Опущение матки кровит. Выпадение и опущение матки: симптомы, лечение

Опущение матки представляет собой гинекологическую патологию, которая считается начальной стадией перед выпадением матки у женщины. Согласно статистике, данное заболевание встречается часто среди женщин разных возрастов. Наиболее часто опущение матки отмечается у женщин в период климакса и постклимактерический период, одна у молодых такое заболевание также встречается.

При возникновении опущения матки женщина сталкивается с рядом проблем:

1. Потеря трудоспособности на короткий или длительный срок;
2. Нервно-психические расстройства;
3. Потеря сексуальной способности;
4. Нарушение репродуктивной функции.

В современной гинекологии опущение матки встречается с частотой 15-30 случаев из сотни всех обращений женщин к врачу. У женщин после климакса вероятность возникновения патологии достигает 80 %, что связано с изменениями в организме после 45 лет . Также среди всех аномалий положения половых органов, опущение матки у женщин занимает ведущее место.

Опущение матки – это только начало заболевания. Если не удается во время диагностировать и начать лечение, наступает выпадение, или пролапс, матки. Согласно классификации, выделяют три стадии заболевания:

• Шейка матки опускается ниже межостевой линии и не выходит за пределы срамной щели. Данная стадия называется опущением матки.
• Стадия неполного выпадения. Шейка матки выходит за пределы срамной щели, но тело матки располагается в полости таза.
• Стадия полного выпадения. Тело матки вместе со стенками влагалища располагается за пределами срамной щели.

В классификации выделяют опущение матки у рожавших и нерожавших женщин, так как механизмы развития заболевания у них разные.

Опущение матки и дальнейшее ее выпадение происходит при ослаблении мышц тазового дна или их травмы. Вследствие изменений мышцы теряют способность поддерживать матку в нормальном положении. У женщин, которые рожали, причиной становятся травмы после родоразрешения:

1. Наложение акушерских щипцов;
2. Экстракция (извлечение) плода за тазовый конец при неправильном его положении;
3. Рассечение промежности и стенки влагалища при несоответствии размеров плода и влагалища в родах;
4. Активное ведение третьего периода родов.

Также на состояние мышц тазового дна влияет количество беременностей, как проходили роды. К выпадению матки могут привести крупные размеры плода.

После 45 лет у женщин происходит снижение давления внутри брюшины, мышцы пресса теряют тонус. В результате связки, удерживающие женские половые органы, растягиваются, и мышцы теряют способность выполнять свою функцию, что и приводит к опущению и выпадению матки.

Причинными факторами у женщин, которые не рожали, являются:

• Тяжелые физические нагрузки;
• Работа, связанная с тяжелыми предметами;
• Частые запоры;
• Женский инфантилизм.

Опущение задней стенки матки в ряде случаев является наследственной патологией или возникает из-за патологии нервной системы (нарушение иннервации женских половых органов). У женщин пенсионного возраста причиной является нарушение трофики мышц и соединительной ткани половых органов.

Признаки опущения матки

Первым признаком опущения матки является нарушение мочеиспускания. Оно ускоряется, становится болезненным. Если у пациентки был нервный стресс, возникает недержание мочи. В случае, когда заболевание дошло до стадии полного выпадения, моча задерживается полностью. Острая задержка мочи приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), при которых состояние женщины ухудшается, а симптомы становятся более выраженными.

Также симптомом является боль. Она локализируется внизу живота, в надлобковой области и области поясницы. Во влагалище отмечаются неприятные ощущения, женщине кажется, что в области срамной щели находится инородное тело.

Помимо нарушения мочеиспускания, женщина испытывает нарушения акта дефекации. Во время походов в туалет отмечает боль. Наступает задержка кала, частые ложные позывы к дефекации. Газы кишечника невозможно задержать во время кашля или чихания.

Если имеется опущение матки, симптомы проявляются со стороны половых органов:

1. Появление белесоватых выделений из половых органов из-за венозного застоя и изменения секреторной функции;
2. Нарушение месячного цикла, выделяется крови больше, чем в норме, удлиняется продолжительность месячных;
3. Нарушение сексуальной функции, отсутствие половой жизни;
4. Бесплодие из-за быстрого изгнания сперматозоидов из полости матки, однако в редких случаях беременность может наступить.

Учитывая то, что при опущении матки наблюдается венозный застой, у женщины возникают тромбозы. Общее состояние женщины изменяется только при присоединении инфекционного заболевания или тромбозов. Если произошло опущение матки после родов, симптомы появляются в течение месяца после родоразрешения и не имеют отличительных особенностей.

Методы диагностики опущения матки

После оценки жалоб пациентки гинеколог проводит бимануальное исследование, при котором определяются следующие нарушения:

• Изменение стенок влагалища. Они становятся сухими, теряют эластичность, отекают. Появляются трещины, пролежни, язвы.
• Отечность матки. Возникает из-за нарушения лимфо и кровооттока.

Перед бимануальным исследованием при неполном и полном выпадении женщину необходимо попросить натужиться. При этом женщина должна находиться в положении стоя. Данный прием помогает оценить степень выпадения матки.

Для того чтобы определить состояние мышц тазового дна применяют пальцевой метод. Он заключается во введении во влагалище двух указательных пальцев, оценивая насколько способна замыкаться луковично-губчатая мышца. Также проводят пальцевое ректальное исследование.

Обязательным методом обследования является кольпоскопия. С ее помощью оценивается состояние шейки матки, а также при необходимости проводится биопсия.

Для определения состояния половых органов и мочевого пузыря проводят УЗИ. Также берут мазки из влагалища для определения микрофлоры и проводят посев мочи. Определяются атипичные клетки в мазке, так как опущение и выпадение матки необходимо дифференцировать со злокачественными заболеваниями.

Опущение матки – лечение консервативными способами

Все женщины, которым был поставлен диагноз – опущение или выпадение матки, должны находиться на диспансерном учете. Все консервативные методы лечения помогают приостановить развитие патологии, полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

Основным консервативным методом терапии является лечебная физкультура. Она направлена на укрепление брюшного пресса и повышение тонуса мышц тазового дна. Необходимо выполнять следующие упражнения:

1. В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, разводя и сводя колени вместе.
2. Гусиная ходьба (на полуприсяде).
3. Лежа на спине поднимать прямые ноги вертикально до 90 0 .
4. Круговые вращения телом.

Также широко применяется гимнастика кегеля при опущении матки:

• Во время мочеиспускания постараться прекратить мочеиспускание. Данное упражнение помогает женщине найти необходимые мышцы. Также во влагалище вводится палец, который необходимо максимально сжать вагинальными мышцами.
• В течение 10 секунд максимально быстро необходимо сжимать и разжимать мышцы тазового дна. Затем делается перерыв на 10 секунд. Количество повторений – от 3 до 5.
• На 5 секунд напрягаются мышцы тазового дна. Затем расслабляются на 10 секунд и снова напрягаются. Количество повторений – 10 раз.
• В умеренном темпе в течение 2 минут сжимайте и разжимайте мышцы тазового дна. Если силы позволяют – время упражнения можно продлевать.

Лечебную физкультуру необходимо выполнять ежедневно. Количество подходов и повторений женщина подбирает для себя сама исходя из своих физических возможностей. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Упражнения при опущении матки эффективны только на первой стадии развития заболевания. Если у женщины отмечается неполное или полное выпадение матки, лечебная физкультура назначается только как дополнение к оперативному вмешательству.

В сочетании с физкультурой женщине можно назначать электростимуляцию мышц тазового дна. Используют низкочастотный ток. Также применяют вибромассаж, лазерную и магнитную терапию. Однако данные методы используются чаще для женщин, которые перенесли операцию. Как поддерживающую терапию используют маточное кольцо. Но применение маточных колец при выпадении матки не является эффективным способом коррекции.

Хирургические методы лечения

В случае обнаружения выпадения матки, лечение без операции является неэффективным. При пролапсе матки необходимо выполнять хирургическое вмешательство. Перед операцией используется бандаж при опущении матки. В современной гинекологии известно около 500 способов операций при опущении и выпадении матки. Поэтому можно найти наиболее безопасный хирургический метод для всех пациенток, даже если у женщины существуют противопоказания к операциям.

Оперативные доступы для лечения пролапса матки бывают влагалищными или чрезбрюшные. Существуют также комбинированные операции, в которых используются оба доступа.

Чтобы восстановить целостность мышечных волокон и повысить тонус в мышцах таза, применяются операции с влагалищным доступом. Доступ через брюшную стенку используется при необходимости исправить и тщательно закрепить положение матки.

Комбинированные операции сочетают в себе чрезбрюшную фиксацию матки и чрезвлагалищной пластики шейки матки при опущении.

Комбинированная операция проводится в два этапа:

1. Влагалищный. Заключается в пластике органов малого таза.
2. Абдоминальный. Проводится закрепление органов малого таза.

Операция по подшиванию матки при опущении является наиболее древним способом, однако ее модификации используются сегодня у большинства женщин. Смысл данной операции заключается в и пластике стенок влагалища, после чего матка подшивается к влагалищу.

Также возможно применение лапароскопических операций. Такой метод является методом выбора. Применяется самостоятельно или в сочетании с влагалищной операцией по пластике.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• Регулярное мочеиспускание и дефекация, женщина по первому позыву должна посещать туалет;
• Профилактика запоров и при их возникновении – немедленное назначение лечения;
• Девочки должны избегать подъема тяжелых предметов;
• Рациональное ведение родов, желательно избегать травм во время родоразрешения;
• Если возникают раны промежности необходимо немедленно предпринимать меры по их заживлению.

Профилактикой опущения матки является регулярное занятие спортом. Если у женщины нет возможности посещать спортивные залы, их легко могут заменять упражнения Кегеля. Если же есть возможность заниматься спортом, особое внимание девушкам необходимо уделять мышцам брюшного пресса.

Профилактика рецидивов заключается в отказе от работы с физическими нагрузками в течение 6 месяцев после проведения операции. Также выбор хирургического вмешательства влияет на риск повторного опущения матки. Обязательным является диспансерное наблюдение и временное ношение бандажей.

Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
• возрастное ослабление мышц;
• нарушения иннервации мышц тазового дна;
• существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
• патологии соединительной ткани связок;
• врожденные пороки развития в области малого таза;
• семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
• травмы при родах;
• гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

• боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
• сдавливание в области таза;
• запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
• наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
• патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
• невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

• 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
• 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
• 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
• 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору влагалища;
• мазок на цитологию;
• определение гормонального статуса;
• общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

Как лечить опущение матки?

Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Опущение матки и влагалища вплоть до их выпадения из половой щели в медицине называют грыжей тазового дна или генитальным пролапсом (от лат. prolapsus – вывалившийся).

Это серьезная гинекологическая патология, которая доставляет пациенткам не только физические, но и психологические страдания, приводит к нарушению репродуктивных функций, сексуальным расстройствам и ряду вторичных соматических и инфекционных осложнений.

Женщине с этим недугом не удастся избежать посещения врача, ведь пролапс гениталий без соответствующего лечения неуклонно прогрессирует и может стать причиной инвалидности.

Механизм развития и стадии

Анатомической нормой является определенное «подвешенное» состояние матки и придатков внутри человеческого тела. Такое положение репродуктивных органов обеспечивается благодаря мышцам и связкам тазового дна , которые удерживают все органы малого таза.

В случае функциональной несостоятельности тазового дна или его грыжи происходит постепенное смещение всех этих органов вниз и выпячивание их наружу. Чаще всего опускаются и выпадают женские внутренние половые органы – генитальный пролапс диагностируется примерно у 10% женщин .

Если вместе с ними опускается и мочевой пузырь – диагностируется цистоцеле, если репродуктивные органы «тянут» за собой вниз прямую кишку – ректоцеле.

В зависимости от того, насколько матка и влагалище сместились вниз от своего анатомически нормального положения, выделяют степени опущения матки :

• первая – опущены стенки влагалища, шейка матки смещена вниз примерно до половины длины влагалища;
• вторая – шейка матки опущена вниз до входа во влагалище и может быть заметна в зияющей половой щели;
• третья – шейка матки выпадает из половой щели, в то время как сама матка находится внутри влагалища;
• четвертая – полное выпадение гениталий наружу.

Причины возникновения и факторы риска у женщин

Генитальный пролапс развивается в результате сочетанного или изолированного действия следующих причин:

• Ослабление мышц и связок тазового дна в результате возрастных изменений или из-за врожденной слабости соединительной ткани. Этим объясняется распространенность заболевания среди женщин климактерического или постклимактерического возраста, наследуемый характер недуга.
• Травмы мышц промежности и половых органов . Чаще всего функциональная несостоятельность тазового дна и опущение матки диагностируется после родов, особенно если они прошли с осложнениями.
• Повышение внутрибрюшного давления , в результате которого внутренние органы постепенно выдавливаются наружу.

Факторами риска опущения матки являются:

• большое количество вагинальных родов в анамнезе;
• тяжелые роды с разрывами и эпизиотомией;
• применение в родах акушерских приемов и пособий (прием Кристеллера, акушерские щипцы или вакуум);
• вынашивание и рождение крупного ребенка;
• тяжелый физический труд, включающий поднятие тяжестей и длительное стояние на ногах;
• климакс, снижение ;
• загиб матки назад;
• частые запоры, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления и частому перенапряжению мышц в результате потуг при дефекации;
• опухоли в малом тазу;
• лишний вес;
• хронический кашель при астме или бронхите;
• врожденные заболевания соединительной ткани;
• инволюция матки в старческом возрасте;
• асцит;
• хирургические вмешательства в области малого таза.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

В начале заболевание может никак не проявлять себя. Женщины с 1-2 степенью опущения могут даже и не подозревать об имеющемся у них генитальном пролапсе. Внимательные к своему здоровью пациентки могут обнаружить наличие следующих специфических симптомов :

• чувство тяжести внизу живота, которое усиливается к вечеру или после длительного стояния на ногах;
• ощущение инородного предмета во влагалище: пациентки чувствуют, что у них внутри есть что-то похожее на небольшой шарик или тампон.

Неспецифическими симптомами генитального пролапса, которые одновременно могут быть признаками и других патологий и поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики, являются:

• хроническая тупая боль в пояснице и крестце;
• обильные влагалищные бели, часто с примесью крови;
• проблемы с мочеиспусканием: частичное недержание мочи при кашле или смехе, задержка мочеиспускания и неприятные ощущения во время него;
• проблемы с опорожнением прямой кишки: участившиеся запоры, ощущение переполненности кишечника вкупе с невозможностью дефекации, частичное недержание газов и кала;
• дискомфорт во время полового акта.

Если на начальной стадии заболевания обнаружить его может лишь врач-гинеколог при ручном обследовании на кресле, то при тяжелой степени недуга пациентка и сама может заметить опустившуюся шейку матки и стенки влагалища в половой щели.

Первая помощь: когда и к какому врачу идти

При малейшем подозрении на несостоятельность мышц тазового дна и тем более при обнаружении в половой щели каких-либо нехарактерных выпячиваний женщина должна немедленно обратиться к врачу-гинекологу . Только специалист может определить степень патологии и необходимые в каждом конкретном случае методы лечения.

Осмотр у гинеколога должна проходить каждая женщина после родов и во время климакса. Именно в послеродовом и климактерическом периоде генитальный пролапс возникает чаще всего – поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы вовремя диагностировать это заболевание.

Обзор методов терапии

Все операции при опущении матки могут проводиться как лапароскопически, так и через влагалище.

Узнайте из видео о физических упражнениях (в том числе и гимнастика по Кегелю) для профилактики и лечения женщины при опущении матки в начальных стадиях, которые можно выполнять в домашних условиях:

Безопасные народные средства без операции

Народные методы лечения опущения матки в большинстве случаев не оправдывают себя, поскольку при тяжелой степени опущения матки помочь может только оперативное вмешательство. Но при незначительной степени недуга некоторые народные способы лечения вполне допустимы – при условии предварительной консультации с лечащим врачом.

• Специальные упражнения и массаж . Выполняются натощак, желательно после дефекации. Встать в коленно-локтевую позу и интенсивно трясти тазом, выполняя им быстрые движения из стороны в сторону. Затем лечь на спину, подложив под таз твердую подушку и легкими подтягивающими движениями поглаживать живот в направлении снизу вверх (от лобковой кости к пупку).
• Травяные сборы, которые повышают тонус мышц . Отвар или настой мелиссы, мать-и-мачехи, душицы: смешать травы по 2 ст.л. каждой и заварить кипятком в термосе, пить трижды в день до еды по 150 мл.
• Настойка яично-лимонная . Скорлупу от 5 яиц истолочь в муку и смешать с кашицей из 5 лимонов. Настоять 4 дня и добавить бутылку водки. Настоять ещё три дня и процедить. Полученную настойку пить дважды в день по 50 г. После того, как настойка закончится – сделать перерыв на месяц и повторить курс лечения. В общей сложности нужно выпить три бутылки лечебной смеси.
• Паровые ванночки . Понадобится заранее приготовленный отвар из ромашки аптечной (пол-литра) и ложка дегтя березового. Вечером необходимо отвар подогреть до температуры в 70-80 градусов и вылить его в ведро, на дно которого положена ложка дегтя. Присесть над ведром так, чтобы пар достигал оголенной промежности. На курс лечения потребуется 8 процедур.

Как лечить опущение матки у женщин в домашних условиях – при этом заболевании поможет вот такой комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна:

Что делать нельзя

Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, при опущении матки нельзя:

• долго стоять на ногах;
• поднимать тяжести;
• допускать запоры;
• тужиться при дефекации;
• избегать сексуальной жизни (только при начальной степени заболевания).

Полноценная половая жизнь с оргазмом тренирует мышцы тазового дна не хуже любых упражнений – важно не прекращать занятия сексом при опущении матки в начальной степени.

Профилактика заболевания

Профилактика генитального пролапса особенно важна для женщин после родов и в преддверии климакса – именно в это время риск ослабления тазового дна и возникновения опущения матки особенно велик.

Как предотвратить опущение матки? С целью профилактики всем женщинам рекомендуется:

• избегать любых состояний, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления: запоров, хронического кашля;
• избегать тяжелого физического труда;
• выполнять упражнения Кегеля как минимум 10-20 раз в день;
• бороться с лишним весом;
• во время и после беременности носить бандаж;
• тренировать и укреплять мышцы спины и передней брюшной стенки;
• регулярно посещать врача-гинеколога.

Мнение пациенток

Прежде чем изучить отзывы о лечении опущения и выпадения матки у женщин, узнайте больше о том, какими симптомами и признаками оно сопровождается, факторах риска, что при этом заболевании нужно делать и как его вылечить из видео-ролика:

Екатерина, 32 года:

“После вторых родов у меня возникла деликатная проблема – опущение матки 2 степени. Я сделала операцию, во время которой мне специальной сеткой подтянули матку и провели пластику влагалища. Вмешательство перенесла хорошо, восстановилась быстро”.

Лариса, 56 лет:

“Во время климакса появилось опущение матки. Я боялась, что мне сразу же назначат операцию, но пока я обхожусь только гормональной терапией и регулярно выполняю специальные упражнения. Пока мой недуг не прогрессирует, врач даже заметила незначительное улучшение”.

Ольга, 40 лет:

“Я лечила опущение матки с помощью висцерального массажа. Было очень больно в процессе, а после – стало ещё хуже. Пришлось делать операцию. Лучше бы я сразу обратилась к врачу, чем пользовалась сомнительными методами лечения!”

Опущение матки не должно оставаться без внимания. Лучше предпринять все необходимые меры по консервативному лечению болезни на ранней стадии , чем неизбежно оказаться на хирургическом столе в результате прогрессирования недуга.

Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.

Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.

Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия. Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

• врожденные пороки развития в области малого таза;
• семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
• травмы при родах;
• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
• возрастное ослабление мышц;
• гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• нарушения иннервации мышц тазового дна;
• существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
• патологии соединительной ткани связок;
• новообразования (кисты, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне и (или) хронических и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

1. 1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
2. 2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
3. 3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
4. 4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; , запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж . Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание : 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих несложных упражнений:

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

Опущение матки достаточно часто диагностируется у старших женщин. В связи с этим нужно более внимательно прислушиваться к своему организму. Такая патология представляет собой аномальное и прогрессирующее изменение положение матки. Зачастую подобный диагноз ставят при тяжелом пролапсе органа, немного реже – при профилактическом гинекологическом осмотре.

Почему происходит опущение шейки матки и органа в целом

Выделяют следующие степени опущения:

• Незначительное провисание в зоне малого таза, возможна деформация шейки матки и влагалища;
• Тело органа частично опускается во влагалище;
• Матка полностью выходит за пределы организма – за .

Патологический процесс вызван непосредственно ослабеванием мышц брюшины и тазового дна, растяжение связок, фиксирующих орган. Нормой считается местоположение матки между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Функция связок заключается в поддержке относительно стенок брюшной полости, то есть она находится в, можно сказать, подвешенном состоянии.

Когда связки теряют свою функцию, происходит касание к мочевому пузырю или прямой кишке по причине изменения угла локализации. Ослабление мышц ведет к тому, что матка не может сохранить свою естественную форму и начинает провисать книзу.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют ослабление мышц и связок тазового дна, или часто сопровождают это состояние, как вторичные заболевания:

• Родовые травмы или тяжелое течение беременности, к примеру, ребенок был слишком крупным, а матка недостаточно эластичной, что привело к патологии;
• Ожирение;
• Разрыв мышечных волокон в результате чрезмерных физических нагрузок;
• Врожденные аномалии развития внутренних органов;
• Уменьшение гормона эстрогена в крови, которое наблюдается у женщин до и после климакса, так что женщины после 40 лет попадают в группу риска именно по этой причине. Уменьшение выработки организмом женских половых гормонов влияет на все функции организма, не только на половую систему;
• Частые запоры, вызванные проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, а также опухоли в области кишечника.

Признаки и симптомы опущения матки

На первой стадии развития самостоятельно обнаружить патологию практически невозможно. Если такое происходит, то только во время профилактического гинекологического осмотра. Именно поэтому нельзя их пропускать и всегда нужно сообщить врачу о возникновении тревожных симптомов.

Определить степень и форму нарушения можно с помощью УЗИ и кольпоскопии. Может произойти опущение как задней, так и передней стенки матки, или же полностью всего органа. В зависимости от результатов исследований подбирается курс лечения.

На более поздних этапах развития патологии женщина уже отчетливо чувствует признаки нарушения. Многие ошибочно предполагают наличие опухоли.

Обычно возникают следующие симптомы:

• Чувство присутствия инородного предмета во влагалище, дискомфорт на фоне этого;
• Нерегулярные боли в животе. Их локализация зависит от степени и вида деформации положения органа;
• При опущении передней стенки возникают частые позывы к мочеиспусканию;
• Изменение местоположения задней стенки вызывает чувство неполного опорожнения кишечника, частые запоры;
• Нарушается регулярность менструального цикла;
• Количество белей увеличивается;
• Во время полового акта возникает дискомфорт, порой очень сильный, приводящий к полной невозможности интимной близости;
• Во влагалище попадает воздух во время секса, при чихании, кашле и других незначительных усилиях.

Патология влияет на другие органы и системы, к примеру, при нарушении локализации передней стенки часто наблюдается и опущение мочевого пузыря, которое при прогрессировании заканчивается его выпадением.

Изменение положения задней стенки ведет к давлению на прямую кишку вследствие чего возникает геморрой, который тоже имеет способность к прогрессированию.

Рожавшим женщинам необходимо спустя 2 месяца после родов пройти полное гинекологическое обследование. Такое простое мероприятие позволит вовремя диагностировать нарушение, если таковое имеется, и приступить к лечению на ранних этапах, что существенно улучшает прогноз на будущее.

Как правильно лечить опущение матки?

Если патология выявлена на ранней стадии, специалисты рекомендуют выполнять курс упражнений, которые помогут укрепить мышцы и связки, улучшить кровоток в брюшной полости и малом тазу. Гинеколог из Америки Арнольд Кегель разработал упражнения при опущении матки, направленные на восстановление тонуса мышц и связок. Кроме того, они будут эффективным средством профилактики данного нарушения.

А. Кегель предложил комплекс упражнений, состоящий всего из нескольких простых движений и пользующийся популярностью и по сей день. К примеру, очень эффективно себя зарекомендовало поочередное напряжение и расслабления мышц влагалища.

Это упражнение можно и нужно выполнять регулярно, причем женщины могут делать его где угодно. Также хорошо сказывается на тонусе мышц всем известное упражнение «Велосипед ». В комплекс входит и попеременный подъем ног в положении лежа на боку.

Такую гимнастику нужно делать регулярно, только таким методом можно достичь положительных результатов. Комплекс упражнений позволяет сузить влагалище, сделать его, так сказать, упругим.

Однако необходимо контролировать процесс лечения, поэтому визиты к гинекологу должны быть регулярными – раз в несколько месяцев. Периодически проводится кольпоскопия и УЗИ для контроля развития патологии. В зависимости от результатов последних врач корректирует лечение при опущении матки.

Упражнения Кегеля могут быть комбинированы с и приемом гормональных препаратов. Последние два метода позволят существенно сократить период терапии.

Что делать при сильном опущении стенок матки?

В данном случае повышается риск осложнений, так как местоположение органа изменяется в большей степени, кроме того, могут возникать различные воспалительные процессы. Упражнения в данном случае могут только дополнять основной курс лечения, но сами по себе не будут столь эффективными. Обычно в таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство, которое предполагает вправление матки в место естественной локализации.

Одновременно с этим назначаются антигистаминные и противовоспалительные медикаментозные средства. Часто используют пессарии при опущении матки: в шейку органа вставляется специальное поддерживающее кольцо, которое фиксирует его положение, не позволяет проседать, то есть должно удерживать матку.

Стоит отметить, что даже если правильно лечить патологию и добиться эффективного результата, есть вероятность рецидива патологии. Это касается как начальных этапов нарушения, так и последних.