлено, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Увеличение содержания оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы, а, значит, появления неприятных ощущений и боли - симптомов вульводинии. Если боль неострая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия, сидячие ванночки.

Чтобы вылечить вульводинию, важно учитывать причину её развития. Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно - в виде вагинальных свечей и таблеток (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (ацикловир, инозин пранобекс, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия. Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде, прибегают к гормональной терапии.

При зуде и боли во влагалище, обусловленных аллергией, необходимо лечение антигистаминными средствами (хлоропирамин, клемастин, цетиризин). Также требуется выявить и исключить аллерген. Для этого проводится консультация аллерголога и кожные пробы. Тяжёлая почечная недостаточность или дестабилизация уровня сахара крови могут послужить причиной влагалищного зуда и вульводинии. В этом случае требуется консультация нефролога или эндокринолога. При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром. Специалист не только назначает препараты-антидепрессанты (амитриптилин, гидроксизин, дезипрамин), но и проводит курсы психотерапии.

При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, индометацин, напроксен), а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма. При неэффективности всех лечебных мероприятий и чётко ограниченной зоне болезненности при вульводинии назначается хирургическое лечение. Хирург удаляет воспалённые железы влагалища или участки повышенной чувствительности кожи и слизистой. В некоторых случаях это даёт хороший результат, особенно при параллельном применении противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Профилактика вульводинии

Вульводиния - неприятный симптом многих заболеваний; она сама по себе не является опасной, но существенно ухудшает качество жизни и с трудом поддаётся лечению. Чтобы предотвратить вульводинию, женщине следует быть избирательной в половых связях, использовать барьерные методы предохранения (презерватив), соблюдать правила личной гигиены, проходить регулярное обследование у гинеколога (не реже чем раз в полгода). Рекомендуется носить бельё из натуральных гигроскопичных тканей (хлопок, вискоза, шёлк), использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены, обследоваться у врача по поводу хронических заболеваний, контролировать уровень сахара крови, избегать переохлаждений и стрессов.

Вульводиния — хроническая боль, которая ощущается в области вульвы (половых органов, расположенных снаружи от входа во влагалище). С подобной проблемой чаще всего сталкиваются женщины и молодые девушки с воспалительными заболеваниями половых органов. Различают спонтанную и провоцируемую вульводинию. В первом случае дискомфорт или боль возникает в покое, что чаще всего обусловлено невротическими расстройствами. Во втором — боль появляется при половых контактах или изменении позы.

Причины развития заболевания

Вульводиния не является самостоятельным заболеванием. Причинами ее могут быть:

Причиной вульводинии может быть применение ароматизированных прокладок и средств для интимной гигиены . Раздражение вульвы возможно при контакте со стиральным порошком или нижним бельем. Болевой синдром может возникнуть и у ребенка (девочки), но это наблюдается редко.

Симптомы

Главный признак этой патологии — неприятные ощущения или дискомфорт. Боль имеет следующие особенности:

Болевой синдром в области входа во влагалище и половых губ беспокоит на протяжении полугода и более.

Дополнительными симптомами являются:

болезненность при пальпации вульварного кольца (в этой области много железистой ткани);
жжение;
парестезии (чувство покалывания или ползания мурашек);
покраснение кожи и слизистых;
чувство жара;
сухость влагалища.

Диагностирование

При клинических проявлениях вульводинии необходимо обратиться к врачу. Требуется консультация гинеколога. Для постановки диагноза понадобятся:

При необходимости проводится кольпоскопия (осмотр влагалищного отдела шейки матки).

Лечение

Лечиться можно в домашних условиях в том случае, если отсутствуют осложнения. Терапия при вульводинии направлена на главные этиологические факторы. Лечение предполагает:

Длительность курса лечения может достигать нескольких недель. Если консервативная терапия не помогает, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Таким больных удаляют воспаленные железы. При необходимости проводится вестибулоэктомия (удаление участка половых органов).

Возможные осложнения

Последствиями вульводинии могут быть:

Меры профилактики

Мерами профилактики данной формы заболеваний половых органов являются:

избирательный подход к выбору половых партнеров;
использование презерватива при случайных половых связях;
предупреждение травм наружных половых органов;
соблюдение правил интимной гигиены;
поддержание нормального гормонального фона и уровня сахара в крови;
повышение иммунитета;
отказ от использования ароматизированных прокладок, синтетического белья и тампонов;
применение гипоаллергенных средств интимной гигиены;
избегание стрессовых ситуаций и переохлаждения;
своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний;
регулярное обследование у гинеколога (не реже 2 раз в год);
ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами;
предупреждение вирусных заболеваний (ВПЧ-инфекции и герпеса).

С целью профилактики осложнений при вульводинии необходимо обращаться к врачу и строго соблюдать схему лечения. Специфическая профилактика отсутствует.

Вульводиния проявляется болью в паховой области, не проходящей на протяжении нескольких месяцев. Дискомфорт может быть настолько сильным, что женщине трудно даже сидеть, не то что заниматься сексом.

Вульводиния, или хронические вульварные боли, по-видимому, распространены достаточно широко, хотя большинство женщин не обращаются за медицинском помощью. Зачастую это происходит из-за того, что явные признаки вульводинии могут отсутствовать, а также объясняется нежеланием женщин говорить о своих проблемах.

По статистике, приблизительно у одной из шести женщин в течение жизни был эпизод вульводинии. По данным опроса, 16 процентов женщин в возрасте от 18 до 64 лет сообщили, что испытывали боль в области вульвы, длящуюся довольно долго — не менее трех месяцев, что позволяет считать этот эпизод вульводинией. Половина этих женщин предпочла не обращаться за медицинской помощью.

Симптомы

«Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульва состоит из подушечки жировой ткани у основания живота (лобок), половых губ, клитора и преддверия влагалища.

Основным симптомом вульводинии является боль в паховой области, которая может быть описана как жгучая, сильная, зудящая, резкая, усиливающаяся при половом контакте (диспарения), пульсирующая.

Боль может быть постоянной или периодической, может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет, а затем исчезнуть также внезапно и загадочно, как и началась. Похожие явления могут наблюдаться при другом заболевании — вульварном вестибулите, при котором малейшее давление в области преддверия влагалища вызывает резкую боль.

Область вульвы может быть незначительно воспаленной или припухшей, но чаще она выглядит обычным образом.

Причины

Врачи не знают точных причин вульводинии, но среди провоцирующих факторов можно выделить:

повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы;
перенесенные инфекции наружных половых органов;
аллергия или локальная гиперчувствительность кожи;
мышечные спазмы;
изменения уровня эстрогенов в менопаузу.

Многие женщины, наблюдающиеся с вульводинией, ранее проходили лечение по поводу периодических вагинитов или грибковых инфекций влагалища. Некоторые перенесли сексуальное насилие.

Вульводиния не передается половым путем и не является признаком рака.

Самопомощь

Применяйте холодные компрессы

Прикладывайте их к наружным половым органам — это поможет уменьшить боль и зуд.

Воздержитесь от тесных колготок и нижнего белья из нейлона

Плотные ткани ограничивают поступление воздуха в область паха, что нередко приводит к повышению температуры и влажности, вызывая раздражение. Носите хлопковое нижнее белье для увеличения вентиляции и сухости, и снимайте нижнее белье на ночь.

Избегайте горячих ванн

Длительные горячие ванны могут привести к дискомфорту и зуду.

Не злоупотребляйте личной гигиеной

Резкое или частое трение пораженной области может увеличить раздражение. Для подмывания используйте чистую воду, и вытирайтесь мягкими салфетками. После купания наносите смягчающие мази, такие как чистый косметический вазелин, чтобы сохранить влажность кожи и создать защитный барьер.

Используйте смазку

Во время секса применяйте смазку до начала полового акта.

Старайтесь избегать раздражающих факторов

Факторы, которые могут вызвать вульварную боль, свои у каждой женщины. Важны ваши собственные наблюдения за тем, какие причины вызывают боль. Не употребляйте потенциально раздражающие мыла, одежду и красители, противозачаточные средства, кремы и ванны, которые вам не подходят. Используйте обычную туалетную бумагу и предметы гигиены из 100% хлопка.

Будьте активны

Регулярная зарядка помогает облегчить хроническую боль. Не занимайтесь теми физическими упражнениями, которые вызывают непосредственное давление на вульву, например ездой на велосипеде.

Начинайте с малого

Не ожидайте мгновенного выздоровления. Будьте уверены в том, что со временем вы будете себя чувствовать намного лучше.

Когда следует обратится к врачу

Если у вас возникла боль в паховой области, проконсультируйтесь с вашим врачом-гинекологом. Важно, чтобы врач исключил такие причины боли, как грибковые или бактериальные инфекции, поражения кожи, диабет. Как только врач проанализирует симптомы, он сможет рекомендовать вам лечение или способы снижения боли.

Что ждет у врача

Лечение вульводинии — симптоматическое, то есть оно направлено на устранение симптомов. Не существует единого подхода к лечению, оно подбирается индивидуально. Могут пройти недели или даже месяцы пока лечение начнет действовать, и проявления заболевания уменьшатся. Среди возможных вариантов следует отметить следующие.

Лекарственные препараты

Трициклические антидепрессанты, помогающие уменьшить хроническую боль, такие как амитриптилин, дезипрамин (Петилил ) и нортриптилин (Авентил , Аллегрон ). Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Финлепсин ) и габапентин (Габагамма ), также могут уменьшить боль. Антигистаминные средства, такие как гидроксизон, могут уменьшить зуд.

Аутогенная тренировка

Эта терапия помогает уменьшить боль путем самостоятельного контроля специфической реакции органов. Её цель — достижение расслабленного состояния, в котором снижается чувствительность к боли. Чтобы справиться с болью, необходимо научиться расслаблять мышцы таза, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и на самом деле быть истинной причиной хронических болей.

Физиотерапия

Физиотерапевт, обладающий опытом лечения вульводинии, поможет вам выявить проблемы в нижнем этаже таза, которые могут усугублять симптомы. Физические методы лечения вульводинии включают массаж, чрескожную стимуляцию нервных окончаний и упражнения для укрепления мышц таза. Среди других методов следует отметить лечебный ультразвук, а также методику воздействия на триггерные точки, позволяющую избавиться от участков болезненного напряжения в мышцах.

Местное обезболивание

Такой лекарственный препарат как мазь с лидокаином может временно ослабить симптомы. Врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы снять дискомфорт. Ваш партнер также может почувствовать временное онемение в паховой области после сексуального контакта.

Местное применение эстрогенов

Инъекции лекарств в болевые точки

Если ваш врач обнаружил болезненные (триггерные) точки, в которых боль максимальна, возможным вариантом лечения может стать прямое введение в них стероидных гормонов в сочетании с анестетиком.

Болезненные ощущения в области вульвы - комплекса женских половых органов, расположенных кнаружи от входа во влагалище. Боль имеет острый, тупой или зудящий характер и длительное течение, что приводит к проблемам в интимной жизни женщины. Определить причину вульводинии нелегко, поскольку рутинное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, пальпация, анализы мазков на флору и онкоцитологию, УЗИ) часто не выявляют патологии. В зависимости от причины болевого синдрома, вульводиния лечится обезболивающими, антигистаминными, антимикробными, противовоспалительными средствами и антидепрессантами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Вульводиния – дискомфорт или болезненность в проекции вульвы, существующие длительное время, связанные с инфекционным процессом или другим заболеванием. Под термином «вульводиния» принято понимать любые неприятные ощущения в области вульвы, в том числе, обусловленные грибковой, герпетической инфекцией , аллергической реакцией или физическим воздействием. Иногда причину вульводинии выявить не удаётся – в этом случае она расценивается как идиопатическая и выставляется в качестве диагноза-исключения.

Выделяют спонтанную и провоцируемую вульводинию. При спонтанной форме неприятные ощущения и боль присутствуют в полном покое – во время отдыха, сна. Чаще всего причиной спонтанной вульводинии становится патология полового нерва (нейропатия, неврит). Провоцируемая вульводиния связана с появлением или усилением дискомфорта при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом, верховой езде, при ходьбе или просто в положении сидя.

Причины вульводинии

Вульводиния - симптом многих заболеваний, имеющих инфекционную и неинфекционную природу, возникающих самостоятельно или как одно из проявлений системного процесса. Причиной боли всегда становится увеличение количества импульсов от чувствительных нервных окончаний. Нередко в основе вульводинии лежит неврит полового нерва или вестибулит – воспаление мелких желез, расположенных в преддверии влагалища. Причина вестибулита на сегодняшний день остаётся неуточнённой. Это может быть вагинальный кандидоз , половой герпес , папилломавирусная инфекция .

Иногда пусковым фактором вульводинии становятся роды, гинекологические операции (в том числе аборты), агрессивный половой акт (изнасилование). В некоторых случаях хронические боли в области половой щели имеют психогенное происхождение. Этот факт подтверждается тем, что даже после удаления вестибулярных желез – основного источника воспаления, сохраняется вульводиния (так называемая «фантомная боль »). Кроме того, имеется некоторая генетическая предрасположенность к развитию вульводинии.

Симптомы вульводинии

Типичный симптом при вульводинии - появление/усиление неприятных ощущений при прикосновении к вульварному кольцу, где расположены многочисленные железы. Иногда даже лёгкое прикосновение кусочком ваты может причинять значительные страдания. Краснота, чувство жара, зуд и сухость влагалища не всегда сопутствуют вульводинии, но часто навязчивый зуд может являться эквивалентом боли. Боли всегда хронические – их длительность без лечения может доходить до полугода и более.

Диагностика вульводинии

После расспроса гинеколог осматривает женщину на кресле при помощи зеркал. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначается ПЦР-анализ на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза , консультация эндокринолога и терапевта . Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога , психиатра .

Лечение вульводинии

На период лечения рекомендуется соблюдать половой покой и избегать любых действий, способствующих образованию микротравм влагалища (введение тампонов, активный спорт). Установлено, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Увеличение содержания оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы, а, значит, появления неприятных ощущений и боли – симптомов вульводинии. Если боль неострая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия , сидячие ванночки.

Чтобы вылечить вульводинию, важно учитывать причину её развития. Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно – в виде вагинальных свечей и таблеток (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (ацикловир, инозин пранобекс, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия. Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде , прибегают к гормональной терапии.

Прогноз и профилактика вульводинии

Вульводиния – неприятный симптом многих заболеваний; она сама по себе не является опасной, но существенно ухудшает качество жизни и с трудом поддаётся лечению. Чтобы предотвратить вульводинию, женщине следует быть избирательной в половых связях, использовать барьерные методы предохранения (презерватив), соблюдать правила личной гигиены, проходить регулярное обследование у гинеколога (не реже чем раз в полгода). Рекомендуется носить бельё из натуральных гигроскопичных тканей (хлопок, вискоза, шёлк), использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены, обследоваться у врача по поводу хронических заболеваний, контролировать уровень сахара крови, избегать переохлаждений и стрессов.

Вульводиния – патологическое состояние, характеризующееся продолжительными непроходящими болями в вульве (наружных половых органах, образующих вход в родовые пути). Болезненные ощущения бывают резкими, ноющими или зудящими, и привносят существенные неудобства в повседневную жизнь.

Вульводинией страдают женщины от 20 до 60 лет. Это явление рассматривают не как самостоятельную патологию, а как симптомокомплекс, возникающий на фоне различных заболеваний.

Причины

Причиной вульводинии могут стать болезни инфекционной и неинфекционной этиологии. Болезненные ощущения вызывает повышенная чувствительная активность нервных волокон и воспаление малых вестибулярных желез, расположенных у входа во влагалище (вестибулит). Факторы, способствующие появлению вестибулита, точно не установлены. К наиболее распространённым относят урогенитальные вирусные инфекции: герпес, влагалищный кандидоз, папилломы.

Вульводиния развивается после тяжёлых родов, хирургического вмешательства, прерывания беременности, грубого полового акта. Также среди факторов риска выделяют:

аллергические реакции на синтетическое белье, вагинальные свечи и средства гигиены;
дистрофические поражения вульвы (склеротический лишай, дерматит);
грибковые инфекции влагалища (вагинальный микоз);
перенесённые воспалительно-инфекционные заболевания наружных половых органов (вульвит слизистой оболочки, дисбактериоз влагалища, вульвовагинит);
хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет;
нарушения гормонального баланса, изменение содержания эстрогенов в период менопаузы;
эмоционально-психологические расстройства;
системные болезни (красная волчанка, разрушение сосудистых стенок, гранулематозное воспаление с повреждением разных отделов пищеварительного тракта);
длительный курс химиотерапии.

Важно! Вульводиния не передаётся половым путем и не свидетельствует об онкологии.

Симптомы

Главный симптом вульводинии – схваткообразная или тянущая боль у входа во влагалища, которая возникает как во время движения, так и в состоянии полного покоя. Наиболее ярко неприятные ощущения проявляются при половом контакте, проведении гигиенических процедур или в период менструации. Как правило, боли иррадиируют в область прямой кишки, в уретру или во внутреннюю поверхность бёдер.

У пациенток отмечается выраженный отёк влагалища, покраснение, сухость и жжение слизистых оболочек, набухание наружных половых органов.

Симптомы заболевания носят хронический характер, и при отсутствии лечения могут беспокоить на протяжении длительного времени (от полугода и больше).

Вульводиния у женщин имеет несколько форм развития:

Циклический вульвовагинит (спровоцирован высокой чувствительностью организма к грибку кандида). Сопровождается ухудшением общего самочувствия.
Вульварный вестибулит. Боли возникают в момент проникновения полового члена во влагалище, при введении тампона, и не проходят в течение нескольких часов или дней.
Вульводиния постклимактерической стадии. Характеризуется зудом, слабовыраженными болевыми ощущениями в гениталиях.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач определяет характер болей, выясняет, при каких обстоятельствах они обычно возникают, выявляет наличие спазма мышц тазового дна, гинекологической или другой сопутствующей болезни. Также специалист должен уточнить, переносила ли пациентка операции на мочеполовой системе в прошлом. Далее назначается комплексное поэтапное обследование:

Пальпация влагалища. Посредством этого метода определяется размер матки, яичников, шейки, связок и труб, их соотношение, подвижность, и расположение в малом тазу.
Анализ менструаций: когда началась и закончилась последняя, длительность цикла и его регулярность, характер и интенсивность кровяных выделений, болезненность.
Лабораторный анализ соскоба на цитологию и бакпосев выделений из половых путей для определения возбудителя (если патология вызвана инфекционно-воспалительными процессами). Оценивается восприимчивость бактерий к антибиотикам определенного типа, подбираются эффективные препараты.
Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР-диагностика) на выявление инфекций мочеполовой системы, передающихся половым путем, в том числе вагинального герпеса и вируса папилломы.
Анализ гормонального баланса, содержания эстрогенов в крови.
Магнитно-резонансная томография для обнаружения защемлённого нерва.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ при вульводинии не даёт точного диагноза, а используется только для уточнения клинической картины.
Консультация эндокринолога, нефролога и терапевта нужна для диагностики соматических заболеваний.

Важно! Если в ходе исследований соматические нарушения обнаружены не были, пациентке назначают дальнейшее лечение у невролога или психиатра.

Лечение

Тактика лечения вульводинии подбирается в зависимости от причины заболевания.

Если патология была спровоцирована инфекционными процессами, пациентке назначают антибактериальные, антивирусные или противогрибковые препараты.
При слабо выраженной симптоматике применяются местные лекарственные средства: вагинальные свечи или таблетки «Нистатин», «Неомицин».
При герпесной инфекции хорошо помогают «Ацикловир», индукторы интерферона.
Если болезнь имеет дистрофическую природу, применяются вагинальные свечи и мази, способные активизировать естественные регенерационные процессы эпителия.
При тяжелых формах заболевания лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно.
Вульводиния в период менопаузы лечится гормональными препаратами.
При аллергической этиологии боль сопровождается зудом, поэтому в данном случае показан анализ на выявление аллергена и последующее лечение антигистаминными средствами.

Шансы на положительную динамику и полное выздоровление можно повысить, если:

Соблюдать половой «покой», избегать ситуаций, которые могут повлечь за собой образование микротрещин и травм влагалища (использование тампонов, спорт).
Ограничить потребление продуктов с большим содержанием оксалата кальция (шоколад, спаржа, петрушка).
Выполнять лечебную физкультуру – она поможет укрепить мышцы тазового дна, ликвидировать ноющие боли и снять мышечный спазм.
Проводить физиопроцедуры, парафинолечение, принимать грязевые и успокаивающие сидячие ванночки.

Прогноз и профилактика

регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год);
избегать незащищенных сексуальных контактов;
соблюдать правила интимной гигиены;
осуществлять полноценное и своевременное лечение гинекологических заболеваний;
носить белье из натуральных воздухопроницаемых материалов;
использовать качественное мыло и средства личной гигиены (без искусственных красителей и ароматических компонентов);
желательно отказаться от горячих ванн, велосипедной езды и других упражнений, оказывающих давление на половые органы и увеличивающих риск травматизации.

Общие рекомендации предполагают ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание. Вульводиния не несёт угрозы для здоровья женщины, но значительно ухудшает качество жизни, в том числе интимной, провоцирует сильный дискомфорт и формирует неуверенность в себе.

Патология лечится сложно, но при своевременном выявлении причины, прогноз будет благоприятным.