Ребенок говорит в нос а насморка нет. Доктор комаровский о том, что делать, если нос заложен, но слизи нет. Как избавиться от гнусавости

Распространено явление, когда дети начинают говорить в нос при респираторных заболеваниях и насморке. Это явление связано с заложенностью носа и устраняется комплексным лечением. Если же ребёнок говорит в нос без соплей, то это вызывает особую тревожность родителей. Такое состояние может говорить о нарушении дренажа придаточных пазух носа. Лечение в таком случае может быть консервативным или хирургическим. Тактику лечения определяет доктор, с учётом специфики болезни.

Что такое гнусавость

Гнусавость – это сильное или лёгкое резонирование в носовой полости, что приводит к нарушению звукопроизношения. Причиной гнусавости может быть сбой в работе речевого центра. Может быть три формы нарушения речи:

Гнусавость протекает в 4 стадии, с каждой ребёнок начинает гундосить при разговоре всё сильнее.

Основные причины

Причины возникновения ринолалии достаточно разнообразны. Спровоцировать проблему могут такие негативные факторы:

Воспалительные и инфекционные заболевания ротоглотки.
Насморк, который сопровождается стеканием густой слизи по задней стеночке.
Истончение слизистой вследствие неконтролируемого приёма сосудосуживающих препаратов.
Врождённые дефекты носовой перегородки.
Попадание посторонних предметов в носовые пазухи.
Травмы носоглотки.
Физиологический насморк у новорождённых детей.

Если ребёнок говорит в нос без соплей, то его обязательно следует показать логопеду. Специалист обследует малыша, учитывая анатомические особенности речевого аппарата и характер дефектов звука.

Если диагноз поставлен своевременно и правильно, то гнусавость хорошо поддаётся лечению.

Причины ринолалии и ринофонии

Открытая форма ринолалии встречается у деток с расщелинами лица. Заячья губа или волчья пасть часто встречаются у детей, мамы которых болели инфекционными заболеваниями на ранних сроках беременности. Спровоцировать такие дефекты могут некоторые химические вещества, алкоголь и наркотики.

Считается, что расщелины лица у будущего ребёнка могут появиться в том случае, если у беременной наблюдаются эндокринные нарушения или она постоянно находится в состоянии стресса. Особенно опасен в этом плане период между 7 и 8 неделей гестации.

Открытая ринолалия может быть при некорректном удалении аденоидов у детей. В этом случае мягкое нёбо недостаточно поднимается и смыкается.

Закрытая ринолалия бывает вследствие анатомических изменений носа или носоглотки. Спровоцировать такое состояние могут полипы, аденоиды и искривлённая носовая перегородка. Ребёнок может начать разговаривать в нос после травм носа, при сильном отёке слизистой или повреждении хрящевой ткани.

Как лечить гнусавость без соплей

Если у ребёнка наблюдается гнусавость после насморка, то необходимо проконсультироваться с врачом насчёт дальнейшего лечения. Если такое состояние спровоцировано инфекцией, то есть большой риск распространения инфекции на бронхи и лёгкие. Если в носу есть вирусы или бактерии, то они вместе с вдыхаемым воздухом очень быстро могут проникнуть в нижние дыхательные органы.

Если гнусавость появилась из-за синусита, то необходимо комплексное лечение с использованием антибактериальных препаратов. Помимо антибиотиков, в схему включают антисептические растворы, которыми часто промывают полость носа. Для лечения может быть использован Мирамистин, раствор Фурацилина или физраствор.

Медикаментозная терапия

Если гнусавость не проходит слишком долго, доктор прописывает медикаментозное лечение, которое включает ряд лекарственных препаратов. Больному могут быть выписаны такие лекарственные средства:

Если у больного ребёнка повышена температура, то прописывают жаропонижающие препараты. Врач может прописать лекарства на основе парацетамола или же ибупрофена.

Для профилактики инфекций назначаются иммуномодуляторы. Хорошо помогает ИРС-19, Афлубин и настойка эхинацеи пурпурной.

Если у малыша искривлённая носовая перегородка или есть полипы в носовой полости, то необходимо хирургическое вмешательство.

Промывание пазух носа

Чтобы очистить носовую полость от слизи и уменьшить отёчность, назначают различными растворами. Чаще всего для этого используют физраствор, раствор Фурацилина или солевой раствор, приготовленный самостоятельно. Для очищения полости носа можно использовать и раствор пищевой соды.

Промывают нос при помощи чайничка нети, резиновой спринцовки или одноразового шприца. Раствор сначала заливают в одну ноздрю, наклонив немного голову набок, после чего таким же образом промывают вторую ноздрю. Проводить процедуры необходимо 3-4 раза в день.

Детям младшего возраста нос не промывают в прямом смысле этого слова. Им просто закапывают в носик разные растворы, затем отсасывают слизь аспиратором и осушают слизистую ватными турундами.

Хирургическое лечение

При некоторых заболеваниях не обойтись без хирургического вмешательства. Иногда врач предлагает лазеротерапию, операции проведённые таким методом более щадящие. Для исправления носовой перегородки необходима классическая операция.

Если причиной заложенности носа стали аденоиды, то вначале прибегают к консервативному лечению и только если оно не помогает на протяжении длительного времени, лимфоидную ткань удаляют. разными способами. Самыми щадящими считается криотерапия и лазеротерапия.

На 1-2 стадии аденоидит хорошо поддаётся консервативному лечению. Можно использовать и рецепты народной медицины.

Доктор Комаровский считает, что чаще всего проблема заложенности носа у ребёнка кроется в повышенной опеке родителей. Именно взрослые кутают детей и предпочитают держать форточки закрытыми, чтобы детей не просквозило. В результате вдыхания слишком сухого и тёплого воздуха слизистая пересыхает и отекает, за счёт чего и появляется заложенность. Известный педиатр советует:

Увлажнять воздух в доме, чтобы показатель был не меньше 55%.
Поддерживать температуру воздуха не выше 21 градуса.
С малышом нужно много гулять в безветренную погоду.

Если у малыша, кроме заложенности носа, больше никаких симптомов нет, то беспокоиться не стоит.

Чаще всего дети начинают говорить в нос при респираторных заболеваниях. Если же у ребёнка симптомов простудного заболевания нет, а он долго гнусавит, следует обратиться к врачу и пройти полное обследование. Причина недомогания может крыться в искривлении носовой перегородки, полипах или аденоидах.

Состояние, когда ребёнок говорит в нос, но соплей нет, может свидетельствовать о ряде заболеваний. При этом голос становится гнусавым, а речь – неразборчивой. В народе говорят, что ребёнок произносит слова «в нос». Специалисты называют данное явление гнусавостью голоса или ринолалией.

Ринолалия – это речевая патология, проявляющаяся при произнесении звуков. Она возникает из-за неправильного резонирования носовой полости. Вследствие изменения направления потоков воздуха звуки искажаются, делая речь невнятной. Это нормальное явление, если у ребёнка заложен нос или сопли. Если голос становится гнусавым без заложенности, то на это стоит обратить внимание. Поэтому взволнованные родители задаются вопросами: что делать и чем лечить ринолалию?

Виды гнусавости

Ребёнок разговаривает через нос при ринолалии. Специалисты разделяют два вида гнусавости голоса.

Открытая гнусавость. Появляется при патологиях и параличах твёрдого и мягкого нёба, когда большая часть воздушных потоков попадает в нос. Из-за этого ребёнок говорит гнусаво и неразборчиво даже при отсутствии соплей.
Закрытая гнусавость. Возникает в случае, если проход потоков воздуха затруднён. Это может произойти из-за хронического ринита, новообразований в носовой полости и аденоидов. При этом дышать через нос становится сложнее, буква «м» начинает звучать как «б», а «н» как «д».

Отдельно выделяется ринолалия, причиной которой не являются физиологические отклонения. Ребенок гнусаво говорит в силу привычки, появившейся из-за неправильного развития речи или частичной глухоты.

Причины гнусавости голоса

Если малыш разговаривает в нос при отсутствии насморка, то это может быть симптомом:

полипов в носовой полости;
воспалительного процесса в носоглотке;
врождённого дефекта носовых ходов;
ринофарингита (когда сопли истекают по задней стенке носоглотки);
искривления носовой перегородки;
врожденного или приобретённого расщепления твёрдого или мягкого нёба;
вазоконстрикции слизистой из-за медикаментозного лечения;
аллергии (при этом ребёнку сложно дышать через нос);
присутствия инородного тела (ребенок в нос мог засунуть бусинку и пр.).

Если вы хотите узнать, почему ребёнок говорит в нос, обратитесь к логопеду. Он проведёт обследование, соберёт анамнез, посмотрит, как малыш дышит и скажет что делать. При необходимости специалист посоветует обратиться к ЛОРу, неврологу, хирургу или аллергологу. Помните, что самолечение в данном случае недопустимо. Только квалифицированный специалист поможет ребёнку перестать разговаривать в нос и дышать нормально.

Диагностические мероприятия

Самостоятельно узнать, почему малыш разговаривает в нос сложно, что заставляет родителей волноваться. Только опытный врач способен поставить верный диагноз. Для этого может потребоваться ряд исследований и анализов. Для диагностики используется:

изучение речевого аппарата;
оценка качества дыхания;
определение характера звуковых искажений;
информация о хронических и перенесённых заболеваниях;
инструментальные исследования (врачи могут назначить рентген, фарингоскопию или электромиографию);
анализы крови и мочи.

Если ребенок дышит нормально и у него нет насморка, но говорит гнусаво, то не стоит игнорировать проблему. В первую очередь необходимо установить причину ринолалии. В случае, когда гнусавость не носит физиологический характер, могут потребоваться занятия с логопедом. Если ребёнок плохо дышит носом, то это может свидетельствовать о различных патологиях. Выявив их, врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях, когда малыш говорит в нос, не обойтись без хирургического вмешательства.

Если малыш дышит носом, но говорит гнусаво, специалисты рекомендуют делать массаж мягкого нёба. Он нацелен на стимуляцию его подвижности. Делать такой массаж достаточно просто.

Мягко растирайте зону между мягким и твёрдым нёбом. Это приведёт к рефлекторному сокращению носоглоточных мышц.
Попросите ребёнка произнести звук «а», а затем стимулируйте массируемую зону.
Проведите подушечкой пальца от правой стороны нёба до левой по зигзагу, а затем в обратном направлении. При этом ребёнок должен дышать носом.
Несильно надавливайте кончиком пальца на мягкое нёбо, чтобы его мышцы пришли в тонус.

Помните, что массаж нельзя делать, когда у ребёнка сопли, а также после еды. Он может вызвать рвоту. В идеале, если малыш говорит в нос, необходимо делать ему массаж регулярно на голодный желудок.

Прогноз

Если ребенок говорит в нос, но соплей нет, то следует сразу обратиться к врачу. Дефект нуждается в своевременном и тщательном лечении. Из-за того, что ребенок неправильно дышит, гнусавит и разговаривает невнятно, у него могут начаться проблемы с социализацией. Это сделает его замкнутым, раздражительным и нервозным.

Когда малыш говорит через нос, родители должны уделить его проблеме особое внимание. Стоит отметить, что прогноз при своевременном лечении ринолалии очень благоприятный. Однако не стоит ждать мгновенных результатов. Занятия с логопедом должны быть длительными и регулярными. Если вы столкнулись с подобной проблемой и не знаете, что нужно делать, то обратитесь в центр логопедии и психологии «НЕАПЛ». Опытные специалисты проведут обследование, выявят причину гнусавости и подберут программу коррекции.

Что это такое?

Воздушные струи меняют свой обычный ход и речь становится невнятной, звуки получаются в искажённом виде. При ринолалии полностью меняется звучание некоторых звуков: «м» начинает звучать как «б», а буква «н» становится похожей на «д».

Регулирует проходимость воздуха небольшой красный язычок, или по-латыни - uvula. Вы всегда видите его, когда широко раскрываете рот произносите звук «а». Когда язычок свисает, он находится в расслабленном состоянии и воздух свободно проходит в носовую полость.

Так возникают «носовые звуки». Когда язычок напряжён, он перекрывает носовой проход и воздух идёт через рот. При обычном голосе без гнусавости мышца язычка напрягается при произношении почти всех звуков кроме «м» и «н».

При возникновении гнусавости у воздуха нет возможности проходить через нос, и мы создаём эти звуки исключительно «ртом», без участия носовой полости.

Виды

Виды гнусавости:

закрытая;
открытая;
смешанная.

Гнусавость закрытого типа является результатом плохой проходимости в носовой полости и называется ринофонией или палатофонией. Открытой называют гнусавость, при которой звуки проходят не только через рот, но и через носовой проход.

При смешанной форме присутствует непроходимость носа и ослабленный нёбно-глоточный затвор.

Причины

Наиболее распространёнными причинами гнусавости голоса являются:

плохая подвижность мягкого нёба;
неправильное форма языка при произношении;
имеющиеся дефекты твёрдого или мягкого нёба.

Заболевания, которые сопровождаются ринолалией:

опухоль носоглотки;
гипертрофия и отёк носовых раковин;
патологическое увеличение носоглоточной миндалин (аденоиды);
появление слизи в носовой полости (насморк);
врождённое искривление носовой перегородки;
привычка неправильно произносить слова из-за слухового дефекта (глухота);
третичный сифилис;
различные травмы.

Диагностика

Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки - произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».

При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.

При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.

Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:

длительность заболевания;
характер звуковых дефектов;
перенесённые и хронические заболевания.

Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.

Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.

Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин , Галазолин , Санорин , Тизин , Отривин и т.п.

Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.

При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.

Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.

Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.

Упражнение

При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:

Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.

Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:

Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
«Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.

При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать . Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня.

При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот. Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного.

Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:

Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.

Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.

Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.

Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гнусавости и дальнейшее осложнение, необходимо выполнять следующие рекомендации:

следите за состоянием носоглотки, при малейших изменениях следует обратиться к врачу;
избегайте простудных и вирусных заболеваний;
обращайте внимание на то, как вы произносите отдельные звуки и слова;
при необходимости хирургического вмешательства не затягивайте, иначе последствия такой отсрочки могут быть очень серьёзными для здоровья;
избегайте переохлаждения и соблюдайте правильный режим дня.

Прогноз

Гнусавость в любом возрасте требует длительных и регулярных занятий. Курс лечения ринолалии обычно достаточно продолжительный, здесь не стоит ждать быстрого результата. Но при правильной постановке диагноза и грамотной терапии гнусавость хорошо поддаётся лечению.

Лор (отоларинголог)

Проводит профилактику, лечение и диагностику заболеваний носа и околоносовых пазух (синуситов, ринитов) заболеваний наружного и среднего уха (отиты), носовых кровотечений, заболеваний глотки и гортани (ларингиты, фарингиты, тонзиллиты).

Если ребенок говорит в нос, большинство родителей почему-то стараются не обращать на это внимания, более того, полагают, что малыш это делает специально. Однако, это далеко не так.

Ринофония – именно такое название носит носовое звучание. Иногда это заболевание проявляется у детей, но оно излечимо.

Ребенок говорит в нос и причины этого

Психические травмы
Испуг
Вялая артикуляция
Удаление аденоидов
Перенесенный постдифтерийный паралич неба
Нарушение слуха
Полипы
Искривление носовой перегородки
Отек слизистой

Открытая ринофония присутствует, в случае если поражает все звуки кроме м и н. Это самая распространенная форма ринофонии. Причиной этому является проникновение воздуха в носовой резонатор, а при произношении ротовых звуков это должно быть исключено.

В случае если звуки м и н поддаются изменениям при произношении, есть основания говорить о закрытой ринофонии. То есть воздушная струя не проникает в носовой резонатор вообще.

Функциональная ринофония нередко возникает после проведения операции по или же присутствует у малышей, обладающих вялой артикуляцией. При функциональной ринофонии изменения мягкого и твердого неба отсутствуют.

Существует органическая ринофония, которая подразделяется на врожденную и приобретенную. Вторая может произойти в случае перфорации твердого и мягкого неба, параличе твердого и мягкого.

Лечение детей, которые говорят в нос

Если ребенок говорит в нос необходимо показать его лор-врачу для определения точной причины появления подобного звучания. Очень важно вовремя выявить проблему. В задачи отоларинголога входит определение состояния твердого и мягкого неба, исключение порезов, аденоидов, назначение правильного лечения.

В некоторых случаях может потребоваться проведение операции, направленной на . Такое хирургическое вмешательство можно делать в раннем возрасте, что обеспечивает наиболее лучшие условия для становления нормальной речи. Позднее оперирование чревато наличием барьера, который препятствует отказу от привычки говорить в нос.

Занятия с логопедом

Очень важно обратиться к логопеду до проведения оперативного вмешательства, тем более, если ребенку уже более трех лет. Продолжать занятия с логопедом можно уже через 2-3 недели после выписки из медицинского учреждения.

В задачи логопеда входит подготовка активности мягкого неба, нормализация дыхания, мышечной деятельности органов артикуляции. В послеоперационный период логопед проводит занятия на основе специальных упражнений, массажа, направленных на избавление от патологических нарушений в работе органов, отвечающих за речь.

Бывает, что ребёнок вроде бы и говорит, но как-то гнусаво, будто у него всегда заложен нос. От этого часть звуков пропадает, речь становится невнятной. Сверстники смеются и передразнивают, от чего ребёнок замыкается в себе. Папа ругается - "не гундось", а ребёнок, вроде и пытается, но ничего не выходит. Врач ставит диагноз Ринолалия.

Так что же это такое - ринолалия?
В медицинской терминологии Ринолалия рассматривается только как синдром гнусавости. Гнусавость — изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков, обусловленное нарушением резонаторной функции носовой полости. Здесь различают два варианта гнусавости:
Ринолалия закрытая (rinolalia clausa) — ринолалия, наступающая в результате нарушения проходимости полости носа или носоглотки. Этот дефект соответствует логопедическим понятиям ринофония/палатофония (см. ниже).
Ринолалия открытая (rinolalia aperta) — гнусавость, характеризующаяся тем, что во время произнесения всех звуков речи воздух проходит не только через рот, но и через нос.
А теперь обратимся к логопедической трактовке синдрома. Логопедическая трактовка синдрома.
Здесь синдром ринолалии дифференцируется более детально и трактуется несколько шире. Специалисты-логопеды и дефектологи детализируют более тщательно как варианты гнусавости, так и содержание самого определения термина «ринолалия». В частности, в отечественной логопедии принято различать ринолалию и ринофонию как отдельные синдромы и выделять внутри этих синдромов отдельные формы. Такое чёткое деление помогает при определению направления работы и составлении индивидуальной схемы коррекции речи. С точки зрения логопеда, Ринолалия (греч. rhinos нос + греч. lalia речь) — вид дислалии органического происхождения.
При ринолалии расстройство звукопроизношения образуется в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости. Такое нарушение резонанса происходит от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие какой-либо причины.
Различают открытую, закрытую и смешанную Ринолалии. Ринолалия закрытая (Р.З.) — расстройство звукопроизношения, которое выражается в изменении тембра голоса. Причинами такой ринолалии являются органические изменения в носовой или носоглоточной области или функциональные расстройства носоглоточного затвора, в связи с чем выделяют Р.з. органическую и Р.з. функциональную.
Закрытая ринолалия образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произношения фонем. При этом фонемы [м], [н], [н’] звучат как [б], [д], [д’]. Одним из внешних признаков Р.з. является постоянно приоткрытый рот.
Ринолалия закрытая имеет ещё более детализированное деление на заднюю и переднюю
Ринолалия закрытая задняя (Р.з.з.) — нарушение звукопроизношения, являющееся следствием аденоидных разращений, закрывающих:
а)верхний край хоан,
б)половину или одну из них,
в)обе хоаны с заполнением всей носоглотки аденоидной тканью
Р.з.з. может быть следствием сращения мягкого нёба с задней стенкой глотки после специфических воспалений (главным образом сифилитических), иногда носоглоточных полипов, фибромы или иных носоглоточных опухолей. Врожденной причиной Р.з.з. бывает редко встречающаяся хоанальная атрезия, которая полностью отделяет носоглоточную полость от носовой.
Ринолалия закрытая передняя (Р.з.п.) — нарушение звукопроизношения, которое вызывается резким искривлением носовой перегородки, полипами в носу, сильным насморком и др..
Р.з.п. может быть преходящей (при воспалительном отеке слизистой носа во время насморка) или длительной (при хронической гипертрофии слизистой носа, при полипах, искривлении перегородки носа, опухоли носовой полости).
Ринолалия открытая — патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, возникающее, когда мягкое нёбо при произнесении звуков речи сильно отстает от задней стенки глотки, оставляя значительную щель (укорочение мягкого нёба, параличи и парезы мягкого нёба) или при механических дефектах твердого и мягкого нёба, когда значительная часть воздуха попадает в носовую полость. В качестве синонима используют иногда термин «гиперринолалия». Ринолалия смешанная — состояние, когда при носовой непроходимости имеется также недостаточный нёбно-глоточный затвор; на произношении это отражается понижением носового резонанса, главным образом для носовых фонем, при одновременном искажении остальных фонем, тембр которых становится как при ринолалии открытой.
Различают Р.с. переднюю и Р.с. заднюю, причём обе формы могут быть органическими или функциональными.
Ринофония (греч. rhinos нос + греч. phönê голос) — носовой (гнусавый) оттенок голоса, возникающий из-за неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо механических дефектов носоглотки, мягкого и твердого нёба, либо расстройств функции мягкого неба.
Ринофония закрытая — ринофония при которой носовые согласные приобретают ротовое резонирование, гласные теряют звучность, тембр становится неестественным.
Ринофония открытая — ринофония при которой имеет место патологическая назализация всех ротовых звуков, слабый и сдавленный голос. Ряд зарубежных авторов рассматривает гнусавость, как сочетания двух основных симптомов: палатолалии (palatolalia от лат. palatum небо + греч. lalia речь — нарушение артикуляции, обусловленное наличием расщелины мягкого нёба) и палатофонии (palatophonia) при состоянии тождественном отечественной логопедической трактовке ринолалии (rinolalia aperta) и палатолалию (palatophonia от лат. palatum небо + греч. phönê голос), соответствующую ринофонии в принятой в отечественной логопедии трактовке (см. М.Зееман,1962; К.-П.Беккер, М.Совак, 1981). При этом К.-П.Беккер и М.Совак (1981) различают 4 степени палатолалии. Степени палатолалии
При I степени имеются остаточные явления палатолалии, которые выражаются в малозаметной гнусавости и незначительной дислалии, но в целом речь производит впечатление нормальной
При II степени назальный призвук и ошибки в артикуляции проявляются сильнее, но в процессе общения не очень заметны, при III степени палатолалия выражается ясно, но речь еще понятна, а вот при IV степени палатолалия выражена сильно, речь совсем не понятна, появляются сопутствующие мимические движения.
Обращу внимание, что ринофония- это не всегда врождённая патология, бывает и приобретённая. Приобретенная открытая ринофония может быть следствием осложнения при удалении небных миндалин (тонзиллоэктомии). Приобретенная закрытая ринофония — следствием нарушения проходимости носовых ходов (полипы, искривления носовой перегородки, хронический ринит). В этом случае страдает только оттенок голоса, но произносительная и фонетическая стороны речи остаются сохранными.
Нарушения речи при врожденной расщелине твердого и мягкого неба проявляются более сложным синдромом, включающим [общее недоразвитие речи], ринолалию и ринофонию. Кроме того у таких детей нарушена вентиляция легких, проявляется общая физическая ослабленность и страх речи. Довольно часто выявляется сопутствующее снижение слуха. Естественным следствием дефекта твердого и мягкого неба являются трудности глотания при приеме пищи.
Ринолалия требует обязательную коррекцию и наблюдение, как у ортодонта, отоларинголога, так и у логопеда-дефектолога. Самостоятельно ринолалия и ринофония не проходят НИКОГДА (это особая отметка для тех, кто привык надеяться на "авось". Более того, если коррекцию речи не начать до 5 лет, вероятность исправления начинает катастрофически снижаться. ребёнка можно приучить говорить абсолютно чисто отдельные звуки, слоги и даже слова, но в разговоре ребёнок будет возвращаться к привычной ему гнусавости. Если начать коррекцию в возрасте старше 8 лет, то вероятность полного исправления речи - не более 10 %.