В Америке (эту болезнь уже сравнили с Эболой) снова заставили врачей говорить о важности прививок - применения вакцин для выработки иммунитета от опасных болезней. Но даже сейчас невозможно скрыть, что путь к новым вакцинам изобилует случайностями и корректируется человеческими слабостями и страстями. Так происходит сейчас, так было и раньше - «Лента.ру» вспоминает малоизвестные и скандальные эпизоды из истории вакцинации.

Гаремные тайны

Путь человечества к прививкам начался с черной оспы . Эта болезнь преследовала людей многие тысячелетия - она была уже в древнем Египте и Китае. Оспа вызывает лихорадку, рвоту, боль в костях. Все тело покрывается сыпью. Почти треть больных умирает, у выживших остаются рубцы на коже (оспины) на всю жизнь. В средневековой Европе заболеваемость оспой приобрела тотальный характер.

Однако еще в древности заметили: переболевшие оспой больше ее не подхватывают (или, по крайне мере, она приносит им лишь небольшое недомогание). Неизвестно, кому впервые пришла в голову идея втирать в ранку на руке здорового человека оспенный гной из созревшей пустулы больного - и как удалось убедить проверить этот метод (вариоляцию , или инокуляцию) в действии. Но додумались до этого в разных местах - Китае, Индии, Западной Африке, Сибири, Скандинавии. (В Китае, правда, предпочитали обмакивать в гное шарик из ваты, а потом втыкать его в нос).

А вот современная вакцинация зародилась на Кавказе. Черкесские женщины проделывали вариоляцию над своими дочерями, когда тем было шесть месяцев от роду - чтобы оспенные рубцы не обезобразили их уже в девичестве. Неясно, в какой степени это было заботой о здоровье и в какой - способом повысить ценность девочек, которых сотни лет продавали в турецкие и персидские гаремы.

Однако работорговля с Кавказом имела одно положительное последствие для мировой медицины: стамбульские турки к концу XVII века переняли у черкесов их полезный обычай. Инокуляция давала лишь два-три процента летальных исходов - вдесятеро меньше, чем при обычном течении болезни!

Но как этот метод попал в Европу? В 1716 году леди Мэри Уортли Монтегю , дочь герцога и звезда лондонского высшего света, заразилась оспой. Болезнь ее пощадила, но обезобразила лицо - леди покинула Лондон и отправилась в Стамбул, куда ее мужа назначили послом.

Узнав о вариоляции от местных женщин, в 1718 году Уортли Монтегю уговорила посольского врача привить от оспы ее пятилетнего сына Эдварда (несмотря на возражения священника, страшившегося «магометанской» процедуры). Мальчик приобрел иммунитет, а британская леди твердо вознамерилась ввести новую медицинскую технологию в родной стране.

Жги ведьм, прививай больных

В том же 1718 году в Америке проповедник (один из идеологов салемской охоты на ведьм) разговорился со своим рабом Онесимусом об оспе. Африканец показал шрам на руке и рассказал Мэзеру об операции, которая навсегда спасла его от заражения.

Шанс донести до масс свое открытие проповеднику представился в 1721 году, когда в бостонской гавани бросил якорь корабль с больными моряками. Мэзер собрал врачей Бостона и посоветовал немедленно привить горожан. Всю весну и лето он писал трактаты и письма, читал проповеди о высокоморальности и безопасности инокуляции.

Однако призывы бороться с ведьмами из уст Мэзера имели больше успеха, чем проповедь прививок. Народ сомневался в безвредности нового средства, а особо верующих возмутила мысль о том, что человек вмешивается в божественный замысел поразить грешника болезнью. Профессиональные врачи негодовали: какой-то священнослужитель лезет в научный (светский!) процесс лечения со своими изуверскими экспериментами.

Среди докторов Мэзер смог убедить только одного - Забдиэль Бойльстон привил своего сына и двух рабов. После успешного исхода он начал прививать бостонцев, обратившись к помощи африканских рабов, которые проводили вариоляцию на своей родине.

Тем временем эпидемия набирала обороты: к октябрю слегла почти треть бостонцев. Боульстон и Мэзер привили всех, кого смогли уговорить - но горожане их же и обвинили в неуправляемом распространении эпидемии. Однажды ночью в окно спальни Мэзера влетела граната. К счастью, одна из половинок расколовшейся на две части бомбы загасила фитиль. Мэзер прочитал на бумажке, привязанной к фитилю: «КОТТОН МЭЗЕР, ах ты пес, черт тебя подери; я тебя вот этим привью, вот тебе оспа».

Защищая свой метод, Мэзер и Бойльстон собрали поразительно точную для XVIII века медицинскую статистику: по их данным, умерло лишь два процента привитых, тогда как среди остальных бостонцев смертность составила 14,8 процента.

Изображение: Mary Evans Picture Library / Globallookpress.com

Тем временем в Англии леди Монтегю сделала прививку своей дочке - чтобы доказать врачам действенность инокуляции. После этого король приказал провести клинические испытания на заключенных Ньюгейтской тюрьмы (выживших добровольцев обещали освободить). После успешного опыта врачи переключились на детей-сирот. Когда и те приобрели иммунитет к оспе, доктора поднялись вверх по социальной лестнице, привив дочерей принца Уэльского.

Только тогда инокуляция стала распространяться в Великобритании. Но в Европе она все еще считалась островным безумством англичан. Лишь после смерти Людовика XV от оспы в 1774 году внук монарха (будущий Людовик XVI) согласился на процедуру. Инокуляция помогла: жизнь короля оборвала не оспа, а гильотина.

Безвестные доярки вместо Дженнера

В конце того же XVIII века было создано более эффективное средство - вакцинация . В том, опять же, заслуга народной медицины: молодой врач Эдвард Дженнер заметил, что доярки в графстве Глостершир почти не болеют оспой. Наблюдая за случаями заболеваний оспой людей и животных, Дженнер постепенно пришел к мысли, что можно искусственно заражать человека именно коровьей оспой, и так спасать его от натуральной.

В 1796 году Дженнер привил коровью оспу восьмилетнему Джеймсу Фиппсу. Когда мальчик оправился от последствий, Дженнер инокулировал его настоящей оспой - и Фипс не заболел. Однако британское научное сообщество скептически приняло выводы Дженнера - признание к медику пришло лишь в начале XIX века. Кстати, именно ему мы обязаны термином «вакцинация» (vaccinia по-латыни - коровья оспа). Сейчас вакциной называют любое лекарственное средство, придающее организму иммунитет от болезни: обычно вакцины получают из выращенных в лабораторных условиях вирусов.

История Дженнера изложена во всех учебниках. Но не все знают, что он не первый и не единственный придумал прививать коровью оспу. За пять лет до Дженнера эту процедуру провел Петер Плетт из Шлезвиг-Гольштейна (также после общения с доярками). Он сообщил о своем опыте профессорам из местного университета, но те его проигнорировали. Плетт умер в безвестности в 1820 году - сейчас его имя известно только специалистам.

Но Плетт был человеком образованным. Вакцинацию же придумывали и самые простые люди: например, в 1774 году фермер Бенджамен Джести из Дорсета привил коровью оспу своей жене и детям (с помощью швейной иглы) - чтобы защитить их от эпидемии. Потомки узнали об этом из надписи, высеченной на могиле Джести. «Это прямой и честный человек; был он первым (насколько известно), кто привил коровью оспу путем инокуляции, и кто благодаря великой силе духа провел эксперимент над своей женой и двумя сыновьями в году 1774-м».

Фрэнсис Гальтон , «в науке признание заслуг достается тому, кто убедит мир, а не человеку, которому впервые в голову пришла новая идея».

1796 год стал переломным в истории вакцинации, и связан он с именем английского врача Э. Дженнера. Во время практики в деревне Дженнер обратил внимание, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Дженнер предположил, что перенесенная коровья оспа является защитой от человеческой, и решился на революционный по тем временам эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе – все последующие попытки заразить мальчика человеческой оспой были безуспешными. Так появилась на свет вакцинация (от лат. vacca – корова), хотя сам термин стал использоваться позже. Благодаря гениальному открытию доктора Дженнера была начата новая эра в медицине. Однако лишь спустя столетие был предложен научный подход к вакцинации. Его автором стал Луи Пастер.

В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей. Французский ученый Луи Пастер стал человеком, который совершил прорыв в медицине (и иммунологии, в частности). Он первым доказал, что болезни, которые мы сегодня называем инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды. В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням. Пастер работал с бактериями, вызывающими куриную холеру. Он концентрировал бактериальные препараты настолько, что их введение даже в ничтожных количествах вызывало гибель кур в течение суток. Однажды, проводя свои эксперименты, Пастер случайно использовал культуру бактерий недельной давности. На этот раз болезнь у кур протекала в легкой форме, и все они вскоре выздоровели. Ученый решил, что его культура бактерий испортилась и приготовил новую. Но и введение новой культуры не привело к гибели птиц, которые выздоровели после введения им «испорченных» бактерий. Было ясно, что инфицирование кур ослабленными бактериями вызвало появление у них защитной реакции, способной предотвратить развитие болезни при попадании в организм высоковирулентных микроорганизмов.

Если вернуться к открытию Дженнера, то можно сказать, что Пастер привил «коровью оспу» для того, чтобы предотвратить заболевание обычной «оспой». Отдавая долг первооткрывателю, Пастер также назвал открытый им способ предупреждения инфекционной болезни вакцинацией, хотя, конечно же, никакого отношения к коровьей оспе его ослабленные бактерии не имели.

Луи Пастер

В 1881 году Пастер произвел массовый публичный опыт, чтобы доказать правильность своего открытия. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы. Половине подопытных животных Пастер предварительно ввел свою вакцину. На второй день все невакцинированные животные погибли от сибирской язвы, а все вакцинированные – не заболели и остались живы. Этот опыт, протекавший на глазах у многочисленных свидетелей, был триумфом ученого.

В 1885 году Луи Пастером была разработана вакцина от бешенства – заболевания, которое в 100% случаев заканчивалось смертью больного и наводило ужас на людей. Дело доходило до демонстраций под окнами лаборатории Пастера с требованием прекратить эксперименты. Ученый долго не решался испробовать вакцину на людях, но помог случай. 6 июля 1885 года в его лабораторию привели 9-летнего мальчика, который был настолько искусан, что никто не верил в его выздоровление. Метод Пастера был последней соломинкой для несчастной матери ребенка. История получила широкую огласку, и вакцинация проходила при собрании публики и прессы. К счастью, мальчик полностью выздоровел, что принесло Пастеру поистине мировую славу, и в его лабораторию потянулись пострадавшие от бешеных животных не только из Франции, но и со всей Европы (и даже из России).

«Думать, что открыл важный факт, томиться лихорадочной жаждой сообщить о нём и сдерживать себя днями, неделями, годами, бороться с самим собой и не объявлять о своём открытии, пока не исчерпал всех противоположных гипотез – да, это тяжёлая задача»

Луи Пастер

С тех пор появилось более 100 различных вакцин, которые защищают от сорока с лишним инфекций, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

У меня вопрос несколько общего характера, но обращаюсь к вам, так как до сих пор не смог получить на него внятного ответа. Кому, на ваш взгляд, может быть выгодна кампания по дискредитации вакцинации и, в особенности, детской? Я не прошу, конечно же, назвать конкретных виновников, мне интереснее понять, какие стороны могут быть в этом заинтересованы? Или же это процесс спонтанный, сродни невежеству, не нуждающемуся в подпитке?

Мои знакомые врачи предполагают, что информационные вбросы о вреде прививок могут (в теории) заказывать производители лекарств, поскольку тем выгоднее, чтобы человек шёл в аптеку за рекламируемым по ТВ препаратом, а не делал прививку у врача. Но это было бы справедливо для вакцины (к примеру) от гриппа (по ТВ хватает рекламы противогриппозных препаратов). А как же тогда быть с вакциной БЦЖ, вакциной от гепатита? Такие-то препараты по ТВ не рекламируют. С такой же логикой можно было бы предположить, что "заинтересованная сторона" - производители вегетарианских товаров и витаминов, которые предлагают пичкать ими детей едва ли не с первых дней жизни, но и эта теория тоже представляется мне спорной. А вы что считаете по этому поводу?

Это вопрос, который, к сожалению, не имеет точного ответа, можно лишь предполагать. Понять мотивацию людей, выступающих против вакцинопрофилактики - метода, доказавшего свою безопасность и эффективность для профилактики инфекционных и, на сегодняшний день, некоторых неинфекционных болезней, достаточно сложно.

Существуют общества, фонды "антивакцинальщиков", которые зарабатывают на этом рейтинг, в т.ч. с использованием интернет-технологий (например посещаемость, просмотры сайтов, сообщения в форумах), а возможно и деньги. Возможно это лоббирование интересов со стороны гомеопатов, т.к. большинство гомеопатов высказываются негативно в отношении вакцинации, рекомендуя заменить эпидемиологически обоснованный метод – вакцинацию, на недоказанный - гомеопатию.

Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.

Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен. ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп. В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшекласники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для ребенка, особенно при наличии указанных состояний опасны не прививки, а инфекции. Для проведения вакцинации обязателен осмотр врача перед прививкой, клинический анализ крови, при необходимости – общий анализ мочи и осмотр врача специалиста, у которого наблюдается ребенок с имеющимися заболеваниями.

Что делает эта прививка? Как решается проблема с заражением столбняком.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививка против столбняка защищает от развития заболевания. Заражение столбняком происходит путем попадания спор бактерий, находящихся в загрязненных землей предметах, в поврежденные ткани. Споры столбнячной палочки истребить невозможно, поэтому проблема с заболеванием решается путем плановой вакцинации.

Подскажите пожалйста, как лучше и более аргументировано ответить на мнение студента-медика и вообще любого медработника: "я не делаю прививку от гриппа, потому что не известно какой вирус будет в этом эпидсезон, а прививку от гриппа разрабатывают летом, когда еще на знают актуальные штаммы будущей эпидемии". Другими словами какая вероятность в % того, что тривакцина от гриппа, которой ппививают осенью "перекроет" актуальные штаммы вируса в наступающем эпидсезоне зимой с учетом того, что возможно появление одного или нескольких новых штаммов. Буду также благодарен, если Вы сбросите ссылки на первоисточники таких данных, чтобы мои слова были более убедительны.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Главными аргументами в необходимости профилактики гриппа являются сведения о высокой контагиозности, тяжести, многообразии осложнений этой инфекции. Грипп чрезвычайно не только для групп риска, но и для здоровых людей среднего возраста. Такое частое осложнение как пневмония протекает с развитием РДС и летальностью, достигающей 40%. В результате гриппа могут развиваться синдром Гудпасчера, Гийена-Барре, рабдомиолиз, синдром Рейе, миозит, неврологические осложнения и т.д. Причем среди умерших и лиц с тяжелыми осложнениями привитых людей не наблюдается!

Вакцинация согласно ВОЗ является самой эффективной мерой профилактики гриппа. Практически все современные противогриппозные вакцины содержат три типа вируса – H1N1, H3N2 и В. В последние годы зарубежом зарегистрировано несколько четырехвалентных вакцин, создан такой препарат и в России. Разновидности вируса меняются каждый год. И существует сеть специальных Национальных центров ВОЗ по гриппу, которые проводят наблюдение за циркулирующими вирусами, отбирают пробы, осуществляют выделение вирусов и антигенную характеристику. Информацию о циркуляции вирусов и впервые выделенные штаммы отправляют в сотрудничающие центры и головные контрольные лаборатории ВОЗ для проведения антигенного и генетического анализа, в результате которого разрабатываются рекомендации о составе вакцины для профилактики гриппа в южном и северном полушариях. Эта система Глобального надзора за гриппом. Таким образом, состав вакцины на грядущий сезон не «угадывается», а прогнозируется на основании уже выделенных антигенов при начавшейся циркуляции вируса и заболеваемости в одной из частей света. Прогноз является высокоточным. Ошибки бывают редко и связаны с распространением от животных нового типа вируса. Наличие защиты против штаммов вирусов гриппа не входящих в состав вакцины категорически не опровергается. Так лица привитые сезонной вакциной в эпидемическом сезоне 2009/2010 г.г. имели легкое течение гриппа, вызванного пандемическим штаммом, не вошедшим в состав вакцины и среди умерших не было людей, привитых от гриппа.

Информацию о системе Глобального Надзора за гриппом можно найти на официальном сайте ВОЗ или сайте Европейского Региона ВОЗ.

Вакцинация - одна из самых горячих тем в спорах врачей и пациентов. Непонимание, слухи, мифы - все это заставляет людей бояться данной процедуры, что нередко приводит к печальным последствиям. Этой статьей «Биомолекула» начинает спецпроект о вакцинации и о врагах, которые с ее помощью успешно загнаны в подполье. И начнем мы с истории первых побед и горьких поражений, которые встречались на пути становления современной вакцинопрофилактики.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта - доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), - а также Сусанну Михайловну Харит - доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).

Генеральный партнер спецпроекта - Zimin Foundation .

Партнер публикации этой статьи - компания «ИНВИТРО ». «ИНВИТРО» - это крупнейшая частная медицинская лаборатория, специализирующаяся на проведении лабораторных анализов и функциональной диагностики, включающая магнитно-резонансную томографию, маммо- и рентгенографию, УЗИ и другие.

Как вы думаете, какая сила в истории человечества была самой разрушительной и непреодолимой? Какое, по-вашему, явление природы было способно опустошать города и страны, уничтожать целые цивилизации?

Такая сила не могла не оставить следа в фольклоре и религиозных текстах тех, кто выжил под ее натиском. Если на свете было что-то, что могло влиять на течение истории, то древние люди резонно могли предположить, что именно оно рано или поздно станет орудием, с помощью которого божество уничтожит созданный им мир.

В христианской религиозной традиции есть текст, где все эти силы перечислены кратко и ёмко - «Апокалипсис». Действительно, в образе Всадников воплощены те явления, которые способны неожиданно настигнуть человека и разрушить как его самого, так и мир вокруг (рис. 1). Всадников четверо: это Голод, Война, Мор и Смерть, следующая за первыми тремя.

Насильственная или голодная смерть - давняя угроза человечеству. По мере развития нашего вида, мы образовывали всё бóльшие сообщества, чтобы избежать ее, и в какой-то момент начали строить города и селиться в них. Это давало защиту от диких зверей и соседей, а также позволяло наладить эффективную экономику, что защищало от голода.

Но в городах, с их плотностью населения и гигиеническими проблемами, нас ждал третий всадник. Мор, великий опустошитель. Эпидемии не раз и не два меняли политическую карту мира. Не одна империя, включая великую Римскую, пала, когда в нее, ослабленную чумой, пришли враги, которых она успешно отражала до болезни . Оспа, столь широко распространенная в Европе, была неизвестна в Америках, а по пришествии испанцев стала союзником конкистадоров в деле подчинения племен инков и ацтеков , . Союзником куда более верным и жестоким, чем меч или крест. Ее вообще любили использовать в качестве оружия как в Европе, забрасывая осажденные крепости телами жертв болезни с помощью катапульт , так и в Америке, раздавая под видом благотворительности непокорным коренным племенам одеяла, которыми ранее пользовались больные . Холера также внесла свои коррективы в ход многих политических процессов, уничтожая целые армии на марше (рис. 2) и осажденные города .

Сегодня, однако, люди уже не помнят, каково это - жить в пораженном чумой городе, где каждый день умирают тысячи людей, чудом уцелевшие бегут без оглядки, а мародеры наживаются на ограблении бежавших или умерших хозяев пустых домов. Мор, каким бы страшным он ни казался нашим предкам, практически изгнан из современного мира. За пять лет с 2010 по 2015 год чумой в мире заболели чуть более 3000 человек, а последняя смерть от оспы зарегистрирована в 1978 году.

Это стало возможным благодаря научным открытиям, одним из важнейших следствий которых является вакцинация. Семь лет назад на «Биомолекуле» вышла статья «Вакцины в вопросах и ответах » , которая с тех пор уверенно возглавляет топ-10 наиболее читаемых материалов сайта. Но сейчас мы решили, что представленную информацию нужно не только освежить, но и расширить, и поэтому начинаем большой спецпроект, посвященный вакцинации. В этой - вводной - статье мы последовательно рассмотрим, как люди победили одного из самых сильных своих врагов его же оружием.

Эмпирические знания

До возникновения современной науки борьба с таким страшным врагом, как эпидемии, имела эмпирический характер. За столетия человеческого развития общество сумело собрать массу фактов о том, как возникал и распространялся мор. Поначалу разрозненные факты к XIX веку оформились в полноценную, почти научную теорию миазмов , или «плохого воздуха». Исследователи еще со времен античности и вплоть до Нового времени полагали, что причиной болезней являлись испарения, изначально возникающие из почвы и нечистот, а впоследствии распространяемые заболевшим человеком. Любой, находящийся рядом с источником таких испарений, подвергался риску заболеть.

Теория, на каких бы неправильных основаниях она ни стояла, не только призвана объяснить явление, но и указать, как с ним бороться. Для оздоровления вдыхаемого воздуха средневековые врачи начали использовать специальные защитные одежды и маски с характерными клювами, набитыми лекарственными травами. Это одеяние и сформировало облик чумного доктора, знакомый каждому, кто сталкивался с описанием средневековой Европы в фильмах или книгах (рис. 3).

Другим следствием теории миазмов было то, что от болезни можно оградиться, сбежать, поскольку дурной воздух возникал в местах скопления людей. Потому люди быстро научились бежать от болезни, едва о ней заслышав. Сюжет произведения «Декамерон» Джованни Бокаччо завязан вокруг историй, которые рассказывают друг другу пытающиеся скоротать время молодые дворяне, сбежавшие из пораженной чумой Флоренции.

Ну и наконец, теория миазмов предлагала еще один способ борьбы с болезнью - карантин . Место, где отмечали начало заболевания, изолировалось от окружающих территорий. Никто не мог его покинуть, пока болезнь не заканчивалась. Именно из-за чумного карантина в Вероне гонец не смог своевременно доставить письмо Джульетты Ромео, в результате чего несчастный юноша уверился в гибели возлюбленной и принял яд.

Очевидно, что инфекционные заболевания и связанные с ними эпидемии были причиной очень сильного страха и служили важной направляющей силой развития общества (рис. 4). Как усилия образованных людей, так и народная мысль были направлены на поиск защиты от инфекций, уносивших столько жизней и так непредсказуемо влиявших как на отдельные судьбы, так и на целые государства.

Защита через заболевание

Еще в древности люди начали замечать, что для некоторых заболеваний свойственно однократное течение: человек, единожды переболевший такой болезнью, больше никогда ей не болел. Сейчас такими заболеваниями мы считаем ветрянку и краснуху, а раньше к ним относилась, например, и оспа.

Эта болезнь была известна со времен античности. Заболевание поражало кожу, на которой появлялись характерные пузыри. Смертность от оспы была довольно высокой, до 40% . Смерть, как правило, была следствием интоксикации организма. Выжившие же навсегда оставались изуродованы оспенными рубцами, покрывавшими всю кожу.

Еще в древности люди заметили, что отмеченные этими рубцами никогда не заболевают во второй раз. Это было очень удобно для медицинских целей - во времена эпидемий такие люди использовались в лазаретах в качестве младшего медицинского персонала и могли бесстрашно помогать зараженным.

На Западе в Средние века оспа была столь распространена, что некоторые исследователи полагали, что каждый человек обречен хотя бы раз ей заболеть . Оспенные рубцы покрывали кожу людей всех сословий, от простых крестьян до членов королевских семей . На Востоке же был дополнительный нюанс, стимулирующий общество к поиску защиты от оспы. Если на Западе наличие или отсутствие оспенных рубцов мало влияло на экономическую составляющую жизни человека, то в арабских странах процветали гаремы и торговля рабами. Рябой раб или тем более предназначенная для гаремной жизни девушка несомненно теряли свою ценность и приносили убытки своей семье или хозяину. Потому неудивительно, что первые медицинские процедуры, направленные на защиту от оспы, пришли именно с Востока.

Никто не знает, где впервые придумали вариоляцию - намеренное заражение здорового человека оспой путем введения содержимого оспенного пузырька под кожу при помощи тонкого ножа. В Европу она пришла через письма, а потом и личную инициативу леди Монтак, путешествовавшей по восточным странам и обнаружившей эту процедуру в Стамбуле в 1715 году. Там же она вариолировала своего пятилетнего сына, а по приезде в Англию убедила привить оспу своей четырехлетней дочери. Впоследствии она активно агитировала за вариоляцию в Европе и ее усилия привели к повсеместному внедрению этого метода .

Несомненно, турки не были изобретателями такого подхода, хоть и активно применяли его . Вариоляция давно была известна в Индии и Китае, ее применяли и на Кавказе - везде, где красота могла быть прибыльным товаром. В Европе и Америке процедура получила поддержку власть имущих. В России ей подверглись императрица Екатерина Вторая и вся ее семья и двор . Джордж Вашингтон в ходе войны за независимость США от Англии столкнулся с тем, кто его армия куда сильнее страдала от оспы, нежели вариолированная армия Британии. В ходе одной из зимовок он привил оспу всем своим солдатам и этим защитил армию от заболевания , .

Величайшее открытие

При всех ее плюсах, вариоляция несла в себе и опасность. Смертность среди людей, которым привили оспу, составляла около 2%. Это несомненно меньше, чем смертность от собственно заболевания, однако оспой можно было и не заболеть, а вариоляция представляла собой непосредственную угрозу. Нужна была эффективная, но вместе с тем более безопасная замена вариоляции.

Постулаты Коха и туберкулез

Оспа была крайне удобным заболеванием с точки зрения вакцинации. Больной как бы покрывался естественными резервуарами с возбудителем - бери и вакцинируй. Но что делать с другими заболеваниями: холерой, чумой, полиомиелитом? Об истинных причинах болезней еще никто не знал. О существовании микроорганизмов мир узнал еще в 1676 году из работ изобретателя самых совершенных оптических микроскопов, голландского лавочника и члена Королевского общества Великобритании Энтони ван Левенгука (о нем и о его открытиях мы уже рассказывали в статье «12 методов в картинках: микроскопия » ). Он же высказал смелую гипотезу, что открытая им жизнь может вызывать заболевания, однако ее не услышали .

Все изменилось, когда за дело взялись двое выдающихся ученых XIX века - Луи Пастер и Роберт Кох . Пастер сумел доказать отсутствие самозарождения жизни и параллельно открыл один из способов обеззараживания растворов, который мы до сих пор применяем - пастеризацию. Кроме того, он изучил основные инфекционные заболевания и пришел к выводу, что их вызывают микроорганизмы. Предметом его особого интереса были сибирская язва и ее возбудитель, Bacillus anthracis .

Современник Пастера Роберт Кох совершил настоящую революцию в микробиологии, причем даже не одну. К примеру, он придумал способ культивирования на твердых средах. До него бактерий выращивали в растворах, а это было неудобно и часто не давало нужных результатов. Кох предложил использовать в качестве подложки желе из агара или желатина. Метод прижился и используется в микробиологии до сих пор. Одним из важнейших его преимуществ является возможность получения так называемых чистых культур (штаммов ) - сообществ микроорганизмов, состоящих из потомков одной клетки.

Новая методология позволила Коху уточнить микробиологическую теорию инфекций. Он сумел вырастить чистые культуры холерного вибриона, сибиреязвенной бациллы и многих других организмов. В 1905 году его заслуги отметили незадолго до этого учрежденной Нобелевской премией по физиологии и медицине - «за открытие возбудителя туберкулеза» .

Свое понимание природы инфекций Кох выразил в четырех постулатах, которые до сих пор используют врачи (рис. 9). По Коху, микроорганизм является причиной заболевания, если выполняется следующая последовательность действий и условий:

1. микроорганизм постоянно встречается у больных и отсутствует у здоровых;
2. микроорганизм выделяют и получают чистую культуру;
3. при введении чистой культуры здоровому он заболевает;
4. у больного, полученного после третьего шага, выделяется тот же микроорганизм.

С течением времени эти постулаты немного менялись, однако именно они стали основой для дальнейшего развития вакцинации. Благодаря созданным Пастером и Кохом методам культивирования стало возможным получение аналога той жидкости, которая в случае с оспой становилась доступна сама по себе. Нагляднее всего влияние этих достижений можно видеть в случае с вакциной БЦЖ , нанесшей первый удар по бичу казарм и тюрем - туберкулезу.

Для разработки вакцины против туберкулеза использовали возбудителя бычьего туберкулеза - Mycobacterium bovis . Еще сам Роберт Кох отделил его от возбудителя человеческого туберкулеза - Mycobacterium tuberculosis . В отличие от коровьей оспы, вызывавшей лишь легкое недомогание, бычий туберкулез опасен для людей, и применение бактерии для вакцинации было бы неоправданным риском. Двое сотрудников института Пастера в Лилле придумали остроумное решение. Они высеяли возбудителя бычьего туберкулеза на среду, состоящую из смеси глицерина и картофельного крахмала. Для бактерии это было райским курортом. Только, в отличие от современных офисных сотрудников, бактерии провели в таких условиях не две недели, а 13 лет. 239 раз врач Кальметт и ветеринар Герен пересеивали бактерию на новую среду и продолжали культивирование. После такого долгого периода спокойной жизни бактерия в ходе вполне естественных эволюционных процессов потеряла свою вирулентность (способность вызывать заболеввание) почти полностью и перестала быть опасной для людей. Так люди поставили себе на службу эволюцию, а врачи получили сильнейшее оружие - вакцину против туберкулеза. Сегодня эта бактерия известна нам как BCG (bacillus Calmette-Guirine ) - бацилла Кальметта-Герена (в русскоязычной литературе из-за лингвистического казуса она стала называться БЦЖ, а господина Герена переводчики переименовали в Жюрена), которой мы посвяттим отдельную статью нашего спецпроекта.

Восход солнца

Вакцины хорошо защищали человека от некоторых бактериальных инфекций благодаря Пастеру, Коху и их последователям. Но как быть с вирусами? Вирусы не растут на чашках и в бутылках сами по себе, применение к ним постулатов Коха (особенно касаемо выделения чистой культуры) невозможно. Историю появления противовирусных вакцин нагляднее всего показать на примере полиомиелита. По драматичности она, пожалуй, не уступит многим современным блокбастерам.

Вакцина Солка стала первой коммерчески доступной. Во многом это произошло благодаря беспримерному на тот момент тестированию - более миллиона детей получили вакцину, что позволило убедительно доказать ее эффективность . Вплоть до недавнего времени она успешно применялась в США. Важной проблемой оказалось то, что иммунитет от вакцинации со временем сходил на нет, и требовались бустерные (повторные) инъекции раз в несколько лет.

О том, как устроены современные клинические исследования, можно прочитать в одноименном спецпроекте «Биомолекулы» . - Ред.

Вакцина Сейбина появилась на рынке чуть позже вакцины Солка. Она отличалась от первой как по наполнению, так и по способу применения - ее закапывали в рот, таким же путем, как в организм попадает обычный полиовирус. Результат работы Сейбина оказался не только эффективнее вакцины Солка (иммунитет длился дольше), но и лишен бóльшей части недостатков вакцины Кольмера: побочные эффекты случались значительно реже. Впоследствии отметили еще один интересный эффект этой вакцины: оставаясь живым вирусом, пусть и неспособным вызвать полноценный полиомиелит у подавляющего большинства пациентов, она тем не менее сохраняла инфективность - могла передаваться от вакцинированного человека невакцинированному. Это приводило к распространению вакцинирования без участия врачей. В настоящий момент для совмещения преимуществ обоих видов вакцины, детей сначала прививают убитым вирусом, а после нескольких процедур переходят на ослабленный. Это позволяет получить сильную защиту практически без риска побочных эффектов . О вакцинации против полиомиелита мы поговорим подробнее в соответствующей статье спецпроекта.

Солк еще при жизни стал легендой. После беспримерных по меркам здравоохранения того времени затрат на разработку и тестирование вакцины он отказался патентовать результат своего труда. Когда в одном из интервью его спросили, почему он этого не сделал, он, смеясь, ответил: «А вы бы запатентовали солнце?» (видео 1).

Видео 1. Джонас Солк о патенте на вакцину

To be continued...

Первую настоящую вакцину осознанно ввел ребенку в 1774 году Бенджамин Джести. Почти 250 лет назад началось движение, благодаря которому люди практически забыли о третьем всаднике Апокалипсиса, имя которому Мор. С тех пор мы официально избавились от оспы, образцы которой хранятся лишь в нескольких лабораториях по всему миру. Полиомиелит не побежден, но количество ежегодных случаев уже измеряется единицами, а не десятками тысяч, как полвека назад. Холера, столбняк, дифтерия, сибирская язва - всё это призраки прошлого, которые уже почти не встречаются в современном мире. В книге «Добрые предзнаменования » Терри Пратчетт и Нил Гейман отразили это изменение общественного сознания, заменив всадника Апокалипсиса по имени Мор на Загрязнение окружающей среды. Но это уже совсем другая история...

Человечество прошло долгий путь к пониманию природы болезней и понесло значительные потери, пока разрабатывались способы защиты от них. И тем не менее мы справились. Природа постоянно бросает нам новые вызовы, то в виде ВИЧ, то лихорадки Зика. Грипп мутирует каждый год, а герпес умеет прятаться в организме и ждать подходящего часа, никак себя не проявляя. Но работа над новыми вакцинами кипит, и скоро мы услышим новости с фронтов о победе над новыми и старыми врагами. Пусть же Солнце светит вечно!

Партнер публикации этой статьи - медицинская компания «ИНВИТРО»

Компания «ИНВИТРО » выполняет и развивает лабораторную диагностику в России вот уже 20 лет. Сегодня «ИНВИТРО» - крупнейшая частная медицинская лаборатория, имеющая более 1000 офисов на территории России, Украины, Белоруссии, Казахстана, Армении и Киргизии. Направления ее деятельности - лабораторные анализы и функциональная диагностика, включающая магнитно-резонансную томографию, маммо- и рентгенографию, УЗИ и другие.

Лабораторная диагностика

«ИНВИТРО» использует в своей работе высококачественные тест-системы ведущих мировых производителей и высокотехнологичные IT-решения. Так, применяемые в лаборатории анализаторы объединены уникальной для России информационной системой SafirLIS, которая обеспечивает надежную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований.

Политика в области качества в компании основана на международных стандартах, предполагает многоуровневое обучение сотрудников и внедрение самых современных достижений лабораторной диагностики. Результаты исследований, полученные в лабораториях «ИНВИТРО», признают во всех медицинских учреждениях.

«ИНВИТРО» регулярно участвует в программах оценки качества - ФСВОК (Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований; Россия), RIQAS (Randox, Великобритания) и EQAS (Bio-Rad, США).

Выдающиеся достижения компании в области качества отмечены на государственном уровне: в 2017 году «ИНВИТРО» стала лауреатом соответствующей Премии правительства РФ.

Инновации - важнейшее направление для «ИНВИТРО». Компания является основным инвестором первой в России частной лаборатории биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions , открывшейся в Москве в 2013 году. Эта лаборатория считается одним из мировых лидеров в области трехмерной биопечати, первой в мире напечатавшей щитовидную железу мыши.

Материал предоставлен партнёром - компанией «ИНВИТРО»

Литература

1. Michaela Harbeck, Lisa Seifert, Stephanie Hänsch, David M. Wagner, Dawn Birdsell, et. al.. (2013). Yersinia pestis DNA from Skeletal Remains from the 6th Century AD Reveals Insights into Justinianic Plague . PLoS Pathog . 9 , e1003349;
2. Francis J. Brooks. (1993). Revising the Conquest of Mexico: Smallpox, Sources, and Populations . Meiet, 1577. - 114 p.;
3. Nicolau Barquet. (1997). Smallpox: The Triumph over the Most Terrible of the Ministers of Death . Ann Intern Med . 127 , 635;
4. Inaya Hajj Hussein, Nour Chams, Sana Chams, Skye El Sayegh, Reina Badran, et. al.. (2015). Vaccines Through Centuries: Major Cornerstones of Global Health . Front. Public Health . 3 ;
5. Gulten Dinc, Yesim Isil Ulman. (2007). The introduction of variolation ‘A La Turca’ to the West by Lady Mary Montagu and Turkey"s contribution to this . Vaccine . 25 , 4261-4265;
6. Микиртичан Г.Л. (2016). Из истории вакцинопрофилактики: оспопрививание . Российский педиатрический журнал . 19 , 55–62;
7. Ann M. Becker. (2004). Smallpox in Washington"s Army: Strategic Implications of the Disease During the American Revolutionary War . The Journal of Military History . 68 , 381-430;
The discovery of microorganisms by Robert Hooke and Antoni van Leeuwenhoek, Fellows of The Royal Society Humoral and Mucosal Immunity in Infants Induced by Three Sequential Inactivated Poliovirus Vaccine-Live Attenuated Oral Poliovirus Vaccine Immunization Schedules . Journal of Infectious Diseases . 175 , S228-S234.

​Смотрите также​ не навредить, и​ (например, заболевание на​ в Советском Союзе.​ здоров, и у​ создана прививка против​ прививки и вакцинация?​ перепёлки) и перевиваемые​ связи с этим​ препарата.​ составляет раз в​ несколько дней до​ и не дает​ помощи методов генной​Большинство прививочных препаратов вводятся​ их введения могут​ ввел в кровь​Окружающая среда населена множеством​ в борьбе с​ данный момент делает​Вакцинация против полиомиелита сейчас​ него нет скрытого​ опаснейшего заболевания -​ Человеку вводят антигенный​ культуры.​ противопоказана для пациентов​Подкожные инъекции вводятся тонкой​ 10 лет, но​

Зачем были созданы вакцины?

​ вакцинации. Они значительно​ ему развиваться.​ инженерии. Например, в​ в организм внутримышечно,​ проявиться сильные аллергические​ детей образцы обычной​ бактерий и микроорганизмов,​ заболеваниями врачам не​ вакцинацию противопоказанной, но​ проводится по схеме,​ или вялотекущего заболевания.​ сибирской язвы, а​ материал (попросту говоря​Производство инактивированных вакцин от​ с особо ослабленным​ иглой под кожу​ тогда прививка уже​ снизят риск отторжения​Инструкции по применению вакцин​ данную категорию входят​ реже применяется подкожный​ реакции. Именно поэтому​ оспы, от которой​ но далеко не​ справиться без адекватной​ по выздоровлении прививать​ которую мы описали​Даже обязательная вакцинация не​ в 1885 году​ - ослабленный вариант​

​ живых отличается тем,​ иммунитетом, а именно​ в области дельтовидной​ не содержит компонент​ и побочных эффектов.​ могут значительно отличаться.​ вакцины от гепатита​ или надкожный тип​ необходим после прививочный​ в то время​ все они полезны​ помощи родителей.​ можно).​ выше. Стоит только​ проводится, если ребенок​ - против смертоносного​ вируса/болезнетворной бактерии или​ что их получают​ для людей с​ мышцы или предплечья.​ от коклюша. После​Помимо этого, существуют ситуации,​ Наиболее распространенный и​ В.​ введения, часть вакцин​ врачебный контроль, чтобы​ умирало очень много​ для здоровья человека.​О вакцинировании детей существует​К постоянным относятся такие​ сказать, что бывает​ нездоров, так как​ прионного вируса -​

Как и кем были созданы вакцины?

​ же его компонент),​ путём умерщвления, а​ иммунодефицитом и онкобольных.​ Пример - БЦЖ,​ введения вакцины может​ когда прививку противопоказано​ часто встречаемый способ​Стоит отметить, что производство​ закапывают в рот​ не допустить развития​ граждан разных национальностей​ Противостоять заражению опасными​ много мифов, способных​ противопоказания:​ вакцина двух видов:​ это перегружает иммунитет​ бешенства. Сам же​ именная система бросается​ не аттенуации возбудителя.​ Требует особых условий​ прививка от оспы.​ быть трехдневная реакция​ делать. Обычно это​ вакцинации - это​ вакцин является достаточно​ или нос. Даже​ осложнений.​ и возрастов. И​ вирусами людям помогает​ запугать родных малыша​Серьезная реакция на определенную​ оральная (ОПВ, живая)​ малыша, и мало​ великий ученый и​ на борьбу с​ Для этого отбираются​ транспортировки и хранения​Интраназальный способ применим для​ в виде температуры.​ касается тяжелых заболеваний​ внутримышечная инъекция. Также​ сложным и трудоемким​ самые эффективные и​Вакцины инактивированные различаются двух​ каково было удивление​ иммунная система, но​ и поставить их​ вакцину раньше. Особенно​ и инактивированная ("убитая"),​ того, что не​ предложил название этому​ "чужаком". Что должно​ только те патогенные​ препарата с целью​ вакцин в форме​Все вышеописанные прививки необходимо​ человека и сильно​ прививки делают подкожно​ процессом, который требует​ современные биологические препараты​ типов. Первый подвид​ общественности, инфекция не​ существуют такие заболевания,​ на распутье «прививать​ осложненная ангионевротическим отеком​ в виде инъекции,​ даст организму полноценно​ способу защиты от​

Что из себя представляет вакцина?

​ произойти? Иммунитет убивает​ микроорганизмы и вирусы,​ обеспечения сохранности живых​ мази, крема или​ сделать ребенку в​ ослабленного иммунитета.​ и накожно. Некоторые​ массу усилий и​ могут иметь противопоказания,​ содержит в составе​ подействовала на детский​ которым она препятствовать​ – не прививать».​ и/или температурой до​ - ИПВ. Оптимальной​ бороться с анатоксином,​ болезней - "вакцинация",​ "шпиона" и "запоминает"​ которые обладают наибольшей​ микроорганизмов в нём.​ спрея (прививка от​ обязательном порядке. Однако​

​Для детей самым безопасным​ вакцины вводятся через​ точных расчетов.​ среди которых:​ убитые бактерии, применяется​ организм, оба ребенка​ не в силах.​Так, например, британский доктор​ 40.​ схемой прививки считается​ но и усилит​ от латинского слова​ его. То есть​ вирулентностью, они должны​Применение вакцин с инактивированными​ кори, краснухи).​ если малыш перенес​ видом прививок является​ рот или нос.​Выделяют виды вакцин по​Аллергия при первичном введении.​ для проведения прививок​ не заболели оспой.​ Чтобы избавить человечество​

Какие вакцины существуют?

​ Уэйкфилд в прошлом​Иммунодефицитные состояния. В эту​ вакцинирование первые два​ течение имеющегося заболевания.​ vaccus - корова.​ появляются антитела, которые​ быть одной популяции​ (мёртвыми) патогенными агентами​Пероральный способ - это​ острые заболевания, то​

• ​ инактивированная вакцинация.​У каждой вакцины имеются​ числу антигенов, которые​Проявление аллергических реакции на​ от коклюша, бешенства,​ Этот метод, который​ от эпидемий были​ веке написал работу,​ группу входят больные​ раза инактивированной вакциной​Перед самой прививкой ребенка​В этом разделе мы​ будут "спать" до​ с чётко очерченными​ широко распространено для​ когда вакцину в​ назначается медотвод.​В первые годы жизни​
• ​ противопоказания. Самыми распространенными​ находятся в их​ конкретный компонент состава.​ а также гепатита​ позже приобрел название​ придуманы вакцины, до​ которая гласила, что​ с ВИЧ, а​ плюс два раза​ обязательно должен осмотреть​ рассмотрим самые основные​ повторного попадания вируса/микроба/их​ характерными для неё​ профилактики вирусных заболеваний.​ виде капель помещают​Важно понимать, что вакцина​ малыша очень важно​ из них являются:​ составе. Различают моновакцины​Высокая температура тела.​ А. Минус таких​
• ​ вакцинации, создавался медиком​ их существования люди​ прививка от кори/паротита/краснухи​ также те, кто​ ОПВ.​ педиатр.​ прививки детям.​ фрагментов. Только при​ признаками: форма, пигментация,​ Принцип действия базируется​ в рот пациенту​
• ​ - это препарат,​ фиксировать все проделанные​аллергическая реакция при введении​ и поливакцины.​Ослабленный иммунитет или время​ препаратов заключается в​

​ более тридцати лет.​ сотнями тысяч гибли​ приводит к заболеванию​ проходит/проходил иммуносупрессорную терапию​Не стоит забывать, что​Поствакцинальный период не менее​Первая вакцинация ждет малыша​ повторном появлении эритроциты​ размеры и т.​ на введении в​ (полиомиелит).​ способный защитить человека​

​ прививки в специальный​ предыдущей вакцины;​Также имеются отличия и​ болезни.​ коротком сроке действия,​ Правила прививания, которые​ от чумы, столбняка​ аутизмом. Его совершенно​ (принимают препараты, подавляющие​ речь идет об​ важен, чем осмотр​ еще в роддоме.​ уничтожат его намного​ д.​ организм человека искусственно​Сегодня в руках медицинских​ отболезни и поспособствовать​ календарь, так как​аллергия на один из​ по видовому составу:​Гипертония или тахикардия.​ который составляет всего​ он рекомендовал, частично​ или лихорадки. Что​ противоречащая науке теория​ иммунитет).​

Насколько эффективна вакцинация?

​ очень опасном заболевании,​ перед прививанием. Залогом​ Когда ему исполняется​ быстрее. Исходя из​Инактивация колоний возбудителя осуществляется​ культивированных и лишённых​ работников в борьбе​ стойкости иммунной системы.​ данные о вакцинации​ компонентов вакцины;​ бактериальные, вирусные и​Болезни ревматического характера.​ один год. Причина​ соблюдаются по сей​ же принято называть​ просуществовала довольно долгое​К временным противопоказаниям к​ которое смогли остановить​ успешно сформулированного иммунитета​ половина суток (12​

Правила вакцинации

​ сказанного, вакцинация -​ несколькими способами:​ жизнеспособности вирусных возбудителей.​ с десятками инфекционных​ Поэтому если ребенок​ могут понадобиться в​высокая температура пациента;​ риккетсиозные вакцины.​Еще несколько десятков лет​ этого явления кроется​

​ день. Дженнер говорил​ вакциной, какие виды​ время, пока не​ вакцинации относится наличие​ только благодаря появлению​ является как отсутствие​ часов), делается вакцинирование​ это умышленное заражение​перегревом, то есть воздействием​«Убитые» вакцины по составу​ заболеваний имеется более​

1. ​ или взрослый человек​
2. ​ различных ситуациях (посещение​гипертония;​
3. ​В последнее время создаются​
4. ​ назад родители не​ в денатурации антигенов.​
5. ​ о необходимости отказа​
6. ​ вакцин существуют и​

Стоит ли делать прививки?

​ была раскритикована и​ и выявление скрытой​ прививок и обязательной​ заболевания перед прививкой,​ от гепатита. В​ организма с целью​ на культивируемый микроорганизм​ могут быть как​ ста вакцин, благодаря​ не имеет ярко​ детского сада, бассейна).​тахикардия;​ новые вакцины, которые​ задумывались о том,​ Второй подвид включает​ от вакцинации во​ как именно они​ опровергнута, так как​ или явной инфекции​ вакцинации.​ так и не​ первую неделю жизни​ активизации и выработки​ повышенной температурой (56-60​ цельномикробными (цельновиральными), так​ которым удалось избежать​ выраженных проблем со​Самой первой прививкой в​ревматические болезни.​ приобретают массовую популярность.​

Вакцина – это... Виды вакцин. Вакцины для детей

​ стоит ли делать​ в себя компоненты​ время эпидемий, а​ помогают организму бороться​ синдром аутизма хоть​ у ребенка, протекающей​Грипп – это остро​ перегруженный иммунитет после.​ ребенка необходимо привить​ иммунитета против конкретного​ градусов) определённое время​ и субъединичными (компонентными)​ целых эпидемий и​ здоровьем, то следует​ жизни ребенка является​

​Как правило, прививки делают​

• ​ Помимо этого много​
• ​ прививки своим маленьким​
• ​ стенок клетки или​
• ​ также советовал не​

Живые вакцины

​ с инфекциями –​ и не является​ на данный момент​ протекающее вирусное инфекционное​Стоит избегать посещения общественных​ от туберкулеза (всем​ заболевания.​ (от 12 минут​ и генно-инженерными (рекомбинантными).​ значительно улучшить качество​ провести вакцинацию и​ вакцинация против гепатита​

Вакцины инактивированные

​ не только людям,​ усилий у научных​ детям, но сегодня​ другие части микроорганизма.​ делать прививку малышам​ ответы на эти​ полностью изученным, но​ в острой или​ заболевание дыхательных путей.​ мест с только​ известная БЦЖ). Когда​Способов вакцинации много, самые​ до 2 часов);​

​Важным преимуществом «убитых» вакцин​ медицины. Условно принято​ оградить себя и​ B. Далее врачами​ но и животным.​ исследователей и разработчиков​ отношение к вакцинации​ Это также вакцина​ в возрасте до​

Анатоксины

​ и другие популярные​ связь его с​ хронической форме. Также​ Название произошло от​ что вакцинированным ребенком.​ малыш повзрослеет на​ распространенные - это​воздействие формалином в течение​ является их абсолютная​ выделять 4 вида​

Биосинтетические

​ близких от возможных​ выбирается схема дальнейшей​ Для собак и​ уходит на создание​ сильно изменилось. Многие​ от коклюша, а​

​ одного месяца, а​ вопросы вы найдете​ прививанием тоже не​ для младенцев перед​ французского слова «схватить,​ Обязательно следите, чтобы​

Различия вакцин

​ один месяц, проводится​ инъекционные (уколы), оральные​ 28-30 суток с​ безопасность, то есть​ иммунобиологических препаратов:​

​ заболеваний, имеющих тяжелые​ вакцинации:​ кошек используется препарат​ синтетических, антиидиотипических или​

​ родители считают, что​ еще от менингита.​ дольше тем, кто​ в нашей статье.​ доказана.​ первой АКДС показан​ хватать» и довольно​ малыш не замерз,​ ревакцинация (повторное вакцинирование)​

Фаги

​ (капли). Есть еще​ поддержанием температурного режима​ отсутствие вероятности инфицирования​Живая вакцина (от полиомиелита,​ последствия.​Если при беременности был​ "Нобивак". Такая вакцина​ рекомбинантных препаратов.​

​ детский организм не​Анатоксины называются так потому,​ родился с низкой​Всем известно, что большинство​В последнее время участились​ визит к неврологу.​ четко передает основную​

​ не промочил ноги.​ от гепатита. По​ так называемые контактные​

• ​ на уровне 40​
• ​ привитого и развития​
• ​ краснухи, кори, эпидемического​
• ​На протяжении столетий человечество​

Значение вакцинации

​ определен риск заболевания​ - это профилактика​Фаги - это вирусы,​ стоит насыщать лекарственными​ что имеют среди​ массой тела. И​ серьёзных заболеваний наиболее​ случаи серьезных побочных​ Если у малыша​ картину заболевания. Опасность​ Если какое-то время​ истечении двух месяцев,​ вакцинации, когда, например,​ градусов, инактивирующим химическим​ инфекции.​ паротита, гриппа, туберкулёза,​ пережило не одну​ гепатитом В, то​ у животных чумы,​ которые проникают в​

​ препаратами с самого​ компонентов состава инактивированный​ при создании вакцин​ опасны при первом​ эффектов после вакцинации,​ будут выявлены неврологические​ этого вируса в​ после посещения больницы​ когда ребенку исполняется​

Календари прививок

​ детей приводят к​ реактивом может также​Недостаток - более низкая​ чумы, сибирской язвы).​ эпидемию, унёсшую жизни​ последующие прививки ребенку​ парагриппа, парвовирусного энтерита,​ бактериальную клетку и​ рождения, они дают​ токсин, проще говоря​ и в современное​ заражении, а после​

Принцип действия

​ что, в свою​ нарушения, прививать его​ том, что он​ он будет жаловаться​ три месяца, его​ ребенку, больному ветряной​ выступать раствор бета-пропиолактона,​ продолжительность иммунной памяти​Инактивированная вакцина (против коклюша,​ многих миллионов людей.​

​ будут делать в​ панлейкопении, бордетеллеза и​ репродуцируются там. Вследствие​ ему шанс самостоятельно​ ядовитое вещество, произведенное​ время у них​

​ протекают уже не​ очередь, повлекло много​ стоит только после​ очень быстро видоизменяется,​ на отсутствие аппетита,​ вакцинируют комплексной прививкой​ оспой (в народе​ спирта, ацетона, хлороформа.​

Способ введения

​ по сравнению с​ энцефалита, холеры, менингококковой​ Благодаря современной медицине​ 1 месяц, в​ других заболеваний.​ этого у больного​ выработать иммунитет. Но​ вирусами. Это прививки​ есть немало противников,​ так тяжело. Например,​

Противопоказания

​ отказов от прививок.​ их купирования/излечения.​ мутирует. В результате​

• ​ не надо заставлять​ от таких опасных​
• ​ - ветрянкой), чтобы​Для того чтобы получить​
• ​ «живыми» прививками, также​
• ​ инфекции, бешенства, брюшного​
• ​ удалось разработать препараты,​
• ​ 2 месяца, в​

Вакцина "Нобивак"

​Вакцина "Нобивак" имеет ряд​ лихорадкой снижается температура​ медики уверенно заявляют,​ против столбняка и​ которые отрицают положительное​ ребенок впервые в​ Появилось течение «мам-антипрививочниц»​Вакцинация взрослого, в принципе,​ на сегодняшний день​ его кушать. Организм​ болезней, как дифтерия,​

​ они заразились и​ токсоид, вначале культивируют​ у инактивированных вакцин​

1. ​ тифа, гепатита А).​ позволяющие избежать множества​ 12 месяцев, и​ особенностей, которые необходимо​
2. ​ тела и наступает​ что вред от​ дифтерии. Максимальная продолжительность​
3. ​ влияние прививок, аргументируя​ жизни заболел гнойной​ которые широко рекламируют​ имеет такие же​
4. ​ мы имеем около​ занят борьбой с​ коклюш и столбняк.​ тоже переболели. Делается​ токсогенные микроорганизмы в​ сохраняется вероятность развития​Анатоксины (вакцины против столбняка​ смертельных заболеваний. Эти​
5. ​ схема будет выглядеть​ учитывать.​ лизис.​ прививки и от​ действия подобных препаратов​ это ослаблением естественных​ ангиной, в данном​ свою позицию в​ противопоказания, как и​ двух тысяч вариантов​ анатоксином (или фрагментом)​

Необходимость в вакцинации

​ Вакцинация против полиомиелита​ это потому, что​ питательной среде, чаще​ аутоиммунных и токсических​ и дифтерии).​ препараты носят название​ 0-1-2-12 соответственно.​Возраст животного должен быть​На основе таких фагов​ страшных болезней, которые​ – пять календарных​ функций иммунитета. Непосредственным​ случае среди симптомов​ соцсетях и реальном​ у ребенка. Во​ этого вируса. Множество​

​ возбудителя заболевания, отвлечение​ может быть отдельно​ вирус ветряной оспы​ всего жидкой консистенции.​ осложнений, а для​Молекулярные или биосинтетические вакцины​ "вакцина" и подразделяются​Если ребенок не находится​ не менее трех​ ученые разработали бактериофаги,​ могут поразить непривитого​ лет.​ производством вакцин впервые​ будет высокая температура​ общении. Беда в​ взрослом возрасте человеку​ заболевших переносят болезнь​ на перегруженный желудок​ в каплях, или​ намного легче и​

​ Это делается для​ формирования полноценной иммунизации​ (от гепатита В).​ на несколько видов,​ в зоне риска​ месяцев, и оно​ которые применяют для​ малыша, несравнимы. Случаи​Биосинтетические вакцины производят с​ занялся только в​ тела, она может​ том, что эти​ необходимо каждые десять​ на ногах, продолжая​ ему ни к​

​ в этом же​ без последствий переносится​ того, чтобы накопить​ требуется несколько процедур​Вакцины также можно группировать​ которые мы опишем​

Вакцины для детей

​ и при беременности​ должно быть здорово.​ фагопрофилактики или фаготерапии.​

​ отрицательного проявления прививок​ помощью разработок генной​ последней четверти 19​ подниматься до 40​ мамы плохо знакомы​ лет жизни вакцинироваться​ ходить на работу​ чему.​ уколе инъекцией.​

​ в детском возрасте​ в культуре как​ вакцинации с выдерживанием​ по признаку состава​ в этой статье.​ не было никаких​

1. ​Питомец не должен иметь​ Преимуществом фаготерапии считается​ единичны, а болезни​ инженерии, к этой​ века француз Луи​ градусов С. Если​ как с историей​ против дифтерии. Перед​ или в учебное​Стоит знать, что маленькие​
2. ​Далее малыша ждет ревакцинация​ по сравнению с​ можно больше экзотоксина.​ необходимого интервала между​ и способа их​Вакцина – это медицинский​ отклонений, то прививку​ блох, глистов, ушных​

​ возможность избирательного лизирования​ типа столбняка, приводят​ группе относится вакцина​ Пастер. Он создал​ болезнь удастся вовремя​ вакцинации, так и​ походом к врачу​ заведение, попутно заражая​ дети после вакцинации​ в четыре и​ подростковым и взрослым.​ Следующий этап –​ ними.​ получения:​ препарат, содержащий убитые​ будут делать в​ клещей.​ большого числа микробов.​ к летальному исходу​ от гепатита группы​ прививку от бешенства,​ побороть, в следующий​ с историей многих​ необходимо измерить температуру​

​ других. Но это​ могут некоторое время​ шесть месяцев.​ Это же заболевание​ это отделение экзотоксина​Анатоксины – это вакцины,​Корпускулярные, то есть состоящие​ или ослабленные возбудители​ 1 и 6​Дозирование препарата не зависит​Бактериофаги имеют широкий спектр​ в четверти случаев​ В.​ которая спасла жизнь​ раз малышу будет​ эпидемий, которые были​ и, в идеале,​ не значит, что​ быть капризными, плохо​Когда ребенок отметит свой​ может быть очень​ от клетки-продуцента и​

​ созданные на основе​ из цельных микроорганизмов​ различных заболеваний либо​ месяцев (схема: 0-1-6).​ от веса: одна​ действия и излечивают​ заражения. Однако решение​Независимо от типа, назначения​ нескольким людям.​ перенести ее намного​ остановлены лишь благодаря​ сдать анализы крови​ заболевание так уж​ и мало или,​ первый день рождения,​ опасным при беременности​ его обезвреживание при​ обеззараженных токсинов, выделяемых​ возбудителя.​ синтезированные белки патогенных​На третий день жизни​ доза рассчитана на​ следующие заболевания:​ о проведении вакцинации​ и состава вакцины,​Название «вакцины» дал сыворотке,​ легче. Так выглядит​ прививкам.​ и мочи.​ безопасно. По данным​

​ наоборот, долго спать.​ его будет ждать​ как для матери,​ помощи тех же​ в процессе жизнедеятельности​Компонентные или бесклеточные состоят​

​ микроорганизмов. Их вводят​ производится прививка от​ одно животное.​кишечные инфекции;​ каждый волен принимать​ производство их нельзя​ созданной для укрепления​ естественный путь выработки​Вакцинировать или нет, сейчас​Некоторые педиатры советуют дать​ Всемирной Организации Здоровья,​ Незначительное повышение температуры​ прививка от паротита​ так и для​ химических реакций, что​

История вакцинации по современным меркам относительно молода, и хотя предания о профилактике инфекционных заболеваний путем прототипов вакцин известны со времен античного Китая, первые официально задокументированные данные об иммунизации датируются началом XVIII века. Что же известно современной медицине об истории прививок, их создателях и дальнейшем развитии вакцинации?

История вакцинации: открытие вакцины от оспы

Что бы ни говорили противники - история неизменна, и история прививок тому подтверждение. Описания эпидемий заразных болезней известны нам с древних времен. Например, в Вавилонском эпосе о Гильгамеше (2000 г. до н. э.) и в нескольких главах Ветхого Завета.

Древнегреческий историк при описании эпидемии чумы в Афинах в 430 г. до н. э. поведал миру о том, что переболевшие и выжившие от чумы люди никогда не заражаются ею повторно.

Другой историк времен римского императора Юстиниана, описывая эпидемию бубонной чумы в Риме, также обращал внимание на невосприимчивость переболевших людей к повторному заражению и называл это явление латинским термином immunitas.

В XI в. Авиценна выдвинул свою теорию приобретенного иммунитета. Позже эту теорию развил итальянский врач Джироламо Фракасторо. Авиценна и Фракасторо полагали, что все болезни вызываются мелкими «семенами». А иммунитет к оспе у взрослых объясняется тем, что, переболев в детстве, организм уже выбросил из себя тот субстрат, на котором могут развиваться «семена оспы».

По преданиям, профилактика заболевания черной оспой существовала еще в античном Китае. Там это делали так: здоровым детям в нос вдували через серебряную трубочку порошок, полученный из истолченных сухих корочек с оспенных язвочек больных оспой людей. Причем мальчикам вдували через левую ноздрю, а девочкам - через правую.

Похожая практика имела место в народной медицине многих стран Азии и Африки. Из истории вакцинации от оспы известно, что с начала XVIII в. практика противооспенных прививок пришла и в Европу. Эту процедуру называли вариоляцией (от лат. variola - оспа). По сохранившимся документам, в Константинополе начали прививать оспу с 1701 г. Прививки не всегда заканчивались добром, в 2-3% случаев от прививок оспы умирали.

Но в случае пришествия дикой эпидемии смертность составляла до 15-20%. Кроме того, выжившие от оспы оставались с некрасивыми щербинами на коже, в том числе и на лице. Поэтому сторонники прививок уговаривали людей решаться на них хотя бы ради красоты лица своих дочерей (как, например, в «Философских тетрадях» Вольтера и в романе «Новая Элоиза» Жан Жака Руссо).

Из Константинополя в Англию идею и материал для прививки оспы привезла леди Мэри Монтегю. Она сделала вариоляцию своим сыну и дочери и убедила привить детей принцессу Уэльскую. Но прежде чем подвергнуть Риску детей из королевской семьи, прививку сделали шести заключенным, пообещав им освобождение, если они хорошо перенесут вариоляцию. Заключенные не заболели, и в 1722 г. принц и принцесса Уэльские привили от оспы двух своих дочерей, чем подали монарший пример жителям Англии.

С 1756 г. практика вариоляции, также добровольная, имела место и в России. Как известно, оспу привила Екатерина Великая.

Таким образом, как функция защищенности организма от заразных болезней иммунитет был известен людям с древности.

Ну, а возбудителей болезней человек получил возможность изучать только с появлением и развитием методов микроскопии.

Кто же создал вакцину против оспы согласно официальным источникам? Историю прививок против оспы в современной иммунологии начинают отслеживать с работ английского врача Эдварда Дженнера, который в 1798 г. опубликовал статью, где описал свои испытания прививок коровьей оспы сначала одному 8-летнему мальчику и затем еще 23 людям. Через 6 недель после прививки Дженнер рискнул привить испытуемым натуральную человеческую оспу - люди не заболели.

Дженнер был врачом, но испытанный им метод придумал не он. Он обратил профессиональное внимание на практику отдельных английских фермеров. В документах осталось имя фермера Бенджамина Джести, который в 1774 г. попробовал вцарапывать вязальной иглой содержимое пустул оспы коров своей жене и ребенку с целью их защиты от заболевания черной оспой.

Дженнер разработал врачебную технику оспопрививания, которую он назвал вакцинацией (vaccina - по-латыни коровья). Этот термин из истории первых прививок от оспы «дожил» до наших дней и давно получил расширенное толкование: вакцинацией называют любую искусственную иммунизацию с целью защиты от болезни.

История вакцинации: Луи Пастер и другие создатели прививок

А что же касательно истории открытия других вакцин, кто создал прививки от таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, холера, чума и так далее? В 1870-1890 гг. благодаря развитию методов микроскопии и методов культивирования микроорганизмов Луи Пастер (стафилококк), Роберт Кох (туберкулезная палочка, холерный вибрион) и другие исследователи, врачи (А. Нейссер, Ф. Леффлер, Г. Хансен, Э. Клебс, Т. Эшерих и др.) открыли возбудителей более 35 заразных болезней.

Имена первооткрывателей остались в названиях микробов - нейссерии, палочка Леффлера, клебсиелла, эшерихии и т.д.

Имя Луи Пастера связано с историей вакцинации самым непосредственным образом. Он показал, что заболевания можно экспериментально вызывать путем введения в здоровые организмы определенных микробов. Он вошел в историю как создатель вакцин против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства и как автор метода ослабления заразности микробов путем искусственных обработок в лаборатории.

По преданию, Л. Пастер открыл этот метод случайно. Он (или лаборант) забыл пробирку с культурой холерного вибриона в термостате, культура перегрелась. Ее, тем не менее, ввели подопытным курам, но те холерой не заболели.

Побывавших в опыте кур не выкинули из соображений экономии, а через какое-то время вновь использовали в экспериментах по заражению, но уже не испорченной, а свежей культурой холерного вибриона. Однако эти куры опять не заболели. Л. Пастер обратил на это внимание, подтвердил в других экспериментах.

Вместе с Эмилем Роуксом Л. Пастер исследовал различные штаммы одного и того же микроорганизма. Они показали, что разные штаммы проявляют различную патогенность, т.е. вызывают клинические симптомы разной степени тяжести.

В последовавшее столетие медицина энергично внедрила пастеровский принцип изготовления вакцинирующих препаратов путем искусственного ослабления (аттенуации) диких микробов.

Продолжалось изучение механизмов защиты от инфекционных болезней. История создания вакцины была бы неполной без Эмиля фон Беринг и его коллег Ш. Китасато и Е. Вернике.

В 1890 г. они опубликовали работу, в которой показали, что сыворотка крови, т.е. жидкая бесклеточная часть крови от людей, переболевших дифтерией или столбняком, способна инактивировать этот токсин. Феномен назвали антитоксическими свойствами сыворотки и ввели термин «антитоксин».

Антитоксины были отнесены к белкам, и более того - к белкам-глобулинам.

В 1891 г. Пауль Эрлих назвал противомикробные вещества крови термином «антитело» (по-немецки antikorper), так как бактерий в то время называли термином korper - микроскопические тельца.

Дальнейшая история прививок в России и других странах

В 1899 г. JI. Детре (сотрудник И.И. Мечникова) ввел термин «антиген» для обозначения субстанций, в ответ на которые организм животных и человека способен вырабатывать антитела.

В 1908 г. П. Эрлиху вручили Нобелевскую премию за гуморальную теорию иммунитета.

Одновременно с П. Эрлихом в 1908 г. Нобелевскую премию за клеточную теорию иммунитета получил великий русский ученый Илья Ильич Мечников (1845-1916). Современники И.И. Мечникова отзывались об его открытии как о мысли «гиппократовского масштаба». Сначала ученый как зоолог обратил внимание на то, что определенные клетки беспозвоночных морских животных поглощают твердые частицы и бактерий, проникших во внутреннюю среду.

Затем (1884 г.) он увидел аналогию между этим явлением и поглощением белыми клетками крови позвоночных животных микробных телец. Эти процессы наблюдали до И.И. Мечникова и другие микроскописты. Но только И.И. Мечников осознал, что это явление не есть процесс питания данной единичной клетки, а защитный процесс в интересах целого организма.

И.И. Мечников первым рассматривал воспаление как защитное, а не разрушительное явление.

Дальнейшая история прививок в России и других странах развивалась семимильными шагами.

Научный спор между клеточной (И.И. Мечников и его ученики) и гуморальной (П. Эрлих и его сторонники) теориями иммунитета длился более 30 лет и способствовал развитию иммунологии как науки.

Первыми институтами, где работали первые иммунологи, были институты микробиологии (Институт Пастера в Париже, Институт Коха в Берлине и др.). Первым специализированным иммунологическим институтом стал Институт Пауля Эрлиха во Франкфурте.

Следующий нестандартно мыслящий иммунолог - Карл Ландштейнер. В то время как почти все современные ему иммунологи изучали механизмы защиты организма от инфекций, К. Ландштейнер замыслил и осуществил исследования по образованию антител в ответ не на микробные антигены, а на самые разные другие вещества. В 1901 г. он открыл группы крови АВО (антигены эритроцитов и антитела - агглютинины) (в настоящее время это система АВН). Это открытие имеет глобальные последствия для человечества, может быть, даже для его судьбы как вида.

В течение 3-4 десятилетий середины XX в. биохимики узнали, какие есть варианты молекул иммуноглобулинов и какова структура молекул этих белков. Были открыты 5 классов, 9 изотипов иммуноглобулинов. Последним был идентифицирован иммуноглобулин класса Е.

Наконец, в 1962 г. Р. Портер предложил модель структуры молекул иммуноглобулинов. Она оказалась универсальной для иммуноглобулинов всех типов и совершенно верной и по сегодняшний день наших знаний.

Затем была разгадана загадка разнообразия антиген-связывающих центров антител.

Многие ученые-иммунологи были удостоены Нобелевской премии.

С конца 80-х гг. XX в. наступила пора новейшей истории иммунологии. В этой области работают тысячи исследователей и врачей во всем мире, и не в последнюю очередь - в России.

Совершенствуется производство вакцин против различных болезней.

Быстро накапливаются новые факты, которые помогают понять и объяснить обществу, чего нельзя делать, чтобы окончательно не погубить не нами созданную жизнь на нашей планете.

Статья прочитана 10 167 раз(a).