Главная · Уход · Восстановление после выскабливания замершей беременности. После чистки матки сколько идет кровь, что нельзя делать

Восстановление после выскабливания замершей беременности. После чистки матки сколько идет кровь, что нельзя делать

Нередко при гинекологических заболеваниях для подтверждения диагноза требуется исследовать эндометрий матки. От его состояния и развития зависят важнейшие процессы, происходящие в органах репродуктивной системы. Чистку назначают также в лечебных целях. Как проходит процедура, насколько она болезненна, какими могут быть последствия, волнует многих женщин, которые столкнулись с необходимостью проведения выскабливания полости матки. Риск осложнений бывает минимальным, если после проведения процедуры пациентка строго следует рекомендациям врача.

Содержание:

Что такое выскабливание, для чего проводится

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием) , состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения такой чистки.

Обычная чистка заключается в удалении слизистой оболочки только внутри полости.

Раздельная отличается тем, что вначале удаляют слизистую из шейки матки, а затем из ее полости. Отобранные материалы собираются в разные емкости и исследуются по отдельности. Это позволяет уточнить характер патологии в каждом из участков органа.

Усовершенствованным методом является выскабливание одновременно с проведением гистероскопии. С помощью специального оптического прибора (гистероскопа) матка освещается изнутри, а изображение ее поверхности увеличивается. Таким образом, врач действует не вслепую, а целенаправленно. Гистероскопия позволяет произвести предварительный осмотр полости, действовать более точно. Это значительно снижает риск того, что в матке останутся частицы эндометрия, возникнут осложнения после проведения операции.

Показания к проведению чистки в диагностических целях

Применяется как самостоятельная процедура, а также как вспомогательная, позволяющая оценить характер новообразований и объем предстоящей полостной операции по удалению опухолей.

В диагностических целях выскабливание производят при наличии следующих патологий:

  • гиперплазия эндометрия – состояние, при котором он чрезмерно утолщается, в нем появляются новообразования, и их характер требует уточнения (предварительно аномалия обнаруживается с помощью УЗИ);
  • эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки);
  • дисплазия шейки (раздельная диагностическая процедура проводится, если есть сомнения в доброкачественном характере патологии);
  • нарушения менструального цикла.

Лечебные цели чистки

Показаниями к выскабливанию с лечебной целью являются:

  1. Наличие полипов. Избавиться от них удается только путем полного отторжения и удаления всего слоя слизистой оболочки. Чаще всего после такой процедуры рецидивов не бывает.
  2. Сильные кровотечения при менструациях или между ними. Экстренная чистка позволяет предотвратить большую кровопотерю. Проводится она независимо от дня цикла.
  3. Бесплодие при отсутствии явных гормональных нарушений и гинекологических патологий.
  4. Маточные кровотечения у женщин постменопаузального возраста.
  5. Наличие спаек в полости матки.

Акушерское выскабливание

Проводят в следующих случаях:

  • во время аборта (искусственное прерывание беременности производится таким способом на сроке не больше 12 недель);
  • после выкидыша, когда возникает необходимость удаления остатков плодного яйца и плаценты;
  • при замершей беременности (необходимо удалить погибший плод и полностью очистить матку для предотвращения воспалительных процессов);
  • если возникает обильное кровотечение в послеродовом периоде, что говорит о неполном удалении плаценты.

Видео: Показания к раздельному диагностическому выскабливанию матки

Противопоказания к проведению чистки

Плановое выскабливание не проводится, если у женщины обнаружены инфекционные заболевания или острые воспалительные процессы в половых органах. В экстренных случаях (при возникновении, например, кровотечения после родов) процедура осуществляется в любом случае, так как она необходима для спасения жизни пациентки.

Чистка не проводится, если имеются порезы или разрывы стенки матки. Этот метод не применяется для удаления злокачественных опухолей.

Проведение процедуры

Выскабливание обычно производят в последние дни цикла перед наступлением месячных. В этот период шейка матки является наиболее эластичной, ее легче расширить.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщине необходимо сдать общий анализ крови и мочи на наличие воспалительных процессов. Проводится проверка свертываемости крови. Сдаются анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Перед процедурой производится микроскопический анализ мазка из влагалища и шейки матки для установления состава микрофлоры.

За 3 дня до проведения чистки пациентке необходимо прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а также отказаться от спринцеваний и воздержаться от половых контактов. Процедура проводится натощак.

Как производится операция

Выскабливание полости матки осуществляют исключительно в стационаре, в условиях максимальной стерильности. Обезболивание осуществляется путем использования маски с двуокисью азота или внутривенного введения новокаина. Иногда применяется общий наркоз.

Во время процедуры матка расширяется специальными приспособлениями, производится измерение ее внутреннего размера. Выскабливается верхняя слизистая оболочка органа с помощью кюретки. При необходимости диагностики материал отправляется на гистологическое исследование.

При проведении аборта или чистки после выкидыша, замершей беременности, родов применяется аспирационный способ. Удаление содержимого полости матки производится с помощью вакуума. Таким же способом удаляют из нее кровь при дисфункциональных маточных кровотечениях или застое внутри матки. Этот способ является более щадящим, чем кюретаж, так как риск повреждения шейки или стенки матки отсутствует.

При гистероскопическом выскабливании в матку вводится трубка с видеокамерой для осмотра поверхности. После удаления верхнего слоя эндометрия убеждаются в том, что слизистая удалена полностью.

После процедуры на низ живота кладут лед. Пациентка остается в больнице в течение нескольких часов, чтобы врачи могли полностью убедиться в отсутствии опасности возникновения кровотечения.

После операции

Сразу после того, как прекратится действие наркоза, женщина может ощущать довольно сильную боль в животе в течение 2-4 часов. Затем еще в течение 10 дней сохраняются ощущения слабой тянущей боли. Выделения крови в первые часы бывают сильными, содержат сгустки крови. Затем они переходят в мажущие, могут появляться еще в течение 7-10 дней после операции. Если они прекращаются слишком быстро, и при этом у женщины повышается температура, это говорит о возникновении застоя крови (гематометры) и воспалительного процесса. Проводится лечение окситоцином, усиливающим сократимость матки.

Для устранения боли назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (но-шпа), помогающие ускорить выведение остатков крови. В течение нескольких дней принимают антибиотики, чтобы не допустить возникновения воспалительного процесса в матке.

Через 2 недели после чистки производится контрольное УЗ-обследование, позволяющее убедиться в том, что процедура прошла успешно. Если исследование показывает, что эндометрий удален не полностью, чистку необходимо повторить. Результат гистологического исследования клеток удаленного материала бывает готов примерно через 10 дней, после чего врач сможет сделать заключение о необходимости дальнейшего лечения.

Месячные после проведения чистки начнутся через 4-5 недель. Периодичность их наступления восстанавливается примерно через 3 месяца.

Предупреждение: К врачу надо обратиться незамедлительно, если примеси крови в выделениях не исчезают через 10 дней, при этом боль в животе усиливается. Насторожить должно появление повышенной температуры через несколько дней после выскабливания. Необходимо обязательно посетить врача, если менструации после чистки матки стали чересчур обильными или совсем скудными, а также усилилась их болезненность.

После операции вплоть до полного исчезновения ее последствий необходимо отказаться от спринцевания, введения во влагалище тампонов, препаратов, не назначенных врачом. Нельзя класть на живот горячую грелку, посещать сауну, принимать ванну, длительно находиться в жарком помещении или под лучами солнца.

В течение 2 недель после чистки нельзя принимать аспирин и другие антикоагулянты. Половые отношения можно возобновить через 3-4 недели после выскабливания, когда исчезнут боли и опасность инфицирования.

Беременность после выскабливания

На протекании беременности и родов выскабливание, прошедшее без осложнений, обычно не сказывается. Возможность забеременеть появляется у женщины уже через несколько недель, однако врачи рекомендуют планировать ее наступление не ранее, чем через 3 месяца после чистки.

Видео: Возможна ли беременность после чистки матки

Возможные осложнения

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.


Женщины порой сталкиваются с необходимостью выполнения процедуры выскабливания, одни переносят ее нормально, у других возникают осложнения. Но в каждом случае появляются выделения после выскабливания полости матки, характер которых выступает важным диагностическим признаком.

Введение: что такое выскабливание?

Выскабливание ― это хирургическая операция. Ее выполняют под общим наркозом, если нет каких-либо противопоказаний. Проводят такое вмешательство для очистки полости матки от нежелательной или , но иногда врачи назначают процедуру и с диагностической целью.

Независимо от поставленной задачи у женщины на несколько дней появляется кровоточащая рана, ведь суть операции заключается в инструментальном выскабливании живых клеток. А единственная разница состоит в объеме удаляемой ткани.

Поэтому и выделения после выскабливания замершей беременности сходны с жидкостями, которые закономерно отходят вследствие вмешательства по другим причинам. Однако есть несколько нюансов, по которым врачи определяют успешность проведенной операции и отсутствие осложнений.

В завершающей фазе менструального цикла происходит отторжение функционального слоя, и многие женщины не заметят разницы в месячных выделениях и таковых после выскабливания. Матка какое-то время будет кровоточить, но многих представительниц прекрасного пола интересует: сколько дней выделения после выскабливания продлятся?

В данной ситуации играет роль и сложность операции, и гормональный фон, и свертываемость крови, и многие другие факторы. Однако в клинической практике все же существуют определенные критерии нормальности таких выделений:

  1. Длятся в среднем 5-6 дней, но не более 10.
  2. Интенсивность кровотечения постепенно снижается и выделения приобретают мажущий характер.
  3. Присутствует болевой синдром в области малого таза.

У каждой женщины индивидуальный менструальный цикл, зависящий от функционирования яичников и гипофиза. Если же операцию проводили накануне месячных, то кровотечение обычно прекращается через 6 дней. Кстати, эта маленькая хитрость позволит женщине избежать двойных мучений.

Одним из признаков успешного заживления выступают после выскабливания. Такой цвет свидетельствует о начале свертывания крови. Однако если они продолжаются и после 10-дневного срока, то следует обратиться к гинекологу.

Какие же еще симптомы должны насторожить женщину?

Патологические выделения после выскабливания

Хорошо, если операция прошла гладко, и никаких трудностей не возникло. Однако в некоторых случаях выделения приобретают патологический характер:

  1. Плохо пахнут.
  2. Слишком жидкие и обильные.

Из подобных ран обычно выделяется жидкий экссудат ― сукровица. Если она выходит из влагалища в больших количествах - это свидетельствует о трудном заживлении. Особое внимание нужно обратить на цвет жидкости: желтые выделения появляются только в случае бактериальной инфекции. И это очень серьезно! Врачи, как правило, прописывают 5-дневный курс антибиотиков после операции, чтобы пресечь заражение.

К тому же патологические выделения нередко плохо пахнут. Дело в том, что бактерии в процессе своей жизнедеятельности синтезируют летучие соединения, которые и вызывают неприятный, а иногда даже резкий запах.

В целом, женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и обращаться в больницу при наличии следующих симптомов:

  • температура повысилась до 38 °С;
  • выделения отсутствуют;
  • сильная боль в области живота;
  • чрезмерное количество отходящих мокрот;
  • изменение цвета, густоты и запаха выделений;
  • общее ухудшение самочувствия (слабость, головокружение и т.д.).

Конечно, любая операция ― это стресс для организма. Поэтому температура неизбежно повысится как минимум до 37 °С, да и пару дней состояние пациентки будет не самым лучшим. При выраженном болевом синдроме разрешается принять анальгетик, например Но-шпу.

Однако постепенно организм должен прийти в ному самостоятельно. И если этого не происходит, то врач может заподозрить осложнения и назначить дополнительное обследование.

Возможные осложнения

Наличие патологических выделений ― это косвенный признак осложнений. Они дают основания для углубленной проверки с применением УЗИ. Кроме того, нередко берут биологический материал для изучения на предмет бактериальной инфекции. Такие диагностические мероприятие необходимы для точного определения характера патологии, ведь от этого будет зависеть и лечение.

И чем раньше женщина обратится за помощью, тем лучше. Какие же осложнения могут ожидать пациентку после проведения операции?

  1. Маточное кровотечение.
  2. Гематометра.
  3. Эндометрит.

Маточное кровотечение возникает из-за плохой свертываемости крови. При этом женщине приходится менять гигиенические прокладки чуть ли не по 2 штуки за 1 час.

Следствием может стать анемия, которая нередко провоцирует недостаточную насыщаемость кислородом ― гипоксию. А это уже чревато преждевременным отмиранием тканей. При особо тяжелом состоянии медики даже вводят пациентке Окситоцин для остановки маточного кровотечения.

Основным признаком гематометры выступает спазм шейки матки, который препятствует свободной эвакуации жидкости. Обычно это происходит сразу после хирургического вмешательства.

В результате полость матки наполняется кровью, и в ней начинают развиваться бактерии. Гематометра сопровождается болью в низу живота, а для решения проблемы требуется одно ― освободить путь для крови.

Это можно сделать либо медикаментами, либо хирургическими инструментами. Но в любом случае есть риск рецидива спазма и бактериального заражения, поэтому после устранения патологии назначают курс антибиотиков в комплексе со спазмолитиками.

Эндометрит ― довольно частое осложнение после выскабливания. Он проявляется в виде воспаления слизистой оболочки матки по причине активности патогенных микроорганизмов. Зараза попадает в орган разными путями, и нередко ― из влагалища. Возможно инфицирование и вследствие врачебной халатности (недостаточно обработанный инструмент, грязные перчатки и т.д.).

Яркими признаками эндометрита по праву считают желтые выделения и неприятный запах из влагалища. Попутно у пациентки повышается температура и возникает боль в животе. Патологию лечат антибиотиками.

Женщины обычно боятся делать аборт, потому что есть риск утраты способности к зачатию. Конечно, от такого исхода никто не застрахован, но в медицинской практике не так много фактов свидетельствуют о развитии бесплодия именно по причине выскабливания. Если изначально матка нормально функционировала и операция прошла успешно - в подавляющем большинстве случаев ткани восстановятся и женщина сможет иметь детей.

Вопрос-ответ

Перед выскабливанием представительницы прекрасного пола очень переживают. Беспокойство вполне объяснимо, ведь хирургическое вмешательство порой провоцирует серьезные осложнения. Оттого и возникает у женщин множество вопросов к гинекологу. И не зря пациентки интересуются: предупрежден ― значит вооружен. Ниже приведены наиболее частые вопросы, звучащие в кабинете врача, и краткие ответы.

Какими должны быть выделения после выскабливания?

Нормальными считаются кровянистые выделения, как при месячных. Постепенно их интенсивность снижается, а цвет становится коричневатым. Если жидкость приобрела желтый оттенок, плохо запахала или стала похожа на сукровицу, то это свидетельствует о патологии.

Сколько идут выделения после выскабливания?

Средняя длительность отхождения мокрот ― 5-6 дней. Если выделения остановились через 1-2 дня или не прекратились через 10 дней ― нужно обратиться в больницу.

Повышается ли температура после выскабливания?

Как правило, температура тела колеблется в пределах 37-37,5 °С ― это нормально. Но увеличение свыше 38 °С свидетельствует об инфекции.

От чего появляется боль после выскабливания?

Операция ― это удаление живых тканей. При этом нервные окончания повреждаются и неизбежно возникает боль в низу живота. Однако такой синдром может быть разной интенсивности. Выраженная боль нередко свидетельствует о маточном кровотечении, гематометре или эндометрите. И если анальгетики не помогают, то нужно обратиться к врачу.

Выскабливание, которое чаще называют чисткой, является распространенной медицинской процедурой. Она назначается как в диагностических, так и в лечебных целях. Врачи не всегда объясняют пациенткам, в чем заключается суть мероприятия, поэтому у последних возникают опасения по поводу такой лечебно-диагностической меры.

Наиболее часто женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть после выскабливания, к примеру, замершей беременности? Трудно ли это сделать? Как проходит период восстановления и какими могут быть возможные осложнения?

Каждая женщина, если ей назначили подобную процедуру, должна подробно расспросить врача, как она проводится и каковы ее последствия. Стоит отметить, что осложнения после такого мероприятия возникают крайне редко, если его проводит опытный акушер-гинеколог.

Особенности процедуры

Матка – это мышечный орган. По внешнему виду она похожа на грушу. В ней растет и развивается ребенок после оплодотворения яйцеклетки. Полость матки выстлана слизистым слоем, называемым эндометрием. Последний подвергается изменением на протяжении цикла. Когда после овуляции оплодотворение отсутствует, он отторгается, начинаются менструации. Выскабливание предполагает удаление верхнего (функционального) слоя эндометрия. После процедуры слизистая восстановится из росткового слоя.

Существует два вида чистки: раздельная и обычная. В первом случае очищают сначала цервикальный канал, а потом полость матки. Полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование.

Второй вид чистки в настоящее время проводится посредством гистероскопии. Такой метод более предпочтительный, ведь является намного безопаснее и удобнее стандартного. В ходе процедуры в матку вводится прибор, который позволяет видеть процесс чистки. В то же время стандартное выскабливание проводится вслепую, что повышает риск осложнений, к примеру, травм органа. Гистероскопия позволяет полностью контролировать процесс удаления эндометрия и наблюдать за результатами.

Как правило, мероприятие проводится за несколько дней до менструаций, потому что в данном случае орган восстановится значительно быстрее.

Беременность: когда наступает после гистероскопии с выскабливанием?

Стоит отметить, что беременность после выскабливания возможно уже через 2-3 недели. При этом течение беременности и роды, как правило, не сопровождаются осложнениями. Если зачать малыша не получается на протяжении 9 месяцев после процедуры, требуется консультация специалиста.

Способность к зачатию нарушается довольно редко. В любом случае, если женщина хочет забеременеть, ей сперва необходимо обратиться к гинекологу. Врач оценит ситуацию, подберет благоприятное время для зачатия.

Беременность после выскабливания при наличии полипа эндометрия и других патологий

Чистка назначается как в диагностических, так и в лечебных целях.

Показания для проведения процедуры:

  • Патологические изменения эндометрия, выявленные посредством УЗИ. К примеру, при локальных образованиях или утолщениях в слое слизистой. Когда толщина слишком большая, имеет место гиперплазия эндометрия. При обнаружении полипа также целесообразно провести выскабливание, но уже в лечебных целях. Как правило, он уже не вырастает после процедуры;
  • Нарушения менструального цикла. К показаниям относится: обильные, продолжительные месячные, беспричинное отсутствие беременности при регулярной половой жизни, межменструальные кровотечения, а также кровянистые выделения в период менопаузы;
  • Патологии шейки матки. Выскабливание назначают после гинекологического осмотра, во время которого врач выявил аномалии, особенно при подозрении на их злокачественный характер. Полученный в ходе чистки материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологию;
  • Выкидыш. Выскабливание в данном случае требуется для удаления оставшейся в матке части плаценты;
  • При наличии замершей беременности;
  • Показанием может быть эндометриоз, синехии, остатки плодного яйца после аборта.

Беременность, наступившая сразу после выскабливания: в чем опасность?

Что касается осложнений, то чаще всего возникают следующие состояния:

  • Надрыв шейки матки. Подобное происходит после соскока пулевых щипцов. Незначительные надрывы заживают сами, другие требуют наложения швов;
  • Перфорация матки – сквозное травмирование органа инструментами. При крупных перфорациях требуется ушивание;
  • Скопление крови в полости органа. В медицине это явление называется гематометра. Опасность заключается в том, что высока вероятность инфицирования;
  • Воспаление. Патология возникает при нарушении правил асептики и отсутствии лечения антибиотиками. В первую очередь о воспалении свидетельствует повышение температуры;
  • Повреждение росткового эндометрия. Такая патология трудно поддается лечению. Есть вероятность, что слизистая после выскабливания вовсе не восстановится;
  • Патология, например, полип, была удалена частично или вовсе не иссеклась. Целесообразно повторить процедуру. Иногда случается рецидив, например, полип вырастает снова. В этой ситуации также требуется чистка.

Восстановление матки и организма после выскабливания замершей беременности: когда будут менструации?

Месячные после процедуры начинаются примерно через 4 недели, но это во многом зависит от состояния здоровья.

Задержка может произойти после медицинского аборта, так как организму необходимо некоторое время, чтобы восстановить репродуктивную функцию. Слишком обильные менструации или, наоборот, скудные являются поводом для тревоги, в особенности при наличии болей внизу живота и повышенной температуры.

Полностью цикл восстанавливается за 2-3 месяца. Если этого не происходит, необходим гинекологический осмотр.

После замершей беременности, выкидыша, удаления полипов часто месячные довольно длительные и обильные. Если же они отсутствуют, можно подозревать серьезную патологию, поэтому нужно срочно обращаться к врачу.

Кровотечение и влагалищные выделения после чистки

Кровь выделяется на протяжении нескольких дней. Этот процесс напоминает стандартные месячные. Если кровотечение затянулось, можно подозревать осложнения. Выделения могут быть мажущимися или включать кровяные сгустки. Отклонением от нормы является как длительное и обильное кровотечение, так и слишком короткое, скудное.

Тревожными симптомами являются боли в животе и температура (допустимая – до 37,5°).

  • Может наблюдаться коричневатый секрет, который свидетельствует о свертывании крови. Это значит, что кровотечение скоро прекратится;
  • Сильные кровянистые, сопровождающиеся болью внизу живота и температурой. Выделения могут иметь неприятный запах. Это свидетельствует о развитии осложнений;
  • Желтый секрет – в организме присутствует инфекция, требуется антибактериальная терапия;
  • Стандартные влагалищные бели появляются после того, когда заканчиваются кровянистые и отсутствуют осложнения.

Болевой синдром после процедуры

Когда перестанет действовать эффект от анестезии, сразу возникнут неприятные ощущения в животе. Женщины утверждают, что болевой синдром напоминает ощущения при месячных. Таковой может длиться от нескольких часов до 2-3 суток. Специфического лечения в данном случае не требуется. Врач может прописать обезболивающие препараты в послеоперационном периоде.

Медикаменты после выскабливания

Во время последующих менструаций может присутствовать болевой синдром. Стоит отметить, что данное явление весьма распространено среди пациенток, перенесших чистку. Врач может назначить спазмолитики (пр. Но-шпа), чтобы предотвратить скопление кровяных сгустков в маточной полости и купировать боль. Но-шпу принимают трижды в сутки по одной таблетке.

Часто после процедуры назначаются антибактериальные препараты. Они позволяет предотвратить попадание в организм инфекции и ускоряют восстановление.

Сильные маточные кровотечения купируют с помощью инъекций окситоцина. Спустя 14 суток после мероприятия требуется профилактический гинекологический осмотр.

На протяжении 2 недель с момента проведения процедуры запрещено проводить спринцевания, использовать вагинальные тампоны, заниматься сексом. Строго не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

Невзирая на популярность лечебно-диагностического выскабливания, далеко не все женщины, которые подвергаются этой процедуре, обладают знаниями, как послеоперационный период должен протекать в норме. Наличие выделений является закономерным этапом после этой процедуры. Этот абсолютно естественный процесс занимает некоторый промежуток времени. Само собой, что многих пациенток интересуют нормальная продолжительность, интенсивность выделений и ощущения в этот период времени. Для того чтобы начало маточной патологии не было пропущено, каждой женщине необходимо уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологии.

Нормальные выделения после выскабливания

При выскабливании полости матки, независимо от причин проведения данной процедуры, функциональный слой эндометрия удаляется. В результате, конечно, полость матки является сплошной открытой раной, кровоточащей определенное время. После выскабливания состояние практически не отличается от менструации, поскольку именно во время месячных (десквамации) осуществляется отторжение функционального слоя. У каждой женщины индивидуальная продолжительность менструаций, которая зависит от гормональной функции яичников и гипофиза, равно как и выделяемый секрет после выскабливания.

Нормальные выделения после выскабливания умеренные, не имеющие неприятного запаха, продолжительностью 5-6 дней. Потом кровотечение становится менее интенсивным, выделения приобретают мажущий характер и постепенно прекращаются. Общая длительность кровянистых выделений в норме не должна превышать десяти дней. Тянущие незначительные боли внизу живота и в пояснице, которые сопровождают сокращения матки, являются вариантом нормы во время кровомазанья. В случае выполнения выскабливания накануне менструации, длительность выделений обычно соответствует продолжительности месячных, а именно не более шести дней.

Патологические выделения после выскабливания

Патологические выделения после выскабливания можно распознать по следующим признакам:

  • чересчур продолжительные выделения (длительностью более 10 дней) могут свидетельствовать о гормональном сбое;
  • неприятный запах, имеющий цвет мясных помоев, что может указывать на наличие инфекции;
  • внезапное прекращение выделений, что является признаком образования в полости матки сгустков крови.

Помимо характерных выделений при инфекционных заболеваниях матки у женщины могут появиться болевые ощущения внизу живота и повыситься температура тела. Тоже происходит при внезапном прекращении выделений - гематометре, поскольку сгустки крови, образовавшиеся в матке, могут вызвать ее воспаление. В лечение могут входить курс антибиотикотерапии и повторное выскабливание.

Продолжительные выделения указывают на нестабильность гормонального фона женщины. Таким пациенткам необходимо наблюдение гинеколога-эндокринолога. Помимо этого, при затяжном кровотечении существует риск развития анемии, в связи с чем кроме приема лекарственных препаратов в этот период женщине нужно полноценно питаться. Продукты, которые благотворно влияют на кроветворение: гранат, гречка, говяжья печень, красное мясо.

Возможные осложнения после выскабливания

Возможные осложнения после выскабливания следующие:

  1. маточное кровотечение, которое наблюдается достаточно редко и возникает, как правило, у женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. Маточное кровотечение, в отличие от скудных обычных кровянистых выделений, считающихся нормой и продолжающихся даже несколько недель после выскабливания, представляет для жизни женщины реальную угрозу. Если после выскабливания из влагалища наблюдаются очень обильные кровянистые выделения, из-за которых за 2-3 часа приходится менять 2-3 прокладки или тампона, врачом могут быть назначены несколько инъекций Окситоцина.
  2. гематометра - скопление в матке сгустков крови, возникающее из-за сильного сжатия (спазмов) шейки матки, происходящее сразу же после окончания чистки. Высокая опасность данной ситуации объясняется высоким риском развития инфекции. С целью предотвращения скопления в матке сгустков крови, врачом могут быть назначены препараты из группы спазмолитиков (к примеру, Но-шпа), поддерживающие в расслабленном состоянии шейку матки. Первый признак возможного скопления сгустков крови - быстрое прекращение кровянистых выделений после выскабливания и возникновение сильных болей внизу живота.
  3. эндометрит - инфекция и воспаление слизистой оболочки матки, возникающее при проникновении микробов в матку. Сегодня для профилактики после выскабливания инфекции матки врачами назначается курс антибиотиков. Первый признак возникновения инфекций - появление через несколько дней после выскабливания болей в животе, озноба, повышение температуры.
  4. Бесплодие - нарушение способности женщины к зачатию ребенка, встречающееся после выскабливания чрезвычайно редко.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если после выскабливания:

  • кровянистые выделения быстро прекратились и возникли боли в животе;
  • температура поднялась выше 38 o С;
  • возникли сильные боли в животе, не проходящие после приема обезболивающих средств;
  • наблюдаются обильные кровотечения из влагалища, быстро наполняющие гигиенические прокладки и не прекращающиеся на продолжении нескольких часов;
  • появились дурно пахнущие и обильные выделения из влагалища;
  • резко ухудшилось самочувствие, наблюдаются слабость, головокружение или потеря сознания.

«Необходимо ли выскабливание после выкидыша? С чем связанно кровотечение после выскабливания? Трудно ли забеременеть после выскабливания? Почему бывают боли после выскабливания?» – эти вопросы наиболее часто задают женщины на медицинских форумах. Перед проведением выскабливания женщины должны подробно расспрашивать у врача обо всех особенностях данной процедуры и возможных ее последствиях. Следует отметить, что когда процедуру проводит опытный и квалифицированный акушер-гинеколог, осложнения возникают крайне редко. Но хоть от врача и зависит очень многое, огромную роль играет старательное выполнение пациенткой всех предписаний и рекомендаций доктора, а также ответственное и бережное отношение к собственному здоровью.

Что такое выскабливание

Матка женщины – мышечный орган, с виду напоминающий грушу. В ней после оплодотворения яйцеклетки начинает расти и развиваться будущий ребенок. Внутри матка защищена специальной слизистой оболочкой, называемой эндометрием. В течение цикла месячных эта слизистая оболочка претерпевает видоизменения. Когда оплодотворение не наступает, она отторгается, идут месячные. При выскабливании врачом удаляется лишь верхний (функциональный) слой защитной слизистой оболочки. Далее эндометрий восстанавливается из своего росткового слоя.

Существует раздельное и обычное выскабливание. Раздельное – предполагает сначала очистку цервикального канала, а затем самой матки. Полученный соскоб направляют на гистологическое исследование для установления более точного диагноза.

Более современным аналогом обычного раздельного диагностического выскабливания является гистероскопия. Эта процедура более удобна и безопасна, так как прибор, который вводят в полость матки в ходе процедуры, позволяет видеть, как происходит процесс очистки.

А обычная процедура делается вслепую, что может приводить к некоторым нарушениям и осложнениям, например, матка может быть травмирована. Гистероскопия дает возможность целиком контролировать как сам процесс, так и его результаты.

Обычно процедуру проводят за пару дней до наступления месячных. В этом случае матка восстанавливается быстрее.

Выскабливание, как правило, назначают и проводят по диагностическим и лечебным показаниям.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • изменения эндометрия, выявленные на УЗИ. При обнаружении различных локальных образований или утолщения эндометрия. Когда толщина эндометрия имеет отклонения от нормы в большую сторону, говорят о гиперплазии слизистой оболочки. Чтобы установить точный диагноз, врач назначает проведение данной процедуры. Такое новообразование, как полип эндометрия, также является показанием к ее проведению. В большинстве случаев полип снова не вырастает;
  • нарушения цикла месячных. Обильные, продолжительные месячные, ненаступление беременности без видимых на то причин, наличие межменструальных кровотечений, кровотечений в период менопаузы;
  • выявленные патологии шейки матки. Если во время осмотра гинеколог выявил у женщины аномалии шейки матки, особенно при подозрениях, что они имеют злокачественный характер, как правило, назначается данная процедура;
  • выкидыш. Назначается гинекологом, чтобы удалить оставшиеся в матке части плаценты;
  • замершая беременность. К сожалению, беременность не у всех протекает нормально. Случается, что женщине приходится перенести выскабливание в результате замершей беременности.

Показаниями могут быть также синехии (внутриматочные спайки), эндометриоз, не удаленные остатки плодного яйца после медицинского аборта или родов.

Перед процедурой необходимо сдать некоторые анализы:

  • Общий анализ крови
  • Влагалищный мазок
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты
  • Коагулограмма

Послеоперационные осложнения

После выскабливания нечасто, но возникают следующие осложнения:

  • надрыв шейки матки. Зачастую причиной такого осложнения является соскок пулевых щипцов. Небольшие надрывы затягиваются сами по себе, при больших необходимо наложение швов;
  • перфорация матки. В ходе операции матка может быть пробита используемыми при «чистке» инструментами. Крупные перфорации требуют ушивания;
  • гематометра. Спазм шейки матки приводит к скоплению крови внутри матки, вследствие чего происходит угроза ее инфицирования;
  • воспаление матки. К причинам возникновения данного осложнения относят нарушение антисептических требований и отсутствие лечения антибиотиками. Симптомом появления воспаления матки может быть высокая температура;
  • повреждение росткового слоя эндометрия. Данное осложнение трудно поддается лечению. Существует угроза, что эндометрий может так и не восстановиться;
  • патологическое образование, из-за которого была назначена чистка, было удалено не полностью или вовсе не удалено. Это означает, что потребуется повторное выскабливание. Иногда новообразования (например, полип) появляются снова, тогда повторной чистки также не избежать.

Когда операция проводится правильно и аккуратно опытным специалистом, указанные осложнения практически не возникают.

Месячные после выскабливания

Первая менструация появляется спустя 4-5 недель, но многое зависит от индивидуального месячного цикла и состояния здоровья женщины. Задержка месячных может произойти, если девушка делала медицинский аборт. После прерывания беременности организму нужно время для восстановления репродуктивной функции. Скудные или слишком обильные месячные, особенно если они сопровождаются повышенной температурой и болями внизу живота – повод посетить гинеколога.

Месячный цикл за 2-3 месяца должен полностью наладиться. Если период восстановления затягивается, женщине следует посетить врача.

Когда пациентке было проведено выскабливание в результате замершей беременности, выкидыша, для удаления полипов, менструации могут быть длительными и обильными. Но их отсутствие в положенные сроки может говорить о наличии серьезной патологии. Поэтому затягивать с обращением к врачу в данном случае не стоит.

Кровотечение после выскабливания

Зачастую кровь после выскабливания наблюдается на протяжении нескольких дней – как обычные месячные. Но когда кровотечение длится дольше, это может свидетельствовать о возникновении серьезных осложнений. Кровь может выходить со сгустками, или это могут быть мажущиеся выделения. Если кровотечение слишком долгое и обильное, это говорит о том, что возникли осложнения. Не является нормой также, если кровотечение очень быстро прекратилось, но появились сильные боли и высокая температура. При появлении таких симптомов обязательно обратитесь к врачу. Следует отметить, что температура после выскабливания не выше 37,5 С считается вполне допустимой.

Выделения после выскабливания

После выскабливания у женщины могут наблюдаться выделения такого характера:

  • коричневые выделения свидетельствуют о том, что кровь начинает сворачиваться, и они скоро прекратятся;
  • сильные кровянистые выделения, сопровождающиеся болями и высокой температурой. Данные выделения имеют неприятный запах. Это свидетельствует о том, что возникли осложнения;
  • выделения желтого цвета. Наличие таких выделений обозначает, что в организм попала инфекция и может понадобиться лечение антибиотиками.

В норме белые слизистые выделения восстанавливаются, когда заканчиваются кровянистые выделения и отсутствуют осложнения.

Боли после выскабливания

Когда анестезия перестает действовать, женщины жалуются, что у них болит живот после выскабливания. По своему характеру боли напоминают менструальные. Такие болевые ощущения могут длиться от двух-трех часов до нескольких дней. Какого-то специального лечения боли не требуют. При болях в послеоперационный период врач может выписать женщине обезболивающие препараты.

Беременность и роды после выскабливания

Забеременеть после выскабливания женщина способна уже через 2-3 недели. Роды при этом, как правило, проходят без осложнений. В случае, когда забеременеть после данной процедуры не удается в течение 6-9 месяцев, нужно проконсультироваться с врачом. Следует отметить, что способность к зачатию малыша после выскабливания нарушается лишь в редких случаях.

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться по этому поводу со своим гинекологом. Он правильно оценит ситуацию, и подберет наиболее благоприятное время для зачатия малыша.

Секс после выскабливания

После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Матка еще некоторое время будет открыта. Эндометрий остается травмированным. Поэтому во время вагинального секса в полость матки может быть занесена инфекция, способная привести к тяжелым последствиям.

Первое время секс может вызывать болевые ощущения. Если боли продолжаются не более 2-х месяцев, переживать не стоит, в ином случае – следует обратиться к врачу.

Лечение после выскабливания

Большое количество женщин после выскабливания ощущают боль внизу живота при месячных. Это довольно распространенная ситуация, поэтому для снижения болевых ощущений и предотвращения скопления кровяных сгустков в матке врачом могут быть назначены спазмолитики - к примеру, но-шпа. Ее принимают по одной таблетке трижды в день.

Довольно часто для профилактики попадания в организм различных инфекций и быстрого выздоровления врачи прописывают антибиотики. Чтобы предотвратить сильное маточное кровотечение, которое может возникнуть после процедуры, гинеколог может прописать пациентке курс инъекций окситоцина. Через две недели после операции необходимо посетить доктора для повторного обследования.

В течение 14 дней после выскабливания противопоказаны занятия сексом, спринцевания, использование вагинальных тампонов, тяжелые физические нагрузки.