Биопсия простаты как проводится. Что такое биопсия простаты и как берут пункцию предстательной железы? Мифы о биопсии предстательной железы

Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

• трансректальный;
• трансуреальный;
• трансперинеальный.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
6. После забора клеток рана обрабатывается.
7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

• инфекционных заболеваний;
• если выявлены ;
• при тяжелом состоянии пациента;
• при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• при острой форме ;
• при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

ВАЖНО: Только врач определяет необходимость проведения и периодичность проведения биопсии простаты и решает, какой метод проведения наиболее приемлем.

Расшифровка результатов

Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по . Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие .

Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

ВАЖНО: Необходимо неукоснительно следовать всем назначениям уролога.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

   Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

2. Примесь крови.

   В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

3. Наличие инфекции.

   Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

Зачастую диагностировать патологический процесс простаты не получается без проведения биопсии с цитологией и гистологией взятых тканей на анализ. Это самое информативное исследование мужского органа на предмет возникновения доброкачественного или злокачественного процесса.

Как проводится биопсия, когда показана процедура, какие имеются противопоказания, осложнения и способы ее проведения.

Какими способами проводится биопсия

Взятие ткани простаты на анализ проводится несколькими способами:

Как проводится процедура

• Секстантным – сквозь просвет в прямом кишечнике во время пальцевого исследования. Анализ берется из 4-6 зон органа методом введения иглы, контролируя пальцем ее передвижение.
• Полифокальным – фрагмент ткани берут на исследовании УЗИ, образцы забирают из 12 мест поражения простаты.
• Сатурационным методом – биоптат образцов забирается из 24 точек предстательной железы под контролем УЗИ.

Сатурационная методика самая передавая, так позволяет обнаружить опухоль на начальном этапе ее развития.

Секстантная методика пользуется меньшим спросом, так как считается более устаревшей из-за неспособности обеспечить высокой точности и способности забора образцов с требуемых зон органа, что приводит к неточной диагностике.

Также существую разные методы путей взятия материала для биопсии:

• Трансректальная биопсия предстательной железы – забор ткани проводится сквозь прямой кишечник.
• Трансуретральная биопсия – через уретральный канал.
• Транспериниальная биопсия – через маленький надрез в зоне промежности.

Проведение мультифокальной трансректальной биопсии

Мультифокальная биопсия предстательной железы может проводиться во время ультразвукового исследования на аппарате, так и при пальцевом осмотре органа. Процесс выполнятся в лежачем положении на боку, с согнутыми коленями у грудной клетки, а также в лежачем положении на спине с поднятыми на подставку ногами. Иногда метод проводится в положении стоя на корточках.

Перед забором ткани таким способом, врач проводит местную анестезию. После этого манипуляцию проводят под контролем УЗИ или пальца (для точного проникновения биопсийной иглы). Таким способом можно взять до 10 фрагментов ткани.

Для проведения биопсийного взятия материала с контролем УЗИ нужно несколько минут, а при пальцевом осмотре процедуру делают на протяжении получаса.

Проведение трансуретральной биопсии

Как проводится биопсия простаты?

Для проведения такой методики взятия материала необходима помощь цистоскопа со специальной режущей петлей. В этом случае применяется общая анестезия (наркоз), местное обезболивание или спинальную, эпидуральную анестезию.

Пациент ложится на спину в кресло со специальными подставками для упора ног. Цистоскоп вводится в просвете уретры. Процедура выполняется при помощи микрокамеры и освещения. Устройство передвигают на глубину предстательной железы. Затем режущей петлей выполняется забор необходимых образцов из требуемых участков железистого органа. Затем цистоскоп достают из уретры, вся процедура занимает от получаса до 45 минут.

Проведение трансперинеальной биопсии

Такой метод забора материала проводится очень редко. Это обусловлено инвазивностью и болезненностью проведения процедуры. Метод выполняется в лежачем положении на спине. Специалист делает анестезию, после которой проделывается надрез в зоне промежности. Все мероприятие проводится под контролем ультразвукового оборудования. Когда иглой завершается забор фрагментов, иглу удаляют, а надрез зашивается. Такая процедура длится от четверти до получаса.

Когда показана биопсия

• тогда, когда результаты пса имеют повышенные нормативы;
• при обнаружении узлов и уплотнений во время прощупывания прямой кишки;
• при обнаружении участков с низкой эхогенной активностью во время исследования УЗИ (трансабдоминального или трансуретрального);
• какой необходимый контроль за патологическим процессом после проведения трансуретральной резекции или после удаления предстательной железы через полосное оперативное вмешательство в брюшине или стенке мочевика.

Вторичную биопсию простаты назначают при:

• сохранении повышенного или возрастании имеющегося уровня пса;
• при уровне соотношения между свободным и общим агентом менее 10 %;
• простатическая интраэпителиальная неоплазия, которая была обнаружена при первичной биопсии;
• антиген с плотностью выше 15%;
• во время первичного проведенного исследования биопсии было мало взято материала.

Когда противопоказано проведение биопсии

Иногда забор биопсии может быть противопоказан:

• нарушенная система кровесвертывания;
• острый воспалительный процесс в тканях простаты;
• воспаление геморроя (острое);
• значительные анальные стриктуры;
• ранее выполненная промежностно-брюшная экстирпация;
• сложные патологии почек, печени, сердца в период осложнения.

Иногда пациенты сами категорически против проведения процедуры биопсии.

Правила подготовки к биопсии

Биопсию называют малоинвазивной хирургической процедурой, к которой необходимо тщательно готовиться. Все рекомендации по подготовке к проведению забора материала дает лечащий врач. Пациент также должен дать письменное согласие на проведение данного метода исследования.

1. За семь дней до взятия фрагментов ткани на анализ прекращается прием разжижжвающих медикаментов. К ним относятся: Фраксепарин, Варфарин, Аспирин-кардио, Гепарин, Синкумар и иные. За трое суток до сеанса прекращается применение медикаментов из нестероидной и противовоспалительной группы. Такие как Диклофенак, Ибупрофен, а также средства с гормонами. Если по какой-то причине отказ от препаратов не возможен, такую биопсию проводят в стационарном режиме.
2. До проведения биопсии пациенту должна быть назначена лабораторная и инструментальная диагностика, которая позволяет исключить возможное воспаление простаты последствия которого, могут сказаться на здоровье пациента. Если воспалительный процесс имеет место, то биопсию откладывают до предотвращения патологического явления.
3. Перед проведением анестезии пациенту делают пробы для обнаружения возможной аллергической реакции. Местная анестезия проводится посредством лидокаина 2%. Препарат вводится в прямой кишечник. Если анестезия проводится внутривенно, то требуется консультация врача-анестезиолога.
4. За 24 часа до проведения забора материала пациенты должны прекратить трудноусвояемую пищу.
5. Если процедура обусловлена внутривенным наркозом, то последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 10 часов до биопсии.
6. Перед сеансом пациент должен принять гигиеническую процедуру в виде душа.
7. Накануне сеанса, перед отходом ко сну специалисты иногда могут посоветовать принятие успокаивающего средства, чтобы снять тревожность.
8. Во избежание инфекционного осложнения, доктор назначает применение антибиотика. Первый прием проводится за сутки до процедуры, длительность курса от 3 до 5 суток.
9. Перед проведением трансректального или трансуретрального сеанса рекомендуется провести клизмирование для очищения прямого кишечника.

Биопсию можно проводить как в амбулаторном режиме, так и в стационарном. В медицинском учреждении типа поликлиники процедура проводится в том случае, если не требуется введение наркоза внутривенным путем, а также спинальным или эпидуарльным. Во всех иных случаях, сеанс забора материала проводится только после того, как больного госпитализировали.

Когда биопсия проводится под общим наркозом, спинальным или эпидуарльным методом, пациенты 48 часов после забора материала находятся под наблюдением специалистов. Если ни какие осложнения не выявлены, то тогда больного можно выписывать домой.

Какие возможны осложнения после забора фрагментов ткани на биопсию

Если подготовка к забору материала и сама процедура была проведена грамотным путем, то риски возникновений нежелательных осложнений минимальны. Очень в редких случаях могут проявиться следующие последствия.

Во время мочеиспускания могут отмечаться следы крови в урине из-за внутрипузырных или уретральных кровотечений. У некоторых пациентов может быть затрудненный отток урины, иногда даже анурия. Некоторые больные начинают часто ходить по малой нужде. Во время извержения семенной жидкости, с эякулянта возможны следы плазмы.

Мужчины отмечают болезненность в прямом кишечнике с иррадированием боли в промежность. Иногда бывают кровяные отторжения из прямого кишечника. Самое серьезное осложнение, которое может вызвать биопсия это вспышка орхита, эпидидимита или простатита острого течения. Случаются осложнения после применения наркоза или анестезии (местной).

Если какие-то неприятные проявления имеют длительность более трех дней, то в этом случае необходима помощь лечащего врача.

Рак предстательной железы занимает четвертое место по распространенности. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования, пациенту с гиперплазией предстательной железы рекомендуется биопсия аденомы простаты.

Зачем делается пункция аденомы простаты

• Подозрение на наличие онкологического новообразования.
• Диагностирование стадии рака.
• Проверка качества назначенной терапии.
• При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
• Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

• Возраст больше 80 лет.
• Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
• Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Как подготовиться к биопсии гиперплазии предстательной железы

Подготовка к биопсии включает следующее:

• Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
• Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
• На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
• Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
• Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

Место проведения биопсии – любой из урологических центров. Проводит манипуляции исключительно квалифицированный хирург.

Как берется пункция аденомы простаты

• Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
• Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей. Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Трансректальный метод

Для забора нескольких образцов тканей, биопсия выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Визуальный контроль увеличивает точность забора тканей и снижает вероятность и интенсивность осложнений. Использование ТРУЗИ увеличило информативность трансректального способа диагностики.

Менее эффективный «слепой» метод проводится хирургом, который вводит в прямую кишку палец и под его контролем продвигает иглу по направлению к простате, где и берут образцы ткани. Процедура длится около получаса.

Трансуретральный метод

Забор тканей выполняется с помощью проволочной петли, срезающей небольшие частички тканей с поверхности железы.

В современных методах диагностики, трансуретральный метод не имеет широкого применения. Процедура занимает от 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Показание к биопсии данного типа:

• Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
• Высокий риск развития септицемии.
• Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Продвижение иглы контролируется трансректальной ультрасонографией. Для введения инструмента делается небольшой надрез на промежности. Для точности манипуляций устанавливается специальный металлический трафарет. Процедура заканчивается через 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура

Во время самой биопсии, 9 из 10 пациентов не чувствуют никаких болезненных ощущений. Некоторые больные указывают на неприятное давление на прямую кишку, а также болезненность во время взятия пробы. По интенсивности боль сравнивают с тем, что чувствует пациент при уколе обычной иглой при заборе крови из вены.

Последствия и осложнения забора материала гиперплазии простаты

• Кровотечение – осложнение после биопсии, наблюдаемое у пациентов, которые длительное время принимали антикоагулянты и другие препараты, ухудшающие свертываемость крови. Кровопотери могут привести к серьезной анемии.
  Чтобы предотвратить осложнения и оказать первую помощь в случае необходимости, пациента с плохой свертываемостью крови госпитализируют на 2-3 дня.
• Инфекционное заражение – острая кишечная инфекция, как следствие биопсии, встречается в 4-5% случаев. Чаще инфекционный агент попадает в предстательную железу, что приводит к поражению яичек и уретры.
  Признак заражения – лихорадка после забора, возникающая ближе к вечеру. Температура поднимается до 38-39°, при остром воспалении до 40°.
• Аллергическая реакция – возникает как последствие после процедуры через 3-4 дня.
• Болевой синдром – неприятные ощущения после процедуры возникают в основном у тех, кто нарушает рекомендации лечащего врача: избегать поднятия тяжестей и сидения в течение первых нескольких дней. Боль возникает при дефекации или мочеиспускании, в зависимости от того, какой метод диагностики применялся.
• Отек ДГПЖ после биопсии – встречается редко и проходит самостоятельно без необходимости в госпитализации.

Восстановление после анализа занимает от 2 дней до недели. Если после этого периода неприятные ощущения не проходят, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Питаться после биопсии следует правильно. Из рациона исключаются алкогольные напитки, продукты повышающие давление. Подробную диету расписывает хирург, проводивший диагностическое исследование.

На внутреннее кровотечение указывает: бледность кожи, учащенный пульс, кровяные примеси в кале и моче.

Результаты биопсии при ДГПЖ

Анализы указывают на следующие патологии:

• Наличие атипичных клеток – положительный результат биопсии на рак показывает признаки атипичного строения клеток. Если есть видимые дисплатические изменения, но отсутствует атипизм, на лицо доброкачественное уплотнение.
• Доброкачественное образование – характеризуется повреждением железистых структур ткани. В результатах биопсии будут наблюдаться различные формы атрофии.
• Простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН высокой степени в результатах анализов, на уровне 24,9 (при секстантной) и 16,1 (расширенной диагностике), указывает на наличие рака или высокий риск его возникновения.

При определении злокачественного образования и прогнозировании хода терапии используют . Шкала определяет тип раковой опухоли по агрессивности, что дает возможность спрогнозировать результаты лечения пациента.

Повторную биопсию гиперплазии простаты можно делать через 2-3 года после проведения первого диагностического исследования. Минимальный и максимальный срок получения результатов зависит от наличия в урологическом центре собственного цитологического отдела.

На скорость получения анализов также влияет сложность гистологического исследования. В среднем, врач получает результаты через 7-10 дней. В некоторых случаях, придется подождать до 2-3 недель.

Частота прохождения биопсии не чаще раза в 2-3 года. Поэтому, точность процедуры и анализов крайне важна. Делать биопсию следует только у опытного специалиста в одном из специализированных учреждений.

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики – мультифокальная биопсия предстательной железы.
2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

Что служит поводом для биопсии

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

• уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
• сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
• для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

• тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
• проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
• протекающие заболевания инфекционного характера;
• ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Подготовка и проведение обследования, возможные осложнения

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

• наличие хронических заболеваний;
• есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
• какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

1. За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
2. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
3. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
4. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения. Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Показания

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Виды

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Как делают биопсию предстательной железы

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Результаты анализа

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

• доброкачественное образование;
• острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
• хроническое гранулематозное воспаление;
• аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
• простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
• ПИН высокой степени;
• ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
• очаг атипичных желез;
• узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
• аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 - максимальна. Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Подготовка

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
5. Есть в день биопсии нельзя.
6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

Диета после биопсии простаты

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

• крупы;
• ягоды;
• зелень;
• орехи;
• бобовые;
• сухофрукты;
• овощи;
• фрукты.

Продукты, которые надо ограничить:

• горох;
• алкоголь (исключить полностью на месяц);
• хлеб черный;
• виноград;
• капуста квашеная;
• квас.

Последствия

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

• инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• подъем температуры тела;
• сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
• наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
• синяки в зоне уретры;
• массивное кровотечение (крайне редко);
• задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
• острый простатит;
• воспаление яичек или придатков.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов. С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

Видео: как берут биопсию предстательной железы