Вторичный кариес по мкб 10. Кариес - классификации. Класс по Блэку
Из-за особенностей развития кариеса, было выделено несколько классификаций. Мы приводим основные классификации кариеса
В соответствии с изменениями в твёрдых тканях и клиническими проявлениями создано несколько видов классификации кариеса зубов, в их основу положены различные признаки.
Согласно классификации ВОЗ кариес выделен в отдельную рубрику.
Классификация кариеса МКБ-10
- К02.0 эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)
- К02.1 Кариес дентина
- К02.2 Кариес цемента
- К02.3 Приостановившейся кариес зубов
- К.02.3 Одонтоклазия
Детская меланодентия
Меланодонтоклазия - К02.8 Другой кариес зубов
- К02.9 Кариес зубов неуточнённый
К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».
Топографическая классификация кариеса зубов
В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.
- – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
- – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
- – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
- – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).
В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:
1)Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.
2)Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.
Клиническая классификация кариеса зубов
- Острый кариес. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твёрдых тканях зуба, быстрый переход неосложнённого кариеса в осложнённый. Поражённые ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.
- Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет). Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.
- Также существуют другие формы кариеса, например, «острейший», «цветущий кариес».
Классификация кариозных полостей по Блеку
1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);
2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;
3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;
4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;
5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.
В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.
Классификация кариеса по ВОЗ. К сожалению, не существует единой системы классификаций кариеса, которая полностью удовлетворяла бы требования клиницистов. На сегодняшний день есть несколько десятков классификаций кариесаПри диагностике кариозного поражения зуба врачи-стоматологами пользуются следующими классификациями:
Классификация кариеса:
1. По глубине поражений тканей зуба:
- начальный,
- поверхностный,
- средний,
- глубокий
2. По патоморфологическим изменениям:
- кариес в стадии пятна (белое пятно, светло-коричневое пятно, чёрное),
- кариес эмали (поверхностный кариес),
- средний кариес,
- средний углублённый кариес (соответствует клинике глубокого).
3. По локализации:
- фиссурный,
- аппроксимальный,
- пришеечный.
4. По степени активности заболевания:
- компенсированная форма,
- субкомпенсированная форма,
- декомпенсированная форма.
5. Основная:
классификация кариеса по ВОЗ (МКБ-10, 1995):
- кариес эмали
- кариес дентина
- кариес цемента.
6. Зональная классификация (Лукомский, 1949).
1. Кариозное пятно: а) меловое-острый процесс; б) пигментированное-хронический.
2. Поверхностный кариес (кариес эмали), острый и хронический.
3. Средний кариес (кариес дентина), острый и хронический.
4. Глубокий кариес (кариес надпульпарного дентина), острый и хронический.
7. Классификация ММСИ
(1989)
I. Клинические формы:В практике используется термин вторичный, или рецидивный, кариес, когда процесс развивается рядом с наложенной пломбой в зубе с живой пульпой.
1. Стадия пятна (кариозная деминерализация):а) прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна);2. Кариозный дефект (дезинтеграция):
б) интермитирующая (коричневые пятна);
в) приостановившаяся (темно-коричневые пятна).А. Кариес эмали (поверхностный).
Б. Кариес дентина:а) средней глубины;
б) глубокий.В. Кариес цемента.II. По локализации:1) фиссурный кариес;III. По течению:
2) кариес соприкасающихся поверхностей;
3) кариес пришеечной области.1) быстротекущий кариес;IV. По интенсивности поражения:
2) медленнотекущий кариес;
3) стабилизированный процесс.1) единичные поражения;
2) множественные поражения;
3) системное поражение.
Международная классификация болезней МКБ-10
- коды и шифры диагнозов и заболеваний.
K00-K93 Болезни органов пищеварения
.
K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
.
K02 Кариес зубов
(Кариес зубов,)
K02.0 Кариес эмали
K02.1 Кариес дентина
K02.2 Кариес цемента
K02.3 Приостановившийся кариес зубов
K02.4 Одонтоклазия
K02.8 Другой кариес зубов
K02.9 Кариес зубов неуточненный
(Кариес зуба,)
Кариес зубов следует рассматривать как полиморфный патологический процесс, характеризующийся очаговой деминерализацией твёрдых тканей зубов с образованием кариозной полости, способный на протяжении жизни обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность и находиться в разной степени компенсации.
Кариес относится к наиболее распространенному стоматологическому заболеванию на нашей планете. Его наличие на поверхности зубов требует обязательного медицинского вмешательства с целью предотвращения дальнейшего их разрушения. А выбрать методику лечения того или иного клинического случая поможет система классификации кариеса.
Классификация кариозных образований на поверхности зубов по Блэку была предложена в 1896 году с целью определения стандартов лечения для каждого отдельного клинического случая.
Она включала в себя пять классов, для каждого из которых предназначалась своя методика препарирования и пломбирования зубов. После добавления к классификации шестого класса, она осталась неизменной до сегодняшнего дня.
Класс I
К первому классу относятся кариозные поражения ямок, фиссур и естественных углублений жевательных, небных или щечных поверхностей зубов - так называемый фиссурный кариес.
Класс II
Ко второму классу относят кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.
Класс III
Третий класс включает в себя кариес контактной поверхности резцов и клыков, не затрагивающий целостности их режущих краев.
Класс IV
Следующим этапом является более интенсивное поражение резцов и клыков, нарушающее целостность их режущего края.
Класс V
Пятый класс включает в себя поражение вестибулярной поверхности всех групп зубов - пришеечный кариес.
Класс VI
К шестому классу относят кариес, располагающийся на буграх коренных зубов и режущих краях резцов и клыков.
Классификация кариеса по МКБ-10 (ВОЗ)
Классификация по МКБ-10 (Всемирная организация здравоохранения) выглядит следующим образом:
- кариес эмали зубов;
- кариес дентина;
- кариес цемента;
- кариес, приостановившийся вследствие воздействия на него гигиенических и профилактических процедур;
- одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
- другой кариес;
- неуточненный кариес.
По глубине поражения
По глубине поражения кариес делят на несколько этапов.
К ним относятся:
- начальный кариес;
- поверхностный кариес;
- средний кариес;
- глубокий кариес.
Начальный кариес
Начальный этап развития заболевания начинается с образования белого или темного пятна на поверхности зуба. При этом эмаль остается гладкой на ощупь, поскольку до ее анатомического разрушения еще не дошло.
Зубной боли на этом этапе не наблюдается, а лечение проводится с минимальными вмешательствами в его структуру.
Образованное пятно удаляют при помощи стоматологического оборудования и производят реминерализацию зубов с целью предотвращения последующего развития кариозного процесса.
Следующим этапом развития кариеса является разрушение верхних слоев эмали с появлением реакции на резкую смену температуры пищи и воды, а также кислую или пряную пищу.
Нарушается гладкость поверхности зуба, он становится шершавым.
Лечение на этом этапе включает в себя шлифовку пораженного участка с последующей его реминерализацией. Применяется и традиционное лечение с препарированием и пломбированием.
Под средним кариесом подразумевают разрушение эмалевого слоя зуба с появлением периодических или уже постоянных болевых ощущений. Это связано с тем, что болезнетворный процесс затронул верхние слои дентина.
Средний кариес требует обязательного медицинского вмешательства, при котором происходит удаление пораженного участка с последующим его восстановлением при помощи пломбирующего материала.
Глубокий кариес характеризуется обширным поражением внутренних тканей зубов, затрагивающим большую часть дентина.
Игнорирование данного процесса и отказ от проведения лечения может привести к поражению пульпы с последующим осложнением заболевания пульпитом и/или периодонтитом. А потому пораженный участок необходимо удалить для последующей установки пломбы.
Видео: виды кариеса
По наличию осложнений
По наличию осложнений кариес делится на осложненный и неосложненный.
Неосложненный
К неосложненному относят типично протекающий кариозный процесс, включающий различные его стадии (поверхностный, средний, глубокий).
Осложненный
К осложненному кариесу относят заболевание, сопровождающееся развитием сопутствующих воспалительных процессов. Чаще всего это следствие несвоевременного обращения к врачу или недостаточного лечения.
По степени активности
Для оценки степени активности заболевания применяется классификация по Виноградовой, основанная на делении кариеса на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.
Компенсированный
Компенсированный кариес характеризуется вялотекущим или непрогрессирующим процессом. Поражения поверхности зубов при этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных ощущений.
При регулярных гигиенических процедурах, а также проведении специальных профилактических мер можно остановить развитие заболевания на его начальных этапах.
Субкомпенсированный
Субкомпенсированный кариес характеризуется средней скоростью течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не доставлять беспокойств пациенту.
Декомпенсированный
Декомпенсированный кариес характеризуется интенсивным развитием и течением, сопровождающимся настолько острой болью, что это влияет на трудоспособность пациента. Из-за этого заболевание часто называют острым кариесом.
Он требует незамедлительного проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим присоединением пульпита и периодонтита.
По характеру течения
По характеру течения кариес делят на острый, хронический, острейший и рецидивирующий.
- Острый кариес характеризуется появлением признаков поражения зубов в течение всего нескольких недель.
- Хронический кариес развивается в течение более продолжительного времени. Поражаемые ткани при этом успевают окраситься налетом и пищевыми красителями, приобретая расцветку от желтого до темно-коричневого цвета.
- Острейший или цветущий кариес характеризуется множественным поражением тканей зубов в течение довольно короткого времени. Данное явление часто наблюдается у детей с низким иммунитетом, а также у взрослых после удаления слюнных желез, сопровождающимся сухостью полости рта.
- Рецидивирующий и вторичный кариес является следствием целого ряда провоцирующих факторов. К ним относится повреждение или ослабление эмали зубов, несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение иммунитета из-за каких-либо заболеваний организма.
По интенсивности процесса
По интенсивности процесса заболевание делят на единичный и множественный кариес.
В первом случае подразумевают вовлечение в процесс одного зуба, а во втором - нескольких зубов одновременно. Поражение большого количества зубов за короткий промежуток времени называют генерализованным кариесом.
По локализации процесса
По локализации процесса кариес делят на фиссурный, межзубный, пришеечный, циркулярный и скрытый.
- Фиссурный или окклюзионный кариес характеризуется развитием поражений в естественных углублениях жевательной поверхности зубов.
- Межзубный или апроксимальный кариес развивается на контактных поверхностях зубов, и долгое время может не визуализироваться. Это связано со спецификой развития заболевания: поражая поверхность зуба, кариес развивается в сторону его центра, при этом сама полость нередко прикрыта сохранившимся слоем эмали. Обнаружить его можно с помощью рентгеновского снимка или по просвечивающим сквозь зубы темным участкам.
- Пришеечный или цервикальный кариес развивается на участках зубов, расположенных между их коронкой и корнем ближе к десне - на шейке. Является следствием недостаточной гигиены полости рта.
- Циркулярный или кольцевой кариес характеризуется окружным поражением поверхности зуба. Внешний вид заболевания напоминает желтый или коричневый пояс вокруг шейки зубов, причем больше половины клинических случаев приходится на детей.
- Скрытый кариес характеризуется поражением участков сложных для просмотра, например зубные щели.
По первичности развития
По первичности развития кариес делят на первичный и вторичный.
Первичный кариес развивается либо на неповрежденном зубе, либо на участке, ранее не подвергавшемся лечению.
Вторичный кариес является рецидивным, поскольку появляется на местах подвергавшихся лечению, то есть там, где ранее была установлена пломба. Из-за того что местом локализации заболевания нередко бывает область расположенная под пломбой или зубной коронкой его называют внутренним кариесом.
Видео: почему нужно заменять пломбы
Классификация у детей
Принципы классификации кариеса у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Единственным отличием является разделение его параметров на кариес постоянных зубов и кариес молочных зубов.
В последнем случае картина поражения носит тот же характер, что и у взрослых людей, но в связи с временным назначением молочных зубов лечение проводится несколько иначе.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015
Кариес зубов (K02)
Стоматология
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12
КАРИЕС ЗУБОВ
Кариес зубов - патологический процесс, проявляющиеся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. .
Название протокола: Кариес зубов
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
К02.0 Кариес эмали. Стадия "белого (мелового) пятна" [начальный кариес]
K02.I Кариес дентина
К02.2 Кариес цемента
К02.3 Приостановившийся кариес зубов
К02.8 Другой кариес зубов
К02.9 Кариес зубов неуточненный
Сокращения, используемые в протоколе:
МБК -международная классификация болезни
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год
Пользователи протокола : врач-стоматолог терапевт, зубной врач, врач-стоматолог общей практики.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Таблица - 1. Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Классификация
Клиническая классификация:
. .
Топографическая классификация кариеса:
· стадия пятна;
· поверхностный кариес;
· средний кариес;
· глубокий кариес.
По клиническому течению:
· быстротекущий;
· медленнотекущий;
· стабилизированный.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии для постановки диагноза
Жалобы и анамнез [ 2, 3, 4, 6,11, 12]
Таблица - 2. Данные сбор жалоб и анамнеза
| Нозология | Жалобы | Анамнез |
|
Кариес в стадии пятна:
|
обычно протекает бессимптомно; ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям; эстетические недостатки. |
Общее состояние не нарушены;
Плохая гигиены полости рта; Алиментарная недостаточность минеральных веществ; |
|
Поверхностный кариес:
|
кратковременную боль от химических и температурных раздражителей; может протекать бессимптомно. |
Общее состояние не нарушены;
Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта; Алиментарная недостаточность минеральных веществ |
|
Средний кариес
|
боль кратковременного характера от температурных, механических, химических раздражителей; боль от раздражителей кратковременная, после устранения раздражителя быстро проходит; иногда боль может отсутствовать; Эстетический дефект. |
Общее состояние не нарушены;
Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта |
|
Быстро прогрессирующий глубокий кариес
|
кратковременная боль от температурных, механических, химических раздражителей; с устранением раздражителя боль сразу не исчезает; на нарушение целостности твердых тканей зуба; |
Общее состояние не нарушены;
Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта; |
|
Медленно прогрессирующий глубокий кариес
|
Жалоб отсутствует; На нарушение целостности твердых тканей зуба; Изменение цвета зуба; Эстетический дефект. |
Общее состояние не нарушены;
Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта; |
Физикальное обследование:
Таблица - 3. Данные физикального обследование кариеса в стадии пятна
| Кариес в стадии пятна | ||
| Данные обследования | Симптомы | Патогенетическое обоснования |
| Жалобы |
Чаще всего больной жалоб не предъявляет, может жаловаться на наличие ме- ловидного или пигментированного пятна (эстетический дефект) |
Кариозные пятна образуются в результате частичной деминерализации эмали в очаге поражения |
| Осмотр |
При осмотре обнаруживают меловидные или пигментированные пятна, имеющие четкие неровные очертания. Размер пятен может составлять несколько миллиметров. Поверхность пятна в отличие от интактной эмали тусклая, лишена блеска |
|
|
Локализация кариозных пятен |
Типичная для кариеса: фиссуры и другие естественные углубления, апроксимальные поверхности, пришеечная область. Как правило, пятна единичные, отмечается некоторая симметричность поражение |
Локализация кариозных пятен объясняется тем, что в этих областях зуба даже при хорошей гигиене полости рта имеются условия для накопления и сохранения зубной бляшки |
| Зондирование |
При зондировании поверхность эмали в области пятна достаточно плотная, безболезненная |
Поверхностный слой эмали остается относительно неповрежденным в результате того, что в нем наряду с процессом деминерализации активно идет процесс реминерализации за счет компонентов слюны |
| Высушивание поверхности зуба |
Белые кариозные пятна становятся более четко видимыми |
При высушивании из деминерализованной под- поверхностной зоны очага поражения испаряется вода через увеличенные микропространства видимого интактного поверхностного слоя эмали, и при этом изменяется ее оптическая плотность |
|
Витальное окрашивание тканей зуба |
При окрашивании 2% раствором метиленового синего кариозные пятна приобретают синюю окраску различной интенсивности. Окружающая пятно интактная эмаль не окрашивается |
Возможность проникновения красителя в очаг поражения связана с частичной деминерализацией подповерхностного слоя эмали, что сопровождается увеличением микропространств в кристаллической структуре эмалевых призм |
|
Термодиагностика |
Эмалево-дентинная граница и дентинные канальцы с отростками одонтобластов недоступны для воздействия раздражителя |
|
| ЭОД | Значения ЭОД в пределах 2-6 мкА | Пульпа в процесс не вовлечена |
| Трансиллюминация |
В интактном зубе свет равномерно проходит через твердые ткани, не давая тени. |
Зона кариозного поражения имеет вид темных пятен с четкими границами При прохождении светового луча через участок деструкции наблюдается эффект гашения свечения тканей в результате изменения их оптической плотности |
Таблица - 4. Данные физикального обследование поверхностного кариеса
| Поверхностный кариес | ||
| Данные обследование | Симптомы | Патогенетическое обоснования |
| Жалобы |
В некоторых случаях больные жалоб не предъ- являют. Чаще жалуются на кратковременные боли от химических раздражителей (чаще от сладкого, реже от кислого и соленого), а так- же на дефект твердых тканей зуба |
Деминерализация эмали в очаге поражения при- водит к увеличению ее проницаемости. В резуль- тате этого химические вещества могут из очага по- ражения поступать в зону эмалево-дентинного со- единения и изменять баланс ионного состава этой области. Боли возникают в результате изменения гидродинамического состояния в цитоплазме одонтобластов и дентинных трубочках |
| Осмотр |
Определяется неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Дно и стенки полости чаще пигментированы, по краям могут быть меловидные или пигментированные участки, характерные для кариеса в стадии пятна |
Появление дефекта в эмали происходит в том случае, если длительное время сохраняется кариесогенная ситуация, сопровождаемая воздействием кислот на эмаль |
| Локализация |
Типичная для кариеса: фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область |
Места наибольшего скопления зубного налета и плохая доступность этих участков для гигиенических манипуляций |
| Зондирование |
Зондирование и экскавация дна кариозной по- лости могут сопровождаться сильной, но быстропроходящей болью. Поверхность дефекта при зондировании шероховатая |
При близком расположении дна полости к эмалево-дентинному соединению при зондиро- вании могут раздражаться отростки одонтобластов |
|
Термодиагностика |
кратковременная боль |
В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов |
| ЭОД |
2-6 мкА |
|
Таблица - 5. Данные физикального обследование среднего кариеса
| Средний кариес | ||
| Данные обследование | Симптомы | Патогенетическое обоснования |
| Жалобы |
Часто больные не предъявляют жалоб или жалуются на дефект твердых тканей; при кариесе дентина — на кратковременные боли от температурных и химиче- ских раздражителей |
Разрушена наиболее чувствительная зона — эмалево-дентинная граница, дентинные трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а пульпа изолирована от кариозной полости слоем плотного дентина. Играет роль образование замесительного дентина |
| Осмотр |
Определяется полость средней глубины, захватывает всю толщу эмали, эмалево- дентинную границу и частично дентин |
При сохранении кариесогенной ситуации про- должающаяся деминерализация твердых тканей зуба приводит к образованию полости. Полость по глубине поражает всю толщу эмали, эмалево- дентинную границу и частично дентин |
| Локализация |
Участки поражения типичны для кариеса: — фиссуры и другие естественные углубления, контактные поверхности, пришеечная область |
Хорошие условия для накопления, удержания и функционирования зубного налета |
| Зондирование |
Зондирование дна полости малоболезненно или безболезненно, болезненно зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Определяется слой размягченного дентина. Сообщения с полостью зуба нет |
Отсутствие болезненности в области дна поло- сти, вероятно, связано с тем, что деминерализация дентина сопровождается разрушением отростков одонтобластов |
| Перкуссия | Безболезненная |
В процесс не вовлечены пульпа и ткани пародонта |
| Термодиагностика |
боли на температур- ные раздражителей |
|
| ЭОД | В пределах 2-6 мкА |
Нет воспалительной ре- акции пульпы |
| Рентгенодиагностика |
Наличие дефекта эмали и части дентина в участках зуба, доступных для рентгенодиагностики |
Участки деминерализации твердых тканей зубов в меньшей степени задерживают рентгеновские лучи |
|
Препарирование полости |
Болезненность в области дна и стенок полости |
|
Таблица - 6. Данные физикального обследование глубокого кариеса
| Глубокий кариес | ||
| Данные обследование | Симптомы | Патогенетическое обоснования |
| Жалобы |
Боль от температурных и в меньшей степени от механических и химических раздражителей быстро проходит после устранения раздражителя Боль от температурных и в меньшей степени от механических и химических раздражителей быстро проходит после устранения раздражителя |
Выраженная болевая реакция пульпы связана с тем, что слой дентина, отделяющий пульпу зуба от кариозной полости, очень тонкий, частично деминерализован и в результате этого очень вос- приимчив к воздействию любых раздражителей Выраженная болевая реакция пульпы связана с тем, что слой дентина, отделяющий пульпу зуба от кариозной полости, очень тонкий, частично деминерализован и в результате этого очень вос- приимчив к воздействию любых раздражителей |
| Осмотр | Глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином |
Углубление полости происходит в результате про- должающейся деминерализации и одновременной дезинтеграции органического компонента дентина |
| Локализация |
Типичная для кариеса |
|
| Зондирование |
Определяется размягченный дентин. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Дно полости относительно твердое, зондирование его болезненно |
|
| Термодиагностика |
после их устранения |
|
| ЭОД |
до 10-12 мкА |
|
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза
2. Общее физикальное обследование (Внешний осмотр лица (кожные покровы, симметрия лица, цвет кожи, состояние лимфатических узлов цвет, форма зубов, размеры зубов, целостность твердых тканей зубов, подвижность зубов, перкуссия
3. Зондирование
4. Витальное окрашивания
5. Трансиллюминация
6. Рентгенография зуба внутриротовая
7. Термодиагностика
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию : нет
Основные (обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностичсекие обследования непроведенные на амбулаторном уровне): нет
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет
Лабораторные исследования: не проводятся
Инструментальное исследования:
Таблица - 7. Данные инструментальных исследований
| Р еакция на температурные раздражители | Электроодонтометрия | Рентгенологические методы исследован ия | |
| Кариес в стадии пятна | Болевая реакции на температурные раздражители отсутствует | В пределах 2-6 мкА | На рентгенограмме выявляется очаги деминерализации в пределах эмали или изменений нет |
| Поверхностный кариес |
Реакция на тепло, как правило, отсутствует. При воздействии холодом может ощущаться кратковременная боль |
Реакция на электрический ток соответствует реакции интактных тканей зубов и составляет 2-6 мкА |
На рентгенограмме обнаруживается поверхностный дефект в эмали |
| Средний кариес |
Иногда могут возникать кратковременные боли на температур- ные раздражителей |
В пределах 2-6 мкА | На рентгенограмме в коронке зуба имеется незначительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет. |
| Глубокий кариес |
Достаточно сильная боль от температур- ных раздражителей, быстро проходящая после их устранения |
Электровозбудимость пульпы в пределах нормы, иногда может быть снижена до 10-12 мкА |
На рентгенограмме в коронке зуба имеется значительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет. В области верхушек корня в периодонте патологических изменений нет. |
Показания для консультации узких специалистов:
не требуется.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика кариеса эмали в стадии белого (меловидного) пятна (начального кариеса) (к02
0) - следует дифференцировать от начальных стадий флюороза и гипоплазии эмали.
Таблица - 8. Данные дифференциальной диагностики кариеса в стадии пятна
| Заболевание | Общие клинические признаки |
Отличительные признаки |
|
Гипоплазия эмали (пятнистая форма) |
Течение часто бессимптомное. На поверхности эмали клинически определяются меловидные пятна различной величины с гладкой блестящей поверхностью |
Пятна расположены в нетипичных для кариеса участках (в выпуклых поверхностях зубов, в области бугорков). Характерны строгая симметричность и системность поражения зубов соответственно срокам их минерализации. Границы пятен более четкие, чем при кариесе. Пятна не окрашиваются красителями |
|
Флюороз (штриховая и пятнистая формы) |
Наличие меловидных пятен на поверхности эмали с гладкой блестящей поверхностью Поражаются постоянные зубы. |
Пятна возникают в нетипичных для кариеса местах. Пятна множественные, расположены симметрично на любом участке коронки зуба, не окрашиваются красителями |
Дифференциальная диагностика кариеса эмали при наличии дефекта в ее пределах (к02.0) (поверхностного кариеса)
Необходимо дифференцировать от среднего кариеса, клиновидного дефекта, эрозии зубов и некоторых форм флюороза (меловидно-крапчатый и эрозивный).
Таблица - 9. Данные дифференциальной диагностики поверхностного кариеса
| Заболевание | Общие клинические признаки |
Отличительные признаки |
|
Флюороз (меловидно- крапчатая и эрозив- ная формы) |
На поверхности зуба выявляется дефект в пределах эмали |
Локализация дефектов не типична для кариеса. Участки деструкции эмали расположены беспорядочно |
| Клиновидный дефект |
Дефект твердых тканей зубов эмали. Иногда могут быть боли от механических, химических и физических раздражителей |
Поражение своеобразной конфигурации (в виде клина) располагается, в отличие от кариеса, на вестибулярной поверхности зуба, на границе коронки и корня. Поверхность дефекта блестящая, гладкая, не окрашивается красителями |
|
Эрозия эмали, дентина |
Дефект твердых тканей зубов. Боли от механических, химических и физических раздражителей |
Прогрессирующие дефекты эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронковой части зубов. Поражаются резцы верхней челюсти, а также клыки и премоляры обеих челюстей. Резцы нижней челюсти не поражаются. Форма по глубине поражения слегка вогнута |
|
Гипоплазия эмали (пятнистая форма) |
Течение часто бессимптомное. На поверхности эмали клинически определяются меловидные пятна различной величины с гладкой блестящей поверхностью |
Поражаются преимущественно постоянные зубы. Пятна расположены в нетипичных для кариеса участ- ках (на выпуклых поверхностях зубов, в области бугров). Характерны строгая симметричность и системность поражения зубов соответственно срокам их ми- нерализации. Границы пятен более четкие, чем при ка- риесе. Пятна не окрашиваются красителями |
Дифференциальная диагностика кариеса дентина (к 02.1) (среднего кариеса) - следует дифференцировать от поверхностного и глубокого кариеса, хронического верхушечного периодонтита, клиновидного дефекта.
Таблица - 10. Данные дифференциальной диагностики среднего кариеса
| Заболевание | Общие клинические признаки |
Отличительные признаки |
|
Кариес эмали в стадии пятна |
Локализация процесса. Течение, как правило, бессимптомное. | Изменение цвета участка эмали.Отсутствие полости. Чаще всего отсутствие реакции на раздражители |
|
Кариес эмали в стадии пятна с нарушением целостности поверх- ностного слоя, поверхностный кариес |
Локализация полости. Течение часто бессимптомное. Наличие кариозной полости. Стенки и дно полости чаще всего пигментированы. |
Слабые боли от химических раздражителей. Реакция на холод отрицательная. ЭОД — 2-6 мкА Полость расположена в пределах эмали. При зондировании более выражена болезненность в области дна полости |
|
Начальный пульпит (гиперемия пульпы) глубокий кариес |
Наличие кариозной полости и ее локализация. Боли от температурных, механических и химических раздражителей. |
Болезненность при зондировании Боли проходят после устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости. ЗОД 8-12 мкА |
| Клиновидный дефект |
Дефект твердых тканей зуба в области шейки зубов |
Кратковременная болезненность от раздражителей, в отдельных случаях болезненность при зондировании. Характерные локализация и форма дефекта |
|
Хронический перио донтит |
Кариозная полость Кариозная полость, как правило, сообщает- ся с полостью зуба. |
Зондирование полости без- болезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Препарирование полости безболезненное |
Дифференциальная диагностика начального пульпита
(гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса)
- необходимо дифференцировать от среднего кариеса, от хронических форм пульпита (хронического простого пульпита), от острого частичного пульпита.
Таблица - 11. Данные дифференциальной диагностики глубокого кариеса
| Заболевание | Общие клинические признаки | Отличительные признаки |
| Средний кариес |
Кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Боли от механических, химических и физических раздражителей |
Полость более глубокая, с хорошо выраженными нависающими краями эмали. Боли от раздражителей проходят после их устранения. Электровозбудимость может быть снижена до 8-12 мкА |
| Острый частичный пульпит |
Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Самопроизвольные боли усиливающие от всех видов механических, химических и физических раздражителей. При зондировании дна полости болезненность равномерно выражена по всему дну |
Характерны боли, возникающие от всех видов раздражителей, продолжающиеся длительное время после их устранения, а также боли приступообразного характера, возникающие без видимых причин. Может наблюдаться иррадиация болей. При зондировании дна кариозной полости, как правило, болезненность в каком-то участке. ЭОД-25мкА |
| Хронический простой пульпит | Глубокая кариозная полость сообщающаяся с полостью зуба в одной точке. При зондировании болезненность в одной точке, вскрытый рог пульпы и кровоточит |
Характерны боли, возникающие от всех видов раздражителей, продолжающиеся длительное время после их устранения, а также боли ноющего характера. При зондировании дна кариозной полости, как правило, болезненность во вскрытом участке рога пульпы ЭОД 30-40мкА |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Цели лечения:
· остановка патологического процесса;
· восстановление эстетики зубного ряда.
Тактика лечения:
При препарировании кариозных полостей рекомендуется руководствоваться следующими принципами:
· медицинской обоснованности и целесообразности;
· щадящего отношения к непораженным тканям зуба;
· безболезненности всех проводимых процедур;
· визуального контроля и удобства работы;
· сохранения целостности соседних зубов и тканей полости рта;
· рациональности и технологичности манипуляций;
· создания условий для эстетического восстановления зуба;
· эргономики.
План лечения больного с кариесом зубов:
Общие принципы лечения пациентов с кариесом зубов предусматривает несколько этапов:
1. До препарирования кариозной полости необходимо максимально устранить кариесогенную ситуацию в полости рта, микробный налет, факторы, обуславливающие процесс деминерализации и разрушения зубов
2. Обучение пациента гигиене полости рта рекомендации по выбору предметов и средств гигиены, профессиональная гигиена, рекомендации по коррекции диеты.
3. Проводится лечение пораженного кариесом зуба.
4. При кариеса стадии белого пятна проводится реминерализующая терапия.
5. При остановившемся кариеса проводятся фторирование зубов.
6. При наличии кариозной полости проводятся препарирование кариозной полости и подготовка к пломбированию.
7. Восстанавливаетя анатомическая форма и функция зуба пломбировочными материалами.
8. Осуществляются мероприятия по профилактике осложнении после лечения.
9. Даются рекомендации пациенту о сроках повторного обращения и профилактике стоматологических заболеваний.
10. Делаются запись лечения в карточке отдельно для каждого зуба форма 43-у. При лечении используется материалы и лекарства, которые имеют разрешение к применению на территории РК
Лечения больного с кариесом эмали в стадии белого (меловидного) пятна (начального кариеса) (к02 .0)
Таблица - 12. Данные о лечении кариеса в стадии пятна
Лечения больного с кариесом эмали м (к02.0) (поверхностным кариесом)
Таблица - 13. Данные о лечении поверхностного кариеса
Лечения больного с кариесом дентина (к02.1) (средним кариесом)
Таблица - 14. Данные о лечении среднего кариеса
Лечения больного с начального пульпита (гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса)
Таблица - 15. Данные о лечении глубокого кариеса
Немедикаментозное лечение: Режим III. Стол № 15.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Таблица - 16. Данные о лекарственных формах и пломбировачных материалах применяемые при лечении кариеса
| Назначение | Название лекарственного препарата или средства/МНН | Дозировка, способ применения | Разовая доза, кратность и длительность применения |
|
Местные анестетики применяемые при обезболиваний. Выбрать один из предложенных анестетиков. |
Аrticaine + epinephrine |
1:100000, 1:200000, 1,7 мл, инъекционное обезболивание |
1:100000, 1:200000 По 1,7 мл, однократно |
|
Articaine + epinephrine |
4% 1,7 мл, инъекционное обезболивание | По 1,7 мл, однократно | |
|
Лидокаин/ lidocainum |
2% раствор, 5,0 мл инъекционное обезболивание |
По 1,7 мл, однократно | |
|
Лечебные прокладки применяемые при лечении глубокого кариеса. Выбрать один из предложенных |
Материал стоматологический прокладочный двухкомпонентный на основе гидроксида кальция химического отверждения |
базовая паста 13г, катализатор 11г на дно кариозной полости |
Однократно по капле 1:1 |
|
Материал стоматологический прокладочный на основе гидроксида кальция |
на дно кариозной полости |
Однократно по капле 1:1 | |
| Cветоотверждаемая рентгеноконтрастная паста на основе гидроокиси кальция |
базовая паста 12г, катализатор 12г на дно кариозной полости |
Однократно по капле 1:1 | |
|
Демеклоциклин+ Триамцинолон |
Паста 5 г на дно кариозной полости |
||
|
Хлорсодержащие препараты. |
Гипохлорит натрия | 3% раствор, обработка кариозной полости |
Однократно 2-10мл |
|
Хлоргексидина биглюконат/ Хлоргексидин |
0,05% раствор 100 мл, обработка кариозной полости |
Однократно 2-10мл |
|
|
Гемостатические препараты Выбрать один из предложенных. |
Капрамин Средство вяжущие стоматологическое для обработки корневых каналов, при капиллярном кровотечении, жидкость для местного применения |
30 мл, при кровоточивости десен | Однократно 1-1,5 мл |
| Visco Stat Clear | 25% гель, при кровоточивости десен | Однократно необходимое количество | |
|
Материалы предназначенные для изолирующих прокладок 1.Стеклоиономерные цементы Выбрать один из предложенных материалов. |
Материал пломбировочный стеклоиономерный облегченного смешивания | Порошок А3 - 12,5г, жидкость 8,5мл. Изолирующая прокладка | |
| Кавитан плюс |
Порошок 15г, жидкость 15мл Изолирующая прокладка |
Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции | |
| Ионосил |
паста 4г, паста 2,5г Изолирующая прокладка |
Однократно необходимое количество | |
| 2.Цинк-фосфатные цементы | Адгезор |
Порошок 80г., жидкость 55г Изолирующая прокладка |
Однократно 2,30г порошка на 0,5 мл жидкости замешать |
|
Материалы предназначенные для постоянный пломбы. Постоянные пломбировочные материалы. Выбрать один из предложенных материалов. |
Филтек Z 550 |
4,0г пломба |
Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г, |
| Харизма |
4,0г пломба |
Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г, |
|
| Филтек Z 250 |
4,0г пломба |
Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г, |
|
| Филтек ультимат |
4,0г пломба |
Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г, |
|
| Харизма |
Базовая паста 12г катализатор 12г пломба |
Однократно 1:1 |
|
| Эвикрол |
Порошок 40г, 10г, 10г, 10г, жидкость 28г, пломба |
Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции | |
|
Адгезивная система. Выбрать один из предложенных адгезивных систем. |
Syngle Bond 2 |
жидкость 6г в кариозную полость |
Однократно 1 капля |
| Prime&Bond NT |
жидкость 4,5 мл в кариозную полость |
Однократно 1 капля |
|
| Эйч гель |
гель 5г в кариозную полость |
Однократно Необходимое количество |
|
| Временные пломбировочные материалы | Искусственный дентин |
Порошок 80г, жидкость - дистиллированная вода в кариозную полость |
Однократно 3-4 капли жидкости смешать необходимым количеством порошка до пастообразной консистенции |
| Дентин-паста MD-TEMP |
Паста 40г в кариозную полость |
Однократно необходимое количество | |
| Абразивные пасты | Депурал нео |
Паста 75г для полирования пломбы |
Однократно необходимое количество |
| Супер полиш |
Паста 45г для полирования пломбы |
Однократно необходимое количество |
Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемое на амбулаторном уровне:
по показанием физиотерапевтическое лечение по показаниям (наддесневой электрофорез)
Индикаторы эффективности лечения:
· удовлетворительное состояние;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление эстетики зубов и зубного ряда.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
нет
Профилактика
Профилактические мероприятия:
Первичная профилактика:
Основой первичной профилактики кариеса зубов
является использование методов и средств, направленных на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания. В результате профилактических мероприятий начальные стадии кариозного поражения могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.
Методы первичной профилактики:
· стоматологическое просвещение населения
· индивидуальная гигиена полости рта.
· эндогенное использование фторидов.
· местное применение реминерализующих средств.
· герметизация фиссур зубов.
Дальнейшее ведения:
не проводятся.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2014. 3. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 1. - 168 с. : ил. 4. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 5. Клиническое материаловедение в стоматологии: учебник / Т.Л.Усевич. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007. – 312с. 6. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 7. Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Pathology of dental caries; in Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Dental caries: The disease and its clinical management. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol 2, pp 20-48. 9. Allen E Minimal interventiondentistry and older patients. Part1: Risk assessment and caries prevention./ Allen E, da Mata C,McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, №5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging with reflectance enhancement technology for early caries detection./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014,Vol.27, №2, P.111-116. 11. Ari T The Performance of ICDASII using low-powered magnification with light-emitting diode headlight and alternating current impedance spectroscopy device for detection of occlusal caries on primary molars / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be n n e t t T. Eme rgi ng technologies for diagnosis of dental caries: The road so far / Bennett T, Amaechi// Journal of applied physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnosis: Novel technologies/ Journal of dentistry 2006, №34, P.727-739 14. Mackenzie L,The minimally invasive management of early occlusal caries: a practical guide/Mackenzie L, Banerjee A. //Prim Dent J. 2014, Vol. 3, №2, P.34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnosis of occlusal caries using laser fluorescence versus conventional methods in permanent posterior teeth: a clinical study./ Sinanoglu A,Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014, Vol. 32, №3, P.130-137.
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1. Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, Директор института стоматологии Казахского Национального Медицинского Университета имени.Санжара Джапаровича Асфендиярова;
2. Абдикаримов Сериккали Жолдасбаевич - кандидат медицинских наук., доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального Медицинского Университета имени.Санжара Джапаровича Асфендиярова;
3.Уразбаева Бакитгуль Мирзашовна - ассистент кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального Медицинского Университета имени.Санжара Джапаровича Асфендиярова;
4.Тулеутаева Райхан Есенжановна - кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.
Указание на отсутствие конфликта интересов : нет
Рецензенты:
1. Маргвелашвили В.В - доктор медицинских наук, профессор Тбилисского Государственного Универститета, руководитель департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
2. Жанарина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор
РГП на ПХВ ЗКГМУ им М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии.
Указание условий пересмотра протоколов:
пересмотр протокола через 3 года или при появлении новых методов диагностики или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
В зависимости от характера изменений, происходящих в твердых тканях зуба, а также клинических проявлений, было создано несколько способов классифицировать кариес зубов.
Мкб кариес предполагает наличие разных признаков в основе. По классификации ВОЗ кариес выделяется в отдельную группу.
Классификация кариеса по МКБ 10
Такое явление, как кариес МКБ 10 предполагает делить на такие пункты:
- К02.0 Это кариес эмали, то есть начальный, который можно назвать стадией мелового пятна.
- К021 – кариес, поражающий дентин;
- К02.2 – так называемый кариес цемента;
- К02.3 – кариес, который на данный момент приостановился;
- К.02.3. Сюда входит одонтоклазия, меланодонтоклазия, а также меладонтения у детей;
- К02.8. Иные виды кариеса зубов;
- К02.9. Неутонченный кариес.
Классификация кариеса по мкб 10 на данный момент является одной из самых популярных. К ее достоинствам мы можем отнести то, что в ней появились подрубрики в виде приостановившегося кариеса либо же костоеда цемента.
Топографическая классификация
Данная классификация кариеса, как и мкб10, довольно распространена у нас в стране. Для практической составляющей работы стоматолога она крайне удобна, поскольку принимает во внимание глубину поражения зуба.
- Стадия кариозного пятна . При этом мы можем наблюдать деминерализацию твердых тканей конкретного зуба, которая может быть как медленной в виде коричневого , так и интенсивной в виде пятна побелевшего.
- Поверхностный кариес . Стадия эта предполагает то, что кариозная полость проявляется в границах эмали человека.
- Средний кариес . Туту речь идет о кариозном дефекте, который располагается в границах плащевого дентина – его поверхностного слоя.
- Глубокий кариес . Тут речь идет о патологическом процессе, который поражает уже глубокие слои дентина, известные как околопульпарный дентин.
Кроме того клиническая практика предполагает применение понятий вторичного кариеса и рецидива кариеса. Давайте разберемся, что же это такое:
- Под вторичным кариесом принято понимать все недавно образовавшиеся кариозные повреждения, которые проявляются около пломбы в зубе, который лечился ранее. Эта проблема также отличается всеми гистологическими особенностями кариозных поражений. Проявляется он по причине нарушений краевых прилеганий между твердыми тканями зубов и пломбами. Появляется щель, в которую проникают микроорганизмы с ротовой полости, в результате условия для появления кариозного дефекта на границах пломбы в дентине либо эмали становятся крайне благоприятными.
- Рецидив кариеса . Это прогресс либо возобновление патологического процесса тогда, когда кариозное поражение в процессе прошлого лечения полностью не устранили. Наиболее часто эта проблема обнаруживается по краям пломбы, в процессе рентгенологического исследования пациента.
Клиническая классификация
- Острый кариес . Характеризуется быстрым развитием изменений в тканях зуба, оперативными переходами кариеса неосложненного в осложненный. При этом после поражения ткани становятся мягкими, выражаются слабые пигменты.
- Хронический кариес . Это медленный процесс, который не проходит на протяжении нескольких лет и распространяется преимущественно в плоскостном направлении. Ткани, которые поражаются, становятся твердыми и пигментированными, приобретают коричневые тона.
- Выделяют и другие формы, такие как цветущий либо острейший .
Классификация по Блеку
- класс. Полости, которые располагаются в естественных углублениях и фиссурах;
- класс. Полости на контактных поверхностях коренных зубов, как больших, так и малых;
- класс. Полости на контактных площадях клыков, резцов, предполагающие сохранение режущего края;
- класс. Это полости, которые находятся также на клыках и резцах, но углы и режущие края нарушаются;
- класс. Речь идет о полостях на губах, щеках и языке в придесневых частях .
Хотя Блэк не описывал класс 6, все же сегодня его нередко применяют. Под ним понимаются полости, которые находятся на буграх постоянных зубов, режущих краев острых зубов.
(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)
Loading...
