Определение понятий “здоровье” и “болезнь”. Реферат: Понятие здоровья Понятие о здоровье и болезни человека

Страница 9 из 32

Определение понятий “здоровье” и “болезнь”

Обычно здоровье определяют через болезнь (ее отсутствие) и ее трактовки считаются менее трудными, чем дефиниции здоровья, остановимся вначале на тех направлениях, в рамках которых осуществлялись и до сих пор формируются попытки дать определения понятия “болезнь”.

Общепринятое определение болезни (болезней): болезнь – это нарушения, поломки, дефекты физических и (или) психических функций, ведущих к нарушению “нормальной” жизнедеятельности . Но с употреблением понятия “нормальная жизнедеятельность”, “норма” нужно быть осторожным, так как само представление о “норме” достаточно дискуссионно и многогранно. Существуют понятия физиологической, психологической, антропологической, гигиенической, социальной и т.п. норм и определения каждой из них достаточно спорны.

Нередки определения болезни как нарушения связей, взаимодействия организма с внешней средой, как нарушения адаптации к среде обитания (дезадаптации). Пожалуй, после рассмотрения болезни как нарушения функций организма или его частей, органов, систем, это наиболее распространенное определение. С ним корреспондирует определение не столь распространенное, но исходящее также из идеи изменения адаптации. К нему, например, прибегал известный советский патолог И.В.Давыдовский, посвятивший немало времени и труда поиску наиболее адекватной дефиниции болезни, патологического процесса, самой адаптации как ключа к пониманию ее сущности. В одной из своих последних работ И.В. Давыдовский утверждал, что “ болезнь – это приспособление организма, характеризующееся специфическими видовыми формами и уровнями приспособительных актов” (Архив патологии. 1966. №1). Говоря проще, болезнь – это приспособление организма через болезнь, как измененную форму адаптации, приспособления.

В начале XX в. (У.Кеннон и др.) были сформированы представления о гомеостазе и его расстройствах, которые легли в основу понимания болезни – как нарушение гоместаза. Под гомеостазом понимали гормонию внешней и внутренней среды организма, а нарушение этой гормонии являлось причиной болезни.

Идейно близки к подобным представлениям о сущности болезни и дефиниции выдающегося современного психолога Ганса Селье. В его учении о стрессе, болезнь рассматривается в качестве патологического стресса или дистресса – нарушений процессов адаптации, обеспечиваемой адаптивными гормонами и выражаемыми изменениями общего адаптационного синдрома – гомеостаза и гомеостата.

В основе биологических представлений о болезни , лежат представления о нарушении соответствия биологических ритмов организма, темпов жизненных процессов и реакций, происходящих в определенных интервалах времени (т.е. в так называемых индивидуальных аркадах), с внешнесредовыми природными временными периодами, циклами .

В связи с развитием кибернетики, информатики, системного анализа, математического моделирования и других направлений современного научно-технического процесса появились “кибернетические” и тому подобные определения болезни, исходящие из идеи нарушения систем, блоков, центров и др. управления деятельностью организма, как сложной органической системы, системы регулирования, координации деятельности органов, элементов, частей, алгоритмов (программ) деятельности, сложной биологической системы, нарушения модели организации системы организма и т.п.

Встречаются идущие из прошлого медицины и из новейших модных направлений определения энергетического характера, рассматривающие сущность болезней в изменениях энергетических ресурсов, возможностей организма, неадекватного воздействия, не соответствующего потребностям здоровой жизнедеятельности, сил – электрических, магнитных и прочих полей, факторов. Например, еще из истории восточной медицины древнего Китая, Индии известны представления о “меридианах”, энергетических точках, узлах, коллекторах энергии космоса и самого организма – энергии космических элементов (огня, воды, дерева и др.), нарушение соотношений воздействий которых приводит к болезни. Из античности известны представления об энергии организма, психической энергии, избыток которой способен вызвать болезнь, а ее освобождение, разрядка (катарсис, о котором говорил Аристотель и который использовал З.Фрейд в своем учении) дает целебный эффект. Сегодня “энергетические” определения болезни и их современные модификации получают все более широкое распространение.

Авторы различных дефиниций болезней, в том числе биологизаторских определений болезни, т.е. исходящих исключительно из биологических представлений, коль скоро речь идет о человеке, наделенном социальными чертами и свойствами, не могут не видеть этого обстоятельства и подчас упоминают и о нарушении человеческих, поведенческих, общественных функций при заболеваниях – болезни как социальной дезадаптации, нарушении человеческих чувств, переживаний (“вкуса жизни”, “радости жизни” – мироощущения и т.п.). Социологи, философы и некоторые медики подчеркивают преимущественное значение нарушения человеческих социальных качеств при болезни, прежде всего работоспособности, деятельности человека. Вслед за К.Марксом, определившим болезнь “как стесненную в своей свободе жизнь ”, они в качестве основного признака болезни у человека указывают на невозможность (несвободу) полноценно осуществлять человеческие функции, т.е. полноценно в физическом, психическом, морально-нравственном, социальном плане осуществлять жизнедеятельность, прежде всего трудовую, человеческую, вести полноценный здоровый образ жизни. Болезнь рассматривается как нарушения, деформация образа жизни, стереотипа поведения в конкретных условиях жизни и т.п.

Приведенные и другие определения (представления) болезни человека могут быть сгруппированы в несколько разделов, позволяющих более упорядоченно подойти к их восприятию и оценке, что само по себе важно для направленной и эффективной стратегии и тактики борьбы с ними. Кроме того, и это для нас особенно важно, с помощью определения болезни постараемся подойти к пониманию дефиниций здоровья. В табл. 5 представлена группировка некоторых определений болезни человека.

Таблица 5

Основные дефиниции болезней и их формулировка

(по Ю.П. Лисицыну)

Мы привели далеко не все дефиниции болезни человека: как отмечалось, их – сотни, а скорее всего тысячи, заслуживающих внимания, от академических, строго научно взвешенных до романтических и лирических. Например, Г.Гейне сказал: если человек не радуется лучу солнца, проникающему в жилище, он болен. Столь же неполна и наша схема группировки определений болезни. Сюда можно поместить много других, и, прежде всего, смешанных дефиниций, которые преобладают среди всех попыток сформулировать наиболее полные и адекватные определения. И это понятно, так как большинство исследований обоснованно выделяют ряд признаков и критериев болезни человека – существа не только биологического, но и, главным образом, социального, болезнь которого приводит не только к нарушению физиологических, соматических, но и психических, социальных, трудовых, морально-нравственных и других функций, нарушению всего спектра жизни. Такой подход, наверное, наиболее отвечает задаче определить болезнь именно человека, следовательно, понять и сущность здоровья и дать его адекватное определение.

Все сказанное о сущности человека, соотношении социального и биологического, определениях болезни человека относится к определению здоровья человека. Собственно экскурс в философию, социологию и феноменологию болезни предпринят для поиска грамотных в методологическом и научном плане позиций определения здоровья человека.

Еще раз следует подчеркнуть, что здоровье человека, как и болезнь, – новое качество в сравнении с другими живыми существами на Земле, социальное явление (имманентно социальное) и социально опосредованное, т.е. заключающее в себе воздействие социальных условий и факторов. Разумеется, как и при болезни, здоровье человека имеет биологическую природу, естественное течение физиологических процессов на конкретной морфологической, биологической структуре, т.е. процессов жизнедеятельности организма. Причем эти процессы проходят в определенных условиях – гармонии, уравновешенности как внутри организма (органов, систем, биохимических процессов и т.п.) – условиях гомеостаза и гомеостата, так и с окружающей средой и ее воздействиями на организм – в единстве и гармонии с ней, обеспечиваемых четкой работой систем управления и адаптации к условиям жизнедеятельности, т.е. это жизнедеятельность в условиях биологической нормы (норм). С таких (биологических) позиций здоровье – отсутствие болезней (соматических и психических), дефектов, поломок в организме и всех патологических явлений (нарушений адаптации, управления деятельностью организма, изменения энергетического баланса и др.), о которых мы говорили, характеризуя различные дефиниции болезней.

Однако, как отмечалось, такие определения недостаточны, так как здоровье – гармоническое единение биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (а болезнь – нарушение этого единства, этой гармонии).

Так же как и по отношению к болезням еще в древности выдающиеся умы указывали на роль социальных условий – условий и образа жизни, гигиенического режима, здорового питания и пр. Гиппократ говорил: какова деятельность человека, его привычки, условия жизни, таково и его здоровье. Многие мыслители и врачи подчеркивали, что невозможно понять здоровье человека лишь по аналогии с животными, т.е. лишь на основе биологических мерок. Н.А. Добролюбов, например, писал, что “животной здоровой организации недостаточно для человека; для него нужно здоровье – человеческое”.

Итак, здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта; это состояние, которое позволяет человеку вести полноценную, не стесненную в своей свободе жизнь, выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие. Именно так, с широких медико-социальных позиций определяет здоровье ВОЗ. В преамбуле Устава этой организации, написано: “Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов”.

Здоровье – не только физическая, душевная ценность для каждого из нас, неоценимое богатство человека, но это высокая морально-этическая, гуманистическая ценность, это условие счастья и, как писал Ф.Ф.Эрисман, “составляет одно из главных условий счастливого бытия как для каждого человека в отдельности, так и для целого народа”.

К сожалению, эту мудрую истину обычно понимают и проповедуют те, кто истратил свое здоровье и, заболев, почувствовал, какого сокровища он лишился. Особенно беззаботно относятся к своему здоровью молодые люди, не обремененные болезнями. Непонимание значимости здоровья для полноценной человеческой жизни – признак не только низкой общей культуры и медицинской грамотности, но самый настоящий социальный инфантилизм. Разбазаривание здоровья – это не только разбазаривание личного богатства, но и общественного.

Формула: “здоровье – общественное богатство” относится не только к личному, но и к так называемому общественному здоровью, о чем речь впереди.

Эта формула означает также, что здоровье можно считать даром природы, но от человека и от общества зависит, сохранится, умножится или растратится этот бесценный дар.

Академик Н.М.Амосов, говоря о “количестве здоровья”, считает, что его можно определить как сумму “резервных мощностей ” функциональных систем, которые можно выразить через “коэффициент резерва” – максимальное количество функции по отношению к ее нормальному уровню. Другие исследователи делают акцент на измерении уровней адаптации и их состояния, их удельного веса – удовлетворительной адаптации, напряженной, срыва адаптации и пр. (Р.М.Баевский). Можно предложить ряд других констант – измерителей количества здоровья. Для физиологии, патологии, статистики, кибернетики такого рода приемы представляют интерес в сравнении с наукой об общественном здоровье и здравоохранении в частных подходах. Подобные примеры следует принять к сведению как возможные пути подхода к проблеме количества и, что еще более важно, качества здоровья.

В 1968 г. ВОЗ приняло следующую формулировку: “Здоровье – это свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в изменяющейся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов. Здоровье бывает физическим и нравственным”.

Оглавление
Здоровье и образ жизни.
ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА В СИСТЕМЕ ГЛОБАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
Здоровье как общечеловеческая ценность
Здоровье как индикатор развития населения

Здоровье – один из основных источников счастья, радости и полноценной жизни. Оно является не только личным достоянием человека, но и общественным богатством, одним из важных показателей благосостояния и культурного уровня народа. На вопрос о том, что более ценно для человека – богатство или слава, один из древних мудрецов ответил: "Ни богатство, ни слава не делают человека счастливым. Богатство и деньги, слава и почести – всё не имеет цены для больного человека. Болезненное, безнадёжное состояние убивает в человеке всякую радость жизни, всякие планы и надежды. Здоровый нищий счастливее больного короля”.

К сожалению, многие люди начинают по-настоящему ценить своё здоровье и решают изменить свой образ жизни только тогда, когда здоровье уже серьёзно подорвано. И глубоко ошибаются те люди, которые надеются с помощью лекарств поправить здоровье, испорченное злоупотреблениями и пренебрежением к нему в молодости.

Народная пословица говорит: "Что имеем, не храним, потерявши – плачем”. Многие люди попросту не забоятся и не думают о своём здоровье пока его не утрачивают. А когда здоровье нарушается, они тратят много сил, средств и времени на его восстановление, что, к великому сожалению, не всегда возможно.

Немецкий учёный М. Петтенкофер писал: "Часто мы поступаем как расточительный наследник богатых родителей, не зная настоящей цены здоровью, полученному по наследству. Мы расходуем его без расчёта, не заботясь о будущем. Только тогда мы узнаём цену этого богатства, когда из здоровых превращаемся в больных”.

Пытаясь разобраться в сущности здоровья и причинах болезни, мы приходим к выводу, что сам человек повинен в возникновении и развитии ряда заболеваний, особенно таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни сердца. Преждевременная старость – это тоже результат пренебрежительного отношения к собственному здоровью, нежелание или неумение следить за его состоянием.

Известный советский физиолог академик П.К. Анохин писал: "Сегодня становится ясно, что инфаркты сердца, гипертоническая болезнь, мозговые инсульты – это только трагические финалы, так сказать жертвы длинного ряда осложнений в организме человека…

Причины же спрятаны и зреют в тончайших процессах мозга, в его почти неуловимых химических реакциях, в молекулах мозгового вещества, собирающих и безжалостно суммирующих до патологических размеров всё то, что человек переживает на протяжении всей своей жизни: безудержные эмоциональные разряды, расстройства, длительные, гнетущие неприятности… Мы должны вмешиваться в назревающую болезнь ещё в той стадии, когда нет ни гипертонии, ни склероза, ни инфаркта миокарда… Именно профилактика должна сказать здесь своё решающее слово”. И с этим нельзя не согласиться. Каждый из нас для того, чтобы предотвратить ряд серьёзных заболеваний должен в первую очередь хорошо знать, от каких факторов зависит здоровье, как легко его можно потерять и с помощью каких средств и методов можно сохранить его.

Чтобы глубже понять сущность здоровья и причины возникновения болезни, давайте с вами обратимся к величайшей Книге - Библии, истинному слову Божьему, к слову любящего нашего Творца.

В первой главе книги Бытие мы читаем о том, что человек был сотворён по образу и подобию Божьему. Следовательно, человек был сотворён совершенным во всём, как совершенен Сам Бог. В том числе он имел и отменное, идеальное здоровье. Более того, Бог наделил человека даром бессмертия. Но всё это дано было человеку на условии выполнения установленных Богом законов Вселенной.

К великому сожалению человек нарушил установленную Творцом связь с Ним, выразив недоверие к Его слову. С момента грехопадения нарушилась природа человека. Человек лишился дара бессмертия и его тело с тех пор стало подвержено болезни.

Давайте с вами посмотрим, что же такое здоровье и болезнь с точки зрения традиционной медицины.

Обратим внимание на формулировку понятия "здоровье”, данную Всемирной Организацией Здравоохранения:

"Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов”.

Эта формулировка очень похожа на слова Иисуса Христа: "Придите ко Мне… и найдете покой душам вашим” (Мат. 11, 28, 29).

К сожалению, при определении понятия "здоровье” у традиционной медицины возникают трудности. А именно: что взять за точку отсчёта при определении здоровья конкретного человека?

Некоторые исследователи вводят понятие "абсолютное здоровье”, которое они рассматривают как идеальное, не существующее в реальных условиях состояние организма, служащее своеобразной точкой отсчёта, аналогично тому, как в физике приняты понятия "равномерное прямолинейное движение”, "абсолютно чёрное тело”. Но такое абстрактное представление о здоровье в практической медицине не может быть использовано. В то же время необходимы определённые показатели, на основании которых медицина могла бы решить вопрос о состоянии здоровья конкретного человека.

Для теоретической и практической медицины очень важно определить понятие "здоровье” или "норма”, отклонение от границ которых можно считать болезнью, патологией.

Некоторые учёные считают, что "норму” невозможно точно определить, потому что каждый человек представляет собой "отклонение от нормы” [Уилльямс (R. Williams)] или же потому, что "все люди – инвалиды разного рода, и всё их благополучие держится на огромной сети больниц и госпиталей” [Рамсей (P. Ramsay)].

Из-за невозможности дать чёткое определение норме, на практике приходится исходить из среднестатистического представления о ней. Но здесь используется чисто субъективный подход, а установленная таким путём норма не может быть постоянной в течение длительного времени; она должна углубляться и уточняться в связи с новейшими достижениями медицины и биологии. Так, исследования биоритмов, проведенные в 70-е г.г. показали, что даже на протяжении суток многие важнейшие биологические показатели подвержены значительным колебаниям, которые могут маскировать проявление болезни. Также существенное влияние оказывают сезонные и метеорологические факторы. Поэтому, по мере углубления медицинских и биологических знаний, понятие "норма” уточняется.

Хотя здоровье представляет собой состояние, противоположное болезни, оно не имеет чётких границ, по представлению учёных, так как существуют различные переходные состояния. Здоровье не исключает наличия в организме ещё не проявившегося болезненного начала или субъективных колебаний в самочувствии человека. В связи с этим возникло понятие "практически здоровый человек”, у которого наблюдающиеся в организме отклонения от нормы не сказываются на самочувствии и не отражаются на работоспособности. Вместе с тем отсутствие видимых проявлений нарушения здоровья не говорит об отсутствии болезни, так как перенапряжение защитно-приспособительных механизмов, само по себе не нарушая здоровья, может привести к возникновению болезни при воздействии на организм чрезвычайных раздражителей. Расстройства адаптации (приспосабливаемости) организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды являются переходными состояниями между здоровьем и болезнью.

Поэтому, в самых общих чертах традиционная медицина определяет здоровье как естественное состояние организма, характеризующееся его полной уравновешенностью с биосферой и отсутствием каких-либо выраженных болезненных изменений.

Вы видите, какие трудности возникают у практической медицины с определением понятия "здоровье”? Не меньшие трудности возникают и с понятием "болезнь”.

Особая трудность в определении понятия "болезнь” связана с тем, что в это понятие должны включаться только такие признаки болезни, которые характерны для любых её форм. Дать совершенное определение понятию "болезнь” настолько же трудно, насколько легко найти недостатки в любых попытках кратко и всеобъемлюще определить это понятие.

Нелегко ввести в определение болезни такой, наиболее общий для всех её форм, признак, как отличие её от здоровья. Чёткой границы между состоянием здоровья и болезни, нормой и патологией в большинстве случаев не бывает. Само понятие "норма” в медицине и биологии может пониматься по-разному. Попытка рассматривать болезнь как отклонение от среднестатистической нормы в связи с постоянным развитием статистических методов не может служить надёжной меркой отличия болезни от здоровья.

В зарубежной медицине существуют попытки рассматривать индивидуальную норму в отношении к идеалу, принятому за эталон.

Если норма есть сохранение человеком всей присущей ему полноты и широты жизнедеятельности, то и наиболее общим признаком начала заболевания, очевидно, надо считать общее ослабление, снижение уровня жизнедеятельности или ограничение её широты хотя бы в определённых отношениях, что должно неизбежно сказаться и на обычных нормальных взаимоотношениях человека с окружающей средой. Исходя из этого ряд авторов при определении болезни указывают на нарушение трудоспособности человека или снижение его социально полезной деятельности как на основной признак болезни. При большинстве болезней (особенно острых) трудоспособность человека, безусловно, снижается или утрачивается полностью. Эта мерка болезненного состояния человека практически очень важна.

Однако, ещё С.П. Боткин заметил, что чахоточные больные (иногда даже лихорадящие) – работники умственного труда – могут вполне удовлетворительно выполнять свои профессиональные обязанности. Можно, конечно, предполагать, что, не будь эти люди больными, они сделали бы больше и в своей профессии, но доказать это также невозможно, как и обратное.

Профессиональная трудоспособность может быть не нарушена, но снижение способности выполнять другие виды труда всегда легко обнаружить. Так, больной гипертиреозом (гипертиреоз - заболевание щитовидной железы) в большинстве случаев не способен выполнить работу, требующую мелких, точных движений и концентрации на этом внимания, а больной туберкулёзом не может соревноваться (например, в беге) со здоровым человеком.

Авторы, вносящие в определение болезни признак нетрудоспособности, пытаются также обойти очевидную неприменимость его к болезни малолетних детей ссылкой на то, что детские болезни якобы потенциально снижают трудоспособность взрослого человека.

Указанная К. Марксом характеристика болезни как стеснённой в своей свободе жизни шире критерия трудоспособности. В отличие от критерия "снижение трудоспособности”, данная Марксом характеристика применима к болезням человека любого возраста.

При любом заболевании, несомненно, имеет место ограничение свободы жизни в определённых отношениях. Это ограничение, стеснение жизнедеятельности, функциональная неполноценность человека при болезни, даже в чём-то очень серьёзная, не всегда распространяется на все возможные виды его трудовой деятельности; всегда в чем-то ограничивая свободу жизни человека, болезнь не всегда снижает его профессиональную деятельность. Поэтому для отличия болезни от нормы критерий "стеснение свободы жизни человека” ряд авторов считают оптимальным.

При определении понятия "болезнь” необходимо уяснить, относится ли это понятие к явно выраженному проявлению болезни, или же его следует распространять на все стадии развития болезни, независимо от того, проявляется ли болезнь видимо или нет.

О возможности существования во внешне здоровом организме болезненных изменений в различных органах и тканях, не проявляющихся ни субъективно, ни объективно, врачи знали давно. В понятие "болезнь” обычно их не включали. В принципе такое представление о болезни существует и в современной медицине, когда, характеризуя состояние человека, врачи определяют "практически здоров”. Но проблема так называемой скрытой патологии, т.е. не проявляющейся видимым нарушением здоровья, этим не снимается.

Скрытые патологические процессы иногда развиваются годами и десятками лет без симптомно. Во всех таких случаях состояние видимого здоровья и ненарушенной трудовой деятельности сочетается со скрытым течением вполне определённой болезни. Поэтому в медицинской практике существует термин "патологический процесс”. Понятие "патологический процесс” охватывает всю динамику развития данной болезни. Этот термин более общий, чем "болезнь”.

Понятие "патологический процесс” определяется как "сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в повреждённых тканях, органах или организме”, ещё не выраженное клинически.

В связи с трудностями определения понятия "болезнь” существует понятие (и термин) "предболезнь”. Самой общей характеристикой понятия "предболезнь” является то, что само по себе это состояние, хотя и патологическое, ещё не нарушает здоровья; оно только несёт в себе объективные предпосылки для его нарушения.

Самое краткое из известных определений болезни – "жизнь при ненормальных условиях” – принадлежит Р. Вирхову. Это определение входит в состав многих старых и современных определений, но само по себе оно весьма недостаточно, так как касается только этиологического (т.е. рассматривающего причину возникновения болезни или патологического состояния) аспекта понятия, не затрагивая характеристики болезни как таковой.

Ю. Конгейм (1878) определял болезнь как уклонение от нормального жизненного процесса, обусловленное взаимодействием внешних и внутренних условий и регуляторных процессов организма. Ю. Конгейм отмечал участие в процессе болезни регуляторных механизмов, т.е. приспособления.

С.П. Боткин дал развёрнутую характеристику общего понятия о болезни. Смотря на болезнь как на обычное (т.е. естественное) явление при невыгодных для организма условиях, Боткин писал, что "…понятие о болезни неразрывно связано с её причиной, которая исключительно всегда обусловливается внешней средой, действующей или непосредственно на заболевший организм или через его ближайших или отдалённых родителей”. "Всякое нарушение равновесия, не восстановленное приспособляющейся способностью организма, представляется нам в форме болезни… Реакция организма на вреднодействующие на него влияния внешней среды и составляют сущность болезни”.

Многие русские и советские клиницисты и патологи исходили в своих определениях из идей С.П. Боткина. Существующие определения понятия "болезнь” чем-то ограничены и доступны для критики. Но они имеют практическую ценность в качестве ориентира для научного подхода к проблеме болезни.

И только снова и снова обращаясь к Слову Божьему, к Библии, мы можем понять, что причина болезней кроется в нарушении взаимоотношений с Богом, в нарушении связи с Ним.

И поэтому, вероятно, самым приемлемым определением понятия болезни будет следующее: "Болезнь – это усилие природы освободить организм от последствий нарушения законов здоровья”(Е.Г. Вайт. "Служение исцеления”, с. 74).

Литература:

2. БМЭ. Болезнь. – Москва, "Советская Энциклопедия”, 1976, т. 3, с. 283- 292

3. БМЭ. Здоровье. – Москва, Советская Энциклопедия”, 1978, т. 8, с. 355-357

4. Е. Вайт. "Служение Исцеления” Пер. с англ. – Заокский, "Источник Жизни”, 1996, с. 125-136

Знание сущности болезни и условий ее возникновения - важное условие профилактики заболеваний при занятиях физическими упражнениями, спортом. Но для того, чтобы правильно понять сущность болезни, необходимо иметь четкое представление о сущности здоровья.

Общепринятой формулировки понятия «здоровье» нет. Наиболее распространенным является следующее определение: здоровье - это такое состояние организма, при котором функции всех его органов и систем уровновешены с внешней средой и отсутствуют болезненные проявления.

Как ясно из этого определения, основной признак здоровья - высокая приспособляемость организма к воздействиям факторов внешней среды. Здоровый организм способен перенести огромные психические и физические нагрузки, приспособиться к значительным изменениям факторов внешней среды, не выходя за рамки физиологических колебаний. Это говорит о том, что здоровье является динамическим состоянием: для каждого человека существует множество его вариантов, ибо с изменением условий внешней среды иным становится соотношение физиологических функций, от которых зависит состояние здоровья.

Высокая приспособляемость здорового организма к изменению факторов внешней среды обусловлена тем, что живой организм представляет собой сложную самоуправляемую систему. Возможности саморегуляции организма даже на уровне клетки чрезвычайно велики. Так, клетка способна автоматически настраиваться на наивыгоднейший режим работы в непрерывно меняющихся условиях внешней среды. Например, в ситуациях, в которых современной электронно-вычислительной машине требуется 30 часов для расчета необходимого режима обменных процессов в клетке (при 1000 операциях в 1 сек.), клетка реагирует почти мгновенно. Это позволяет говорить о кибернетике живого.

Следует учитывать, что понятие «здоровье», как и понятие «норма», условное. Это объясняется тем, что понятие физиологической нормы для многих функций является весьма широким и во многом определяется индивидуальными особенностями людей: конституцией, возрастом, полом, физической тренированностью и др. Поэтому те или иные изменения могут быть для одних индивидуумов патологическими, а для других соответствующими физиологической норме. Например, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст. в одних случаях - симптом заболевания (гипотония), связанного с нарушением нейроэндокринной регуляции функции сердечнососудистой системы, в других (в частности, у спортсменов) - проявление высокого уровня тренированности.

Качественное своеобразие болезни определяется в большой мере локализацией патологического процесса. Так, при одних и тех же причинах атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов могут развиваться разные болезни в зависимости от места расположения этих сосудов (например, при изменениях в сосудах сердца - стенокардия или инфаркт миокарда, в сосудах мозга - инсульт).

Переход от здоровья к болезни может происходить незаметно для окружающих и самого заболевающего. Это нередко наблюдается у спортсменов. Благодаря тому, что компенсаторные возможности организма у спортсмена очень большие, он иногда может, будучи больным, не только хорошо себя чувствовать, но и показывать некоторое время высокие спортивные результаты.

Между здоровьем и болезнью могут быть переходные, или предпатологические, состояния.

Болезнь возникает тогда, когда организм подвергается действию чрезмерно сильных раздражителей либо когда неблагоприятно изменяется его способность приспосабливаться к обычным раздражителям. В этих случаях возникают не свойственные ему морфологические и функциональные изменения.

Общепризнанного определения понятия «болезнь» также не существует. Болезнью принято считать состояние организма, при котором под влиянием каких-либо повреждающих воздействий нарушается нормальная жизнедеятельность организма, ограничивается способность приспосабливаться к изменениям условий внешней среды, снижается трудоспособность.

При болезнях имеют место как специфические, так и неспецифические изменения. Специфические изменения обусловлены фактором, вызвавшим заболевание. Таким фактором могут быть, например, микробы определенного вида, вызывающие своеобразные, характерные для них изменения в организме.

Специфические для той или иной болезни изменения в организме формируются на различных уровнях: молекулярном (наследственном), клеточном или тканевом (например, опухоли), на уровне нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми образованиями (психические болезни) и на уровне органа или системы органов. К неспецифическим изменениям относятся, например, стандартные изменения функции передней доли гипофиза и коры надпочечников при воздействии разнообразных факторов внешней среды.

Специфические и неспецифические изменения при болезнях сочетаются друг с другом. Значение и удельный вес их в механизмах развития различных болезней неодинаков и меняется на протяжении всего болезненного процесса.

Специфические изменения в целом организме, характерные для тех или иных болезней, формируются из разнообразных специфических и неспецифических изменений в клетках, тканях и органах и представляют собой переход количественных изменений в качественные.

Следовательно, болезнь - это не сумма приспособительных реакций и патологических процессов, а качественно новое состояние целого организма, которое подготавливается различными количественными изменениями, происходящими в клетках, тканях, органах и системах.

Патогенные раздражители не только вызывают повреждение организма, но и стимулируют через соответствующие рецепторы защитные (приспособительные) специфические и неспецифические реакции. Нередко бывает трудно отличить патологические изменения от приспособительных реакций. По этому поводу И. П. Павлов писал: «...в общей медицине бывают затруднения, когда вы должны в картине болезни отличить, что в ней есть результат повреждения и что есть результат противодействия организма данному повреждению. Эти две категории явлений очень спутываются. Дело науки и талантливости врача разделить их и понять, что есть истинная болезнь и что есть физиологическая мера против болезни».

Таким образом, болезнь есть процесс диалектический. С одной стороны, происходят процессы разрушения, с другой - процессы восстановления. Одни реакции, возникающие при этом, полезны, другие - вредны. Одни нужно поддерживать, другие подавлять. Задача врача заключается в том, чтобы определить, какие реакции нужно усилить, а какие подавить.

Болезнь, как нозологическая единица, характеризуется типовым для нее сочетанием клинических симптомов и лежащих в их основе изменений функции и структуры. При наличии каких-либо изменений в строении отдельных органов всегда имеется вероятность развития болезни. Однако, пока отсутствуют клинические ее проявления (т. е. не выявились основные черты, характерные для данной болезни), нельзя утверждать, что она уже существует.

Любая болезнь, независимо от распространения и локализации повреждения органов и тканей, всегда есть поражение всего организма. Изолированных болезней органов и тканей, или так называемых местных болезней, не существует, хотя каждая болезнь отличается определенными особенностями.

Понятие «болезнь» включает в себя патологическую реакцию, патологический процесс и патологическое состояние.

Патологическая реакция - это кратковременная необычная реакция организма на какой-либо раздражитель, обычно не сопровождающаяся длительным нарушением трудоспособности человека (например, кратковременное повышение или понижение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, боли и т. п.).

Патологический процесс - это болезненное изменение функции и структуры, включающее различные сочетания элементарных патологических реакций. Он не представляет собой определенной картины болезни как нозологической единицы и нередко (бородавка, жировик на коже и др.) не вызывает понижения трудоспособности человека. Существуют типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка и др.), характеризующиеся определенным сочетанием патологических и защитно-физиологических реакций. Эти типовые патологические процессы входят в состав различных болезней.

Патологическое состояние - чаше всего медленно (иногда быстро) развивающийся патологический процесс или его последствие (различные врожденные уродства, например косолапость, культя после ампутации конечности, слепота после травмы глаза и др.).

Общественное здоровье – характеристика индивидуальных уровней здоровья членов общества, которая отражает вероятность достижения каждым максимального здоровья и творческого долголетия.

Критерии оценки «здоровья для всех» по ВОЗ:

Доля валового национального продукта, расходуемого на нужды здравоохранения;

Доступность первичной медико-санитарной помощи;

Охват населения безопасным (соответствующим санитарным нормам) водоснабжением;

Доступность квалифицированной медицинской помощи в период беременности и при родах;

Уровень детской смертности, состояние питания детей;

Средняя продолжительность жизни.

Главным критерием оценки состояния среды региона является здоровье проживающего на данной территории населения. На 50% уровень здоровья зависит от индивидуального образа жизни, на 25% - от влияния окружающей среды, на 15% - от наследственности и на 10% - от качества медицинского обслуживания.

Здоровье – состояние полного физического, духовного, и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Это определение просуществовало 50 лет, в 1994 году ВОЗ предложила новое определение: «Здоровье – это способность жизни сохранять и развивать себя и среду своего обитания».

Основные критерии здоровья:

Особенности онтогенеза (данные генеологического, биологического, социального анамнеза);

Физическое развитие;

Нервно-психическое развитие;

Уровень резистентности (совокупность неспецифических защитных механизмов, обусловливающих невосприимчивость к инфекции), ребенок считается часто болеющим, если он перенес в течении года 4 и более острых заболеваний;

Уровень функционального состояния организма;

Наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития.

По состоянию здоровья дети распределяются на 5 групп, которые в процессе наблюдения могут меняться в зависимости от уровня развития и наличие изменений в состоянии здоровья ребенка.

1 группа – здоровые дети с нормальными физическим и нервно-психическим развитием,не имеющие хронической патологии и редко болеющие острыми заболеваниями.

2 группа (группа риска)- дети, не имеющие хронические заболевания, но имеющие функциональные отклонения, отклонения в росте и развитии, перенесшие инфекционные заболевания, часто болеющие (более 4-5 раз в год), родившиеся от матерей с отягощенным акушерским анамнезом, имеющие риск развития хронической патологии, т.е. дети, нуждающиеся в оздоровлении, лечении, профилактике. В 2 группе можно выделить группы 2А и 2Б.

2А группа – здоровые дети с отягощенным анамнезом (экстрагенитальная патология у матери, отягощенный акушерский анамнез).

2Б группа – здоровые дети с одновременной отягощенностью социального, генеалогического и биологического анамнеза, а также наличием ряда синдромов у плода и новорожденного, которые могут в дальнейшем повлиять на рост, развитие и формирование здоровья ребенка, а также с пограничными и функциональными отклонениями, обусловленными возрастом. К ним относятся недоношенные, незрелые, дети с внутриутробным инфицированием, перенесшие асфиксию, родовую травму, а также с рахитом 1 ст., дефицитом или избытком массы 1-2 степени, дефектами осанки, уплощенной стопой, функциональными изменениями органов.

3 группа – дети, с врожденными дефектами развития органов и систем или наличием хронической патологии в стадии компенсации, т.е.редкими нетяжелыми по характеру течения обострениями без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, редкими интеркуррентными заболеваниями (1-3 раза в год), функциональными отклонениями только одной патологически измененной системы или органа без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем.

4 группа - дети, с врожденными дефектами развития органов и систем или наличием хронического заболевания в стадии субкомпенсации определяющимися функциональными отклонениями не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания, с нарушением общего состояния, самочувствия после обострения в периоде реконвалесценции.

5 группа – дети с тяжелыми врожденными пороками развития или тяжелой хронической патологией с длительным периодом декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности или инвалиды.

Здоровье представляет целостное многомерное динамическое состояние организма, обеспечивающее определенный уровень жизнеспособности и жизнедеятельности за счет фундаментальных свойств – саморегуляции и адаптивности. Следовательно, степень развития у человека способностей к адаптации определяет уровень его стабильности, в конечном итоге здоровье.

Выделяют различные состояния здоровья:

Состояние оптимальных адаптационных возможностей (полное здоровье);

Состояние напряженности регуляторных и метаболических систем (донозологическая форма здоровья);

Состояние сниженных функциональных резервов (преморбидная форма нарушения здоровья);

Состояние срыва адаптации (клинически манифестирующая форма нарушения здоровья).

Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма и ограничению трудоспособности.

Учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней называется этиология.

Классификация причин болезни:

Механические (удар, сдавление, разрыв и др.)

Физические (звук, шум, ионизирующее излучение, электрический ток, температура, электромагнитные поля и др.);

Химические (алкоголь, никотин, тяжелые металлы, пестициды, кислоты и щелочи, ароматические растворители идр.);

Биологические (микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, гельминты, вирусы, грибки др.);

Социальные факторы.

Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причины условия не являются обязательными для развития заболевания. Условия могут быть внутренние и внешние. К внутренним относят наследственное предрасположение к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний или старческий возраст. К внешним – нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни.

В развитии ряда болезней можно выделить:

1) Латентный период (для инфекционных заболеваний – инкубационный). Он начинается с момента воздействия причинного фактора и продолжается до первых признаков болезни.

2) Продромальный период – от появления первых признаков заболевания до полного проявления симптомов болезни;

3) Период клинических проявлений – характеризуется развернутой клинической картиной заболевания;

4) Исход болезни. Возможны выздоровление (полное или неполное), переход болезни в хроническую форму или смерть.

Одним из важных условий, препятствующих развитию болезней, является непрерывно развивающийся процесс реализации потребностей человека.

Потребность – нужда организма в чем-то, что лежит вне его, но при этом является необходимым компонентом жизнедеятельности. По происхождению они составляют две группы – естественные (биологические) и социальные (культурные). По предмету – материальные и духовные.

Самый первый уровень потребностей, без удовлетворения которых ничто другое невозможно, составляют физиологические: в пище, воде, кислороде, сне, одежде, воспроизведении рода и др. Вторым уровнем человеческих потребностей является потребность в безопасности и защищенности от преступников, нищеты, болезней и др. Удовлетворение потребностей второго уровня создает возможность для развития потребностей третьего уровня: в привязанностях, хорошем отношении, желании быть принятым в обществе. Если все три уровня удовлетворены, возникают новые желания. Это потребность в уважении (признании, одобрении) – четвертый уровень.

Знание сущности болезни и условий её возникновения - важное условие профилактики заболеваний при занятиях физическими упражнениями, спортом. Но для того, чтобы правильно понять сущность болезни, необходимо иметь четкое представление о сущности здоровья.

Общепринятой формулировки понятия ʼʼздоровьеʼʼ нет. Наиболее распространенным является следующее определение˸ здоровье - это такое состояние организма, при котором функции всех ᴇᴦο органов и систем уровновешены с внешней средой и отсутствуют болезненные проявления.

Как ясно из этого определения, основной признак здоровья - высокая приспособляемость организма к воздействиям факторов внешней среды. Здоровый организм способен перенести огромные психические и физические нагрузки, приспособиться к значительным изменениям факторов внешней среды, не выходя за рамки физиологических колебаний. Это говорит о том, что здоровье является динамическим состоянием˸ для каждого человека существует множество ᴇᴦο вариантов, ибо с изменением условий внешней среды иным становится соотношение физиологических функций, от которых зависит состояние здоровья.

Следует учитывать, что понятие ʼʼздоровьеʼʼ, как и понятие ʼʼнормаʼʼ, условное. Это объясняется тем, что понятие физиологической нормы для многих функций является весьма широким и во многом определяется индивидуальными особенностями людей˸ конституцией, возрастом, полом, физической тренированностью и др.
Размещено на реф.рф
Поэтому те или иные изменения могут быть для одних индивидуумов патологическими, а для других соответствующими физиологической норме. Например, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст. в одних случаях - симптом заболевания (гипотония), связанного с нарушением нейроэндокринной регуляции функции сердечнососудистой системы, в других (в частности, у спортсменов) - проявление высокого уровня тренированности.

Качественное своеобразие болезни определяется в большой мере локализацией патологического процесса. Так, при одних и тех же причинах атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов могут развиваться разные болезни исходя из места расположения этих сосудов (например, при изменениях в сосудах сердца - стенокардия или инфаркт миокарда, в сосудах мозга - инсульт).