Бартолинит – это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера. Бартолинит встречается преимущественно у молодых, сексуально активных пациенток. Нередко бартолинит у женщин развивается на фоне специфического воспаления, особенно гонорейного, однако в большинстве случаев воспаление больших желез преддверия влагалища провоцируется микробными ассоциациями, а не одним конкретным возбудителем.

В слизистой оболочке преддверия влагалища находится значительное количество активных желез. Их функция контролируется нервной системой и находится в тесной связи с циклическими гормональными изменениями в женском организме. Вырабатываемый железами вульвы секрет выполняет следующие важные функции:

— Благодаря постоянному увлажнению слизистая вульвы не высыхает и не травмируется;

— В тканях преддверия влагалища поддерживается постоянный состав микрофлоры и кислотность (pH), защищающие вульву от инфекции и воспаления;

— С помощью отделяемого желез преддверия влагалища происходят процессы самоочищения: накопившаяся нежелательная микрофлора элиминируется с поверхности вульвы;

— Во время интимной близости количество секрета увеличивается, выполняя функцию своеобразной «смазки».

В основании (нижней трети) больших половых губ находятся большие парные железы преддверия влагалища — округлые образования, не превышающие двух сантиметров в диаметре, названные в честь открывшего их анатома бартолиновыми железами.

Выводные протоки бартолиновых желез открываются на поверхности слизистой малых половых губ с внутренней стороны. Если отверстие протока железы закупоривается, вырабатываемый ею секрет скапливается в полости железы с последующим воспалением. В подавляющем большинстве случаев бартолинит у женщин развивается на фоне острого инфекционного процесса в области наружных половых органов или тяжелой соматической патологии, сопровождающейся деформацией нормальных механизмов общей и местной иммунной защиты.

Слизистая вульвы хорошо снабжается кровеносными сосудами и содержит множество нервных окончаний. Благодаря этим обстоятельствам воспалительный процесс в зоне преддверия влагалища чаще всего протекает с яркими клиническими признаками.

На степень выраженности клинических симптомов при бартолините влияет локализации воспалительного процесса. При поражении только канала железы признаки воспаления выражены незначительно, а проведенная на этой стадии несложная терапия приводит к полному излечению. Если инфекция распространяется дальше и захватывает всю железу, развивается острый бартолинит с выраженными воспалительными симптомами.

Прогрессирующий острый бартолинит имеет все признаки острой инфекции и не вызывает диагностических трудностей. В случае несостоятельности механизмов иммунной защиты острый воспалительный процесс приобретает черты вялотекущей хронической инфекции. Как правило, в период ремиссии хронический бартолинит не вызывает субъективных ощущений, а периоды его обострения ограничиваются малой симптоматикой.

Бартолинит не всегда имеет инфекционную природу. Иногда оттоку содержимого железы препятствуют структурные изменения в окружающих ее тканях – фиброз, гиперплазия (разрастание). В подобных ситуациях патологический процесс при бартолините протекает бессимптомно и проявляет себя только в случае присоединения вторичной инфекции.

Весьма неблагоприятной ситуацией является бартолинит при беременности или в период лактации (кормления). Физиологическая гормональная дисфункция и снижение иммунной защиты организма во время беременности способствуют развитию острого воспаления и увеличивают риск осложнений.

В диагностике бартолинита ведущую роль занимает лабораторное исследование отделяемого влагалища и вульвы, так как успех терапии во многом зависит от источника инфекции.

Главная роль в лечении бартолинита принадлежит антибактериальным средствам. После тщательного лабораторного поиска «виновника» инфекционно-воспалительного процесса в бартолиновой железе индивидуально подбирается подходящий антибиотик и назначается сопутствующая симптоматическая терапия.

Для успешного лечения бартолинита важно обнаружить его на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу помогает избавиться от нежелательных симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Иногда пациентки пытаются справиться с болезнью самостоятельно и обращаются за помощью на поздних стадиях развития бартолинита, когда в области железы скапливается гной и формируется абсцесс. В таких случаях любая терапия безуспешна без предварительного хирургического удаления абсцесса бартолиновой железы.

Прогноз бартолинита зависит от образа жизни и состояния иммунной системы пациентки. При своевременном, адекватном лечении и последующем соблюдении больной несложных мер по профилактике воспалительных процессов наружных гениталий заболевание излечивается полностью.

Причины бартолинита

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Следует отметить, что бартолиниты неспецифического происхождения встречаются реже прочих. Причинами их развития является микробная ассоциация, в то время как при специфическом процессе болезнь вызывается только одним возбудителем.

Инфицирование происходит вторичным нисходящим путем при затекании патологических влагалищных выделений в область вульвы. Затем болезнетворные микробы через узкое отверстие выводного протока попадают вглубь железы, где начинают активно размножаться, провоцируя воспалительно-гнойный процесс.

Наличие половой инфекции далеко не у всех пациенток приводит к развитию бартолинита. В условиях нормальной работы иммунной системы шансы появления бартолинита минимальны, так как любое воспаление будет гаситься за счет внутренних резервов организма.

Помимо нарушений должной работы иммунной системы риск развития бартолинита увеличивают:

— Пренебрежение правилами гигиены интимной области (особенно во время менструации). На коже и слизистых наружных гениталий находится огромное количество различных микроорганизмов. В условиях нормального количественного соотношения они участвуют в поддержании местных защитных механизмов. Если количество нежелательной микрофлоры начинает значительно возрастать, должное равновесие нарушается, и развивается воспаление. Гигиена наружных половых органов предотвращает развитие подобного сценария.

— Тесное нижнее белье из синтетических волокон. Постоянное использование такого белья увеличивает секрецию желез преддверия влагалища и не позволяет коже наружных гениталий «дышать». В результате чрезмерное скопление железистого секрета создает благоприятные условия для развития воспаления и нарушения оттока содержимого бартолиновых желез.

— Беспорядочные половые связи. Половые инфекции ( и ) особенно часто способствуют появлению симптомов острого бартолинита.

— Хронические заболевания мочеполовой системы, при которых инфекция нисходящим путем попадает в слизистые преддверия влагалища и может спровоцировать развитие бартолинита.

— Травматические повреждения тканей вульвы и влагалища во время хирургических операций или аборта.

— Экстрагенитальная патология, сопровождающаяся снижением иммунной защиты организма: , болезни обмена веществ, инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния.

Любой очаг хронической инфекции в организме может способствовать попаданию инфекции в ткани вульвы гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем.

— Переохлаждения, стрессы и авитаминозы.

У беременных женщин бартолинит диагностируется реже, потому что, как правило, будущие мамы проходят всестороннее, регулярное обследование и получают своевременное профилактическое лечение.

Обычно бартолинит при беременности развивается согласно физиологическим предрасполагающим факторам: изменению нормального состава микрофлоры в сторону увеличения ее условно-патогенной составляющей и снижению иммунной защиты. Непосредственные причины появления бартолинита у беременных не отличаются от таковых у прочих пациенток.

Клиника заболевания не зависит от причины его появления, но может дополняться симптомами того недуга, которое сопровождает формирование бартолинита.

Симптомы и признаки бартолинита

В подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс при бартолините развивается с одной стороны. Двустороннее воспаление характерно для гонорейной инфекции.

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Клиническая картина бартолинита зависит от того, в какой части железы локализуется очаг инфекционного воспаления. Нередко она меняется по мере распространения воспаления и характеризует последовательные стадии развития инфекционного процесса.

Начальная стадия заболевания практически всегда протекает в форме каналикулярного бартолинита. Каналикулит – это воспаление выводного протока железы. Стенка протока утолщается из-за воспаления, просвет протока резко сужается, но не закрывается полностью, поэтому при надавливании на пораженную область может выделиться небольшое количество гнойного содержимого.

На этой стадии ярких клинических симптомов нет, поэтому начинающееся воспаление может быть обнаружено женщиной случайно во время гигиенических процедур. В области одной из половых губ прощупывается небольшой воспалительный валик. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют. Иногда в области пораженной большой половой губы может появиться ощущение дискомфорта, а при пальпации – незначительная болезненность. Если на этой стадии бартолинита пациентка обращается к врачу, при наружном осмотре выявляется небольшой воспалительный валик на фоне небольшого покраснения. Пальпация уплотнения сопровождается появлением небольшого количества гноевидного содержимого, которое собирается для последующего бактериологического исследования.

Самостоятельные лечебные процедуры без должной предварительной консультации врача на начальной стадии нежелательны. Особенно опасно самостоятельно выдавливать содержимое уплотнения. Так как бартолиновые железы окружены рыхлой тканью с хорошо развитой кровеносной и лимфатической системой, инфекция может легко проникнуть в кровь и вызвать общее заражение крови – сепсис. Тепловые процедуры аналогичным образом могут способствовать генерализации гнойного процесса.

По мере прогрессирования заболевания наружное отверстие выводного протока бартолиновой железы полностью закупоривается, проток начинает увеличиваться в размере из-за скапливающегося секрета, и формируется ложный абсцесс бартолиновой железы. Так начинается вторая стадия болезни. Абсцесс называется ложным потому, что железа не разрушается, а сдавливается и оттесняется на периферию растянутым выводным протоком. На этой стадии болезни женщину беспокоят боли на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе, соприкосновении с тесной одеждой и половом контакте, появляется лихорадка. Воспалительная «опухоль» по мере прогрессирования инфекции достигает значительных размеров и может частично перекрыть вход во влагалище. При осмотре большая половая губа на стороне поражения увеличена за счет выраженного отека и гиперемирована. На внутренней поверхности половой губы определяется округлое выпячивание значительных размеров, болезненное при пальпации.

Нередко ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, происходит выделение значительного количества гнойного содержимого, а все симптомы воспаления исчезают. Ошибочно полагая, что заболевание прошло самостоятельно, некоторые женщины не спешат обратиться за помощью. Однако нередко через небольшой промежуток времени заболевание возвращается, так как при самопроизвольном вскрытии абсцесса полного опорожнения не происходит, и заболевание приобретает хроническую форму.

Иногда пациентки говорят, что у них произошло вскрытие бартолинита вместо правильного «вскрытие абсцесса». Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, а абсцесс бартолиновой железы – это полость, заполненная жидкостью, которая может вскрыться самостоятельно или принудительно хирургическим путем. Такой процедуры как вскрытие бартолинита попросту не существует.

Рецидивирующий хронический бартолинит протекает без ярких клинических симптомов и ограничивается ощущениями дискомфорта и небольшим размером безболезненного воспалительного уплотнения. Если хронический бартолинит существует достаточно долго, в полости железы постепенно накапливается жидкое содержимое, образуется безболезненное образование – киста бартолиновой железы.

Если патогенные микроорганизмы проникают в ткань самой железы, вызывая ее гнойное расплавление, развивается истинный абсцесс. Он представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым. Клиника этой стадии заболевания соответствует всем признакам острого гнойного воспаления: выраженная лихорадка, ухудшение общего самочувствия, нестерпимые боли в области образования абсцесса пульсирующего характера. При внешнем осмотре на пораженной стороне визуализируются отечные, покрасневшие половые губы (большая и малая), значительно увеличенные в размерах. Половая щель резко сужена либо вовсе перекрыта воспаленными тканями. Абсцесс визуализируется в форме большой воспалительной опухоли. Нередко по величине он может напоминать куриное яйцо. Любое прикосновение к пораженным тканям вызывает резкую боль.

При формировании абсцесса подлежащие ткани становятся плотными и малоподвижными, поэтому при пальпации кожа в области абсцесса неподвижна. Паховые лимфатические узлы увеличиваются. От ложного истинный абсцесс отличается постоянной выраженной болью пульсирующего характера, выраженным отеком половых губ, сильной лихорадкой и неподвижностью кожи над абсцессом.

Бартолинит нередко развивается на фоне выраженного инфекционного воспаления вульвы и влагалища, поэтому клиника заболевания может быть дополнена симптомами половых инфекций – выделениями из половых путей, чувством , в области вульвы и влагалища, расстройствами мочеиспускания и так далее.

Кисту бартолиновой железы необходимо дифференцировать от кисты гартнерова канала, гнойными процессами в толще половых губ (абсцесс, и так далее) и «натечником» при туберкулезе. Внешнее сходство проявления этих болезней подтверждает недопустимость самодиагностики и самолечения.

Диагностика бартолинита в условиях женской консультации не вызывает особых затруднений. Диагноз, как правило, ставится во время гинекологического осмотра на основании характерного внешнего вида патологических изменений в области наружных гениталий.

Лабораторная диагностика позволяет установить истинного «виновника» инфекционного процесса. С целью идентификации возбудителя назначаются:

— обычный мазок влагалищного содержимого;

— исследование на наличие возбудителей основных половых инфекций (ПЦР-диагностика): гонореи, трихомониаза, вируса папилломы человека, хламидиоза и так далее;

— посев отделяемого из влагалища для более подробного изучения состава влагалищной микрофлоры и идентификации ее чувствительности к антибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя, полученного после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после очень осторожного надавливания на выводной проток железы.

Также пациентке назначаются общий анализ крови, иммунограмма, исследование крови на ВИЧ и RW. При подозрении на урогенитальную инфекцию проводятся дополнительные исследования.

Негативные последствия бартолинита чаще всего бывают связаны с несвоевременным обращением пациентки за медицинской помощью или попытками некорректного самолечения. Как правило, осложнения развиваются у женщин с отклонениями в работе иммунной системы.

К самым распространенным осложнениям бартолинита относятся рецидивы заболевания и распространение инфекционного воспаления на окружающие ткани (уретриты, кольпиты и так далее). Гораздо реже после перенесенного бартолинита формируются незаживающие свищи (нефизиологические «ходы» в окружающие ткани). Самым грозным осложнением бартолинита является тяжелое инфекционное заболевание, связанное с попаданием гноя в кровеносную систему – сепсис.

Лечение бартолинита

Успех терапии бартолинита во многом зависит от клинической ситуации и от того, на какой стадии заболевания начато лечение. Чем позже пациентка обращается за помощью, тем сложнее ликвидировать инфекционный процесс.

На стадии каналикулита начинающийся воспалительный процесс можно ликвидировать при помощи несложных лечебных мероприятий:

— Постельный режим. Чрезмерная физическая активность способствует излишней травматизации пораженной области и увеличивает шанс усугубления инфекции.

— Холод на область гениталий. Область вульвы имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому по ним любая инфекция в этой области легко распространяется в окружающие ткани. При уменьшении температуры в месте воспаления кровеносные сосуды суживаются, а кровоток немного замедляется, что препятствует распространению инфекции и уменьшение отека. Холод снимает болевые ощущения и помогает организму удержать инфекцию «на месте». Самой грубой ошибкой самолечения являются тепловые и разогревающие процедуры, их применение приводит к ухудшению состояния и быстрому прогрессированию инфекционного воспаления.

— Местное противовоспалительное лечение. Теплые сидячие ванны с раствором марганцовки (слабо-розового цвета) или хлоргексидином, мазевые аппликации на пораженную область (Ихтиол, мазь Вишневского, Левомиколь и так далее).

— Антибиотики. Следует отметить, что антибактериальную терапию начинают как можно быстрее, не дожидаясь результатов лабораторного обследования. Поэтому целесообразным является выбор антибиотиков широкого спектра действия, которые эффективны против большинства патогенных микробов. После того, как лаборатория выносит окончательный вердикт в отношении возбудителя болезни, прием препарата продлевается либо отменяется с последующим назначением нового антибиотика.

— Симптоматическая терапия: болеутоляющие, антигистаминные средства, витаминотерапия.

— После стихания симптомов воспаления назначаются физиопроцедуры (УФО, УВЧ и так далее).

К сожалению, из-за позднего обращения пациентки к врачу и быстрого прогрессирования инфекции большинство случаев бартолинита лечатся хирургическими методами.

Хирургическому лечению подлежат кисты и абсцессы бартолиновой железы. Целью оперативного лечения является механическое удаление содержимого кисты или абсцесса и последующее восстановление анатомической целостности железы. В более сложных случаях, когда последствия бартолинита устранить невозможно, железу приходится полностью удалить. После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Важной составляющей любого лечения бартолинита является восстановление должной работы иммунной системы, чтобы организм самостоятельно мог предотвратить рецидивы болезни. После изучения результатов иммунограммы подбирается оптимальная терапия иммуностимулирующими и общеукрепляющими средствами.

Народные средства для лечения бартолинита применяются в качестве вспомогательной терапии. Они оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают болевые ощущения. В качестве самостоятельной терапии их можно применять только в случае хронического процесса вне обострения. Чаще всего используются сидячие ванны с настоями ромашки, эвкалипта, календулы и других аналогичных лечебных трав. Вылечить бартолинит только с помощью народной медицины невозможно.

Образование бартолинита во время беременности может угрожать здоровью будущего ребенка, так как инфекция очень агрессивна и может гематогенным путем попасть к плоду, преодолев плацентарный барьер. Особенно опасен бартолинит в первой половине беременности.

Лечение бартолинита у беременных зависит от клинической ситуации. Применение антибиотиков оправдано в случае прогрессирования процесса и ухудшения состояния пациентки. Наличие антибиотиков, не приносящих вреда беременности, позволяет справиться и инфекцией. Хирургическое лечение абсцесса предпочтительно проводить после родов, но если процесс прогрессирует и не поддается консервативному лечению, операцию проводят незамедлительно.

Как правило, случаи тяжелых форм бартолинита у беременных встречаются нечасто, так как в этом состоянии пациентки регулярно осматриваются врачом, и заболевание диагностируется и сравнительно легко устраняется на самой ранней стадии.

Бартолинит относится к группе заболеваний, которые можно предотвратить. Чтобы заболевание не появилось, достаточно соблюдать несложные профилактические правила:

— Следовать правилам личной гигиены.

— Исключить беспорядочные половые связи.

— Использовать методы барьерной контрацепции.

— Своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.

— Поддерживать иммунную систему с помощью адекватной физической активности и правильного питания.

Следует помнить, что любой недуг проще одолеть, если вовремя обратиться за помощью.

Бартолинит операция

Хирургическим путем лечат:

— острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,

— незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;

— нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное лечение любой кисты бартолиновой железы желательно осуществлять вне обострения инфекционного процесса, а абсцесс желательно ликвидировать как можно быстрее во избежание развития гнойных осложнений.

При наличии абсцесса его полость вскрывается, содержимое удаляется. Затем полость обрабатывается антибактериальным средством (чаще 3% раствором перекиси водорода). Для того, чтобы заживающая полость снова не заполнялась, в ней оставляется дренаж – специальная резиновая трубочка для оттока отделяемого наружу. Через дренаж по мере необходимости ежедневно вводятся антисептические растворы или антибиотики. Как правило, через 5 – 6 дней дренаж удаляется. В течение всего периода пациентка принимает антибиотики.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы может проводиться двумя способами:

I. Создание искусственного выводного протока железы для восстановления ее нормального функционирования. Для начала вскрывается полость кисты, ее содержимое тщательно удаляется. После этого края капсулы кисты подшивают к краям операционной раны с образованием отверстия. Первоначально в это отверстие вставляется дренажная трубка. Когда капсула очищается, дренаж удаляется, сформированное наружное отверстие начинает заживать и сужается с образованием нового выводного протока.

II. Экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы. Проводится при наличии хронического рецидивирующего гнойного бартолинита.

Даже самая эффективная операция не может гарантировать появления рецидива заболевания, если не ликвидирована его причина.

Бартолинит — какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог!

Если по каким-то причинам в проток бартолиновой железы попадает инфекция, то возникает бартолинит . Железа становиться плотной капсулой в которой находиться гной. Процесс всегда односторонний. Развивается заболевание при непосредственном попадании инфекции в железу. Часто это бывает нарушение гигиены или частая эпиляция. Различают острое и хроническое течение заболевания. В зависимости от процесса назначают лечение бартолинита в домашних условиях или в стационаре.

Острый бартолинит может выглядеть как ложный или истинный абсцесс бартолиновой железы. Ложный называется каналикулит- воспаление наружного протока железы, который закрывается и внутри содержится гной. Истинный абсцесс характеризуется тем, что воспаляется не только бартолиновая железа, но и окружающие ткани.

Хронический процесс развивается на фоне не пролеченного острого после того, как гнойник вскрылся. Симптомы затихают, но время от времени приходит обострение. Не пролеченный бартолинит опасен тем, что происходит развитие истинного абсцесса, а впоследствии перехода болезни в хроническую форму и формирование кисты бартолиновой железы.

Главным симптомом заболевания является гиперемия и острая боль. При осмотре видно увеличение бартолиновой железы и утолщение её протока. При развитии процесса проток закрывается и возникает воспаление. Вместе с этим повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Нужно быть очень аккуратным с самовольным вскрытием абсцесса, потому что вытекший гной может вызвать воспаление наружных и внутренних половых органов.

Чем быстрее пациентка обратилась к доктору, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. В зависимости от стадии заболевания может быть назначено лечение бартолинита народными средствами или с помощью лекарственных препаратов.

Общие принципы лечения бартолинита

После того, как проведен дифференциальный диагноз, назначается лечение. К оперативному вмешательству прибегают лишь в самой тяжелой форме заболевания. Тяжесть зависит от времени, когда пациентка обратилась за помощью. Обычно женщины долго не затягивают визит к врачу, потому что воспаление бартолиновой железы вызывает острую боль и дискомфорт при ходьбе и сидении. Если женщине диагностировали острый бартолинит лечение в домашних условиях возможно.

Обязательными условиями в лечении бартолинита есть постельный режим, прием антибактериальных препаратов, местное лечение антисептическими средствами и мазями на основе антисептиков и антибиотиков. Очень хорошо снимает боль грелка со льдом на место воспаления. Её необходимо завернуть в ткань и прикладывать на 40 минут с получасовыми перерывами.

При хронической форме бартолинита в стадии ремиссии можно принимать не горячие ванны с добавлением марганца, что бы вода была слегка розовой. Не ложится в ванну. Сидеть примерно двадцать минут. Для того, чтобы воспаление не пришло с новой силой, необходимо строго выполнять все условия личной гигиены и вовремя лечить уретриты и циститы.

Лечение истинного абсцесса

Вылечить истинный абсцесс в домашних условиях возможно только на начальной стадии болезни, когда сохранен отток из бартолиновой железы. Заболевание вызывает ряд сопутствующих симптомов на которые тоже необходимо обратить внимание при назначении лечения. В первую очередь это повышение температуры и боль. Так как бартолинит это воспаление, то стоит добавить и противовоспалительные препараты.

Что бы не снимать симптомы каждый по отдельности, можно принимать препараты, которые будут одновременно снимать боль, жар и воспаление. Например, Напроксен, Нимесил, Бруфен . Если боль очень сильная можно добавить анальгетики Дексалгин или Депиофен .

Обязательным условием есть прием антибактериальных препаратов. При назначении антибиотика необходимо исходить из результатов анализа выделений из протока бартолиновой железы. Потому что причиной развития воспаления могут быть разные микроорганизмы. Основные возбудители - это трихомонада, гонококк, хламидия и не спецефическая анаэробная флора при нарушении гигиены половых органов. Назначают Трихопол, Тинидазол, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Эритромицин и др. Курс антибиотиков назначается не меньше, чем на неделю. Остальные препараты принимать по надобности до исчезновения симптомов воспаления и вскрытия абсцесса.

Гипертонический раствор поваренной соли очень хорошее высокоосмолярное средство для выведения гноя из полости абсцесса. Для этого взять один литр кипяченной воды комнатной температуры и растворить в ней 3 столовые ложки соли. Каждые три часа на 30 мин прикладывать компресс из стерильной марли, смоченной в растворе.

Также для быстрейшего вскрытия абсцесса на ночь можно прикладывать мазь Левомеколь или Бальзамический линимент Вишневского . Мази можно чередовать. Лечить абсцесс в домашних условиях можно только под контролем врача. Самолечение в данном случае не допускается.

Лечение каналикулита или ложного абсцесса

Каналикулит это начальная стадия развития воспаления бартолиновой железы. Очень важно сразу же после того как появились первые симптомы, обратиться за помощью к врачу и немедленно начать лечение. Если быстро начать противовоспалительную терапию, то ложный абсцесс не перейдет в истинный и не образуется киста.

Для начала в стационаре необходимо в срочном порядке сделать анализ на флору и назначить антибиотики с учетом результатов. Курс не меньше десяти дней. Антибактериальная терапия такая же, как и для лечения истинного абсцесса.

Добавить противовоспалительные препараты и анальгетики (Диклофенак, Ибупрофен, Налгезин ). Так же в комплекс лечения ввести иммуностимулируюшие препараты, например, экстракт Эхинацеи. Поливитаминные препараты помогут быстрее организму справится с воспалительным процессом (Дуовит, Супрадин, Витрум ).

Местная терапия включает в себя противовоспалительные свечи и тампоны с мазью Мирамистин . Такой расширенный комплекс лечения направлен на быстрое снятие воспалительного процесса и устранения основной причины заболевания. Потому что упущенное время может стать причиной того, что проток железы закупорится гнойным отделяемым, что приведет к развитию истинного абсцесса, кисты и неизбежного хирургического вмешательства.

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

Киста возникает, если проток бартолиновой железы закупорен из-за скопления секрета или при бартолините. Такое новообразование довольно часто бывает больших размеров и доставляет дискомфорт. Чаще всего носит инфекционный характер. Причиной могут стать инфекции, передающиеся при половом контакте (хламидии, гонококки, трихомонады), а также стафилококки и кишечная палочка. Так же можно занести инфекцию при эпиляции, нарушения гигиены. Причиной даже может стать тесное нижнее бельё. Закупорку протока бартолиновой железы может вызвать аборт.

Антибактериальная терапия направлена на устранение патогенной флоры, которая вызвала образование кисты бартолиновой железы. Если это гонококковая инфекция назначаются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда (Амоксил, Тетрациклин ); Доксициклин назначается для лечения кисты, вызванной гонококком или хламидией. Хороший эффект дает параллельный прием сульфаниламидных препаратов таких как Бисептол или Бактрим . Местное лечение кисты включает применение мази Вишневского , Ихтиола и Мирамистина . Уместно так же назначение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Лечение кисты бартолиновой железы народными средствами

Вместе с медикаментозной терапией кисты бартолиновой железы можно использовать народные методы. Тогда процесс выздоровления ускориться. К таким методам можно отнести:

• прикладывать каждые шесть часов на 20-30 минут марлевые салфетки, пропитанные гипертоническим раствором соли . В стакане горячей воды развести столовую ложку соли;
• приготовить микстуру из 200 гр перемолотой мякоти алоэ (можно вместе с кожицей, только предварительно очистить от колючек), 350 гр меда и 300 гр красного вина. Все хорошо смешать и около одного часа проварить на водяной бане. Процедить и принимать за 30 минут до еды по 1 столовой ложке;
• прикладывать компресс из смеси измельченного черного хлеба, зубка чеснока и жидкого меда;
• делать ванночки из отваров ромашки, календулы и коры дуба;
• отвар из корня валерианы, побегов сосны, листьев грецкого ореха, цветов бессмертника. Всех трав взять по две столовые ложки. На два стакана кипятка 2 ст. л готового сбора и варить на водяной бане в течение 30 мин. Принимать по одной четверти стакана за 30 минут до еды;
• делать сидячие ванночки из слабого раствора перманганата калия по 20-30 минут ежедневно.

Необходимо помнить, что народная медицина не может быть самостоятельной. Только вместе с медикаментозными методами

Бартолинит. Лечение в домашних условиях

ЧТО ТАКОЕ БАРТОЛИНИТ (ФОТО)

Бартолинит - это гинекологическое заболевание влагалищного преддверия. Возбудителями бартолинита являются болезнетворные микроорганизмы (трихомонада, стафилококк , гонококк, кишечная палочка ), вызывающие гнойное воспаление бартолиновой железы (см. фото ниже), поражая ткань железы и выводной поток.

Как правило, инфекция распространяется через влагалищные выделения или уретру по выводному протоку бартолиновой железы и попадает в железу. Лечить бартолинит в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания , соблюдая все предписания врача и придерживаясь назначенного курса лечения. В этой статье описаны симптомы заболевания , называются причины развития бартолинита и перечислены способы лечения (народные средства, антибиотики широкого спектра действия , лекарственные мази, операция по вскрытию кисты или абсцесса с гноем).

БАРТОЛИНИТ У ЖЕНЩИН. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

- часто инфекция проникает в железу через локальные микротравмы, которые могут появиться при интимном контакте без должного увлажнения или же при расчесывании зудящей области с очагом инфекции .

Иногда инфекция попадает в бартолиновую железу из скопившегося в протоке секрета (где микробы размножаются). Причиной нарушения нормального оттока секрета железы может быть частое ношение слишком тесной нижней одежды .

Микроорганизмы могут легко проникнуть в проток железы через лимфу или с током крови . Опасность заражения представляют такие хронические заболевания, как пиелонефрит и даже Как лечить глубокий кариес зубов у ребёнка кариес.

Причиной развития бартолинита у женщин может быть снижение защитных функций в организме с ослабленной иммунной системой. Переохлаждение интимной зоны также провоцирует проникновение инфекции в железу.

Бартолинит может спровоцировать несоблюдение требований лечащего врача в реабилитационный период после операции в мочеполовой сфере .

Инфекция может проникнуть в бартолиновую железу из-за недостаточно качественной гигиены в период менструации.

Особенно рискуют заболеть бартолинитом женщины, которые имеют беспорядочные интимные связи и подвергают себя риску заражения инфекционными заболеваниями .

БАРТОЛИНИТ. СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Признаки бартолинита зависят от места локального воспаления и от течения заболевания.

По месту поражения различают :

Гнойное воспаление выводного протока железы - каналикулит;

Кисту бартолиновой железы с жидкостью;

Абсцесс.

А по течению заболевания:

Острый бартолинит;

Хронический бартолинит;

Подострый бартолинит;

Рецидивирующий бартолинит.


Симптомы острого бартолинита:

- при каналикулите самочувствие женщины может не измениться. Но появляются следующие симптомы: при надавливании на выводной проток железы выделяется гной. Кожа вокруг области выводного отверстия железы краснеет (см. фото).

- воспалительный процесс распространяется дальше , отек закрывает бартолиновую железки и секрет не выводится из протока. Развивается бартолинит.

Ложный абсцесс бартолиновой железы обычно начинается остро из-за абсцесса в области больших половых губ. Температура повышается до 38-39°C. Боль усиливается при дефекации, при активном движении, в сидячем положении и особенно при интимном контакте. Появляются озноб и слабость.

Типичный симптом при острой форме заболевания - область больших половых губ заметно припухлая и болезненная при прощупывании. При размягчении припухлости (флуктуация) начинается истинный абсцесс бартолиновой железы.

Истинный абсцесс бартолиновой железы проявляется ознобом, слабостью и головной болью, а температура повышается до 40°C.

* В образовавшейся кисте боль заметно усиливается и становится пульсирующей;

* Паховые лимфатические узлы увеличиваются;

* Иногда абсцесс самостоятельно вскрывается. При этом температура может уменьшиться и боль не будет такой выраженной;

* Если не лечить острый бартолинит, то болезнь переходит в хроническую форму .

Симптомы хронического бартолинита:

- нормальное самочувствие между периодами обострения. Сохраняются только неприятные ощущения во время интимных отношений.

Часто при хроническом бартолините развивается киста большой железы преддверия. Если она небольшая, то практически не причиняет дискомфорт и неприятные ощущения женщина не испытывает.

Если киста больших размеров (на фото), то при ходьбе и в сидячем положении боль внизу живота усиливается. Температура увеличивается до 38°C . Появляются общие
признаки интоксикации организма. В период обострения бартолинита киста может вскрыться.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БАРТОЛИНИТА

Лечение острого бартолинита на начальной стадии в домашних условиях

- При легком течении бартолинита на начальной стадии возможно лечение в домашних условиях , если четко соблюдать все предписания лечащего врача. Важно не допустить образование абсцесса и развитие во влагалищном преддверии кисты большой железы. Также в процессе домашнего лечения надо снять все симптомы интоксикации (болевые ощущения,зуд,общую слабость). Наряду с проверенными народными средствами необходимо принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты,а также антибиотики.

Для лечения бартолинита на начальной стадии можно применять солевой раствор (8-10%).
Как приготовить гипертонический солевой раствор : на 1 литр чистой тёплой воды - 3 ст. ложки соли. Тщательно размешиваем.

Как применять гипертонический солевой раствор : к воспаленной области на пол часа прикладываем тампон из марли,смоченный в приготовленном растворе. Эту процедуру можно применять до 6 раз ежедневно. Этот метод хорош тем,что раствор соли не разрушает лейкоциты и эритроциты воспаленной ткани.

Очень эффективно лечение бартолинита с помощью мази Левомеколь (или Вишневского).
Перед сном марлевый тампон с мазью левомеколь прикладываем к больному месту и фиксируем. На следующий день можно выполнить эту же процедуру, но уже с мазью Вишневского.

Если воспаленная область при бартолините сильно беспокоит (сильный зуд,ноющие боли), то прикладывайте на 30 минут к больному месту пузырь с кубиками льда. Через минут 20 повторите процедуру (выполняем процедуры в течение нескольких часов).

Если состояние женщины с острой формой бартолинита начинает улучшаться,то показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, озокерит, УВЧ). Отзывы многих женщин о физиотерапевтическом лечении бартолинита очень положительные,так как боль внизу живота значительно уменьшается.

Лечение острого бартолинита антибиотиками

как правило, курс лечения бартолинита с помощью антибиотиков широкого спектра рассчитан на неделю или на несколько недель. Одновременно надо применять противовоспалительные препараты (такие как Ибупрофен) и обезболивающие (анальгин ,например).
Какие антибиотики применяются при лечении бартолинита: Трихопол и Тинидазол (препараты группы имидазолов), Амоксиклав, Азитромицин, фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Кларитромицин, Эрмитромицин),цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин) и другие.

Операция (если наблюдается сильный абсцесс бартолиновой железы) при остром бартолините

Сперва назначаются аппликации с антибактериальными мазями и антибиотики широкого спектра действия. Во время операции на бартолиновую железу вскрывается очаг с гноем, очищается полость железы и после этого обрбатывается 3% перекисью водорода. Так как инфекция полностью не уничтожена антибиотиками ,на неделю в прооперированную железу устанавливается специальная дренажная трубка для оттока гноя. Желательно в это время соблюдать постельный режим и не переохлаждаться.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БАРТОЛИНИТА (С КИСТОЙ ИЛИ БЕЗ НЕЁ)

- консервативное лечение хронического бартолинита в период обострения примерно такое же,как и курс лечения острой формы заболевания.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

* сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;

* физиотерапевтические процедуры - магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;

* употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

- марсупиализация (хирургическая операция в кисте или абсцессе под анестезией);
,что увеличивает вероятность поражения пупочного кольца, легких и глаз малыша.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО И ОСТРОГО БАРТОЛИНИТА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и обязательно проконсультируйтесь с врачом,чтобы выбрать оптимальный курс лечения бартолинита в домашних условиях !
Сочетание применения современных лекарственных препаратов с эффективными народными методами лечения может привести к скорейшему выздоровлению. Но сперва надо сдать все необходимые анализы и выявить источник болезни,чтобы лечить болезнь правильно и не допустить осложнений и рецидивов заболевания.

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов доля бартолинита и его осложнений составляет примерно 2%. Заболеванием чаще страдают женщины молодого возраста (20-30 лет).

Бартолиновы железы - это парные вестибулярные железы, расположенные в толще больших срамных губ, они ответственны за поддержание оптимального уровня влажности слизистой оболочки преддверия влагалища. При возбуждении, половом акте и простом надавливании бартолиниевы железы выделяют прозрачно-сероватый, богатый белком и муцином секрет.

Работа этих желез обеспечивает необходимый уровень увлажненности влагалища, в том числе для безболезненного введения в него полового члена в процессе коитуса.

Рисунок 1 - Строение наружных половых органов женщины. Бартолиновы железы определяются как небольшие округлые образования 0,5 -1 см в диаметре, расположенные в толще больших половых губ на 4 и 8 часов.

Показать всё

1. Основные понятия

Под бартолинитом понимают инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Для данной патологии более характерно одностороннее поражение с формированием гнойной полости.

Опытный гинеколог может заподозрить острый бартолинит уже по одному внешнему виду пациентки. Болезненные ощущения, сопровождающие заболевание, могут изменять походку больной.

В практике часто встречается и подострое течение бартолинита, которое в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. В этом случае важны и реактивность организма женщины, и ее личное отношение к своему репродуктивному здоровью.

Слабо выраженные симптомы женщина может «перетерпеть» дома, не обращаясь за помощью к специалисту. Именно такое поведение женщины приводит к неполной излеченности, а затем и к рецидивированию заболевания и образованию кисты бартолиниевой железы.

Таким образом, различают:

1. 1 острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы;
2. 2 рецидивирующий бартолинит;
3. 3 киста бартолиновой железы.

Образование абсцесса проходит в 2 стадии:

1. 1 Ложный абсцесс, возникающий при механической закупорке выводного протока железы. При этом выделяемый железистыми клетками секрет накапливается, инфицируется, происходит воспалительная инфильтрация окружающих тканей. На этом этапе нет гнойного расплавления и вовлечения в процесс собственно железистой ткани, симптом флюктуации отсутстствует.
2. 2 Истинный абсцесс – финишная стадия, при которой образуется пиогенная капсула с гнойным содержимым. В воспалительный процесс вовлечены окружающие железу ткани. Отличить одну форму бартолинита от другой врачу-гинекологу не сложно, так как клиническая картина каждой из них существенно отличается.

2. Этиология и факторы риска

Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:

1. 1 ( , и так далее).
2. 2 Условно-патогенные микрорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
3. 3 Полимикробные ассоциации (микст-инфекция, наиболее частый вариант).

Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

1. 1 Микротравмы в области входа во влагалище, больших половых губ. Образоваться они могут при неудачном бритье, эпиляции, зуде в промежности (расчесы), половом акте без предварительной подготовки женщины и достаточного увлажнения входа во влагалище.
2. 2 Ношение неудобного, тесного нижнего белья из синтетических тканей.
3. 3 Пренебрежение принципами интимной гигиены, особенно в период менструации.
4. 4 Воспалительные заболевания урогенитального тракта (вульвиты, вагиниты), обильные выделения облегчают проникновение инфекции в просвет протока железы.
5. 5 Хронические очаги инфекции в организме.
6. 6 Снижение иммунных сил организма (сахарный диабет, длительная гормональная или антибактериальная терапия, прием цитостатиков, лучевая терапия и другие причины иммунодефицита).
7. 7 Несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении гинекологических и/или урологических оперативных вмешательств.

При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.

При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым - абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.

После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.

3. Клиническая картина

Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.

Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:

1. 1 Общее состояние женщины нарушено незначительно или умеренно.
2. 2 Внутри большой половой губы (чаще одной) образуется болезненное уплотнение. При надавливании на него возможно выделение капельки гноя. Именно это образование женщины часто принимают за «прыщик» и выдавливают образовавшийся гной.
3. 3 При дальнейшем развитии заболевания и сдавлении выводного протока уплотнение увеличивается в размерах, мешает нормальной ходьбе. Болезненность нарастает, кожа половой губы краснеет.



Рисунок 1 - Абсцесс бартолиновой железы. Источник - Medscape.com

При образовании абсцесса симптомы более выражены:

1. 1 Общее самочувствие женщины страдает сильнее.
2. 2 Наблюдаются симптомы общей интоксикации - повышение температуры до 38,5 градусов, слабость.
3. 3 Появляются боли в промежности, при сидении, ходьбе. Секс крайне болезненный.
4. 4 На пораженной стороне наблюдаются выраженный отек и гиперемия, вход во влагалище может быть полностью закрыт. Пальпация половой губы крайне болезненна. Кожа напряжена, подвижна.
5. 5 Появление симптома флюктуации (то есть ощущения перемещения жидкости) на пораженной стороне указывает на формирование полости с гнойным содержимым (истинного абсцесса). Истинный абсцесс может сопровождаться выраженной лихорадкой (до 39-40 градусов), ознобом, потливостью. В области абсцесса женщина может ощущать пульсацию, гиперемия кожи и слизистых распространяется за пределы половой губы.

Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.

Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.

Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.

Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.

Качество жизни киста бартолиновой железы если и нарушает, то незначительно: пациентки отмечают некоторые неудобства при ходьбе, сидении, половых контактах. Но выраженных болей, как правило, нет.

Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.

4. Диагностика патологии

Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:

1. 1 Осмотр, пальпация.
2. 2 Общий анализ крови (косвенные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
3. 3 . При остром бартолините и абсцессе в ОАМ может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и (ни того, ни другого не должно быть в норме).
4. 4 , цервикального канала и уретры на флору. При бактериоскопии мазка можно оценить характер превалирующей флоры, а также обнаружить гонококки и трихомонады. При наличии обильной кокковой флоры, минимальном количестве палочек следует подозревать неспецифическую этиологию воспалительного процесса.
5. 5 Бактериологическое исследование отделяемого бартолиновой железы. Наиболее достоверный анализ, позволяющий не только определить вид микроорганизма, но и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных средств. Единственным минусом исследования является его длительное выполнение (не менее 72 часов). К этому моменту уже назначается эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Результаты анализа оцениваются уже ретроспективно.
6. 6 . При бартолините важно исключить такие инфекции, как , герпетическая инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Диагностика вышеперечисленных микроорганизмов (за исключением трихомонад) достаточно сложна. ПЦР отличается высокой специфичностью и чувствительностью, а значит, является максимально достоверным анализом для их верификации.

5. Лечебная тактика

Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.

Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.

5.1. Терапия острого бартолинита

1. 1 Острый бартолинит можно лечить амбулаторно.
2. 2 Для обезболивания, снижения температуры тела и купирования симптомов воспаления возможно применение НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и так далее).
3. 3 В российских и зарубежных источниках для лечения острого неосложненного бартолинита упоминаются сидячие теплые ванны (с добавлением соды, поваренной соли). Считается, что теплые ванночки могут купировать симптомы без применения антибактериальной терапии. Антибиотики показаны при бартолините, осложненном образованием абсцесса железы.

Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.

Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.

Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.

5.2. Лечение абсцесса бартолиновой железы

При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы - показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.



Таблица 1 - Антибиотики, применяемые при остром бартолините, осложненном образованием абсцесса. Источник -

Вскрытие и дренирование гнойника проводят только при сформированном абсцессе. После соответствующей обработки операционного поля, полость гнойника вскрывают в месте наибольшего напряжения тканей. Излившееся гнойное содержимое забирают для бактериологического исследования.

Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.
Частота рецидивов абсцесса после подобной операции - около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).

Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:

1. 1 Фистулизация с применением катетера Word.
2. 2 Абляция нитратом серебра.
3. 3 Вскрытие абсцесса, его абляция с помощью лазера.
4. 4 Аспирация содержимого и последующая склеротерапия (обычно этанолом).

Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.

5.3. Лечебная тактика при хроническом бартолините

Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:

• 1 этап: консервативная терапия. Главной целью данного этапа является достижение длительной стойкой ремиссии заболевания. Проводится курс антибактериальной терапии по одной из вышеуказанных схем. Дополнительно проводится витаминотерапия, коррекция иммунного статуса, сопутствующей патологии. После достижения ремиссии решается вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.
  2 этап: хирургическое вмешательство.

Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:

1. 1 Марсупиализация.
2. 2 Экстирпация железы.

5.4. Марсупиализация

При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.

Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.

Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.

5.5. Экстирпация железы

Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.

Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.

При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).

6. Особенности ведения беременных

Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.

Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.

При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:

1. 1 Амоксициллин+клавулановая кислота (таблетки, капсулы 0,5 г 3 раза/сутки с интервалом 8 часов, курс 7 дней, перорально (GPP)) – возможно применение в любом триместре беременности.
2. 2 Цефтриаксон (внутримышечно, однократно) + метронидазол (таблетки по 0,5 г 2 раза/сутки, перорально, курс 7 дней (GPP)) – строго со 2 триместра беременности.

Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).

Воспаление бартолиновой железы спровоцировано инфицированием болезнетворных микроорганизмов. Заболевание нередкое, случается у женщин разного возраста. Порой протекает вяло, симптомы возникают периодично. Первые проявления: покраснение, припухлость и незначительное уплотнение в нижней части больших половых губ. Начало может стремительно перейти в болезненное гнойное воспаление, которое часто приводит к срочной госпитализации с хирургическим вмешательством. Воспаление, иногда, проходит само, но со временем оно возобновляется, иногда переходит в хронический . Операция - это правильное решение. Но при не остро выраженном воспалении железы врач может предписать .

Хроническое воспаление бартолиновой железы возникает один-два раза в год, бывает реже, порой протекает очень болезненно. Задача домашнего лечения - унять боль, уменьшить отечность, погасить , не допустить гнойного, нарывающего образования. На время обострения и лечения необходимо исключить интимные отношения, занятия спортом, по возможности больше лежать и меньше ходить.

Первая помощь, обезболивающие и жаропонижающие

При воспалении бартолиновой железы и лечении в домашних условиях, быстро уменьшить отек и боль можно льдом. Для этого надо заморозить воду в специальном пузыре или подходящем контейнере, завернуть его в чистую ткань, прикладывать к воспаленному месту на 20-30 мин., чередуя 15-ти минутными перерывами. Повторить так несколько раз, меняя при необходимости лед.

Длительное действие обезболивающих лекарств дадут время для спокойного сна, еды, проведения необходимых процедур.

1. Диклофенак на несколько часов снимет боль и отеки, окажет хорошее противовоспалительное действие, но более слабое, как жаропонижающее.
2. Доларен - сильный, длительного действия анальгетик, содержит парацетамол и диклофенак, снизит температуру и отеки. Противодействует воспалениям не сильно.
3. Кеторолак - противовоспалительное, снижающее и мощное обезболивающее лекарство.

Как лечить воспаление бартолиновой железы у женщин

Мазь Вишневского

Врач может рекомендовать, как регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное средство, ускоряющее нагноение локальных воспалений. Но мазь может усилить ноющие пульсирующие боли. Ее запах не все могут переносить.

Левомеколь

Активность этой мази в отношении синегнойных, кишечных палочек, спирохет, хламидий и стафилококков, которые могут быть причиной воспаления бартолиновой железы, имеет веское значение. Кроме иммуностимулирующих и противовоспалительных качеств, хорошо действует при лечении гнойных ран.

Левосин

Обезболивающая, быстро снимающая отеки, противомикробная мазь. Препятствует распространению воспаления, устранит нагноения и некрозы, ускоряет заживление и возобновление клеток. Глубоко проникает в ткани, хорошо впитывается, действует продолжительно.

Внимание! Воспаленную область не смазывают, а накладывают на нее, пропитанную мазью марлевую салфетку.

Антибиотики

При лечении стационарном и в домашних условиях не избежать использования антибиотиков. Возбудителей инфекции, которые стали причиной воспаления бартолиновой железы, можно уничтожить только таким образом. Препараты врач назначит широкого действия, устраняющие воспаление и направленные против нескольких видов микроорганизмов.

Азитромицин

Подавляет размножение и рост бактерий, концентрируется в инфекционных и воспалительных очагах, сохраняясь в них до семи дней после принятой последней дозы. Это допускает короткий (3-5 дней) курс лечения. Не назначают азитромицин при беременности, грудном вскармливании.

Амоксиклав

Комбинированный из двух активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты препарат. Среди множества показаний, назначается при инфекционных воспалениях мягких тканей и кожи, в том числе при воспалении бартолиновой железы. Назначается при беременности и кормящим женщинам.

Группа цефалоспоринов при низкой токсичности имеет высокое бактерицидное действие.

Цефтриаксон

Препарат третьего поколения этой группы. Достаточно хорошо переносится организмом. Противопоказан для грудного вскармливания и в первую треть беременности. Цефазолин - продукт 1-го поколения группы цефалоспоринов. Разрешен кормящим и беременным женщинам. Оба препарата, используют внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны

Противомикробные вещества, эффективно уничтожающие бактерии, устойчивые к действию большинства антибиотиков. Ципрофлоксацин и офлоксацин - очень результативные лекарства этой группы, быстро концентрируясь в плазме крови, скоро выводятся из организма с мочой. Кроме других показаний, рекомендован для лечения гинекологических инфекционных и гнойных воспалений. Оба препарата не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. Во время употребления группы фторхинолонов, кожа становится чувствительной к прямому солнечному свету.

Трихопол, Тинидазол - антибиотики группы имидазолов, к воздействию которых чувствительны трихомонады.

Внимание! До выписки рецепта, надо сообщить гинекологу о серьезных заболеваниях внутренних органов, если есть таковые. Или проконсультироваться с терапевтом по поводу выписанного лекарства. Эта мера необходима, чтобы подобрать аналог средства или скорректировать дозы и длительность приема лекарства. Это важно при некоторых, особенно хронических, заболеваниях.

Иммунорегуляторы

Во время инфекционных заболеваний, приема антибиотиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств иммунная система ослабевает, погибает естественная, жизненно важная микрофлора организма. Вскоре обнаруживается кандидоз (), нарушения работы пищеварительной системы (вздутие, тяжесть в животе, ), общая слабость, плохой сон. Впоследствии может возникнуть дисбактериоз кишечника, желудочно-кишечные заболевания, частая простуда, подверженность вирусным инфекциям. В период лечения в домашних условиях воспаления бартолиновой железы и после (не менее месяца), необходим прием ацидофильных лактобактерий и витаминного комплекса.

Капсулы препарата «Йогурт» (yogurt) содержат четыре вида активных клеток бактериальных культур, которые входят в совокупность микрофлоры кишечника человека или являются дружественными.

• они восстанавливают естественную кишечную микрофлору, повышая защитные механизмы организма. Снижают возможность развития инфекционных заболеваний;
• образуют среду, угнетающую патогенные и гнилостные бактерии. Предотвращают проявление молочницы;
• нормализуют работу кишечника, понижая его рН, устраняя изжогу;
• без них невозможен синтез (образование) некоторых жизненно важных веществ.

Внимание! Бактерии в капсулах - живые, находятся в «спящем» состоянии. В тепле они активизируются и, не находя питательной среды для своей жизнедеятельности, быстро умирают. Разрезав такую капсулу, можно увидеть вместо белого порошка, серую массу. Это погибшие бактерии, которые для употребления абсолютно бесполезны. Потому упаковки с лактобактериями надо держать в холодильнике, как это делают в аптеках.

Комплекс витаминов и микроэлементов - мощное укрепляющее средство, восстанавливающее женский организм. Для медикаментозного периода лечения, особенно важны витамины А, С, Е. Это антиоксиданты.

• при недостатке их в организме, невозможны нормальные иммунные процессы и полноценное восстановление тканей;
• они участвуют в защите и образовании клеток;
• результат их нехватки - затяжные болезни и частые рецидивы, подверженность инфекциям.

Внимание! Витамины принимают перед, или вместе с едой, потому как естественный их источник для организма пища.

Лечение воспаления бартолиной железы народными средствами

Компрессы, ванночки, травяные настои не будут самостоятельным лечением воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, но значительно помогут быстрейшему выздоровлению.

Соляные компрессы

Гипертоническим раствором натрия хлорида называется обычный 10% соляной раствор (три столовые ложки на литр воды). Соль обладает противомикробным, легким обезболивающим свойством, абсорбирует (впитывает) жидкость, чем уменьшает отеки и натягивает гной из раны. Смоченные в растворе салфетки надо держать на воспаленной области 30 мин., четырежды в день.

Травяные ванночки

Листья и почки , кора дуба, - каждая отдельно из этих трав, или в сборе, окажет ощутимое противовоспалительное, успокаивающее и обеззараживающее действие, снимет пульсирующую боль, усилит кровообращение и уменьшит отек. Заваривать крутым кипятком их можно в кувшине или трехлитровой банке, настаивая около часа. Пропорция должна быть такой, чтобы получился очень крепкий настой. Половину его (вторую используют в следующий раз) процеживают в емкость, подходящую для того, чтобы сесть в нее (таз, большая миска), разбавляют водой до теплой комфортной температуры. Ванночку принимают минут 20, чтобы вода не остывала, подливают горячую воду. Среда должна быть не слишком теплой: выше немного температуры тела. Можно избавиться от рецидивов воспаления бартолиновой железы, делая периодически такие ванночки в домашних условиях.

Отвары, чаи

При воспалениях, инфекциях и лечении антибиотиками требуется много жидкости. Отвар , травяные, черный и зеленый с лимоном чаи - отличное потогонное, мочегонное, витаминное и общеукрепляющее средство. Молодые листья березы, цвет , заставят пропотеть, снимут температуру и воспаление. , зверобой устранят неполадки желудка, вызванные лекарствами, окажут общее успокаивающее и укрепляющее действие. Чаи пьются горячими, мелкими глоточками чайной ложечкой.

Внимание! Не следует злоупотреблять отваром шиповника женщинам при повышенной кислотности. Он, в отличие от лимона, может вызвать изжогу.

Причины воспаления бартолиновой железы у женщин

Повторяется бартолинит во время и после ослабления женского организма: в межсезонье (осень, весна), после инфекций, простуд, длительного нервного напряжения, физического истощения, переутомления, во время беременности и климакса, при переохлаждении ног или общего. В эти периоды следует особо беречься и принимать общеукрепляющие и витаминные средства, лучше питаться и по возможности больше отдыхать. А главное, бывать почаще у гинеколога.