Когда происходит заражение, продуцируются антитела к вирусу гепатита С. Подобное явление говорит о том, что организм старается справиться с возбудителем. Когда анализы показали наличие антител, то есть иммуноглобулинов, то у любого человека сразу возникнет беспокойство по поводу дальнейшего развития ситуации. Врачи советуют преждевременно не паниковать, потому что с помощью одного анализа окончательный диагноз не ставится. Тем более есть факторы, которые могут результаты искажать.

От инфекционного недуга не застрахован ни один человек. В большинстве случаев болезнь развивается при отсутствии симптоматики. Но как только чужеродные элементы попадают в организм, включаются защитные силы. Другими словами, вырабатываются антитела к гепатиту С. Они не дают вредоносному вирусу в крови дальше распространяться.

Поскольку существует несколько генотипов возбудителя, то бороться с ними будут антитела разных видов гепатита С.

Речь идет об иммуноглобулинах:

• M (IgM);
• G (IgG).

Суммарные иммуноглобулины образовываются в крови в разное время.

• На протяжении первых полутора месяцев в крови быстро увеличивается количество IgM. Это значит, что болезненный процесс обостряется, из-за чего появляются антитела к вирусу гепатита С. Несколько месяцев заболевание протекает скрытно. После того как наступил пик концентрации иммуноглобулинов, их количество в крови начинает уменьшаться. Далее, наблюдается развитие следующего этапа.
• Антитела против инфекции при гепатите С, которые имеют название IgG, появятся спустя 3 месяца с момента инфицирования. Однако суммарные показатели иммуноглобулинов группы G бывают обнаружены и месяца через два. Существует норма концентрации IgG в крови. Если анализ демонстрирует, что она присутствует, это свидетельствует об окончании острой фазы. Но при этом следует быть готовым к появлению хронической формы либо к тому, что больной станет вирусоносителем.

Следует сказать, что возбудителем воспроизводятся структурные и неструктурные белки.

Наличие в крови определенного вида белка, в частности структурного core-антигена, вызывает ответную реакцию – появляются антитела конкретного вида при гепатите С.

Если иммуноглобулины обнаружены в чрезмерном количестве, значит, имеется много неструктурных белков.

Особенности течения заболевания

Болезнь протекает волнообразно.

Фаз при этом существует три:

1. Латентная. Никакие выраженные клинические проявления того, что инфекция в крови присутствует, не наблюдаются. Но, с другой стороны, анализ покажет наличие иммуноглобулинов группы G к белку core и к другим белкам – неструктурным. Титр антител к вирусу высокий. Отличие фазы в том, что не обнаруживаются маркеры IgM и РНК возбудителя. Правда, их концентрация все же может быть, хотя и незначительной. Такое происходит, если болезнь обостряется.
2. Острая. В сыворотке крови становится больше печеночных ферментов. Антитела IgM и IgG при гепатите С присутствуют, при этом отмечается нарастание их титров. Кроме того, имеются антитела к РНК возбудителя гепатита С.
3. Фаза реактивации (восстановления). Отличается специфическими проявлениями. Активность печеночных ферментов повышается. Наблюдаются высокие титры IgG и РНК вируса. Позже будет обнаружено постепенное увеличение количества IgM.

Данный вид заболевания опасен тем, что он непредсказуем. Поэтому возникает необходимость в определенных исследованиях, которые помогут изучить происходящий процесс.

В лабораторных условиях проводится иммуноферментный анализ (ИФА), а также применяется ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Способы, позволяющие выявить вирус

Если болезнь находится в стадии обострения, антитела опасного гепатита С обнаруживаются с трудом. Врачи в своей практике пользуются методом непрямого и прямого исследования.

• Непрямой способ. С его помощью устанавливается инфицирование и насколько сильной является защитная реакция иммунной системы. Определяется, на какой стадии недуг находится, и когда именно вирус проник в клетки. Если у больного иммунная деятельность понижена, то есть диагностировано наличие ВИЧ или почечной дисфункции, расшифровка покажет ответ ложноотрицательный. Наличие ревматоидных проявлений и пассивная передача антител дает значение ложноположительное.

Если результаты анализа положительные, они все равно должны быть перепроверены. Если исследуются серологические маркеры, и расшифровка демонстрирует ответ негативный, а инфекция присутствует, тогда исследование должно быть продолжено с помощью молекулярного определения РНК вируса. Анализ может выявить его спустя пять дней после инфицирования.

• Метод прямой. Для обнаружения РНК возбудителя в сыворотке крови используется ПЦР. Такой анализ позволяет идентифицировать генотип, а также стадию адсорбции. Расшифровка производится в ранние сроки.

Как уже было сказано, у возбудителя имеется положительно заряженная РНК. Она занимается кодированием 3 структурных белков (среди них core-антиген) и 5 неструктурных. К каждому белку формируются соответствующие иммуноглобулины.

Анализ крови дает возможность обнаружить их и узнать, есть ли инфекция в организме. Расшифровка анализа даст ответ, насколько болезнь успела распространиться. Это покажет количество иммуноглобулинов.

Методика иммуноферментного анализа помогает выявить маркеры, то есть антитела к недугу. Если человек стал вирусоносителем хронической формы, то наблюдаются высокие титры иммуноглобулинов. Если их концентрация снижается, значит, лечение проходит успешно.

Вирусные поражения печени сегодня все часто проявляются в практике гастроэнтерологов. И лидером, безусловно, будет среди таковых гепатит С. Переходя в хроническую стадию, вызывает значительное поражение клеток печени, нарушая ее пищеварительные и барьерные функции.

Гепатиту С свойственно вялотекущее течение, длительный период без проявления основных симптомов заболевания и высокий риск осложнений. Болезнь долгое время себя никак не выдает и может быть раскрыта только тестом на антитела к гепатиту С и другими маркерами.

Поражаются вирусом гепатоциты (клетки печени), он вызывает их дисфункцию и деструкцию. Постепенно, пройдя этап хронизации, заболевание приводит к летальному исходу человека. Своевременная диагностика больного на антитела гепатита С способна приостановить развитие болезни, улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

Вирус гепатита С впервые был выделен в конце 20 века. Медицина сегодня различает шесть вариаций вируса и более чем сто его подтипов. Определение разновидности микроба и его подтипа у человека очень важно, так как они определяют течение болезни и, следовательно, подходы к ее лечению.

С момента первичного попадания вируса в кровь человека до появления первых симптомов проходит от 2 до 20 недель. Более чем у четырех пятых всех заболевших острая инфекция развивается без каких-либо симптомов. И лишь в одном из пяти случаев возможно развитие острого процесса с характерной яркой клинической картиной по всем правилам перенесения желтухи. Хроническое течение инфекция приобретает более чем у половины заболевших, далее переходя в цирроз печени.

Выявленные вовремя антитела к вирусу гепатита С способны диагностировать заражение на самой первичной его стадии и подарить пациенту шанс на полное излечение.

Что представляют собой антитела к гепатиту С?

У людей, не связанных с медициной, может возникнуть закономерный вопрос - антитела гепатита С, что это такое?

Вирус данного заболевания в своей структуре содержит ряд белковых компонентов. При попадании в организм человека эти белки вызывают реакцию иммунной системы и к ним образуются антитела на гепатит С. Выделяют разные типы антител, в зависимости от типа исходного белка. Они определяются лабораторно в разные периоды времени и диагностируют различные стадии заболевания.

Как проводится анализ на антитела к гепатиту С?

Чтобы обнаружить антитела к гепатиту С, человеку в лаборатории производят забор венозной крови. Данное исследование удобно тем, что не требует какой-либо предварительной подготовки, кроме воздержания от приема пищи за 8 часов до процедуры. В стерильной пробирке сохраняется кровь обследуемого, после методом иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на связи антиген-антитело, выявляются соответствующие иммуноглобулины.

Показания к проведению диагностики:

• нарушения в работе печени, жалобы пациента;
• повышение индикаторов работы печени в биохимическом анализе - трансаминаз и фракций билирубина;
• предоперационное обследование;
• планирование беременности;
• сомнительные данные УЗИ-диагностики органов брюшной полости, в частности печени.

Но часто в крови обнаружены антитела гепатита С совершенно случайно, при обследовании беременной или плановой операции. Для человека эта информация во многих случаях является шоком. Но паниковать не стоит.

Есть ряд случаев, когда вероятны как ложноотрицательные, так и ложноположительные итоги диагностики. Поэтому после консультации со специалистом рекомендуется повторить сомнительный анализ.

Если обнаружены антитела к гепатиту С, настраиваться на худшее не стоит. Следует обратиться за консультацией к профильному специалисту и провести дополнительные обследования.

Виды антител к гепатиту С

В зависимости от антигена, к которому они сформированы, антитела при гепатите С делятся на группы.

Anti-HCV IgG - антитела класса G к вирусу гепатита С

Это основной тип антител, определяемых для диагностики заражения при первоначальном скрининге у пациентов. «Данные маркеры гепатита С, что это такое?» - спросит у врача любой пациент.

Если эти антитела к гепатиту С положительные, то это говорит о том, что иммунная система сталкивалась с данным вирусом прежде, может присутствовать вялотекущая форма заболевания без яркой клинической картины. В момент взятия проб не происходит активная репликация вируса.

Обнаружение данных иммуноглобулинов в крови человека является поводом дополнительного обследования (выявление РНК возбудителя гепатита С).

Anti-HCV core IgM - антитела класса М к ядерным белкам HCV

Этот тип маркеров начинает выделяться сразу после попадания патогенного микроорганизма в организм человека. Лабораторно его можно отследить через месяц после случая заражения. Если обнаружены антитела к гепатиту С класса М, то диагностируют острую фазу. Количество этих антител увеличивается в момент ослабления иммунитета и активации вируса при хроническом процессе заболевания.

При снижении активности возбудителя и переходе заболевания в хроническую форму данный вид антител может перестать диагностироваться в крови при проведении исследований.

Anti-HCV total - суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

В практических ситуациях чаще обращаются именно к данному типу исследования. Антитела к вирусу гепатита С суммарные представляют собой обнаружение обоих классов маркеров, как М, так и G. Данный анализ становится информативен после накопления первого класса антител, то есть через 3-6 недель после факта заражения. Через два месяца в среднем после этой даты начинают активно вырабатываться иммуноглобулины G класса. Они определяются в крови болеющего человека всю жизнь или до момента ликвидации вируса.

Суммарные антитела к гепатиту С являются универсальным способом первичного скрининга заболевания через месяц после заражения человека.

Anti-HCV NS - антитела к неструктурным белкам HCV

Обозначенные выше маркеры относились к структурным белковым соединениям возбудителя гепатита С. Но есть класс белков, называемыми неструктурными. По ним также можно провести диагностику заболевания пациента. Это NS3, NS4, NS5 группы.

Антитела к элементам NS3 обнаруживаются на самом первой стадии. Характеризуют первичное взаимодействие с патогеном и служат самостоятельным индикатором наличия инфекции. Длительное сохранение этих титров в большом объеме может быть индикатором повышенного риска перехода инфекции в хроническую форму.

Антитела к элементам NS4 и NS5 обнаруживаются в поздние периоды развития заболевания. Первый из которых свидетельствует об уровне поражения печени, второй - о запуске хронических механизмов инфекции. Уменьшение титров обоих показателей будет положительным знаком наступления ремиссии.

На практике наличие в крови неструктурных антител гепатита С проверяют редко, так как это значительно повышает стоимость исследования. Чаще для изучения состояния печени используются антитела core к гепатиту С.

Другие маркеры гепатита С

В медицинской практике есть еще несколько показателей, по которым судят о наличии у пациента вируса гепатита С.

HCV-RNA - РНК вируса гепатита С

Возбудитель гепатита С - РНК-содержащий, поэтому можно ПЦР-способом с обратной транскрипцией провести обнаружение самого гена возбудителя в крови или биоматериале, взятом при биопсии печени.

Данные тест-системы очень чувствительны и могут определить даже одну единственную частицу вируса в материале.

Этим способом возможно не только диагностировать болезнь, но и определить ее тип, что помогает выработать план будущего лечения.

Антитела к гепатиту С: расшифровка анализа

Если пациент получил результаты анализа на обнаружение гепатита С иммуноферментным методом (ИФА), он может задаться вопросом - антитела гепатита С, что это? И что они показывают?

При исследовании биоматериала на гепатит С, антитела суммарные в норме не обнаруживаются.

Рассмотрим примеры ИФА анализов на гепатит С и их интерпретации:

Как видно из таблицы, если все-таки обнаружены антитела к гепатиту С, то расшифровка анализа должна проводится только специалистом. В зависимости от типа маркеров, выявленных в биологическом материале обследуемого, можно говорить о наличии заболевания и стадии его развития.

Ложноположительные маркеры периодически обнаруживаются в крови беременных женщин, онкологических больных и лиц, имеющих ряд других типов инфекций.

Ложноотрицательные результаты анализа практически не встречаются, и могут проявиться у пациентов с иммунодефицитом и у принимающих иммуноподавляющие препараты.

Сомнительным признается результат при наличии клинических признаков заболевания у обследуемого, но отсутствия маркеров в крови. Такая ситуация возможно при ранней диагностике методом ИФА, когда антитела еще не успели выработаться в крови у человека. Рекомендуется провести повторную диагностику через месяц после первой и контрольный анализ через шесть месяцев.

Если обнаружены антитела к гепатиту С положительные, то они могут свидетельствовать и о ранее перенесенном гепатите С пациентом. В 20% случаев данное заболевание переносится латентно и не переходит в хроническую форму.

Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту С?

Но вот как быть, если какие-то иммуноглобулины были все-таки выявлены? Не паниковать и не расстраиваться! Нужна очная консультация профильного специалиста. Только он способен компетентно расшифровать обозначенные маркеры.

Квалифицированный врач всегда проверит у пациента все возможные варианты ложноотрицательных и ложноположительных результатов в соответствии с его анамнезом.

Также должно быть назначено контрольное обследование. При первичном обнаружении титров можно повторить анализ немедленно. Если он подтвердит предыдущий, показано исследование другими методами диагностики.

Также проводится дополнительная диагностика состояния пациента спустя шесть месяцев после первой сдачи крови.

И только по расширенному списку анализов, очной консультации специалиста и подтвержденных результатов через промежуток времени можно диагностировать заражение обследуемого вирусом.

При этом вместе с определением маркеров в крови целесообразно назначить контроль состояния пациента методом ПЦР. Анализ на антитела к гепатиту С не является абсолютным критерием наличия заболевания. Необходимо анализировать и общую клиническую картину состояния человека.

Полезное видео

В следующем видео — дополнительная информация об анализе на антитела к гепатиту С:

Заключение

Антитела к вирусу гепатита С в крови человека дают развернутую информацию о контакте его с этим возбудителем заболевания. В зависимости от типов маркеров специалист всегда определит стадию заболевания, тип возбудителя и предложит наилучший план лечения.

При эффективно подобранной терапии и ранней диагностике инфекции методом ИФА возможно предотвратить переход болезни в хроническую стадию. Поэтому проходить скрининговые исследования на обнаружение антител в крови к гепатиту С периодически показано всем.

pechenka.online

А вот мне тоже интересно по поводу антител.
Буквально на этом же форуме встречала у некоторых такую картину — ПЦР минус, Ig М плюсует. При этом Ig М точно указывает на активацию инфекционного процесса.
Как такое «излечение» можно назвать излечением???

Кстати, а нет желания всем с УВО пройти анализ на иммуноглобулин М и титры IgG? Интересно было бы посмотреть какая картинка вырисуется)

Интересные моменты про антитела
Какие антитела свидетельствуют об инфекционном гепатите С?
Как только в организм попадают чужеродные частицы – вирусы, бактерии, то иммунная система начинает вырабатывать специальные белки для борьбы с ними. Эти белковые образования называются иммуноглобулины. На каждую разновидность микроорганизмов образуются особые иммуноглобулины.

При гепатите С иммунные клетки вырабатывают 2 вида «защитников», которые в анализах обозначаются меткой anti-HCV, что означает против вируса гепатита С.

Антитела класса М (иммуноглобулины М или anti-HCV IgМ). Появляются через месяц после заражения и быстро увеличивают свою численность до максимума. Это происходит в острой стадии болезни или при обострении хронического гепатита С. Такая реакция организма свидетельствует о том, что иммунитет активно уничтожает вирусы. Когда болезнь стихает, количество anti-HCV IgМ постепенно уменьшается.

Антитела класса G (иммуноглобулины G или anti-HCV IgG). Они вырабатываются против белков вируса и появляются примерно через 3-6 месяцев после того, как возбудитель поселился в организме. Если только эти антитела присутствуют в анализе крови, значит, заражение произошло давно, и активная стадия осталась позади. Если уровень anti-HCV IgG невысокий и постепенно снижается при повторном анализе, это может говорить про выздоровление. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови постоянно.

Также в лабораториях определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5. Эти вирусные белки еще называют неструктурными.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS3 (Anti-NS3). Они появляются в самом начале болезни. Этот анализ позволяет выявить болезнь на ранних этапах. Считается, что чем выше показатель Anti-NS3, тем больше вируса в крови. И тем выше вероятность того, что гепатит С перейдет в хроническую стадию.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS4 (Anti-NS4). Появляются на поздних сроках. Позволяют узнать, как давно произошло заражение. Считается что чем выше их количество, тем сильнее поражена печень.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS5 (Anti-NS5). Эти антитела есть в крови тогда, когда там присутствует РНК вируса. В остром периоде они могут говорить о том, что большая вероятность появления хронического гепатита С.

hcv.ru

Способы обнаружения вируса

Вирус гепатита С (hcv) представляет собой мелкую цепь РНК внутри вирусной оболочки, которая для своего размножения использует генетический материал печеночных клеток. Непосредственный их контакт приводит к:

• Запуску воспалительного процесса в печени;
• Разрушению печеночных клеток (цитолиз);
• Запуску иммунных механизмов с синтезом специфических антител;
• Аутоиммунной агрессии иммунных комплексов в отношении воспаленных гепатоцитов.

Вирус гепатита С, попадая в организм, вызывает очень медленный иммунный ответ, что оставляет его длительное время незамеченным. Болезнь часто обнаруживается лишь на стадии цирроза печени, хотя все время вирусные частицы и соответствующие им антитела циркулируют в крови. На этом основаны все известные методы диагностики hcv-инфекции. К ним можно отнести:

1. Серологические тесты в условиях лаборатории;
2. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
3. Экспресс-тесты для определения заболевания в домашних условиях.

Видео о гепатите С:

Возможные показания для исследования

Пройти тестирование на hcv-инфекцию может любой желающий. Особых показаний для этого не нужно, кроме желания человека пройти этот анализ крови. Но существует категория лиц, которые в обязательном порядке подлежат исследованию. К ним относятся:

• Доноры крови;
• Люди, которым проводилось переливание крови, ее компонентов или препаратов на ее основе;
• Повышение уровня печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ), особенно после предшествующих оперативных вмешательств, родов и других медицинских манипуляций;
• Подозрение на вирусный гепатит С или необходимость исключения этого диагноза;
• Отрицательные тесты на вирусный гепатит В при наличии симптомов воспаления печени;
• Контроль эффективности терапии hcv-инфекции и решение вопросов, касающихся тактики дальнейшего лечения.

Особенности серологической диагностики и оценка результатов

Лабораторный анализ крови на hcv предполагает обнаружение антител (иммуноглобулинов) классов M и G к антигенным компонентам вируса гепатита С. Для этого используются в основном реакции иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунный анализ (РИА). Лабораторные методы обнаружения антител считаются самыми достоверными, поскольку они позволяют использовать в качестве реагентов несколько антигенных комплексов самых распространенных типов вируса гепатита С.

Для исследования производится забор около 20 миллилитров венозной крови из периферической вены. Ее центрифугируют и отстаивают для получения плазмы (жидкой прозрачной части). Форменные элементы и осадок удаляются. Для исключения ложноположительных результатов лучше производить забор крови в утреннее время до приема пищи. За несколько дней до этого желательно исключить прием медикаментов, особенно влияющих на состояние иммунной системы.

Результаты проведенных анализов могут быть представлены таким образом:

1. Hcv – отрицательный. Это значит, что в организме антител к вирусу гепатита С не обнаружено. Заболевания нет;
2. Hcv – положительный. Это говорит о наличии в исследуемых образцах крови антител к вирусу гепатита С. Человек либо переболел этим заболеванием, либо болеет в данный момент острой или хронической его формой;
3. Обнаружено анти-hcv IgG. В таком случае стоит думать о хроническом вирусном гепатите С;
4. Обнаружено анти-hcv IgМ. Его изолированное наличие говорит об остром процессе, а сочетание с анти-hcv IgG – об обострении хронического.

Особенности экспресс-тестирования

Любой человек может провести анализ крови на hcv самостоятельно. Это стало возможно благодаря созданию специальных тест-систем для экспресс-диагностики вирусного гепатита С. Их результативность уступает лабораторным серологическим методам, но отлично подходит для ориентировочного определения возможного инфицирования в короткое сроки.

Приобрести или заказать тестовую систему можно в любой аптеке. Она включает в себя все необходимое для проведения теста. Анализ начинают с вскрытия стерильного контейнера и подготовки всех компонентов. После обработки специальной салфеткой с антисептиком пальца его аккуратно прокалывают скарификатором. При помощи пипетки набирается 1-2 капли крови и переносятся в углубление на тест-планшете. К крови добавляют 1-2 капли реагента из флакона, который входит в состав теста. Результат должен оцениваться через 10 минут. Крайне важно не оценивать результат позже 20 минут в связи с возможностью ложноположительного результата.

Проведенный анализ крови может быть расценен так:

1. В окошке планшета появилась одна фиолетовая полоска (тест отрицательный). Это значит, что антитела к hcv в исследуемой крови не обнаружены. Человек здоров;
2. В окошке планшета появилось две фиолетовые полоски (тест положительный). Это говорит о наличии антител в исследуемой крови и связи организма с вирусным гепатитом С. Такие люди подлежат более тщательным методам серологической диагностики в обязательном порядке;
3. В окошке планшета не появилось ни одной полоски. Тест-система испорчена. Рекомендуется повторное тестирование.

Особенности ПЦР диагностики

Полимеразная цепная реакция – это самый современный способ обнаружения генетического материала любых клеток. В отношении вирусного гепатита С метод позволяет обнаружить РНК-молекулы вирусных частиц. Это можно сделать качественным и количественным методом. Первый способ может оказаться неинформативным, если количество вирусных частиц в исследуемой крови не достигнет порогового значения. Второй способ позволяет точно указать количество обнаруженных вирусных цепей РНК и более чувствителен.

Проведенный анализ может быть представлен такими результатами:

1. РНК Hcv не обнаружено. Это значит, что в исследуемой крови нет вирусных частиц;
2. РНК hcv обнаружены. Это говорит об инфицировании гепатитом С;
3. Количественный hcv-тест ПЦР проводится для оценки степени инфицированности крови больного и активности размножения вируса в организме. Высокой считается вирусная нагрузка крови от 600 до 700 МЕ/мл. Показатели выше этой цифры называют очень высокими, ниже ее – низкой вирусной нагрузкой крови.

Анализ крови на hcv при диагностике вирусного гепатита С – это единственный информативный, доступный и безвредный метод верификации диагноза. Правильная интерпретация и комбинирование разных способов его проведения минимизируют количество диагностических ошибок.

serdec.ru

Характеристика иммуноглобулинов

От инфекционного недуга не застрахован ни один человек. В большинстве случаев болезнь развивается при отсутствии симптоматики. Но как только чужеродные элементы попадают в организм, включаются защитные силы. Другими словами, вырабатываются антитела к гепатиту С. Они не дают вредоносному вирусу в крови дальше распространяться.

Речь идет об иммуноглобулинах:

• M (IgM);
• G (IgG).

Суммарные иммуноглобулины образовываются в крови в разное время.

• На протяжении первых полутора месяцев в крови быстро увеличивается количество IgM. Это значит, что болезненный процесс обостряется, из-за чего появляются антитела к вирусу гепатита С. Несколько месяцев заболевание протекает скрытно. После того как наступил пик концентрации иммуноглобулинов, их количество в крови начинает уменьшаться. Далее, наблюдается развитие следующего этапа.
• Антитела против инфекции при гепатите С, которые имеют название IgG, появятся спустя 3 месяца с момента инфицирования. Однако суммарные показатели иммуноглобулинов группы G бывают обнаружены и месяца через два. Существует норма концентрации IgG в крови. Если анализ демонстрирует, что она присутствует, это свидетельствует об окончании острой фазы. Но при этом следует быть готовым к появлению хронической формы либо к тому, что больной станет вирусоносителем.

Следует сказать, что возбудителем воспроизводятся структурные и неструктурные белки.

Если иммуноглобулины обнаружены в чрезмерном количестве, значит, имеется много неструктурных белков.

Особенности течения заболевания

Болезнь протекает волнообразно.

Фаз при этом существует три:

1. Латентная. Никакие выраженные клинические проявления того, что инфекция в крови присутствует, не наблюдаются. Но, с другой стороны, анализ покажет наличие иммуноглобулинов группы G к белку core и к другим белкам – неструктурным. Титр антител к вирусу высокий. Отличие фазы в том, что не обнаруживаются маркеры IgM и РНК возбудителя. Правда, их концентрация все же может быть, хотя и незначительной. Такое происходит, если болезнь обостряется.
2. Острая. В сыворотке крови становится больше печеночных ферментов. Антитела IgM и IgG при гепатите С присутствуют, при этом отмечается нарастание их титров. Кроме того, имеются антитела к РНК возбудителя гепатита С.
3. Фаза реактивации (восстановления). Отличается специфическими проявлениями. Активность печеночных ферментов повышается. Наблюдаются высокие титры IgG и РНК вируса. Позже будет обнаружено постепенное увеличение количества IgM.

Данный вид заболевания опасен тем, что он непредсказуем. Поэтому возникает необходимость в определенных исследованиях, которые помогут изучить происходящий процесс.

В лабораторных условиях проводится иммуноферментный анализ (ИФА), а также применяется ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Способы, позволяющие выявить вирус

Если болезнь находится в стадии обострения, антитела опасного гепатита С обнаруживаются с трудом. Врачи в своей практике пользуются методом непрямого и прямого исследования.

• Непрямой способ. С его помощью устанавливается инфицирование и насколько сильной является защитная реакция иммунной системы. Определяется, на какой стадии недуг находится, и когда именно вирус проник в клетки. Если у больного иммунная деятельность понижена, то есть диагностировано наличие ВИЧ или почечной дисфункции, расшифровка покажет ответ ложноотрицательный. Наличие ревматоидных проявлений и пассивная передача антител дает значение ложноположительное.

Если результаты анализа положительные, они все равно должны быть перепроверены. Если исследуются серологические маркеры, и расшифровка демонстрирует ответ негативный, а инфекция присутствует, тогда исследование должно быть продолжено с помощью молекулярного определения РНК вируса. Анализ может выявить его спустя пять дней после инфицирования.

• Метод прямой. Для обнаружения РНК возбудителя в сыворотке крови используется ПЦР. Такой анализ позволяет идентифицировать генотип, а также стадию адсорбции. Расшифровка производится в ранние сроки.

Как уже было сказано, у возбудителя имеется положительно заряженная РНК. Она занимается кодированием 3 структурных белков (среди них core-антиген) и 5 неструктурных. К каждому белку формируются соответствующие иммуноглобулины.

Анализ крови дает возможность обнаружить их и узнать, есть ли инфекция в организме. Расшифровка анализа даст ответ, насколько болезнь успела распространиться. Это покажет количество иммуноглобулинов.

Методика иммуноферментного анализа помогает выявить маркеры, то есть антитела к недугу. Если человек стал вирусоносителем хронической формы, то наблюдаются высокие титры иммуноглобулинов. Если их концентрация снижается, значит, лечение проходит успешно.

Окончательно диагностировать заболевание с помощью ИФА нельзя. Одного этого анализа будет недостаточно. Должны быть и другие лабораторные исследования.

Немного стоит сказать об обнаружении белка core. Его присутствие в крови говорит о случившемся заражении. С момента инфицирования может пройти несколько дней, и уже тогда core-антиген выявляется.

При этом маркеры (антитела) отсутствуют. Другими словами, даже на ранней стадии есть возможность с помощью анализа получить подтверждение заражения. Для определения core-антигена используются комбинированные наборы реагентов. Результат анализа может быть как отрицательным, так и положительным.

pechen1.ru

В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины - защитные антитела . Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV , что означает «против вируса гепатита С».

Антитела гепатита С бывают двух классов - G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig – immunoglobulin (иммуноглобулин) - это латинское название антител). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv ) - суммарные антитела (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV tota l также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления. Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG , о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.«

Важно знать, что не защищают от развития HCV-инфекции и не обеспечивают надежного иммунитета против повторного инфицирования.

Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) - это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3 , NS4 , NS5 ) белков (протеинов).

Anti-HCV core IgG -антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.

Anti-HCV IgM -антитела класса IgM к антигенам вируса гепатита C. Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM .

Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.

NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS - nonstructural ) белкам. На самом деле, этих белков больше - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.

Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.

Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.

Однако, для постановки диагноза, не всегда достаточно иметь результаты серологических исследований. Необходимо наличие эпидемиологических данных, сведений о времени и обстоятельствах возможного заражения, наличие клинико-лабораторных признаков заболевания.

Обнаруженные в результате клинических анализов антитела к гепатиту С в организме, естественно, вызывают острую обеспокоенность пациента. Но прежде чем подвергаться паническим настроениям, необходимо дождаться окончательного вывода медиков о качестве происходящих процессов. Системные исследования в лабораторных условиях помогут установить характер заболевания и определить меры противодействия инфекции.

Классификация антител

Следует знать, что гепатит С - инфекционное заболевание печени, передается кровью и чаще всего возникает у достаточно молодых людей, но не исключается поражение в любом возрасте. Инфекция может быть для больного, более чем в половине случаев, незаметна, желтушные симптомы отсутствуют. Появление же чужеродных элементов в биоструктуре включает механизмы противодействия. Лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела - протеины, которые подавляют жизнедеятельность вредоносных вирусов. Для определения генотипа гепатита разработана специальная классификация.

На каждый вид вирусной инфекции организм производит собственный тип иммуноглобулинов. Специалисты различают 2 группы: М и G. Существует и другое обозначение: IgM и IgG, то есть суммарные антитела к вирусу гепатита С. Образование белков типа М происходит не моментально, а в течение 1-1,5 месяцев. Постепенное и быстрое нарастание их количества свидетельствует, с одной стороны, о процессе обострения, а с другой - о включении в работу иммунной системы. В течение нескольких месяцев болезнь имеет скрытый характер, и концентрация антител группы М после достижения своего пика начинает падать. Затем наступает следующий этап реактивации.

Иммуноглобулины класса G появляются значительно позже, когда с момента заражения прошло 3 месяца, хотя суммарный показатель IgG может обнаружиться и через 2 месяца. Обычно концентрация данных антител имеет определенную константу и означает, что острое течение давно прошло. Возникает опасность возникновения хронической стадии болезни или вероятность стать носителем вирусной инфекции. Геном вируса гепатита вырабатывает спектр из 5 неструктурных белков, которые обозначаются NS1 - NS5. К каждому из них иммунная система производит иммуноглобулин. Высокая концентрация иммуноглобулинов означает, что вирусные неструктурные белки NS3 присутствуют в большом количестве. Положительные анализы свидетельствуют о начале обострения заболевания. Еще более опасен белок NS4, присутствие которого говорит о поражении клеток печени и нарушении ее деятельности. Количество NS5 свидетельствует о характере протекания болезненного процесса, а увеличение концентрации укажет на хроническое продолжение.

Прямой и непрямой методы обнаружения вируса

При обострении иммуноглобулины к вирусу гепатита С обнаружить сложно. Существует метод непрямого и прямого исследования. Непрямой способ поможет установить заражение, состояние иммунного ответа, определить стадию болезни, момент окончания внедрения вируса в восприимчивые клетки-мишени. Лабораторные исследования по выявлению патогенов в крови основываются на непрямом (определение сералогических маркеров) методе Ложноотрицательные показатели анализов могут быть у больных с пониженной иммунной деятельностью (ВИЧ, почечная дисфункция). Ложноположительные значения проявляются при ревматоидном факторе, пассивной передаче иммуноглобулинов.

Установленное носительство антител к гепатиту не может дать окончательного ответа о том, что заболевание продолжается или перенесено в латентной форме. Позитивный результат потребует дополнительного удостоверения. Негативные анализы серологических маркеров в случае подтверждения HCV-инфекции клиническими пробами должны быть проверены молекулярным определением РНК возбудителя гепатита С, который виден уже на 5 сутки после заражения. У подавляющего большинства (80%) заболевших острая форма гепатита переходит в хроническую. Из них у 20% развивается цирроз, а у 2-3 % - рак печени.

Прямой (количественный) метод позволяет найти РНК вируса в материале сыворотки с помощью полимеразной цепной реакции, обеспечивающей раннее идентифицирование генотипа и стадию адсорбции. Показатели исследований выражаются в Международных единицах (МЕ) измерения с пересчетом по коэффициенту "копий в мл" в " МЕ в мл". Количественный формат нужен перед началом лечения, чтобы установить вирусную нагрузку, норму терапевтического вмешательства.

Формы передачи и стадии заболевания

Изучение структуры микроорганизмов поможет спрогнозировать дальнейший ход течения недуга и схему его терапии. Оказывается, что способ инфицирования зависит от генотипа возбудителя. Так, вирус типа 1в переносится при переливании кровяной субстанции - трансфузионный способ. Чужеродные частицы типа 1а и 3а передаются путем неоднократного использования зараженных шприцов, игл. Это касается, прежде всего, наркозависимых лиц.

Опасность гепатита С кроется в его непредсказуемости. Различают 3 фазы недуга:

• латентную (скрытую);
• острую;
• реактивацию.

Скрытая стадия характеризуется отсутствием клинических факторов инфицирования организма. Но, в тоже время, опыты показывают, что антитела к вирусу гепатита С типа IgG и подобные иммуноглобулины к неструктурным протеинам типа NS3 - NS5 присутствуют. Особенностью латентной фазы является отсутствие иммуноглобулинов IgМ, а если они и встречаются, то в минимальном количестве. Их обнаруживают активизирующиеся печеночные ферменты, начинающие работать в период обострения.

Острая форма отличается усилением процесса ферментации печени, что определяется возрастанием концентрации ферментов в сыворотке.

Появляются защитные частицы типов IgG и IgM, нарастает титр антител. В процессе восстановления (реактивации) жизнедеятельности РНК вируса так же, как и на стадии обострения, активизируются ферменты печени. Образуются иммуноглобулины спектра IgG с регистрацией положительной реакции между антителами и антигенами. Не исключается формирование защитных телец типа IgM к ВГС.

Иммуноферментный анализ

Антитела к гепатиту С в лабораторных условиях определяются на базе методики иммуноферментного анализа (ИФА). Они появляются в течение 4-5 недель после заболевания и могут присутствовать в организме на протяжении 8-10 лет после выздоровления. У носителя вирусов хронического гепатита С антитела находятся при высоких титрах. Снижение концентрации иммуноглобулинов, установленной в ходе лечения хронических форм, свидетельствует об успешности терапевтического вмешательства. При обострении течения болезни нормой для коэффициента к IgG и к IgM является диапазон значений 2-4. Преимущество повышенной концентрации IgM над IgG говорит об активизации патогенов. В процессе лечения показатель коэффициента падает почти в 2 раза. Это дает основание полагать, что степень поражения вирусами здоровых клеток крови снижена до минимума.

Но метод ИФА недостаточен для полного диагностирования заражения гепатитом С. Исключить ложнопозитивный диагноз может прием иммуноблоттинга. Повышенные значения реакций трансаминирования, являющиеся связующим звеном между протеиновым и углеводным обменом (более 5 норм), наряду с клеточно-печеночной дисфункцией, вызывает необходимость изучения двойного инфицирования гепатитом С и В. В соответствии с рекомендациями ВОЗ окончательный диагноз о заражении гепатитом С возможно установить после трехкратного лабораторного определения РНК НСV в крови пациента при отсутствии других антител к гепатиту.

Тщательное обследование позволит поставить правильный диагноз, определить динамику и результативность методов терапии.

Гепатит с core ns3 ns4 ns5

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вирусный гепатит С: Основные сведения

ВИРУС ГЕПАТИТА С

Вирус гепатита С (HCV) представляет собой небольшой вирус, покрытый липидной оболочкой, содержащей одноцепочечную РНК. HCV относится к флавивирусам, роду семейства тогавирусов. Между 5′ и 3′ терминальными участками генома вируса располагаются структурные и неструктурные гены (рис. 1). 6 Структурные гены (С — core, Е1, Е2) кодируют ядерный и оболочечные гликопротеиды, в то время как неструктурные гены (NS2, NS3, NS4, NS5) — ферменты, участвующие в репликации вируса. Внутри генома имеются вариабельные и гипервариабельные участки, 6, 7 и в зависимости от их строения выделяют по крайней мере 6 различных генотипов HCV (возможно, их 12 или больше). 5, 8, 9 Генотипы вируса, по-видимому, различаются по иммуногенности, географическому распределению и, вероятно, влияют на течение HCV-инфекции и результаты лечения (см. также «Зависимость тяжести течения от генотипа HCV», «Ответ на лечение ИФН альфа-2b, влияние генотипа HCV»). 5, 7, 8 Вариабельность генома также может снижать чувствительность имеющихся диагностикумов для тестирования донорской крови и осложнять разработку вакцин против вируса. 10 (В настоящее время все усилия направлены на разработку вакцин на основе core региона, являющегося относительно стабильным участком у всех генотипов). 11, 12

Разные генотипы могут выявляться на протяжении инфекции у одного и того же больного. 13, 14 Исходя из этого было предположено, что наличие более вариабельных участков генома может отражать стратегию ускользания вируса от механизмов защиты хозяина. 5, 13, 15 По мнению других исследователей, данный феномен не имеет значения для репликации вируса. 13

Рис. 1 Организация генома HCV (По Van der Poel и соавт., 6 воспроизведено с разрешения)

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ HCV-ИНФЕКЦИИ

Anti-HCV и HCV РНК

По мере расширения представлений о структуре HCV методы выявления вируса становятся все более чувствительными. В настоящее время нет тест-систем для прямого определения антигенов HCV и больные тестируются на антитела к вирусу (anti-HCV). Скрининговым тестом обычно является иммуноферментный анализ (ELISA) (описан ниже). Положительные результаты контролируются более чувствительными методами рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA). По возможности необходимо исследование HCV РНК (с помощью полимеразной цепной реакции или метода амплификации разветвленной ДНК) для подтверждения наличия или отсутствия вируса в сыворотке.

Скрининговые тесты. Первые тест-системы для выявления anti-HCV основывались на обнаружении антител к вирусному антигену c 100 (anti-c100) с помощью ELISA первого поколения (табл. 1). 16 Однако anti-c100 могут появляться через много лет после инфицирования HCV; при этом наблюдается высокая частота ложноположительных результатов в популяциях низкого риска (таких как доноры), 14, 17-20 при исследовании длительно хранившихся образцов крови и у больных с гипергаммаглобулинемией. 21-23

Второе поколение тест-систем ELISA является более чувствительным, позволяя обнаруживать антитела к другим вирусным белкам, включая с22 и с33 (табл. 1). 24-26 Антитела к данным антигенам обнаруживаются чаще, чем anti-c100, и появляются в более ранние сроки. Они могут использоваться в диагностике как острой, так и хронической HCV-инфекции. 26-28

Третье поколение тест-систем ELISA сейчас широко используется для скрининга донорской крови, является более чувствительным и специфичным по сравнению с тест-системами ELISA предыдущих поколений 29-30 и дает почти 100% гарантию предотвращения заражения реципиентов донорской крови. Однако антитела могут быть не обнаружены у больных, инфицированных менее 6 месяцев назад, и у больных с иммуносупрессией. Возможны ложноположительные результаты (часто среди доноров). В связи с этим положительные результаты ELISA должны подтверждаться дополнительными тестами.

Дополнительные тесты. На смену тест-системам первого поколения RIBA пришли тест-системы второго поколения (RIBA-II), позволяющие обнаруживать антитела к четырем антигенам вируса (табл. 1). Метод RIBA-II (другое название RIBA4) доказал свою надежность в выявлении инфекции и исключении ложноположительных результатов ELISA. Имеются сообщения о тесной корреляции между положительными результатами RIBA-II и виремией (подтверждаемой обнаружением HCV РНК в полимеразной цепной реакции — ПЦР)*. 28-31 Разработаны тест-системы третьего поколения RIBA (RIBA-III, табл. 1) с еще большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с RIBA-II.

Табл. 1 Методы выявления антител к вирусу гепатита С (anti-HCV)

*Полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить, клонировать и определить последовательность генома вируса, имеет наибольшую чувствительность из принятых тестов, позволяя определять РНК вируса даже при низком уровне виремии. ПЦР пока не доступна для широкого применения, имеет ограничения, связанные с возможностью загрязнения и количественным определением; в то же время амплификация вирусного генома дает большое преимущество в выявлении низких концентраций вируса и различий в нуклеотидной последовательности между разными генотипами. Количественное определение HCV РНК стало возможным благодаря адаптированию ПЦР с использованием метода серийных разведений или коамплификации РНК. 5 Новейший метод количественного определения основан на амплификации разветвленной ДНК (bDNA, Chiron). 36-39 Данный метод, выявляющий линейную корреляцию между тест-сигналом и титром вируса (более 3-4 log), более прост в исполнении, 40 но менее чувствителен, 5, 37 чем ПЦР. Результаты исследования могут различаться в зависимости от генотипа вируса. 38 Указанные тесты имеют важное значение при установлении связи титра HCV РНК с инфекциозностью, уровнем аминотрансфераз, тяжестью заболевания и ответом на противовирусную терапию.

HCV РНК. Тест-системы для прямого определения антигенов HCV в сыворотке еще не разработаны, и в настоящее время HCV РНК является лучшим маркером виремии, инфекциозности и активности болезни (см. «Хронический гепатит С. Биохимические показатели, сывороточные маркеры HCV»). Тестирование на HCV РНК проводится в основном в специализированных центрах, однако недавно появились коммерческие наборы для ПЦР. 32 Выявление HCV РНК с помощью ПЦР может подтвердить наличие виремии при отрицательных результатах исследования anti-HCV методами ELISA и RIBA. HCV РНК появляется в крови гораздо раньше других маркеров, обнаруживаясь спустя несколько дней после инфицирования. 33, 34 Следует, однако, отметить, что при циркуляции вируса в низких, подпороговых концентрациях HCV РНК может периодически не определяться. Поэтому суждение об отсутствии виремии на основании единичного отрицательного результата ПЦР не является окончательным.

Аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы (АЛТ и ACT) являются наиболее важными биохимическими показателями при ХГС. Дополнительно изучаются другие показатели: для диагностики синдрома холестаза — щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, синдрома желтухи — билирубин (общая и прямая фракции), для уточнения сохранности синтетической функции печени — общий белок, альбумины, протромбиновый индекс, холинэстераза; для выявления аутоиммунного компонента — определение антинуклеарных, а также антител к микросомам печени и почек и к гладкой мускулатуре. Исследование аутоантител необходимо для исключения аутоиммунных сдвигов. Имеются сообщения, позволяющие предполагать связь HCV с аутоиммунными нарушениями. 41, 42 По данным ряда исследований, anti-HCV выявлялись у больных аутоиммунным гепатитом (у некоторых из них, возможно, ложноположительные). Остается неясным, действительно ли HCV индуцирует аутоиммунную болезнь; отражает ли обнаружение anti-HCV при аутоиммунном гепатите перенесенную ранее инфекцию или существование аутоантител, перекрестнореагирующих с антигенами HCV. 14

Источник: http://medi.ru/info/964/

Сначала о медицинских обозначениях, которые вам незнакомы. При попадании вируса гепатита С (HCV) в организм человека иммунная система вырабатывает особые иммуноглобулины — антитела к вирусу, которые обозначаются anti-HCV. В составе антител имеются структурные (core) и неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки. Анализ, который вы сдавали, дает информацию о том, когда произошло заражение, какова форма заболевания на данный момент и насколько вирус активен.

Структурные белки core IgG появляются через 6 недель после заражения гепатитом С. Своего пика они достигают через 6 месяцев после инфицирования. Наличие иммуноглобулинов класса G, как в вашем случае, типично для хронической формы гепатита С, т.е. они всегда будут присутствовать в результатах анализов на гепатит С после перенесенного вами заболевания, в отличие от антител IgM, проявляющихся только через полгода после инфицирования и свойственных для острой формы вирусного гепатита С.

Антитела NS3 выявляются в анализе на ранних стадиях образования антител. Высокие титры этих антител свидетельствуют о том, что гепатит С находится в острой стадии. Антитела NS4 и NS5 проявляются на поздних стадиях болезни, примерно через 11 — 12 недель после инфицирования. Титр антител этого класса снижается после выздоровления. Высокие титры NS4 свидетельствуют о вероятных повреждениях печени и о дальнейшей развитии инфекции. Повышенный уровень NS5 говорит о наличии РНК вируса и о его переходе в хроническую форму.

Расшифровка анализа на гепатит С

Если говорить о трактовке анализа в целом, то гепатит С у вас обнаружен, однако стадию и активность заболевания необходимо уточнить с помощью дополнительных анализов. В целом, предоставленные сведения могут говорить о том, что вы либо выздоровели после острой формы гепатита С, либо у вас латентная фаза хронического гепатита С. Однако для того чтобы определить, какова вирусная нагрузка и имеется ли риск реактивации вируса, этих данных недостаточно. Вам необходимо также сдать анализ крови на антитела класса IgM, РНК вируса, а также дополнительно провести диагностику вирусного гепатита С методом ПЦР. Он дает расширенную важную информацию об активности инфекционного процесса на данный момент времени.

Нужна также клинико-лабораторная диагностика признаков заболевания. Вам необходимо сдать биохимический анализ крови. Функцию печени определяют по результатам анализа на уровень АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. Также вам следует пройти УЗ-исследование и эластометрию печени для выявления возможных очагов поражения тканей фиброзом. Отсутствие симптомов заболевания, снижение антител класса core IgG до уровня 1:80 и ниже, нормальные показатели уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) и постепенное исчезновение антител NS IgG в течение нескольких лет будут свидетельствовать о том, что наступила латентная фаза заболевания, т.е. этап, при котором вирус был подавлен иммунной системой и «дремлет», не оказывая пагубного воздействия на организм.

Это лишь примерная картина диагностики заболевания по имеющимся у вас данным. Для подтверждения ситуации и планирования ваших дальнейших действий вам необходима консультация врача-инфекциониста.

С уважением, Ксения.

эксперт, ответивший на вопрос

Образование: высшее профессиональное

Опыт работы: более 10 лет

Знание иностранных языков: английский, немецкий

Работаю: консультант проекта

Девиз: Если я смогла помочь кому-то разобраться в существующей проблеме, значит, мой день прошел не зря!

Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Гормон дофамин

Анализы на ПТИ и МНО при приеме препарата "Варфарин"

Добрый день. Помогите, пожалуйста, определить в острой или хронической или перенесенной стадии находится гепатит С- core 15,84 ns3 2, ns4 3, ns5 6.

DomOtvetov.ru — Ответы на твои вопросы >> Медицина и Здоровье >> Расшифровка анализов >> Как расшифровать анализ на антитела к вирусному гепатиту С?

Медицина и Здоровье

Выделите мышкой и нажмите

Последние комментарии

• Володя в Аннулируется ли брак в случае смерти одного из супругов?
• Света в Кровянистые выделения после первого полового акта
• Sonya в Нормальный рост и вес для девочки-подростка 12 лет
• Алиса в Необычные достопримечательности штата Нью-Мексико

Популярные

Ваш запрос обрабатывается.

Пожалуйста, отключите Adblock.

Источник: http://www.domotvetov.ru/rasshifrovka-analizov/kak-rasshifrovat-analiz-na-ant.html

Что означает назначение anti-HCV анализа крови?

Вирусный гепатит С – сложная инфекционная болезнь печени, коварная своим частым бессимптомным течением, что практически всегда усложняет процесс диагностики и лечения. Со временем, без оказания адекватной медицинской помощи, гепатит С вполне может привести к циррозу, раку печени или печеночной недостаточности. Поэтому крайне важно каждому человеку время от времени проверять себя на наличие вируса гепатита в организме.

В современной медицине существует множество анализов, но наиболее точно определить наличие вируса гепатита С позволяет анализ крови HCV.

С его помощью можно понять:

• болен ли человек гепатитом С;
• какая форма заболевания (острая или хроническая) у него в данный момент;
• какое количество копий РНК вируса находится в организме;
• эффективны ли проводимые меры лечения и есть ли смысл продолжать терапию;
• каков индивидуальный прогноз заболевания.

Назначает прохождение исследования врач-гепатолог, инфекционист и другие специалисты в области медицины при:

• подозрении на вирусный гепатит С;
• для контроля терапии больных с хроническим гепатитом;
• болезненности области расположения печени или при наличии заболеваний печени;
• подтвержденной ВИЧ-инфекции;
• отсутствие гигиены и привычного социализированного образа жизни;
• а также при планировании беременности.

Что такое anti-HCV?

Анти-HCV – это обнаруживающиеся антитела в крови больного, показывающие наличие некоторых структурных и неструктурных белков вируса гепатита С.

В первую очередь определяется наличие Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG, где Ig - это сокращение от иммуноглобулин.

Anti-HCV IgM – анализ, позволяющий обнаружить антитела IgM-класса гепатита С, которые появляются через, максимум, 6 недель от момента инфицирования. Положительный HCV IgM указывает на наличие вируса гепатита С в крови на данный момент. По окончанию острого гепатита уровень антител IgM снижается, но может снова повыситься в период реактивации, поэтому обнаружение этих антител свидетельствует о прохождении в данный момент острой инфекции или произошедшей ее реактивации в ситуации с хроническим гепатитом. Обнаружение IgM-антител в течение длительного времени говорит о скорой хронизации болезни.

Anti-HCV core IgG – анализ крови, определяющий, существуют ли антитела типа G, реагирующие на ядерные белки вируса HCV. IgG появляются с 11-ой недели болезни, с момента произошедшего инфицирования, но особый пик болезни достигается на 5 или 6-м месяце заболевания, а при хронической форме болезни будут появляться в титрах анализа крови всегда. После подавления в итоге успешно проведенной противовирусной терапии вируса гепатита С Анти-HCV IgG уже через несколько лет не обнаруживается или постепенно снижается до крайне малого значения, поэтому по динамике изменений вирусной нагрузки HCV IgG можно судить об эффективности проводимого лечения.

Также принимаются во внимание неструктурные белки — NS3, NS4, NS5, которых, в реальности, намного больше, но в диагностике принято определять только эти три типа.

Anti-NS3 – показатель высокой вирусной нагрузки на организм, его высокие титры говорят об остром течении гепатита С.

Anti-NS4, равно как и Аnti-NS5, появляются позднее и свидетельствуют о длительном сроке заболевания и, произошедшем на фоне болезни, поражении печени. Высокий уровень Аnti-NS5, зачастую, говорит о наступлении хронической стадии. Снижение уровня этих показателей указывает на эффективность проводящегося лечения и скором наступлении ремиссии. С подавлением вируса гепатита постепенно Anti-NS4 и -NS5 снижают свои показатели и через несколько лет после благополучного лечения не определяются в исследованиях крови.

Способы обнаружения вируса

HCV (вирус гепатита), попадая в организм приводит к следующим процессам:

• воспалительному – воспаляются и отекают ткани печени;
• разрушительному – клетки печени меняют свою структуру и повреждаются;
• подавляющему – иммунитет начинает работать против воспаленных клеток печени;
• иммунному – иммунитет начинает вырабатывать специальные антитела.

Иммунная реакция на HCV является самой медленной из всех вытекающих реакций, что, к сожалению, порой, предоставляет возможным диагностировать вирусный гепатит уже на стадии развившегося цирроза печени.

Поэтому время от времени каждому человеку необходимо пользоваться услугами медицинских лабораторий. На данный момент существует три варианта проведения анализа крови HCV:

1. Методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики;
2. Серологические исследования;
3. Экспресс-тест, который является самым простым и его можно провести даже в домашних условиях.

Диагностика не стоит на месте и с каждым годом усложняется, медики связывают это с постоянной мутацией HCV, ведь вирус за достаточно малый отрезок времени может обзавестись абсолютно новыми свойствами, что делает его неуязвимым по отношению к иммунитету и серологическим исследованиям.

Экспресс-тест на гепатит С

Для того, чтобы провести экспресс-тест правильно, необходимо приобрести в аптеке лицензированный набор, в состав которого входит:

• скарификатор;
• салфетка с антисептиком;
• пластиковая пипетка;
• реагент;
• а также индикатор и подробная инструкция.

Перед тем, как начать диагностику в домашних условиях, все составляющие упаковки тест-набора необходимо вынуть из упаковки и подержать при комнатной температуре около 20-ти минут. Далее действия должны соответствовать следующему алгоритму:

1. Для начала, нужно открыть упаковку салфетки и протереть нею кожу пальца, с которого будет произведен забор крови. Салфетка одноразовая, поэтому повторному применению не подлежит.
2. Далее вскрывается скарификатор и делается прокол обработанного пальца.
3. Выделяющуюся кровь следует собрать пипеткой, достаточно всего двух капель.
4. В круглое окошко тестового планшета из пипетки нужно выдавить каплю крови.
5. После нанесения крови, в круглое окошко добавляется 2 капли прилагаемого к тест-набору реагента.
6. По-прошествии 10-ти минут, но не позднее 20-ти, можно оценивать результат.

Расшифровка экспресс-теста

Если на экране тестового планшета появилось 2 полоски – это положительный результат. Если полоска одна и находится напротив «С», это означает, что исследование крови имеет отрицательный результат и человек не является носителем инфекции.

Одна полоска напротив «Т» указывает на недействительность используемого теста и исследование HCV аннулируется.

Особенности проведения лабораторного анализа

Проведение исследования при использовании методов ПЦР-диагностики означает получение результатов высокой точности, этот способ позволяет определить наличие инфекции в любой из вероятных стадий даже до появления типичной симптоматики.

Серологические исследования – это реакции, проведение которых обосновано на взаимодействии антигена с антителом. Метод проводится с целью обнаружения в крови антител к поступившему возбудителю инфекции.

Особой подготовки перед взятием анализа не требуется, однако важно сдавать кровь исключительно натощак и перед планируемой процедурой полчаса не курить.

Медицинскому работнику понадобится венозная кровь.

1. Для ее взятия более удобной считается область внутренней стороны локтя или тыльная часть кисти.
2. Изначально, выбранная область очищается антисептиком, на предплечье больному крепится эластичная специальная повязка или традиционный жгут с целью увеличения вен, происходящего из-за накопления в них крови.
3. После чего, медик вводит иглу в вену и послабляет повязку или жгут, производит сбор крови.
4. Взятие крови на исследование HCV считается завершенным после набора необходимого для диагностики объема. Иглу вынимают, а место прокола накрывается салфеткой или ватой, обработанной антисептиком.

Расшифровка лабораторного анализа

В итоге лабораторного исследования напротив указания антител будет поставлен ответ, четко определяющий положительный или отрицательный проведенный анализ.

Отрицательный результат означает отсутствие вируса гепатита в организме или с момента инфицирования не прошло еще достаточно времени (от 2 до 4 недель). Также отсутствие антител в заключении диагностики может говорить о нулевой реакции иммунитета на поступившего провокатора инфекции.

Положительный результат анализа диагностируется при обнаружении иммуноглобулина типа М, что говорит о стадии острого гепатита С.

Что делать, если результат положительный?

Во-первых, не нужно паниковать, всегда существует вероятность ложноположттельного результата. Особенно часто такой результат появляется у беременных, поэтому после получения положительного ответа, вероятность инфицирования будет подтверждаться по средствам данного и других заключений диагностики еще не единожды.

Также виною ложноположительного результата могут стать:

• антигистаминные препараты;
• аутоиммунные болезни (волчанка, артрит и др.);
• другие вирусные инфекции;
• наличие опухоли в организме, как добро-, так и злокачественной;
• сбой в работе иммунной системы или индивидуальные особенности ее работы.

Также может ложно подтвердиться заболевание вследствие недавно перенесенных ОРВИ, гриппа (и вакцинации против него), ангины и туберкулеза. Не менее часто неверный результат исследования получается после произошедшего недавно вакцинирования от столбняка или гепатита В.

Всегда, получив положительный анализ на HCV, стоит помнить о человеческом факторе, например, может совершить ошибку лаборант или врач, неправильно может быть транспортирована взятая кровь.

Если же результат диагностики действительно положителен и подтвержден не единожды, больного ждет кропотливое и долгое лечение. Важно подготовить себя самостоятельно, понять, что это за заболевание, подковать себя медицинской литературой и общением с врачом, а не слепо верить множеству мифов и нелепых заблуждений.

Следующее важное событие – это визит к врачу-инфекционисту и продуктивный диалог с ним. Врачу необходимо обязательно показать все результаты анализов и предшествующие осмотры врачей. Он назначит анализ на генотип диагностированного вируса гепатита и исследования, позволяющие понять состояние печени, а также определит рекомендации по дальнейшему образу жизни.

Например, больному стоит всегда помнить, что вирус передается через кровь и важно соблюдать меры безопасности при совестной жизни с другими людьми. В частности:

• не готовить пищу для всех членов семьи;
• дезинфицировать лезвие при порезах кухонным ножом;
• убирать кровь с поверхностей, на которые она попала, хлор-содержащими средствами;
• вещи, запачканные кровью больного, стирать отдельно и на высокой температуре, если используется стиральная машина, нужен длительный цикл стирки с высокими температурными отметками и последующей обработкой барабана хлором и пустым (без одежды) циклом кипячения;
• не целоваться при обнаружении ранок во рту;
• всегда при сексе пользоваться презервативами;
• предупреждать о своем статусе мастеров маникюра, татуажа и пирсинга.

Равно как и окружающим стоит помнить о том, что при строгом выполнении вышеперечисленных правил, вирус гепатита С невозможно получить при использовании общих предметов. И вовсе нельзя заразиться через рукопожатия, водушно-капельный путь и объятия.

Вернувшись к теме генотипа вируса, то его определяет другое исследование крови. Обнаруженный вирус первого или четвертого генотипа означает, что придется приложить сил в противовирусной терапии больше, чем в процессе лечения со вторым или третьим генотипами. Генотипы определяют выбор препаратов, длительность курсов лечения и общей тактики.

Помимо анализов крови, чтобы определить состояние печени, назначаются:

• УЗИ печени, позволяющее определить, практически, каждое из заболеваний печени;
• ее биопсия;
• и эластометрия.

Поэтому, подтвердившийся вирус гепатита С – это уже давно не приговор, соблюдая все назначения врача, его наставления и, подкорректировав образ жизни не только на время лечения, можно не допустить развитие смертельно опасных цирроза или рака печени и прожить долгую счастливую жизнь.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

• Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
• А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
• И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
• К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Как правильно использовать Фосфоглив?

Гепатит А: симптомы и первые признаки у детей

Среди заболеваний печени особо опасным является вирус гепатита С. Всемирная Организация Здравоохранения характеризует эту патологию как пандемию, поскольку число носителей уже превысило эпидемиологический порог и продолжает увеличиваться. Показателем наличия болезни являются антитела к гепатиту С, которые образуются в крови пациента в ответ на вирусную активность.

Гепатит С провоцирует деструктивные процессы в тканях паренхимы. При проникновении вируса HCV в организм, он внедряется в РНК структурной клетки печении и изменяет ее. В процессе последующей репликации воспроизводятся уже мутировавшие клетки, которые содержат РНК патогена.

Они постепенно замещают здоровые гепатоциты, что приводит к изменению структуры паренхимы печени и последующей массовой гибели клеток.

Основной путь инфицирования – непосредственный контакт с зараженной кровью. Потенциальными источниками проникновения вируса являются:

• медицинские инвазивные процедуры (хирургическое вмешательство, уколы, стоматологическое лечение);
• прочие инвазивные процедуры (пирсинг, татуировки);
• парикмахерские услуги (маникюр, педикюр, салонные аппаратные процедуры).

В 3% случаев заболевание может передаваться половым путем. Гепатит С имеет скрытое течение и характеризуется как процесс, склонный к хронизации.

Если лабораторные исследования крови показывают наличие антител к ВГС, что это значит? Наличие этих диагностических маркеров может свидетельствовать о том, что пациент заражен гепатитом С. Обнаружение специфических антител не всегда является 100% подтверждением диагноза.

В некоторых случаях положительный результат встречается при транзитном прохождении вируса через организм. Также нередки случаи ложноположительных результатов, ввиду использования некачественных тестов, нарушения технологии проведения анализа или присутствия инфекционных агентов, не связанных с тестируемым типом вируса.

Классификация антител

После проникновения вируса в гепатоцит, он мутирует и приобретает качества вирусного агента. Иммунная система распознает поврежденные клетки и образует специфические антитела, которые призваны обезвредить вирус и предотвратить его дальнейшее распространение.

Иммуноглобулины

В зависимости от срока инфицирования, в крови могут определяться следующие типы антител:

Для дифференциальной диагностики вгс принято отдельное обозначение антител, которые появляются при гепатите С. Их называют анти hcv, как суммарное определение иммуноглобулинов, вырабатывающихся при данном типе заболевания. Поскольку антитела типа IgG активны в отношении белков, составляющих структуру вируса, для них принято диагностическое обозначение анти-HCV-core-IgG.

Антитела к HCV не уничтожают вирус и не модулируют иммунную защиту, предотвращающую повторное инфицирование.

Антитела к неструктурным белкам

Помимо синтеза иммуноглобулинов, выявлены антитела, которые иммунная система продуцирует для подавления активности неструктурных протеинов NS3, NS4, NS5, являющихся составными белками вируса hcv.

Маркерами заболевания являются следующие антитела:

Определение антител, активных в отношении неструктурных белков, редко проводят для первичной диагностики заболевания. Поскольку дополнительные параметры повышают стоимость проводимого лабораторного исследования, диагностику проводят по суммарным показателям иммуноглобулинов анти-HCV-Ig.

Определение антител необходимо как в диагностике, так и в лечении в качестве маркеров состояния пациента.

Специфические иммуноглобулины могут быть показателем предыдущего инфицирования, которое было успешно излечено. Они остаются в крови в фазе ремиссии и имеют оценочное значение состояния пациента, находящегося в стадии ремиссии.

Кроме основного заболевания, антитела могут присутствовать в крови беременных женщин, поскольку пренатальный период сопровождается различными изменениями в женском организме.

Иммунная система может реагировать на плод как на враждебный патоген, и продуцировать иммуноглобулины, которые характерны для острой стадии гепатита С.

Методы определения антител

Постановка диагноза, при подозрении на гепатит С, включает лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Есть несколько лабораторных методов определения антител, активных к вирусу HCV:

• , при котором могут быть обнаружены РНК гепатита С;
• ИФА (иммуноферментный анализ), для проверки наличия и уровня специфических иммуноглобулинов anti-HCV IgM и anti-HCV IgG.

Дополнительным способом лабораторного диагностирования является метод иммуноблоттинга. Его применяют для дифференцирования результатов ИФА и ПЦР. Наличие повышенного , определяемое дополнительными анализами, является подтверждением наличия изменений печени, которые выявлены при гепатите С.

Для самостоятельной диагностики разработаны экспресс-тесты, которые можно проводить в домашних условиях.

Тесты, определяющий наличие белков, из которых состоит вирус гепатита С – ИммуноХром ВГС-Экспресс, BD BIOTEST HCV.

Для подтверждения диагноза однократного тестирования недостаточно. Помимо дифференциальной диагностики, в которую входит биохимический скрининг с печеночными пробами и аппаратные исследования, требуется троекратная повторная сдача анализов, позволяющих определить наличие и уровень антител к ВГС.

Расшифровка результатов

По результатам анализов ИФА, ПЦР и экспресс-тестов, лечащий врач определяет диагноз и назначает лечение.

В таблице указаны показатели, которые дают оценку состояния пациента, где (+) – положительно, (-) – отрицательно:

Показатель		Интерпретация результата
anti-HCV IgM	anti-HCV core IgG
+	—	Острая фаза
+	+	Хроническая фаза
—	+	Латентная фаза
—	-/+	Ремиссия

Помимо указанных, подтверждающими заболевание показателями являются положительные показатели антител к неструктурным белкам. Трактовка всех анализов должна выполняться специалистом. Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести повторные исследования.

Антитела позволяют провести раннюю диагностику пациента, что значительно увеличивает шансы на благоприятный исход болезни.

Поскольку гепатит С является излечимым заболеванием, раннее определение диагноза способствует началу своевременного лечения. Это помогает предотвратить развитие хронизации патологического процесса и не допустить появления различных осложнений или необратимых изменений печени.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...