Что такое эндометриоз тела матки? Эндометриоз матки: симптомы, формы, лечение, возможные последствия

Свернуть

Болезнь матки, при которой начинается разрастание эндометрия, носит название «очаговый эндометриоз». Он может быть внешним (распространяется на влагалище) и внутренним (затрагивает область матки). Заболевание является доброкачественным, однако требует немедленного лечения.

Что такое аденомиоз?

Очаговый эндометриоз (аденомиоз) матки — это патология, при которой происходит разрастание эндометрия. А в результате изменений, которые происходят ежемесячно, образуются кисты, которые заполнены жидкостью.

Аденомиоз возникает в результате гормональных колебаний в женском организме. До полового созревания развитие заболевания не является возможным. Количество очагов уменьшается во время менопаузы, когда прекращаются менструации. За счет этого эндометрий не подвергается ежемесячным изменениям.

Типы поражения

Выделяют три основных типа аденомиоза:

Диффузный. В этом случае на поверхности эндометрия образуются слепые карманы, проникаются во внутренние слои матки. Очень часто в результате этого образуются свищи – каналы, выстланные эпителиальной тканью.
Узловой. В мышечный слой матки проникает железистый эпителий, в результате чего на поверхности органа образуются узелки различного размера.
Смешанный. Представляет собой комбинацию диффузного и узлового типа. На внутреннем слое матки образуются узлы и слепые карманы одновременно.

Стадии

Постепенно эндометрий врастает все глубже и глубже во внутренние слои матки. В зависимости от степени врастания выделяют несколько стадий заболевания:

при первой стадии эндометриальные очаги проникают до начала мышечного слоя;
в случае второй стадии, эндометрий врастает в половину мышечного слоя;
3 стадия – поражение распространилось до серозной оболочки, которая покрывает матку со стороны брюшины;
4 стадия – аденомиоз затрагивает брюшину.

Если не будет проведено квалифицированное лечение, возможно перерастание одной стадии заболевания в другую.

Причины возникновения

Эндометриоз матки – это заболевание, на которое влияет гормональный уровень в организме. Патология может появиться в результате иммунных нарушений, а также из-за нарушения целостности соединительной ткани, которая разделяет эндометрий и миометрий. Именно эта ткань препятствует прорастанию эндометрия внутри маточной стенки. Соединительная ткань может быть повреждена во время аборта, выскабливания, из-за применения спирали.

Выделяют и другие факторы, связанные с деятельностью репродуктивной системы, которые могут привести к аденомиозу:

начало менструации до 11 лет или после 17;
лишение девственности в довольно позднем возрасте – после 25 лет;
употребление оральных контрацептивов, содержащих гормоны;
ожирение, в результате которого в организме повышается уровень эстрогенов;
гормональная терапия, направленная на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

А снижение иммунитета может произойти из-за проживания в условиях плохой экологической обстановки – загрязненный воздух, некачественная питьевая вода и т.д. Аллергические заболевания также могут привести к нарушению функций иммунной системы. Негативное воздействие на организм оказывают хронические болезни, а также недостаток/избыток физических нагрузок.

Аденомиоз может появиться и из-за плохой наследственности. Если у матери или бабушки наблюдалась такая патология, риск ее развития увеличивается на 50%. Также существует врожденный аденомиоз, возникший из-за нарушений во время внутриутробного развития.

Основные симптомы патологии

В большинстве случаев очаговая форма не сопровождается никакими симптомами. Однако возможны следующие проявления заболевания:

Менструальные нарушения. Месячные длятся долго – более недели, сопровождаются выраженной болью в нижней части живота. Выделения довольно обильные, могут содержать кровяные сгустки. В период между менструациями может появиться мажущее отделяемое коричневатого цвета.
Боли, которые появляются за 2-3 дня до начала месячных и исчезают спустя несколько дней. Выраженность неприятных ощущений зависит от того, в каком месте локализуются очаги аденомиоза, а также от степени заболевания. Самые сильные боли появляются в том случае, если поражен перешеек. В таком случае неприятные ощущения появляются не только в нижней части живота, но и в области промежности. Также нередко появляются боли во время секса, которые особенно выражены перед наступлением менструации.
Бесплодии. Женщины не могут зачать ребенка из-за спаек в маточных трубах. Из-за них оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в маточную полость. А если нарушена структура эндометрия, имплантация яйцеклетки в матку также затрудняется. А даже если зачатие произойдет, из-за наличия в организме воспалительного процесса может произойти самопроизвольный выкидыш.
Железодефицитная анемия. Она вызывается чересчур обильными менструациями. Такая патология сопровождается повышенной слабостью, снижением трудоспособности, сонливостью, головокружениями и обмороками. Кожные покровы бледнеют, снижается иммунитет, поэтому повышается частота простудных заболеваний.
Неврозы. Вызываются тяжелыми месячными, отсутствием беременности, упадком сил и т.д.

Выраженность симптомов зависит от степени патологии. Как правило, заболевание 1 стадии протекает бессимптомно. Патология 2 и 3 степеней может протекать также бессимптомно или с незначительными признаками. Выраженные симптомы появляются при 4 стадии болезни, что обуславливается наличием спаечных процессов.

Как диагностируется аденомиоз?

Во время осмотра врач определяет, как изменилась форма и размеры органа. При диффузном типе патологии матка приобретает шаровидную форму и увеличивается в размерах, как на 8-10 неделях беременности. Узловатый тип аденомиоза характеризуется бугристостью органа и образованию на его поверхности опухолевидных узелков. Если заболеванию сопутствует образование миомы, размер матки соответствует параметрам новообразования. При этом орган не уменьшается после месячных.

Также для диагностики применяется кольпоскопия. Это исследование, при котором доктор осматривает шейку матки через влагалище. В процессе этого используется специальный увеличительный прибор – кольпоскоп. Во время процедуры может быть взят небольшой участок пораженной ткани для проведения гистологического исследования. Анализ дает представление о качественном и количественном составе тканей, позволяет обнаружить атипичные клетки.

Обязательно требуется обследование всех органов – легких, сердца, ЖКТ и др. Это необходимо для того, чтобы доктор смог правильно подобрать лекарства. Ведь препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому они подходят не всем пациенткам.

Лечение

Первые три стадии аденомиоза можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но иногда требуется и оперативное вмешательство. А вот 4 степень болезни устраняют только хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

Для удаления аденомиоза применяется гистерэктомия. Она бывает вагинальной и абдоминальной. В первом случае операция выполняется через влагалище, а во втором – через разрез на животе. Более распространена вагинальная гистерэктомия, так как она менее безболезненна, а восстановление организма происходит быстрее.

Чтобы операция была успешной, одновременно проводится лапароскопия – вводится лапароскоп, оснащенный оптическим элементом. Данные с камеры переносятся на экран, поэтому врач может видеть все органы во время операции. При этом операция может быть полной (удаление матки и яичников), а также частичной (иссечение только очагов аденомиоза).

Гормональное лечение и витаминотерапия

Терапия аденомиоза включает прием гормональных препаратов. А именно:

Оральные контрацептивы. После их приема снижается выработка ФСГ и ЛГ. Гормоны способствуют уменьшению размеров яичников.
Антипрогестины. Эффект от их приема – антиэстрогенный и андрогенный. Препараты данной группы подавляют рост фолликулов, поэтому уровень эстрогенов в организме уменьшается.
Антиэстрогены. Медикаменты данной группы подавляют синтез простагландинов, необходимых для нормального развития фолликулов.

По усмотрению врача могут быть назначены и другие гормональные препараты. Это зависит от степени тяжести заболевания. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы – Мултитабс, Аевит и другие.

Физиотерапия

При очаговом эндометриозе проводятся физиотерапевтические процедуры. Очень полезно воздействие низкочастотного тока на организм, гидротерапия, климатотерапия и другие.

Комбинированное лечение

Хорошие результаты дает сочетание медикаментозное и хирургического лечения. Например, до проведения операции больной проходит курс гормонотерапии. За счет этого уменьшается размер очагов эндометриоза, поэтому операция протекает легче.

Народные средства

Применение народных средств также очень эффективно для устранения симптомов аденомиоза. Однако их использование возможно только на начальных стадиях развития болезни. Применяются такие препараты народной медицины:

Настой боровой матки. Берут 1 ст.л. высушенного растения и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение часа. Затем принимают 2-3 раза в день по 50 мл.
Отвар сабельника. Нарезают 50 г свежей травы, которую заливают литром воды. Доводят до кипения и оставляют до остывания. Затем отвар процеживают и принимают по полстакана 2 раза в день.

Лечение аденомиоза должно проводиться под присмотром специалиста. Иначе заболевание может привести к анемии, бесплодию и даже переродиться в онкологию.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Эндометриоз – это болезнь, при которой происходит увеличение количества клеток внутриматочного выстилающего слоя (эндометрия), в вследствие чего наблюдается его разрастание и выход за пределы матки, а в отдельных случаях и за пределы репродуктивной системы. Фрагменты эндометрия обнаруживаются в отделах пищеварительной системы, яичниках и других местах.

Нередко эндометриоз сопровождают различные гинекологические воспалительные процессы, а также миома матки . Как правило, течение болезни стремительно, однако лишь в 5% случаев тканевое разрастание преобразуется в злокачественную опухоль.

Классификация

По месту образования эндометриоз делят на 3 вида:

Генитальный. Встречается в 92 – 95% случаев. Подразделяется на внутренний - мышечного тела матки (аденомиоз) и наружный эндометриоз - заболевание поражает влагалище, яичники, шейку матки, промежность, ретроцервикальную клетчатку, крестцово-маточные связки, маточные трубы, прямокишечно-маточное углубление брюшины.
Экстрагенитальный . Развивается в органах выделительной системы, кишечнике, легких и иных органах, а также в послеоперационных швах;
Смешанный. Сочетает в себе оба вида.

Нередко встречается в хронической форме. Заболевание характеризуется чередованием временных обострений и ремиссий. Лечению хронический эндометриоз не поддается. Принципы лечения основываются на симптоматической терапии и замедлении развития недуга.

Эндометриоз матки в свою очередь имеет 3 формы:

диффузная – образуется при расширении эндометриоидной ткани по всей площади слизистой. В результате в миометрии формируются полости;
узловая – возникают локальные эндометриоидные очаги с бескапсульными узлами;
очаговая – разрастанию подвергаются отдельные небольшие участки стенок.

Существует 4 степени глубины проникновения эндометрия:

1 степень - эндометриоидные очаги врастают неглубоко (в пределах мышечного слоя);
2 степень - поражена половина миометрия;
3 степень - эндометрий проникает во всю толщу мышечной маточной стенки;
4 степень - разрастание затрагивает прилегающие органы и покрывающую их брюшину, в матке происходит формирование ходов-свищей, выходящих в малый таз.

Видео-фрагмент мапароскопической операции по поводу узловой формы эндометриоза тела матки

Причины

Факторов, потенциально влияющих на возникновение заболевания, довольно много, однако точные причины не установлены до сих пор. Наиболее вероятные из них:

гормональные сбои;
менструации;
метаплазия эндометрия (биотрансформация одного вида ткани в другой);
стеноз цервикального канала;
нарушения работы иммунной системы;
генетическая наследственность.

К возможным причинам также относятся перенесенные операции органов малого таза (сюда также относятся прижигания эрозии шейки матки и кесарево сечение), железодефицитная анемия, аборты в анамнезе, сложные либо поздние первые роды, наличие воспалительных процессов, внутриматочная спираль, ожирение, гиподинамия, стрессовые ситуации, плохая экология и прочие.

Симптомы

Частым явлением является отсутствие каких-либо симптомов. Однако стоит обратиться к врачу при проявлении любого из нижеуказанных признаков.

Главный симптом – нарушения менструального цикла. Мажущие выделения и болезненные ощущения начинаются за 2-3 суток перед менструацией и длятся несколько дней после ее окончания.
Нередко в середине цикла наблюдаются маточные кровотечения различной интенсивности. Для менструации характерны обильность и наличие сгустков, результатом чего может стать хроническая постгеморрагическая анемия.

У половины больных женщин возникает предменструальный синдром, при этом продолжительность месячных укорачивается. Менструации сопровождаются приступообразными болями. Тянущие болезненные ощущения в нижней области живота проявляются и при половых актах.

Диагностика

Так как существует целый ряд гинекологических заболеваний, схожих по симптоматике с эндометриозом, для подтверждения диагноза проводится комплекс определенных процедур. К ним относятся следующие:

Лечение

Осуществляется посредством гормонального, симптоматического и оперативного методов.

Для гормональной терапии назначаются следующие лекарственные препараты:

оральные контрацептивы (комбинированные однофазные), такие как Регулон, Жанин, Диане-35, Логест. Курс лечения – 7–9 месяцев;
пролонгированная форма медроксипрогестерона (например, Депо-Провера). Лекарство применяется внутримышечно единожды в 2,5–3 месяца. Продолжительность лечения длится от полугода до 9 месяцев;
препараты, являющиеся агонистами гормона гонадотропин-рилизинг (Золадекс, Бусерелин). Используются на протяжении полугода;
производные норстероидов (например, левоноргестрел). На основе данного препарата производятся некоторые внутриматочные спирали, главным преимуществом которых является локальное гормональное воздействие;
андрогены и их производные (Гестринон, Даназол). Применяются не более 4–6 месяцев.

Симптоматическое лечение включает использование спазмолитиков (но-шпа, дротаверин), противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен), седативных (настойки валерианы, пустырника) и ферментных препаратов (химотрипсин, лидаза). Обязательным условием является насыщение организма витаминами.

Данные методы отличаются высокой эффективностью, однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство неизбежно:

при выявлении ретроцервикального эндометриоза;
при подозрениях на наличие онкологии;
при одновременном диагностировании миомы и эндометриоза, сопровождающихся маточными кровотечениями;
при обнаружении в яичнике эндометриоидной кисты и при развитии осложнений, приводящих к возникновению пельвиоперитонита;
в случае низкой эффективности гормонального лечения;
при нарушении функционирования находящихся рядом органов.

В качестве основной оперативной манипуляции используется лапароскопия (микрохирургическая операция). Ее проведение осуществляют посредством лазера или электрокоагуляции. При этом очаги эндометриоза прижигаются либо полностью удаляются. В запущенных случаях назначается лапаротомия (разрез передней брюшной стенки).

Максимальный результат при лечении дает комплексная терапия, включающая гормональный и оперативный методы.

Для избавления от недуга зачастую используются народные средства (применение настоек из лекарственных трав) и физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, радоновые ванны, гирудотерапия, электрофорез с цинком и йодом).

Прогноз

Эндометриоз матки характеризуется хроническим течением, сопровождающимся периодическими обострениями, частота которых с годами растет. Если недуг запустить, последствия могут быть необратимы. Основные осложнения при неблагоприятном прогнозе эндомиоза – образование в яичниках кист, формирование в малом тазу и брюшной полости спаек, постгеморрагическая анемия, проблемы в сфере неврологии. Худший вариант – перерождение эндометриоидных тканей в онкологическое новообразование.

Если заболевание вовремя диагностировано и незамедлительно начата лечебная терапия, прогноз течения болезни благоприятный.

Эндометриоз матки является причиной женского бесплодия в каждом третьем случае (эндометриоз и беременность). Однако при наличии этого заболевания беременность не только реальна, но и настоятельно рекомендуется. Это связано с длительной ановуляцией, отсутствием менструаций и благотворным влиянием прогестерона во время беременности.

Однако наличие эндометриоза у женщины может стать причиной выкидыша. Для таких пациенток рекомендовано проведение подготовки к беременности, а также принятие профилактических мер в связи с возможным развитием фетоплацентарной недостаточности.

Эндометриоз и миома матки

Сочетание этих двух заболеваний – явление довольно распространенное. Симптоматика аналогична признакам, проявляющимся при эндометриозе. Однако в этом случае проявления выражены в большей степени. Чаще всего единственным вариантом лечения такой патологии является хирургическая операция. Еще несколько лет назад этот метод лечения лишал женщин шансов забеременеть и полноценно выносить ребенка, однако нынешняя медицина дает возможность не только сохранить матку, то и не утратить ее способности к полноценному функционированию.

Иногда лечение ограничивается назначением гормональных препаратов, что позволяет уменьшить размер миомы. Однако в дальнейшем проведение операции все же рекомендуется. Использование народных средств в данном случае неэффективно.

Эндометриоз матки является причиной женского бесплодия в каждом третьем случае. Однако при наличии этого заболевания беременность не только реальна, но и настоятельно рекомендуется. Это связано с длительной ановуляцией, отсутствием менструаций и благотворным влиянием прогестерона во время беременности.

Однако наличие эндометриоза у женщины может стать причиной выкидыша. Для таких пациенток рекомендовано проведение прегравидарной подготовки, а также принятие профилактических мер в связи с возможным развитием фетоплацентарной недостаточности.

Как правило, эндометриоз, как и в случае с патологией на первой ступени развития, обнаруживается в ходе диагностики бесплодия. После комплексного обследования показано лечение, обычно медикаментозное. Эта стадия проходит пока еще без хирургического вмешательства. Верная тактика поможет обеспечить все условия для наступления желанной беременности и предотвращения развития патологического процесса.

Симптоматика

Что это: эндометриоз 1-2 степени? Начальная степень обычно либо не проявляется, либо дает о себе знать следующими тремя симптомами:

болью при месячных,
изменениями в менструальном цикле,
отсутствием зачатия.

Внутренний эндометриоз 1-2 стадий не всегда так выражен. Бывает, что у женщины только возникают неприятные ощущения внизу живота, как раз перед месячными. Мало кто может заподозрить, что так проявляет себя . Обычно пациентки связывают такую симптоматику с началом критических дней, считают ее вариантом нормы.

Начальная степень заболевания может проявиться и такими нарушениями в цикле:

его укорочение до 25-26 суток,
несильно выраженное увеличение общей кровопотери,
небольшая мазня за день или два перед месячными.

Примечательно, что первая степень эндометриоза не всегда сопряжена с бесплодием. Иногда удается забеременеть, выносить и родить ребенка. Вот почему на самых ранних этапах развития патологии не все начинают бить тревогу.

Внутренний эндометриоз 2 степени: что это и какой симптоматикой отличается? По сравнению с начальной стадией, эта является уже более выраженной.

2-ая степень проявляется:

болью за 3-5 суток до наступления критических дней,
тянущими ощущениями внизу живота, в области поясницы,
болями, интенсивность которых увеличивается день ото дня по мере наступления критических дней,
сильной болью в первый день цикла, после чего наступает облегчение.

Эндометриоз – именно вторая его степень – проявляется и в необычной менструации. Она длится уже меньше, а вот кровопотери – более значительны. Вероятно возникновение межменструальных выделений из половых органов. Беспокоят сложности с зачатием.

Эндометриоз, развившийся до 2 степени, отличается не только по симптоматике, но и (сканируется матка – ее тело, придатки), биохимическим маркерам. Выявляются изменения и в ходе эндоскопических методов, таких как лапароскопия и гистероскопия.

Итак, эндометриоз тела матки при 2-ой степени развития патологии характеризуется следующим:

умеренно выраженная симптоматика,
матка (ее стенки) становится толще, эндометрий изменяется, на УЗИ диагностируются мелкие кисточки миометрия,
умеренно возрастают биохимические маркеры СА-125 и СА-199,
гистероскопия позволяет выявить единичные эндометриоидные ходы.

Вторая степень характеризуется тем, что матка поражается в глубоких слоях, но есть только один пораженный очаг. Впрочем, в каждом конкретном клиническом случае картина может быть неодинакова. Так, эндометриоз 2 стадии проявляется и тем, что начавшие прорастать эпителиальные клетки уходят еще глубже или их становится все больше. Как замечено выше, поражается пока только один участок, за редким исключением. Но в тех местах, где матка поражена, где наиболее глубоко пророс эндометрий, могут возникать боли.

Как лечат эндометриоз во 2й стадии?

Лечение эндометриоза 2 степени желательно начинать как можно раньше. Особенно если беспокоит бесплодие, и есть желание родить здорового ребенка. Когда эндометриоз – на начальном этапе: 1 или 2 стадия, – хирургических методов не требуется. В этом случае основные задачи терапии – восстановление менструального цикла, устранение болевого синдрома.

Лечение осуществляется при помощи гестагенов. Их принимают инъекционно или в форме таблеток. Оптимальнее всего вводить препарат инъекциями, так скорее получится добиться результатов.
Лечение может проводиться с комбинированными гормональными препаратами. Они призваны восстановить функционирование яичников. За счет приема указанных средств удается добиться имитации естественного эндокринного фона. Как правило, такой способ показан молодым женщинам, которые хотят в самое ближайшее будущее испытать радость материнства.
Использование внутриматочного контрацептива «Мирена». Это гормональный препарат, который позволяет подавлять развитие заболевания. Внутренний эндометриоз не прогрессирует. Способ подходит тем, кто не хочет запускать эндометриоз, чтобы возникла более поздняя степень его развития, и в то же время пока не готов зачать ребенка.

Как правило,

Начальная стадия, первая или вторая, не требует применение сильных гормональных средств, которые бы могли серьезно подавлять функционирование женского организма.

Тем, у кого эндометриоз матки развился до 2-ой степени, врачи обычно настоятельно рекомендуют беременность и роды. Это не значит, что заболевание пройдет после репродуктивного процесса лактации — более того, после родов обязательно проходит обследование. Врач смотрит тело матки и пр., по результатам комплексной диагностики назначает схему дальнейших действий.

Профилактика

Как было сказано выше, эндометриоз может никак себя не проявлять, даже уже на второй степени своего развития. Поэтому важны профилактические мероприятия.

Если матка перенесла хирургические вмешательства, есть аборт в анамнезе, важно регулярно проходить наблюдения.
При жалобах на болезненность во время месячных, дисменорею, важно проходить специфические диагностические мероприятия.
По показаниям стоит принимать оральные контрацептивы – гормональные. Зачастую женщины боятся их использовать, так как полагают, что это может навредить здоровью, привести к ожирению и оволосению в нежелательных участках. Однако все эти последствия бывают только в тех случаях, когда гормональные препараты принимаются без назначения врача. Грамотный специалист подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей.
При хронических, острых патологиях репродуктивных органов важно проходить своевременное и полное лечение.

Кто больше других подвержен развитию эндометриоза?

Насторожиться стоит тем, у кого:

ожирение, при этом тело полное потому, что нарушены обменные процессы,
укороченный менструальный цикл,
возраст – старше 30-35 лет,
предпочтительный способ предохранения – внутриматочные контрацептивы,
есть иммунодепрессия,
повышен уровень эстрогена,
были операции на матке,
плохая наследственность,
есть вредные привычки, такие как курение.

Внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью очень важно для каждой женщины. «Коварность» эндометриоза заключается в том, что даже после лечения могут возникать рецидивы. Поэтому важно проходить профилактические обследования и после курса терапии.

Основные критерии излеченности – удовлетворительное самочувствие, нормализация цикла, отсутствие болей, желанная беременность.

Что такое эндометриоз тела матки? Это очень распространенное заболевание, поэтому каждой женщине полезно о нем знать. Эндометриоз (аденомиоз) характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки за пределы ее нормального расположения. При этом клетки эндометрия прорастают между волокнами мышечного слоя (миометрия) матки. Опасность эндометриоза заключается в том, что его развитие может приводить к женскому бесплодию.

Процесс развития и виды заболевания

Поражаются отдельные участки, патологический процесс чаще охватывает переднюю и заднюю стенки матки. При узелковом типе болезни в местах прорастания образуются уплотнения в виде узелков.

Внутренний эндометриоз тела матки может иметь диффузный вид, характеризующийся равномерным прорастанием эндометрия по всей внутренней области детородного органа и поражением всех мышечных слоев. Такой аденомиоз вылечить очень сложно. Любой тип аденомиоза сопровождается увеличением размеров матки.

Развитие заболевания ведет к сбоям в функционировании матки, к нарушению процесса выработки гормонов. Разросшиеся эндометриоидные клетки вызывают кровоизлияния в области пораженного участка, что является причиной развития воспалительных процессов. При заболевании внутренний слой слизистой оболочки становится рыхлым, поэтому эмбриону трудно на нем закрепиться. В результате этих процессов может наступить бесплодие.

Условия возникновения и симптоматика аденомиоза

Заболевание на ранних стадиях часто протекает без внешних проявлений, могут служить следующие симптомы:

различные нарушения менструального цикла;
появление болевых ощущений в районе малого таза;
боли, начинающиеся за 2-3 дня до начала месячных;
изменение размеров и формы матки.

В нормальных условиях происходит цикличное развитие эндометрия, он утолщается в начале и отторгается в конце цикла. Причем разрастание (в отличие от аденомиоза) происходит только внутри полости матки, не затрагивая мышечного слоя.

К развитию эндометриоза могут приводить следующие причины:

физические перегрузки и стрессы;
хирургические операции, проводимые в полости матки;
злоупотребление солнечными ваннами;
наследственная предрасположенность;
гормональные нарушения;
ретроградная менструация, сопровождающаяся забросом клеток крови и эндометрия в область яичников и маточных труб;
иммунные нарушения.

Эти явления вызывают повреждение оболочки, защищающей мышечный слой, и способствуют приживлению и разрастанию клеток эндометрия.

Методы диагностики и лечения

Врач-гинеколог диагностирует заболевание по результатам опроса и осмотра пациентки, а также используя данные, полученные при проведении лабораторных анализов и диагностических исследований. Доктор может назначить такие исследования, как гистероскопия, трансвагинальное УЗИ, МРТ, биопсия.

Обследование помогает не только выявить признаки заболевания, но и определить стадию его прогрессирования. В начальной стадии эндометрий прорастает в мышечный слой до глубины 1 см. Во 2 стадии появляются болезненные ощущения и глубина прорастания составляет половину толщины стенок матки. На 3 стадии патологический процесс поражает всю глубину тела матки и может переходить на яичники и трубы.

Лечение патологии может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Если отсутствует выраженная симптоматика, то может применяться гормональная терапия с использованием эстроген-гестагенных препаратов (например, Ановлара) и средств, оказывающих антигонадотропное (подавляющее выработку гонадотропных гормонов) действие. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются врачом. При консервативном лечении могут использоваться средства физиотерапии. Медикаментозные средства останавливают рост эндометрия и способствуют очищению мышечной ткани.

Для устранения бесплодия небольшие очаги поражения в теле матки могут быть удалены посредством консервативно-пластической операции. После хирургического вмешательства вероятность наступления беременности резко возрастает. Беременность, способствующая восстановлению гормонального баланса в организме, может естественным путем приводить к устранению эндометриоза. При высокой степени развития внутреннего эндометриоза диффузной или узелковой формы может потребоваться экстирпация (удаление) матки.

Профилактика заболевания заключается в устранении стрессовых ситуаций и избыточных нагрузок, своевременном лечении гормональных нарушений и очагов воспаления. Для сохранения целостности мембраны, защищающей мышечный слой, необходимо предупреждать аборты (используя контрацептивы) и лечить травмы родовых путей. Регулярные посещения врача-гинеколога помогут вовремя обнаружить и остановить развитие эндометриоза.

Диффузный эндометриоз - это патологическое разрастание тканей эндометрия с их прорастанием в миометрий. Это заболевание связано с гормональными нарушениями в организме женщины и зачастую сочетается с другими гинекологическими проблемами.

Диффузный эндометриоз матки относится к причинам бесплодия, и прогноз состояния репродуктивной системы женщины будет зависеть от формы болезни и стадии, на которой ее удалось выявить.

Самая частая форма внутреннего эндометриоза - диффузная, она же бывает узлового типа, что характеризуется появлением узелковых образования на поверхности матки. Эти новообразования способны распространяться на окружающие ткани. Лечение такого типа заболевания только хирургическое, иначе происходит обширное поражение не только матки, но и других органов малого таза и брюшной полости.

Диффузный эндометриоз тела матки протекает в 3 стадии:

На первой ткани эндометрия поражаются глубиной до 10 мм. Симптомы отсутствуют или выражены слабо. Редко женщины отмечают усиленное кровотечение при менструации и дополнительный дискомфорт.
На второй клетки эндометрия прорастают до середины миометрия. Появляется боль, усиливающаяся в период менструации, происходит отек тканей. Возможны последствия в виде опущения матки и стойкого болевого синдрома. Между циклами появляются кровянистые выделения.
На третьей эндометрий начинает поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки. Симптоматика усиливается, присоединяются другие патологии.

Причины

Диффузная форма эндометриоза матки возникает вследствие эндокринных и гормональных нарушений. Избыточная продукция эстрогенов будет ключевым фактором разрастания тканей. Во время менструации происходит отслоение и отторжение эндометрия, но в случае гормонального дисбаланса этот процесс нарушается, и выводятся не все клетки.

Это приводит к тому, что их часть через сосуды проникает в миометрий, продолжая там разрастаться. Диффузная форма патологии отличается равномерным утолщением тканей, и эндометрий при этом может достигать 5 см. Проникнув в миометрий, ткани продолжают функционировать, что приводит к неприятным ощущениям и внутренним кровоизлияниям.

Диагностика

В ходе гинекологического осмотра врач видит увеличение матки в объеме. В случае узловой формы образования ощутимы при пальпации. Подтверждается диагноз эхографическими признаками: увеличение матки в переднезаднем направлении, округлые эхогенные включения до 6 мм, повышенная эхогенность в миометрий.

Для наибольшей информативности ультразвуковое исследование проводится на 23-25 день менструального цикла.

Лечение

Лечение диффузной формы эндометриоза будет назначено при наличии болевого синдрома. В случае бессимптомного течения лекарственная терапия и операция могут стать катализаторами перехода заболевания в активную фазу.

При эндометриозе диффузной формы назначается комплекс профилактических процедур:

улучшение работы иммунной системы;
восстановление гормонального баланса;
удаление воспалительных очагов;
устранение сопутствующих гинекологических и системных заболеваний.

Такие мероприятия способны спровоцировать искусственную менопаузу, во время которой рост и распространение эндометрия прекращаются. После лечения менструальный цикл нормализуется, а вместе с тем в норму приходит репродуктивная функция.

Основная проблема лечения диффузной формы эндометриоза тела метки - невозможность полностью от него избавиться даже несколькими хирургическими операциями. В таком случае женщина проходит курсы гормональной терапии с последующим назначением хирургического удаления тканей. Особенно это касается диффузно-узловой формы эндометриоза с образованием большого числа полипов.

В качестве гормональной терапии врач назначает препараты следующих групп:

антигонадотропины - Даноген, Дановал;
антигестагены - Неместран;
синтетические эстроген-гестагены - Микрогиног, Овидон, Ановлар;
антиэстрогены - Тамоксифен, Торемифен;
андрогены - препараты тестостерона.

Консервативное лечение - это длительный процесс, но в ином случае нужно прибегать к хирургическому лечению. Операция предполагает прижигание патологических очагов, а в запущенных случаях проводится удаление тела матки.

Есть несколько вариантов прижигания эндометрия:

электрическое;
лазерное;
высокочастотными волнами.

Каждый вариант вмешательства имеет риски. После операции может произойти внутреннее кровотечение, и тогда потребуется повторное проведение процедуры. Реже происходит инфицирование тканей, что случается на фоне скрытого очага в организме, который обнаруживается только в ходе операции. Также есть вероятность спаечных процессов, о чем будет свидетельствовать болевой синдром после устранения основного заболевания.

Для лечения диффузного эндометриоза эффективно применение органосохраняющих эндоскопических методик: аблация, криоаблация, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия.

В случае внутреннего кровотечения и постгеморрагической анемии врач назначает препараты железа: Ферроплекс, Фенюльс.

Комплексное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Это лекарственный электрофорез с тиосульфатом натрия, влагалищные клизмы, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Диффузный эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям. Частота рецидивов заболевания в первый год составляет около 5-20%, в течение 5 лет - 40% при легкой форме и 75% при запущенной. Благоприятный прогноз при лекарственной терапии отмечается у женщин в предменопаузе. После радикального удаления очагов диффузного эндометриоза заболевание не возвращается.

Профилактика диффузной формы эндометриоза заключается в регулярном посещении гинеколога и диагностике патологий на начальной стадии.