Самая важная прививка. Зачем вакцинироваться от ХИБ-инфекции. Хипп прививка Как и когда ставить прививку

Прививки против гемофильной инфекции (ХИБ) в нашей стране популярны относительно недавно. В 2011 году вакцинация от ХИБ вошла в прививочный календарь России. На сегодняшний день существуют 2 прививки, защищающие против гемофильной палочки - «Хиберикс» и «Акт-ХИБ». У них очень мало отличий. Но некоторые всё же есть.

Из статьи ниже вы узнаете, в чём отличия этих вакцин, что представляет собой прививка «Акт-ХИБ», когда её делают, какие осложнения она может вызвать.

В чём опасность гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция вызывается бактерией под названием Haemophilus influenzae (палочка Афанасьева-Пфайффера). Известно всего шесть типов гемофильной палочки. Наиболее опасной в плане тяжести течения и осложнений является заболевание, вызванное гемофильной палочкой типа b. До 90% взрослых и около 40% детей являются носителями этой инфекции. Этот факт не удивителен, потому что ХИБ относится к условным патогенам и её присутствие в организме в определённом количестве считается нормальным. Она особенно распространена в детских коллективах. У 5% носителей гемофильной инфекции выявляется палочка b типа.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. То есть риск заражения очень велик. В детских садах она передаётся не только через воздух, но и через игрушки, посуду, полотенца и другие предметы общего пользования. Возможны два исхода при попадании бактерии в организм. Они зависят от количества попавшей палочки. При значительном обсеменении - возникает заболевание, при малом - носительство. Ни то ни другое не является благоприятным вариантом. При носительстве клинических проявлений нет, но стоит иммунитету ослабнуть, как бактерия начинает размножаться и возникнет заболевание.

Гемофильной инфекции наиболее подвержены дети возрастом от 6 месяцев до 5 лет, но период от полугода до года считается самым опасным в плане развития осложнений.

Менингит может привести к органическим поражениям головного мозга или даже летальному исходу. До 15% гнойных менингитов, вызванных ХИБ, заканчиваются смертью.
Эпиглоттит опасен возникновением асфиксии (удушья).
Пневмония отличается тяжестью течения и большим количеством смертельных случаев. Гемофильная пневмония находится на втором месте по частоте среди детского населения.
Сепсис может стать осложнением любого заболевания.
Бронхит является менее опасным, чем пневмония, осложнением в плане последствий, но высока вероятность хронизации процесса.

Кроме вышеперечисленных осложнений, ХИБ может вызывать ОРЗ, отит, артрит. Опасность заключается ещё и в том, что начальные проявления болезни зачастую отсутствуют, то есть она протекает скрытно. А клинические симптомы появляются уже при возникновении осложнений. Лечение гемофильной инфекции довольно затруднительно из-за высокой устойчивости штаммов палочки-ХИБ к антибиотикам. Именно поэтому так остро стоит вопрос о предотвращении самого факта заражения путём вакцинации.

Производителем «Акт-ХИБ» (Act-HIB) является французская фирма Санофи Пастёр. Этот препарат зарегистрирован в России с 1997 года. Вакцина «Акт-ХИБ» более распространена в России, чем «Хиберикс», потому что была завезена и начала использоваться раньше.

В состав вакцины «Акт-ХИБ» входит полисахарид с поверхностности бактерии Haemophilus influenzae типа b, конъюгированный со столбнячным анатоксином. Вакцина «Акт-ХИБ» не содержит самих бактерий и вызывать заболевание не может.

В отличие от «Хиберикс» в «Акт-ХИБ» вместо лактозы присутствует сахароза и Трометамол в качестве ионного регулятора.

От чего защищает прививка «Акт-ХИБ»? - только от гемофильной палочки b типа. Неправильным будет сказать, что она защищает от менингита и пневмонии, ведь эти заболевания могут быть вызваны и другими возбудителями.

По сравнению с «Хиберикс» «Акт-ХИБ» имеет больше клинических исследований. В них была изучена эффективность, безопасность и реактогенность вакцины. Результаты обнадёживающие. Более чем у 95% детей сформирован стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение 4 лет. Почему достаточно сохранять иммунитет лишь 4 года? Потому что с пятилетнего возраста у ребёнка начинает вырабатываться полноценное количество антител против ХИБ и вакцинация более не требуется.

Прививка «Акт-ХИБ» обеспечивает не только индивидуальную защиту, но и так называемый коллективный иммунитет. Исследования, которые проводились в этом направлении выявили, что носительство инфекции в привитых детских коллективах снизилось с 40% до 3%. А в тех регионах, где вакцинация против ХИБ внесена в календарь прививок, распространённость заболеваний, связанных с гемофильной палочкой снизилась на 80–90%. Прививка «Акт-ХИБ», вызывая выработку антител в организме носителей, способствует очищению организма от этого микроба.

В особенности вакцинация «Акт-ХИБ» показана ребёнку, который проживает совместно с детьми дошкольного или школьного возраста. Чем раньше ставится эта прививка, тем быстрее сформируется иммунитет. Если ребёнок миновал опасный возраст - 6–12 месяцев, то это не значит, что прививка ему уже не нужна. Её можно ставить вплоть до возраста 5 лет. Если ребёнок часто болеет при посещении детских садов - это дополнительный аргумент в пользу вакцинации прививкой «Акт-ХИБ».

Как и когда ставить прививку

Вакцина «Акт-ХИБ» от гемофильной инфекции ставится детям с двух месяцев жизни. Схема вакцинации «Акт-ХИБ», как и у всех ХИБ-вакцин одинаковая. Если прививка «Акт-ХИБ» ставится в возрасте от 2 до 6 месяцев, то:

Если вакцинируется ребёнок от шести месяцев до года, то из схемы выпадает один этап. Соответственно прививки делаются с интервалом в один месяц. При вакцинации в возрасте 1–5 лет достаточно одной инъекции. Ревакцинация «Акт-ХИБ» не требуется.

Прививку «Акт-ХИБ» вводят подкожно или внутримышечно. Хорошо подойдёт дельтовидная мышца или передненаружная поверхность бедра.

Противопоказания и побочное действие

Инструкция к вакцине «Акт-ХИБ» информирует, что прививка противопоказана:

лицам, имеющим индивидуальную непереносимость любого компонента вакцины;
детям, у которых наблюдалась аллергическая реакция на введение ХИБ-вакцин или других прививок с таким компонентом;
детям, имеющим аллергию на столбнячный анатоксин, так как он в малой дозе содержится в вакцине «Акт-ХИБ».

Временно нельзя ставить прививку детям с ОРЗ - вакцина «Акт-ХИБ» должна вводиться на фоне полного здоровья. Для минимизации риска осложнений и побочных реакций в день вакцинации и несколько дней после неё не рекомендуется переохлаждаться или перегреваться, бывать в многолюдных местах, посещать детские коллективы. В день прививки лучше не купаться и не гулять.

Прививка «Акт-ХИБ» имеет побочные действия, характерные для большинства вакцин. Возникают они очень редко. Неоднократные клинические исследования показали, что самым распространённым является местная реакция на укол. Это локальное покраснение, боль и уплотнение тканей. Частота возникновения этой реакции 7–10%. Это осложнение «Акт-ХИБ» проходит самостоятельно и никакого вмешательства обычно не требует.

Температуру «Акт-ХИБ» может вызвать в 1% случаев. Это довольно низкий показатель по сравнению с другими вакцинами. За всю историю применения известно 4 случая возникновения синдрома Гийена-Барре - воспаление спинномозговых корешков, характеризующееся парезами, нарушением чувствительности, вегетативными расстройствами.

Других серьёзных последствий прививка «Акт-ХИБ» не вызывает. Случаев анафилаксии, крапивницы и отёка Квинке зарегистрировано не было, но исключать такие осложнения нельзя.

Подводя итоги, отметим, что вакцинация, направленная против ХИБ-инфекции, имеет неоспоримые преимущества. Часто болеющие, дети, посещающие детские сады, или имеющие братьев или сестёр, которые ходят в подобные детские общественные заведения - находятся в группе повышенного риска. Вакцинация прививкой «Акт-ХИБ» даёт не только индивидуальный, но и коллективный иммунитет и снижает количество носителей. Реакции на «Акт-ХИБ» возникают очень редко. Учитывая хорошую переносимость, не стоит отказываться от их введения. Последствия гемофильной инфекции намного страшнее местных реакций на прививку «Акт-ХИБ»! Аналогом препарата «Акт-ХИБ» является вакцина «Хиберикс». Они очень похожи. Небольшая разница есть в составе и в том, что «Акт-ХИБ» не рекомендуется смешивать в одном шприце с другими прививками.

Правильное решение по поводу любой прививки можно принять только в том случае, если более подробно разобраться, для чего она нужна. Многие родители боятся вести в поликлинику своего ребенка, считая, что прививка ХИБ или любая другая вакцина может навредить их чаду.

Для чего делается?

Маленькие дети, которым еще не исполнилось пяти лет, могут быть зараженными гемофильной палочкой, поэтому во избежание серьезных заболеваний в раннем возрасте проводится вакцинация. опасна для детского организма, так как она покрыта оболочкой, и самостоятельно с ней справиться неокрепший организм не в состоянии.

Инфекция может свободно передаваться воздушно-капельным путем, при этом многие взрослые люди являются ее носителями. Бактерия может долгое время находиться в организме и никак себя не проявлять, но как только иммунитет человека ослабевает, сразу начинают обнаруживаться различные заболевания. Чтобы этого не случилось, и рекомендуется делать вакцинацию в раннем возрасте.

Что будет, если не сделать

Последствия воздействия гемофильной палочки можно будет заметить в виде таких заболеваний, как:

Менингит с повреждением головного мозга, при котором может произойти летальный исход.
Эпиглоттит, при котором у ребенка может наступить удушье.
Тяжелая пневмония.
Сепсис.
Хронический бронхит.

Часто все эти заболевания протекают скрытно, а когда они проявляются в полной мере, ребенок уже находится в тяжелом состоянии. Лечение при такой инфекции сложное и требует много сил, так как палочка устойчива к антибиотикам. С помощью вакцинации появляется уникальная возможность не лечить болезни, а предупредить.

Что входит в вакцину?

Прививка АКТ ХИБ производится фармакологической компанией во Франции, но в России она запатентована еще с 1997 года. входят такие вещества:

Полисахарид, взятый с поверхности бактерии и смешанный с анатоксином от столбняка.
Сахароза и трометанол (воздействуют как ионный регулятор).

Стоит отметить, что прививка ХИБ не содержит в себе самих бактерий, поэтому заболеть после нее невозможно. Конечно, вакцина не сможет защитить ребенка от таких заболеваний, как менингит или пневмония, ведь существует множество других бактерий, которые могут вызвать эти серьезные болезни, но они могут быть слабее, чем гемофильная палочка.

Эффективность прививки

Вакцинация долгое время исследовалась клинически. Результаты, которые были получены, благоприятные. Дети, которые исследовались, и им делалась вакцинация, сформировали стойкий иммунитет, который продержался четыре года. После этого, у ребенка начинает вырабатываться уже своя собственная защита. Чем раньше будет сделана прививка ХИБ, тем быстрее у малыша начнет формироваться иммунитет.

Некоторые родители принимают решение делать вакцину уже после того, как ребенок идет в садик и болеет. Если ему еще не исполнилось пять лет, то вакцинация поможет выработать иммунитет против палочки.

Когда и как требуется делать прививку?

Если у ребенка нет никаких признаков того, что у него присутствует ХИБ-инфекция, прививка все равно требуется, ведь малыш посещает детские сады, а это означает, что он общается в коллективе, и кто-то может являться носителем вредоносной палочки, которая передается не только воздушно-капельным путем, но и через игрушки, посуду, полотенце. Желательно сделать вакцинацию в течение первых месяцев жизни малыша.

Если прививка делается от 2 до 6 месяцев, то необходимо помнить о нескольких этапах:

Назначается день, когда делается инъекция.
Прививка повторяется через месяц.
Третья инъекция вводится через год.

Если прививка делается в более позднем возрасте, например, от полугода до года, то один этап в схеме не учитывается. В пять лет достаточно сделать инъекцию всего лишь один раз. Все, кому делалась прививка ХИБ, отзывы оставляют исключительно положительные. Но очень важно перед тем, как делать вакцинацию, внимательно познакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.

Противопоказания и побочные действия

Как и многие прививка также имеет побочные воздействия. Конечно, такие случаи очень редки, но все же имеют место быть. Исследования показали, что чаще всего начинает возникать местная реакция на инъекцию. Появляется боль и покраснение мягких тканей в месте укола. Такие реакции наблюдаются всего лишь в 10% случаев. Температура поднимается у ребенка крайне редко - на 100 человек может быть 1 случай, а это низкий показатель, если сравнивать другие вакцинации между собой. Когда делалась прививка АКТ ХИБ, отзывы родителей указывали на то, что никаких серьезных последствий эта вакцинация не вызывает. В медицине также не было зафиксировано никаких серьезных осложнений после введения препарата.

Последствия от заболеваний, которые могут возникнуть от воздействия гемофильной бактерии, намного сложнее, чем обычная местная реакция на коже ребенка.

Инструкция по применению

Прежде чем будет сделана ребенку прививка АКТ ХИБ, инструкция советует прочитать о некоторых противопоказаниях, на которые родителям стоит обратить свое внимание:

Нельзя делать инъекцию лицам, которые не могут переносить хоть один из компонентов препарата. Желательно ребенку провести апробацию.
Запрещено проводить вакцинацию, если у малыша есть аллергическая реакция на другие прививки.
Нельзя делать прививку детям, имеющим аллергическую реакцию на ведь он содержится в вакцине, хоть и в малой дозе.
Не стоит делать прививку, если у ребенка на данный момент есть проблемы со здоровьем, например, малыш болен ОРЗ. Делается вакцинация детям, которые полностью здоровы.

Когда вакцина будет проведена, необходимо несколько дней тщательно следить за здоровьем ребенка: не переохлаждать его, стараться меньше быть в местах большого скопления людей, не посещать детские коллективы. В день проведения процедуры не рекомендуется купаться или долго находиться на улице.

Прививка ХИБ имеет огромное количество преимуществ. Ребенок, который часто находится среди других детей, автоматически заносится в группу риска, а с вакцинацией у него есть все шансы повысить свой иммунитет в несколько раз. При этом малыш уже не будет носителем гемофильной палочки, а это означает, что он не заразит других детей. Переносимость препарата на высоком уровне, поэтому у родителей нет причин беспокоиться за здоровье своего малыша. Если они сделают ему прививку, появится больше шансов, что малыш не будет болеть или станет легче переносить различные недуги. Каждый родитель должен сделать правильный выбор и решить, чего же именно он хочет для своего ребенка. Подумайте о том, стоит ли отказываться от вакцинации.

Прививка хиб - это обязательная профилактическая прививка, выполняемая до года ребенку. Узнать, что такое прививка хиб, от чего и как действует в организме, подскажет данная статья.

Прививка хиб способна защитить человека от гемофильной инфекции, которая проникает сквозь носоглотку и, всасываясь в общий кровоток, распространяется по всему организму. Особенно опасна данная инфекция в возрасте до пяти лет, а привести может к самым необратимым последствиям.

Прежде, чем говорить о профилактической вакцинации, ее особенностях и последствиях; стоит уточнить, что человек, не подозревая того сам, является носителем гемофильной инфекцией b-типа. Путь инфицирования - контактный, то есть от зараженного человека к здоровому; однако данный патологический процесс может весьма продолжительный период времени никак себя не обнаруживать.

Болезнетворная бактерия вовсе не мешает нормальной жизнедеятельности потенциального пациента, поскольку на ранних порах преобладает в носоглотке и не продвигается внутрь организма. Однако существуют те веские и, можно сказать, патологические причины, которые несколько изменяют преобладающую клиническую картину. Инфекция, проникая в организм, заметно ухудшает общее самочувствие и может спровоцировать серьезные патологии, в частности, отек горла, пневмонию, заражение крови, обширные поражение суставов, крови и миокарда. Кроме того, не исключается и летальный исход, который является следствием обострившегося на фоне гемофильной инфекции менингита.

Это лишний раз подтверждает необходимость своевременной вакцинации, которая на территории РФ является обязательной, а выполняется в определенном возрасте юного пациента. Если не выполнить ребенку прививку, то он автоматически попадает в группу риска, то есть шанс заразиться от больного человека у него стремительно возрастает.

Так что стоит обязательно обратиться к важной в педиатрии теме: "Прививка акт хиб"! От чего данная вакцинация, уже понятно; осталось только выяснить, как действует она в профилактических целях. Также важной является информация противопоказаний, побочных явлений и возможных осложнений, ведь, как известно, действие лекарства может быть в детском организме самым непредсказуемым. Задача заботливой мамочки: выяснить все подробности, и только потом соглашаться на выполнение профилактической прививки ее чаду.

Согласно неутешительной статистике гемофильная инфекция в 40% клинических картин поражает именно детские организмы. И только 5% жертв становятся взрослые люди, родители которых в детстве отказались от выполнения требуемой профилактической прививки.

В жизни ребенка очень опасна хиб инфекция. Прививка в обязательном порядке должна быть выполнена в 2,4, 6 и 12 месяцев согласно графику профилактической вакцинации. Поскольку сегодня с бесплатной вакциной преобладают определенные сложности, очень часто хиб прививку делают позже указанного возраста. Это вполне нормальное явление, однако медлить с вакцинацией все же не стоит: чем быстрее она будет выполнена, тем лучше для здоровья ребенка.

Однако не всем детям показана данная прививка, а противопоказания распространяются на пациентов, у которых возникла сильная аллергическая реакция после первой вакцинации, детей до шестинедельного возраста и людей, которые на момент выполнения прививки заболели. В остальном, ограничений нет, однако перед проведением этой обязательной процедуры педиатр должен провести тщательный осмотр ребенка и исключить какое-либо присутствие вируса или инфекции в детском организме. Только после этого позволяет выполнить медсестре вышеуказанную прививку.

В целом, процедура безболезненная а ребенку доставляет незначительный дискомфорт, который очень быстро исчезает. Побочные явления обостряются крайне редко, а представлены пассивностью ребенка, покраснением в месте введения лекарства (местная реакция) и повышением температуры тела до 38 градусов. Аллергические реакции на коже не провоцирует прививка хиб, от чего родители без опаски и сомнений соглашаются на данную процедуру.

За привитым ребенком необходимо наблюдать последующий вечер, поскольку все возможные побочные явления обостряются как раз в этот период. Если на ночь температура не поднялась, то уже утром можно не опасаться ухудшения общего самочувствия. Так что минимум противопоказаний и побочных явлений, мощное лечебное действие, и хиб прививка является весьма востребованной в современной педиатрии.

Если родитель уверен, что в ней нет необходимости, то принуждать никто не будет, а участковый педиатр настаивает на написании отказа от профилактической вакцинации.

Согласно все той же статистике, на территории Российской Федерации инфекция ХИБ обуславливает треть клинических картин с диагнозами ОРВИ и ОРЗ, до 55% клинических картин менингитов, до 25% воспаления легких, порядком 20% различных форм отитов у пациентов дошкольного возраста.

Если решение принято родителями и врачом назначена прививка акт хиб, побочные действия важно не только изучить в приложенной инструкции, но и дополнительно согласовать с участковым педиатром, дополнительно прочитать информацию по теме на родительских форумах.

Гемофильная (она же ХИБ-) инфекция — заболевания (пневмония, ОРЗ, бронхит, менингит, сепис и др.), которые вызывает гемофильная палочка — Haemophilus influenzae тип b или ХИБ.

Бактерия распространена повсеместно. Ее носителями являются до 40% детей в возрасте до 5 лет и около 5% взрослых.

ХИБ обладает особой защитной капсулой, делающей эту бактерию «невидимой» для иммунных клеток, что препятствует формированию эффективного и долгосрочного иммунитета к ней.

Гемофильная палочка обладает рекордной устойчивостью к антибиотикам, что делает лечение ХИБ-инфекции крайне затруднительным даже при использовании самых современных и дорогостоящих препаратов. Лечение также затрудняется тем, что в России отсутствуют доступные тест-системы для диагностики и определения чувствительности к антибиотикам.

Инфекция передается детям от носителей со слюной через игрушки и предметы обихода, воздушно-капельным путем — с чиханием, кашлем. В части случаев источником инфекции являются родители и старшие дети школьного возраста.

Все это является причиной того, что ХИБ-инфекция в России выходит на лидирующие позиции в детской заболеваемости и смертности, вызывая не менн трети случаев ОРЗ, до 25% случаев воспаления легких, до 55% менингитов и около 20% отитов у детей в возрасте до 5 лет.
Единственным способом надежно защититься от ХИБ-инфекции является прививка.

Почему ХИБ-инфекция опасна именно для детей в возрасте до 5 лет?

Бактерия ХИБ покрыта защитной капсулой из особого полисахарида, молекула которого слишком проста, чтобы на нее могли реагировать Т-лимфоциты. По этой причине формирование иммунитета происходит «вполсилы», без участия Т-клеток, что приводит к выработке недостаточных для защиты концентраций антител у детей в возрасте до 5 лет. У детей 6 лет и взрослых продуцирующие антитела клетки уже способны формировать адекватный иммунитет самостятельно, без помощи Т-лимфоцитов.

Помимо этого, у детей 6-12 мес., находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск самых тяжелых форм ХИБ-инфекции — воспаления легких и менингита. По этой причине искусственное вскармливание является дополнительным показанием к прививке против ХИБ-инфекции, начиная с 3-месячного возраста.

Особенности ХИБ-инфекции в России

В отличие от западных стран, где основной формой ХИБ-инфекции является менингит, в России, как и других странах, не проводящих плановые прививки против ХИБ, самой частой формой являются острые респираторные заболевания, включая собственно ОРЗ, воспаление легких (пневмонию) и бронхит.

В российских исследованиях в детских коллективах с высокой частотой простудных заболеваний был выявлен высокий процент носительства ХИБ. Вакцинация в таких коллективах позволила многократно снизить частоту ОРЗ среди часто болеющих детей.

По сути дела, высокий уровень носительства ХИБ объясняет факт частых простудных заболеваний у детей, начинающих посещать детские коллективы. Вот почему прививка против ХИБ-инфекции необходима всем детям перед началом посещения яслей или детского сада.

Группы и факторы риска

Факторами, на основе которых выделяют группы риска по ХИБ-инфекции, и, соответственно, группы для первоочередной вакцинации, являются:

Искусственное вскармливание — среди таких детей регистрируется повышенная заболеваемость, что связано, с отсутствием в заменителях материнского молока дополнительных факторов защиты от гемофильной инфекции.
Посещение детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады и т.п.). Прививка требуется всем детям, посещающим или планирующим посещать ясли и детские сады.
Наличие в семье детей школьного возраста — дети старше 5 лет могут являться носителями и источниками ХИБ для своих младших братьев и сестер, однако при этом они меньше подвержены инфекции в силу более полного развития иммунной системы.
Наличие хронических заболеваний (иммунодефициты и иммунодефицитные состояния, частые ОРЗ, болезни сердца и легких, болезни крови, сахарный диабет и др.) — иммунная система даже полностью здоровых детей не способна адекватно бороться с гемофильной инфекцией и тем менее готовы противостоять ХИБ дети с компрометированным иммунитетом.

Прививка против ХИБ-инфекции также показана некоторым категориям детей старше 5 лет и взрослых. Так, в частности, в США рекомендовано однократно прививать ранее непривитых больных серповидно-клеточной анемией, аспленией, больных с иммунодефицитами (в частности, вызванным СПИД, дефицитом IgG2), больных с иммуносупрессией после химиотерапии.

Краткая история создания ХИБ-вакцин

Первая вакцина на основе чистого полисахарида капсулы ХИБ (PRP) появилась 1985 году. Она позволяла частично защищать детей только с возраста 18 мес. и, поскольку ее основной антиген так и оставался неполноценным, т.е., Т-лимфоциты так и не задействовались, ревакцинация этой вакциной не приводила к усилению иммунитета.

Тогда был впервые применен новый способ создания вакцин на основе неполноценных антигенов — химическое соединение (конъюгирование) таких веществ с белками, что делало их полноценными антигенами. Первая такая вакцина на основе PRP и дифтерийного анатоксина (PRP-D) появилась в 1987 году. Однако и она не обеспечивала должной защиты у детей в возрасте до 1,5 лет. Были созданы и другие комбинации — на основе модифицированного дифтерийного анатоксина, одного из белков менингококка, однако все они имели недостатки.

Оптимальные результаты были достигнуты с помощью комбинации PRP и столбнячного анатоксина (PRP-T), разработанной исследователями французской компании «Санофи Пастер» (ранее «Авентис Пастер»). Именно PRP-T-вакцина (Акт-ХИБ) позволила создавать надежный иммунитет к возрасту 6-12 мес., когда отмечается самая высокая частота ХИБ-менингита.

Создание конъюгированных ХИБ-вакцин позволило комбинировать их с основными для календаря прививок АКДС-вакцинами, которые также вводятся дробно, с использованием эффекта ревакцинации. Появились и прочно вошли в календари прививок западных стран комбинированные вакцины, основанные на сочетании АКДС и ХИБ. Первая подобная многокомпонентная вакцина «ПентАкт-ХИБ» (АКДС+ИПВ+ХИБ) производства «Авентис Пастер» в 1992 г. была удостоена европейской премии Галена за вклад в развитие фармакологии.

Краткая история вакцинации против ХИБ

С 1989 г., с момента появления эффективных конъюгированных вакцин, прививки против ХИБ стали проводиться по всему миру. В 1989 г. массовая вакцинация началась в Финляндии и Исландии, в 1990 г. — в США, с 1992 — в Великобритании, Дании и Норвегии. Исследования показали, что с помощью плановой вакцинации в течение 3 лет удавалось свести заболеваемость ХИБ к единичным случаям, что послужило дальнейшему распространению прививок против ХИБ. В настоящее время вакцинация против ХИБ введена в календари прививок всех развитых стран мира.

Вакцинация против ХИБ рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Ожидается, что в ближайшее время ВОЗ введет прививки против ХИБ в рекомендуемый минимальный календарь вакцинации для развивающихся и даже отсталых стран мира, где потребность в этой вакцине будет обеспечиваться за счет гуманитарных организаций, в том числе ЮНИСЭФ.

В России вакцинация против ХИБ разрешена и рекомендована Минздравом РФ с 1997 года. В ряде регионов (Москва, Московская обл., Красноярск, Иркутск, Самарская обл. и др.) проводятся различные программы по профилактике ХИБ в группах риска. В Тюменской области впервые в России была принята программа плановой вакцинации всех детей против ХИБ.

Принцип действия ХИБ-вакцин

Конъюгирование основного антигена ХИБ с молекулой белка позволило задействоватьт т.н. бустер-эффект. Другими словами, ХИБ-вакцины обладают эффектом ревакцинации, когда повторное введение вакцины вызывает не просто линейное повышение концентрации антител, а увеличение их концентрации в геометрической прогрессии.

Особенность бустер-эффекта заключается в том, что до определенной стадии с каждым повторным введением растет и кратность увеличения количества антител. Это объясняет то, почему курс первичной вакцинации состоит из нескольких прививок, а последующие ревакцинации всегда проводятся всего одной дозой вакцины. На этом, в частности, и основана базовая схема применения ХИБ-вакцин, когда в рамках первичного курса делаются 3 прививки с последующей однократной ревакцинацией.

ХИБ-вакцины

Едиственной вакциной, обладающей опытом массового применения в России является Акт-ХИБ производства компании санофи пастер (Франция). Следует отметить, что Акт-ХИБ является оригинальной PRP-Т вакциной, позволившей добиться основных успехов в ликвидации ХИБ-инфекции в развитых странах мира.

В России также зарегистрирована бельгийская ХИБ-вакцина Хиберикс, распространенная в европейских странах, однако пока она не обладает столь масштабным российским опытом применения. В процессе разработки и регистрации находится также отечественная вакцина против ХИБ-инфекции.

Схемы вакцинации против ХИБ-инфекции

Существует три схемы применения ХИБ-вакцины, в зависимости от возраста, в котором начинается курс прививок.

Классическая схема
При начале вакцинации против гемофильной инфекции в 3 месяца схема прививок состоит из четырех инъекций в те же возрасты, когда делаются прививки АКДС-вакциной — первичная вакцинация в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев плюс ревацинация в 18 месяцев.

Если ребенок прививается по индивидуальной схеме или есть небольшие отклонения от календарных сроков, то следует помнить, что первичный курс ХИБ-вакцины состоит из 3-х прививок с минимальным интервалом в 1 месяц. Защитные концентрации антител при использовании этой схемы гарантированно достигаются через 2 недели после 3-й прививки.

Преимуществом классической схемы является то, что она позволяет выработать антитела до начала самого опасного в плане ХИБ-менингита (помимо других форм инфекции) возраста — 6-12 месяцев.

Альтернативные схемы
Чем старше ребенок, тем выше способность его иммунной системы самостоятельно формировать иммунитет к ХИБ-инфекции.

При начале вакцинации в 6 месяцев курс прививок состоит из двух введений с интервалом в 1-2 мес. и третьего введения вакцины, ревакцинации в возрасте 18 мес., а если вакцинация начинается в возрасте 1-5 лет, то курс прививок состоит из однократной прививки.

Альтернативные схемы вакцинации удобны в плане подготовки к поступлению в ясли или детский сад, однако их общим недостатком является невозможность защитить ребенка до самого опасного в плане тяжелых форм инфекции (менингит, пневмония) возраста 6-12 месяцев.

Особенности применения ХИБ-вакцин

Удобство вакцин против гемофильной инфекции заключается не только в совпадении основной схемы их применения со схемой введения АКДС-вакцин. Помимо этого, ХИБ-вакцины можно объединять в одном шприце с АКДС-вакцинами, что сокращает количество уколов и визитов к врачу при одновременном увеличении компонентов защиты.

Так, в частности, за рубежом и в России можно комбинировать в одном шприце французские вакцины «Тетракок» и «Акт-ХИБ», это разрешено инструкциями к обеим вакцинам. Подобная комбинация под названием «ПентАкт-ХИБ» и по настоящее время широко используется во Франции — отличие заключается лишь в том, что вакцина поставляется в особом двухкамерном шприце, компоненты в котором (ХИБ и АКДС-вакцина) смешиваются неспосредственно во время введения препарата.

В настоящее время на Западе все большей популярностью начинают пользоваться многокомпонентные АаКДС-вакцины на основе бесклеточного коклюшного компонента, в частности, «Пентаксим» и «Гексавак», состоящие из 5 и 6 компонентов соответственно. В состав этих вакцин, помимо АаКДС, полио- и гепатитной В вакцин, также входит вакцина против гемофильной инфекции.

Противопоказания

Специфическим, то есть свойственным именно ХИБ-вакцине, является лишь одно противопоказание — аллергия на столбнячный анатоксин. Другими словами, аллергия на вакцину против столбняка, являющуюся компонентом, в частности, вакцин АКДС, АДС-М, АС и АДС.

Объясняется это тем, что основной антиген вакцины против гемофильной инфекции химически соединен с молекулой столбнячного анатоксина. И хотя ХИБ-вакцина не формирует иммунитета к столбняку, у лиц, имеющих аллергию на столбнячную вакцину, могут быть аллергические реакции и на ХИБ-вакцину.

Остальные противопоказания носят общий для всех вакцин характер — отсутствие острых заболеваний или обострений хронических заболеваний на момент прививки; неадекватные реакции на предыдущее введение ХИБ-вакцины.

Побочные реакции на ХИБ-вакцину

Прививка ХИБ-вакциной легко переносится. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Хорошая переносимость позволяет сочетать и комбинировать ХИБ-вакцины с другими вакцинами календаря прививок и в, частности, с АКДС-вакцинами. Реакции и риски побочных реакций на менее реактогенные вакцины поглощаются реакциями на более «тяжелые», что подтверждается практикой — так, частота побочных реакций при отдельном введении вакцины «Тетракок» (АКДС+ИПВ) фактически не отличается от таковой при сочетании ее в одном шприце с вакциной Акт-ХИБ. Более того, сочетание вакцин в один день (или в одном шприце, если допустимо) позволяет минимизировать количество активаций иммунной системы, что дополнительно снижает риск побочных явлений.

Эффективность и эффекты вакцинации

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 8598%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

В одном из российских исследований, проведенных в закрытых детских коллективах Московской области, вакцинация за год позволила снизить уровень носительства гемофильной палочки с 41% до 3%, сократив заболеваемость всеми простудными заболеваниями (ОРЗ, бронхит, пневмония и др.) в несколько раз. Аналогичные эффекты и эффективность были продемонстрированы и в исследовании, проведенном по результатам вакцинации в Красноярской области.

Перспектива

Основным направлением дальнейшего развития иммунизации против ХИБ является комбинирование этой вакцины с АКДС-вакцинами нового поколения. Подобные 4-х, 5-и и 6-компонентные препараты применяются в западных странах на протяжении вот уже нескольких лет.

Ожидается, что в обозримом будущем такие вакцины будут зарегистрированы и в России. Первые препараты такого класса уже применяются в ряде стран СНГ — в Украине, Грузии и др.

В качестве более отдаленной перспективы можно рассматривать комбинирование ХИБ-вакцин с новыми конъюгированными вакцинами против пневмококковой и менингококковой инфекций, что позволит осуществлять комплексную профилактику вызванных этими возбудителями заболеваний — ОРЗ, менингита, пневмонии, отита и др.

В процессе оценки находятся новые рекомендации по изменению схемы введения ХИБ-вакцин, с уменьшением количества прививок в рамках их базовой схемы применения. В частности, обсуждается переход с 4-х на 3-дозовую схему вакцинации, что позволило бы сократить расходы на профилактику ХИБ-инфекции. Однако эти разработки пока находятся на той стадии, когда давать прогноз относительно их перспективности было бы преждевременным.

Есть основания полагать, что в ближайшее время вакцинация против ХИБ будет введена в календари плановых прививок на территории стран СНГ. Уже сейчас эта прививка рекомендована органами здравоохранения России и Украины. В части стран вакцинация проводится по линии международных и зарубежных гуманитарных организаций. Согласно целевой программе Минздрава, плановые прививки против ХИБ-инфекции могут появиться в российском календаре уже в 2007 г. или несколько позже, по мере готовности отечественной вакцины.

Наш эксперт – директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, доктор медицинских наук, профессор Лейла Намазова-Баранова.

Сегодня родители не знают, как это страшно, когда их малыш болеет, например, корью – лежит с температурой сорок и в бреду. Или тяжелой формой коклюша – заходится в кашле до рвоты, кажется, что сейчас выплюнет легкие… Это только бабушки и дедушки сегодняшних малышей помнят, как болели детскими инфекциями сами. Теперь почти все детские инфекции побеждены благодаря прививкам. Той же кори раньше было миллион случаев заболеваний в год. А сейчас – 27 на всю страну.

Побеждены многие детские инфекции, но не все. Гемофильная типа b (сокращенно ее называют ХИБ-инфекция) до сих пор каждый год поражает почти три миллиона детей в мире, вызывая такие тяжелые гнойные болезни, как менингит, пневмония, сепсис, а также некоторые формы отитов, артритов. И около 386 тысяч из этих трех миллионов случаев ХИБ-инфекции, увы, заканчивается летально.

Приспособленка ХИБ

ХИБ-инфекция передается в основном воздушно-капельным путем. То есть чихнул носитель этой бактерии на малыша в автобусе, метро, магазине или в детском садике – и все, вероятность заболеть становится реальной. Чаще всего заболевают дети от полугода до 5 лет. К полугоду, а то и раньше, у младенца заканчивается защита, полученная от матери, а самостоятельно организм детишек до 5 лет еще неспособен выстроить иммунную защиту от гемофильной палочки.

У ХИБ-инфекции есть несколько особенностей.

Первая – она может присутствовать в организме и до поры до времени не вызывать болезнь. Считается, что от 5 до 15% детей и взрослых являются ее носителями, в их носоглотке гемофильная палочка живет, может передаваться другим людям, но сами носители остаются здоровыми. (Причем маленьких детей среди носителей больше, чем взрослых, – до 25%.) Но стоит организму ребенка ослабеть – сильно устать, заболеть чем-нибудь еще, то есть как только у него снизятся защитные силы, инфекция проникает вглубь и вызывает болезнь.

Вторая особенность заключается в том, что бактерия является причиной не одного, а нескольких разных заболеваний. Самое тяжелое из них – менингит, воспаление оболочек мозга. В России ХИБ-инфекция является причиной примерно половины гнойных бактериальных менингитов у детей до 5 лет. По данным эпидемиологов, ежегодно в России ХИБ-менингитом заболевают от 300 до 1200 детей в возрасте от полугода до двух лет. А самое частое ХИБ-заболевание – пневмония. Воспаление легких, вызванное гемофильной палочкой, фиксируется до 10 тысяч раз в год. И самое страшное – это не менее 80 смертей в год от болезней, вызванных гемофильной палочкой.

Третья особенность – ХИБ-инфекция, как и многие болезни, спровоцированные бактериями, чем дальше, тем хуже лечится антибиотиками. Бактерии приспосабливаются и приобретают устойчивость к лекарствам быстрее, чем люди изобретают от них новые препараты.

Единственный способ защиты

Что же делать? Прививаться. Это единственный действеннный способ борьбы с гемофильной палочкой. Если взять карту мира и закрасить на ней страны, где прививка от ХИБ-инфекции внесена в Национальный календарь прививок и считается обязательной, окрашенными окажутся и вся Северная и Южная Америка, и Европа, и Австралия, и даже половина Африки. Вакцинация всех детей от этой инфекции практикуется уже в 133 странах мира. А у нас, увы, пока нет. Но вакцины от этой инфекции в России зарегистрированы, так что родители, которые хотят защитить своего ребенка от риска заболеть очень неприятными и тяжелыми болезнями, могут это сделать сами – привить своего ребенка платно. В детской поликлинике, в центре вакцинации, в медицинском педиатрическом центре.

Понятно, что каждая мама, которая смотрит на крохотное тельце младенца, переживает, как ее малыш перенесет лишний укол, и так ему делают столько прививок! На самом деле вакцина против гемофильной палочки может вводиться одновременно с любыми другими. И дополнительных уколов не понадобится, если использовать комбинированную вакцину сразу от нескольких инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, в том числе и от ХИБ.

Вакцинацию лучше всего начинать в три месяца, следующие дозы надо ввести в четыре с половиной месяца, в полгода и в полтора. Но, если вы спохватились позже, ничего страшного: есть схемы вакцинации и для детей старше 6 месяцев и старше года.

Укол младенцам делают в бедро, а малышам после двух лет – в верхнюю часть плеча. Не надо покупать вакцину в аптеке, для нее существуют определенные условия хранения, которые вы можете не знать. Лучше воспользоваться вакциной того медицинского учреждения, где вы будете прививаться.

Мы все очень боимся побочных реакций, которые могут случиться после любой прививки. Вроде ребенок был весел и здоров, а мы своими руками сделали так, что у него поднялась температура, покраснело и болит место укола. Да совершенно нейтральных вакцин нет. Введение любой из них может вызвать побочную реакцию. Но это нормально. Иммунитет у ребенка к инфекции, которая вызывает болезнь, от этого не станет хуже. А некоторые специалисты считают, что даже станет активнее. Лучше уж пережить повышение температуры на один день и капризы малыша, у которого чешется место укола, чем наблюдать, как ваш ребенок страдает, болея пневмонией или менингитом. Никому не дай Бог это пережить. Кстати, вакцина от ХИБ-инфекции реже всего вызывает какие-либо реакции.