Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения. Лейомиома желудка: формы и их проявления, как диагностируется и лечится Современные методы лечения лейомиомы желудка

Опухоли ЖКТ различной локализации и структуры – частое явление современной жизни. Однако лейомиома диагностируется достаточно редко. Может достигать внушительных размеров (до 7 кг). Лейомиома желудка – доброкачественная неэпителиальная опухоль, состоящая из гладкомышечных волокон. Она может формироваться и в других органах, где имеется подобная структура тканей (толстый и тонкий кишечник, пищевод, матка). Обладает четкими очертаниями, ровной округлой формой с гладкой поверхностью.

Образуются доброкачественные узлы обычно по задней стенке желудка, в антральном отделе. Иногда – происходит распространение патологии на пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. В группе риска – люди после 50–60 лет. В 3 раза чаще новообразование встречается у лиц женского пола, иногда формируется и у детей.

Проявления заболевания

Лейомиома может длительное время не беспокоить симптомами. Опухолевый узел формируется не менее 6 месяцев, чаще даже несколько лет. Только около 10–15% случаев патологического процесса проявляются тревожными признаками, вынуждая обращаться к специалисту.

Чаще всего наблюдаются:

«голодные» и ночные боли в животе (через нарушение увеличившейся опухолью нормальной работы желудка);
постоянная тошнота;
изжога (из-за чрезмерного забрасывания желудочного сока в пищевод);
бледность кожи (результат ухудшения показателей крови);
головокружение (вследствие анемии или внутреннего кровотечения);
рвота, по цвету напоминающая кофейную гущу (мелена);
черный стул (признак кишечного кровотечения);
похудение (питательные вещества перестают нормально усваиваться через рост опухоли, а слизистая оболочка не выполняет свои функции);
быстрая утомляемость, слабость (вследствие увеличения новообразования и прогрессирующего железодефицита).

По мере прогрессирования заболевания поверхность опухоли изъязвляется, начинается распад тканей новообразования с формированием полостей, кист. Большие лейомиомы могут затруднять перемещение еды в желудке, перекрывая просвет органа. Не диагностированная своевременно опухоль становится причиной серьезных осложнений (примерно в 10% случаев).

Причины

Точные причины формирования лейомиомы до конца не изучены. Имеет значение влияние разных факторов:

экологической обстановки (человек становится более подверженным неблагоприятным воздействиям);
ультрафиолетового, электромагнитного и радиационного облучения (методично разрушает клетки всех систем организма);
эндокринных изменений;
длительного воспалительного процесса слизистого слоя желудка;
вредных привычек;
генетической предрасположенности (семейные случаи заболеваний ЖКТ значительно повышают риски);
стрессовых моментов;
чрезмерного употребления жирных, острых и жареных блюд (разрушающе воздействуют на слизистую органа);
травматизации стенок желудка;
падение иммунитета;
нарушений гормонального фона.

Лейомиома желудка – доброкачественное образование, которое прогрессирует не очень быстро. По мере роста она может растисубмукозно (в желудочную полость), интрамурально (внутрь стенок органа) или субсерозно (в брюшную полость).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование. Обязательным является внешний осмотр пациента с объективным оцениванием состояния кожи, слизистых, а также пальпированием брюшной полости с целью поиска болезненного участка. Важным этапом диагностики является сбор анамнеза. Специалист уточняет, когда появились неприятные ощущения, интересуется привычным для пациента образом жизни и питания, профессией, вероятными стрессовыми факторами, наличием в роду болезней ЖКТ. Врач назначает также лабораторные и инструментальные процедуры.

Лабораторные исследования

Частью необходимых анализов при установлении верного диагноза являются общее и биохимическое исследование крови, мочи, а также копрограмма. Изменение нормальных показателей сообщает о нарушении здоровья.

Инструментальные исследования

Дополнительная диагностика предполагает использование определенной аппаратуры. Информативно будет проведение:

УЗИ органов брюшной полости – позволяет обнаружить субсерозные лейомиомы. Метод быстрый, безболезненный и довольно точный;
рентгенографии желудка с контрастированием – на снимке, спроецированном на специальный экран, образование визуализируется как небольшой дефект. Пациент перед процедурой принимает внутрь водный раствор сульфата бария (около 250 мл). Рентгенография предоставляет возможность узнать расположение и форму патологии. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются беременность и кишечное кровотечение;
МРТ – пациент помещается в томограф, где его тело послойно сканируется с применением мощного магнитного поля. Получаемые данные помогают установить правильный диагноз. Беременность, а также наличие в организме устройств медицинского назначения из металла являются противопоказаниями для проведения диагностики;
КТ органов брюшной полости – во время процедуры пациент подвергается сканированию с применением рентгеновского излучения. Получаемые трехмерные изображения позволяют увидеть локализацию имеющейся опухоли. Противопоказанием для выполнения процедуры является вес более 150 кг, клаустрофобия, беременность, выраженная почечная недостаточность;
эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – осмотр при помощи эндоскопа внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки со взятием образца измененной ткани для анализа. Помогает выявить местоположение опухоли и ее размеры;
биопсии – по итогам гистологического и цитологического исследования небольшого участка измененной ткани устанавливается окончательный диагноз;
диагностической лапароскопии – специалистом совершается 2 или 3 небольших прокола возле органов брюшной полости. В одно из отверстий вставляется лапароскоп, а в другое – манипулятор, позволяющий смещать органы при врачебном осмотре. Специалист находит новообразование и берет образец ткани для исследования. За 8 часов до проведения лапароскопии запрещается есть, а за несколько дней до процедуры – употреблять некоторые медикаменты (Аспирин, Ибупрофен).

Исследование биоптата опухоли желудка эффективно в 100% случаев для установления правильного диагноза. Основная задача специалиста – правильно определить структуру и тип образования, а также своевременно его удалить.

Лечение

Варианты терапии доброкачественной опухоли зависят от ее величины и расположения.

Если патологическое образование не более 2–3 см в диаметре, то удаление лейомиомы выполняют во время гастроэндоскопии с применением криохирургии (с максимальным сохранением неповрежденных тканей желудка).

Если лейомиома желудка больше 3 см, то производится локальная эксцизия. Выполняется иссечение опухоли в пораженном участке. Хирург отступает от края патологического образования на 2 см. Такое вмешательство обычно осуществляется лапароскопическим методом под общим наркозом. После этого на передней брюшной стенке производится несколько точечных разрезов. В отверстия вводится специальный инструмент. Главное преимущество этого метода заключается в минимальной травматичности и высокой точности удаления опухоли.

Если же образование большое, то выполняется полостная операция с резекцией (усечением) желудка. Повторные формирования опухоли наблюдаются очень редко. После оперативного вмешательства по поводу удаления доброкачественного образования всегда выполняется гистологическое исследование полученного материала.

Хирургическое лечение патологии может откладываться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, осложненных состояниях при туберкулезе, сахарном диабете.

После удаления опухоли специалистом подбирается медикаментозная терапия, направленная на ускорение восстановительного периода и понижение рисков появления осложнений. Это препараты сокращающие выработку соляной кислоты, а также антибиотики (их прописывают также при обнаружении Helicobacter pylori).

Если лейомиома малигнизировалась, то пациент направляется к онкологу для дополнительного обследования и подбора в индивидуальном порядке эффективного способа лечения.

Народные рецепты

Народная медицина применяется для профилактики новообразований в ЖКТ и купирования неприятных симптомов при имеющейся патологии.

Среди противоопухолевых рецептов популярны:

сбор из аира, барвинка, омелы и татарника – его нужно залить кипятком и дать постоять. Применять необходимо по 100 мл перед едой трижды в день 1 месяц. Потом нужен перерыв не менее месяца. Можно проводить до 5 курсов за год;
картофельный сок – оказывает успокаивающе воздействие на слизистую оболочку желудка. Рекомендуется перед каждым приемом пищи выпивать по 1/3 стакана сока;
настойка календулы (50 капель на 200 мл воды) – уменьшает воспалительный процесс в брюшной полости;
сбор из сушеницы, зверобоя и золототысячника (1:1:1) – восстанавливает слизистую желудка. Растения нужно запарить в 1 литре воды, дать настояться и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Травяные настои и отвары не в состоянии избавить от патологии, поэтому пытаться заменить ими лечение нельзя.

Возможные осложнения

Вероятные осложнения лейомиомы желудка:

злокачественное перерождение образования;
перфорация с развитием перитонита;
изъязвление поверхности опухоли;
внутренние кишечные кровотечения.

Каждое из них нуждается в оперативной медицинской помощи для спасения здоровья и жизни пациента.

Диета

При доброкачественной опухоли желудка необходима коррекция рациона: исключение из питания жирных, жареных, пряных блюд, маринадов и консервов, крепкого чая и кофе, алкоголя. Эти продукты оказывают негативное влияние на слизистую желудка. Рекомендуется ограничить или вообще исключить из рациона грибы. В ежедневном меню должны присутствовать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные щадящим способом (запеканием или отвариванием), овощные блюда и различные фрукты.

Прогноз

Лейомиома желудка, относящаяся согласно классификации болезней, к группе МКБ 10, имеет благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики и правильного лечения. Специфической профилактики заболевания не существует, однако риск появления опухоли значительно снижается у людей, ведущих здоровый образ жизни и не имеющих вредных привычек. Если опухоль была удалена, нужно каждые полгода проводить медицинский осмотр.

Лейомиома желудка – опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Опухоль может провоцировать серьезные осложнения. Иногда она перерождается в лейомиосаркому. Поэтому своевременная диагностика и адекватно проведенное лечение имеют очень важное значение для успешного исцеления и комфортного существования в дальнейшем.

Еще одной опухолью является мальтома желудка (или, как ее называют, MALT-лимфома). Она относится к группе неходжкинских лимфом и обычно входит в компетенцию онкогематологов.

Опухоль прорастает из лимфоидной ткани (которая расположена в собственной пластинке подслизистой оболочки). Наиболее частой причиной ее развития является хеликобактер-ассоциированный гастрит. Другие предраковые заболевания приводят к развитию мальтомы гораздо реже.

Опухоль может подразделяться по степени злокачественности на низкую и высокую.

Это доброкачественное новообразование в желудке образуется на его гладкомышечной мускулатуре и встречается довольно часто. Ей не свойственно выходить за пределы органа, но при этом она годами может «скрывать» свое присутствие в нем.

Рост лейомиомы происходит крайне медленно и часто ее диагностируют уже на этапе кровотечений или изъязвлений. Хуже, если ее симптомы приняли за другой недуг и назначили неправильное лечение. Это может спровоцировать лейомиому к ускоренному росту и довести состояние органа до того, что потребуется хирургическое вмешательство.

Открыть. Фото может быть неприятным для просмотра.

Размер опухоли может не меняться десятилетиями, но встречаются случаи, когда у пациентов вырезали лейомиому более 7 см в длину. Такой длительный период роста вызван тем, что данное новообразование произрастает из собственных клеток эпителия, без их перерождения и не воспринимается пищеварительным органом, как чужеродный элемент.

Если у пациента долгое время не диагностировалась эта опухоль, то она может под воздействием некоторых факторов перерасти в лейомиосаркому, которую безобидной уже не назовешь.

Основные причины

Как и в случае с другими доброкачественными опухолями, причины формирования лейомиомы ЖКТ не выявлены. Образование формируется не за день, а развивается, как минимум, за полгода. Провоцировать его рост могут:

неблагоприятная экологическая обстановка;
влияние радиации и электромагнитного излучения;
пониженный иммунитет;
нарушение гормонального фона;
травмы, воздействие чересчур горячей или холодной пищи;
наличие бактерий, грибков, вирусов.

На сегодняшний день врачи не могут назвать четких причин, которые вызывают данное заболевание. Но существуют некоторые предположения о том, какие факторы могут привести к появлению в желудке этой доброкачественной опухоли. К таким факторам относят:

облучение человека. В данном контексте рассматривается электромагнитное и радиационное излучение;
проживание человека на экологически загрязненных территориях;
наличие в организме различных патогенных микроорганизмов (грибы, бактерии и/или вирусы);
травмирование человека в область брюшной полости;
сниженный иммунитет;
длительное воздействие на организм человека критических температур;
наличие гормонального сбоя.

Следует отметить, что развитие опухоли происходит на протяжении полугода. Поэтому причину, которая спровоцировала ее появление, по прохождению такого длительного количества времени определить очень сложно, а порой и невозможно.

В группу риска входят дети и пожилые люди после 50 лет. Но больше всего болезни подвержены именно пожилые люди.

Основными обуславливающими это заболевание факторами являются:

неправильное питание;
несбалансированность;
употребление в пищу потенциальных канцерогенов (копчености, острая пища, обильно приправленная).

Можно добавить еще наследственную предрасположенность и вредные привычки, такие, как:

курение;
прием алкоголя;
переедание.

Однако не всегда все данные факторы провоцируют развитие опухолевого процесса. Его течение занимает довольно длительный промежуток времени.

Желудок - интересный и сложный по строению орган. Благодаря большому количеству разнообразных клеток возможно развитие достаточно большого числа различных опухолевых образований.

Как и все онкообразования, опухоли желудка можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям желудка относят лейомиому, липому желудка, полипоз, нейроэндокринные новообразования.

Все они условно относятся к опухолям мезенхимального происхождения и, в отличие от рака, не развиваются из эпителия.

Чаще всего данные образования локализуются в подслизистом слое желудка или его мышечной стенке.

Так как опухоль доброкачественная, то основными ее чертами являются:

неинвазивный рост;
эндогенный рост (в полость желудка);
редкое метастазирование и озлокачествление.

Как показывают последние данные, диагноз «лейомиома желудка» в современной онкологической практике встречается весьма редко. Как правило, такому желудочному недугу в большей степени подвергаются люди возрастной категории от 50 и старше.

Локализация одиночных узлов лейомиомы желудка может быть в разных его отделах, но в основном она поражает антральный отдел. В ходе своего увеличения, лейомиома желудка может перекрыть желудочный просвет, либо занять место в подслизистых слоях.

До сегодняшнего дня назвать единственно правильную причину развития заболевания не является возможным, ведь к такому недугу желудка может привести очень много различных отрицательных воздействий, а именно:

Неправильно спланированный режим употребления пищи.
Несбалансированный рацион.
Частое употребление блюд повышенной жирности и остроты.
Отказ от употребления витаминных и минеральных комплексов.
Частые воздействия на организм радиации и ультрафиолета.
Проживание в местах с загрязненной экологией.
Слабые упорные возможности иммунитета.
Неправильная работа гормонального фона.
Воздействие бактерий.
Воспалительные процессы на слизистых поверхностях желудка.
Частые стрессы и перенапряжения.
Наследственность.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается довольно популярным патологическим процессом. В соответствии со статистикой, данному заболеванию подвержены приблизительно 5-10% людей во всем мире, лица мужского пола страдают им в несколько раз чаще женщин.

Одним из основных недостатков недуга является то, что часто он затрагивает людей в молодом, трудоспособном возрасте, лишая их работоспособности на продолжительное время. Чтобы выбрать правильную терапию недуга, следует провести надлежащее обследование и своевременно выявить симптоматику язвенной болезни.

Причины язвы

Основную роль при формировании недуга играет вредоносный микроорганизм Helicobacter pylori, поражающий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия обнаруживается у большей половины населения, но подвержены заболевания язвой отнюдь не все.

Инфекция несет ответственность за большую половину язв 12-перстной кишки и желудка. Она выживает в кислой среде желудка из-за вырабатываемой микроорганизмом уреазе, разлагающей мочевину с освобождением ионов аммония, в свою очередь, нейтрализующих соляную кислоту.

Изначально helicobacter pylori провоцирует острые воспалительные процессы препилорического отдела желудка, которые переходят спустя около месяца в постоянные, и гипергастринемию, вызывающую интенсивное выделение соляной кислоты, имеющей особое значение в образовании патологии язвы 12-перстной кишки.

Виды злокачественной опухоли желудка

Гораздо большую опасность представляют собой злокачественные опухоли пищеварительного тракта, в частности, бластома желудка, мальтома.

Все данные опухоли обладают достаточно высоким уровнем озлокачествления и склонностью к образованию метастазов.

Злокачественные опухоли составляют около 90-95% всех опухолевых процессов, приходящихся на желудок. Это обусловлено наличием большого количества клеток, производных от эпителия.

Реакция организма на доброкачественную опухоль в желудке может быть совершенно различной у каждого пациента. Кто-то не ощущает дискомфорта от лейомиомы размером в 3 см, пока она не начнет кровоточить, а у кого-то одно сантиметровая опухоль вызывает неприятные ощущения и боли.

Чаще всего назначается хирургическое удаление лейомиомы, что можно сделать при помощи эндоскопа, если она совсем маленькая, или полостной операции, когда она большая.

Уже после хирургического вмешательства больному прописывается лекарственная терапия, способствующая воспрепятствовать возможным воспалительным процессам. Как правило, в ее основе лежат препараты, уменьшающие выработку пищеварительного сока. Если была обнаружена хеликобактер, то врач прописывает курс антибиотиков.

Народная медицина бессильна при лечении лейомиомы, но крайне необходима для профилактики новообразований в пищеварительном органе.

Лейомиома желудка развивается в структуре гладких мышц, образуется из клеток мышечной ткани. Размер новообразования может достигать 4,5-5 см.

Опухоль имеет четкие очертания, явно отграничена от других тканей. Как правило, патология развивается бессимптомно и длительное время протекает в латентной фазе.

Некоторые пациенты на протяжении многих лет даже не подозревают о формировании опухолевидного образования.

По мере роста лейомиомы больные испытывают систематические боли, а в полости желудка отмечаются кровотечения. Часто заболевание выявляется случайно при обследовании организма на предмет иных состояний. Прогрессирование болезни и нарастание симптомов является прямым поводом к оперативному вмешательству для полного иссечения патологического разрастания. Что это такое – лейомиома желудка?

Характер патологии

Лейомиома представлена патологическим новообразованием доброкачественного характера в желудочно-кишечном тракте. По типу тканей клиницисты и выделяют все формы предраковых образований, например, гемангиома (сосудистые опухоли), фиброма (образование в соединительной ткани), аденома (опухоль железистых структур), невринома (образование на нервных сплетениях).

Лейомиома же произрастает из мышечной ткани, а именно из клеток гладкой мускулатуры. Лейомиома тела желудка манифестируется и в других мышечных структурах, например, в маточной полости, в пищеводе, толстой кишке.

Этиологические факторы патологии до конца не изучены. Доброкачественные опухоли типа лейомиомы редко дают стремительное развитие, долгое время не оказывают давления на смежные органы. Отсутствие лечение доброкачественных образований часто влечет перерождение опухоли в злокачественный процесс. Анатомически выделяют две основных локализации опухоли:

антральный отдел (входной сегмент);
пилорический отдел (выход из полости желудка).

Локализация опухоли часто обнаруживается в верхних отделах полости желудка, который тесно взаимосвязан с пищеводом. Поражение выходного отдела встречается намного реже.

Группу риска составляют половозрелые и пожилые люди. Редкие клинические случаи наблюдаются в детском возрасте.

Опухоли могут быть одиночными или множественными, но все они имеют ровную гладкую поверхность и четкие очертания. Лейомиома может прорастать внутрь желудка, но встречаются случаи прорастания в обратном направлении.

Этиологические факторы

Какие симптомы свидетельствуют о развитии заболевания в желудке?

Определить наличие лейомиомы желудка на ранних этапах ее развития очень проблематично, ведь при незначительных габаритах она, как правило, не беспокоит человека. Заметная симптоматика начинает проявляться только тогда, когда злокачественное новообразование увеличилось в размерах и стало кровоточить.

Как распознать болезнь?

Чаще всего доброкачественная опухоль поражает антральный (входной) отдел желудка, гораздо реже встречается в других отделах органа. В основном это заболевание встречается у людей пожилого возраста, но иногда его могут диагностировать и у молодых людей. Встречаются как одиночные, так и множественные опухоли, они всегда имеют гладкую поверхность и четкие границы.

В основном эта болезнь протекает в скрытой форме, то есть бессимптомно. Чаще всего лейомиома желудка обнаруживается случайно при обследовании пациента с жалобами на другие заболевания органов пищеварения. В 15% случаев лейомиома желудка проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это происходит из-за того, что новообразование покрывается язвочками и начинает кровоточить.

В этом случае больного мучают «голодные» боли, тошнота, изжога, рвота, с примесями крови, окрашенная в коричневый цвет. Также может появиться стул черного цвета, он указывает на кровотечение в органах пищеварения. Помимо этого больной будет жаловаться на хроническую усталость, у него будет низкий уровень гемоглобина, бледность кожного покрова и головокружение.

Симптоматика

Лейомиома разрастается неторопливо, не давит на другие органы и не влияет на них. Главная опасность опухоли – риск перерождения в злокачественную лейомиосаркому. Чтобы не дождаться неблагоприятного развития ситуации, при болях в желудке или плохом пищеварении нужно раз в полгода обследоваться у специалиста.

Часто лейомиома желудка поражает его входной отдел, граничащий с пищеводом. Реже опухоль выявляется в пилорическом (выходном) отделе желудка и 12-перстной кишке. Лейомиомы бывают одиночными и множественными, характеризуются гладкой поверхностью, четкими очертаниями, округлой формой. Часто опухоль прорастает в стенки желудка.

Лейомиома желудка является доброкачественным неэпителиальным новообразованием, которое растет из гладкомышечных волокон желудка. Рост этой опухоли длительно маскируется под другое заболевание или протекает бессимптомно и, как правило, впервые проявляется массивным кровотечением, перфорацией стенки органа и перитонитом.

Впоследствии новообразование может перерождаться в раковое. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития, симптомами, способами диагностики, лечения и прогнозами этого заболевания.

По данным статистики лейомиомы желудка в три раза чаще выявляются у женщин. Среди всех новообразований этого органа такая опухоль выявляется только в 2 % случаев. Как правило, она обычно появляется у людей старше 50-60 лет.

Первое описание такого новообразования датировано 1762 годом, а первая операция по удалению лейомиомы желудка была выполнена в 1895 году. Несмотря на развитие медицины, такие опухоли и сейчас часто выявляются только во время выполнения хирургической операции, которая проводится по поводу другого заболевания – рак желудка, перитонит и др. Подобные затруднения в диагностике объясняются тем, что новообразование медленно прогрессирует, протекает практически бессимптомно и встречается редко.

Обычно лейомиомы желудка достигают 2 см в диаметре, но в некоторых случаях вырастают до 5 см. Они могут быть единичными или множественными. Как правило, опухоль имеет ровную поверхность и четкие очертания. Обычно ее рост направлен в стенки желудка, но встречаются новообразования, растущие в обратном направлении.

Наличие лейомиомы в желудке не оказывает влияния на функционирование других органов. Именно поэтому ее медленный рост не представляет угрозы для здоровья человека.

Однако при значительном увеличении опухоли в размерах и длительном наличии это новообразование может приводить к серьезным осложнениям – прободению стенки желудка, развитию перитонита или перерождении в лейомосаркому (примерно в 10 % случаев).

Именно поэтому при появлении первых же признаков лейомиомы желудка больному необходимо обратиться к специалисту для немедленного начала лечения.

Причины

Бактериальные и вирусные инфекции могут способствовать росту лейомиомы.

Пока истинные причины развития лейомиомы желудка недостаточно изучены. Известно, что способствовать ее росту могут следующие факторы:

неблагоприятные экологические факторы;
ультрафиолетовое облучение;
электромагнитное излучение;
радиация;
бактерии и вирусы;
иммунодефицит;
эндокринные нарушения;
хронический воспалительный процесс слизистой желудка;
курение и алкоголизм;
наследственность;
частые стрессы;
злоупотребление жирными, острыми и жареными блюдами;
частая травматизация стенок желудка.

Рост опухоли начинается с бесконтрольного деления клеток гладких мышц желудка. Такое их размножение приводит к формированию одного или нескольких узлов (лейомиом). Обычно они образуются на задней стенке органа (в антральном отделе).

Для формирования узла необходимо несколько месяцев, а в некоторых случаях – лет. На протяжении этого времени лейомиома увеличивается в размерах и растет субмукозно (в полость желудка), интрамурально (внутри стенок органа) или субсерозно (в брюшную полость).

Во время роста на поверхности новообразования появляются изъязвления, а в его толще происходит распад тканей, приводящий к формированию кист и полостей. При достижении больших размеров опухоль способна мешать пищеварению и поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку. Как правило, именно в таких случаях и появляются первые признаки этого заболевания.

Симптомы

Лейомиома желудка хоть и представляет собой доброкачественное образование, но все же является рисковой ситуацией, так как она может переродиться и перейти в злокачественное формирование. Поэтому очень важно правильно расценить имеющиеся симптомы, чтобы своевременно обратиться к своему лечащему врачу и пройти курс лечения.

При маленьких размерах лейомиома может протекать бессимптомно. Такая ситуация свойственна опухолям, имеющих размеры до 2 см. При наличии большего по размерам доброкачественного образования клинические проявления более характерны.

Диагностика болезни

Первым делом нужно обратиться к врачу и рассказать о беспокоящих симптомах, точно ответить на вопросы специалиста. Гастроэнтеролог может заподозрить заболевание, но точно его определить редко удается.

Нужно настоять на обследовании, способном выявить наличие опухоли и дифференциацию от других патологий.

Благодаря УЗИ можно увидеть субсерозные опухоли в брюшной полости, но не всегда есть возможность выявить связь новообразования со стенкой желудка. Чтобы уточнить подозреваемый диагноз нужно пройти МСКТ, позволяющую подробно визуализировать опухоль, сосчитать число узлов и определить, есть ли связь с соседними органами.

Рентгенография с двойным контрастированием и латерография выявляют округлый дефект с четким контуром. Характерным признаком крупной миомы становится симптом Шиндлера – состояние, когда вокруг узла новообразования собираются складки слизистой. Если опухоль пока не слишком большая, то двигательная способность слизистой не меняется, количество складок нормальное.

Современная диагностика обязательно включает обследование эндоскопическим методом, но не стоит переоценивать его. В каждом случае информативностью отличаются разные способы обследования.

К примеру, эзофагогастродуоденоскопия не дает данных о маленьких интрамуральных и субсерозных лейомиомах. Зато если опухоль относится к субмукозному типу, то такая методика позволяет сразу провести и лечение, точнее удалить новообразование в ходе обследования.

Однако часто прогноз при проведении операции установлен неверно (обычно диагностируют полипы в желудке), только при патогистологическом исследовании удается выявить, что удаление было проведено в отношении лейомиомы. Если врач видит изъязвленную опухоль с началом распада, проводит эндоскопичесую биопсию, чтобы исключить рак желудка.

Чтобы провести диагностику крупных субсерозных миом в желудке понадобится пройти лапароскопию, чтобы выявить размеры опухоли, связь со структурой стенки желудка, а заодно составить схему последующей операции.

Диагноз ставится при помощи инструментальных методов диагностики, так как нащупать опухоль при осмотре не всегда удается из-за небольших размеров.Обычно делается:

Рентген желудка.
Гастроскопия.
Биопсия.

Также для уточнения диагноза может понадобиться общий анализ крови, копрограмма и магниторезонансная томография.

На основании всех исследований врач поставит точный диагноз и исключит озлокачествление опухоли.

Консультация гастроэнтеролога является первым этапом диагностики лейомиомы, однако этот диагноз крайне редко ставится до операции. Специалист может заподозрить наличие у пациента доброкачественного новообразования и назначить ряд обследований, которые подтвердят диагноз.

УЗИ органов брюшной полости позволит обнаружить довольно большие опухолевые узлы, особенно расположенные субсерозно. Не всегда по данным УЗИ можно установить связь новообразования с желудочной стенкой.

Для уточнения диагноза иногда требуется назначение МСКТ органов брюшной полости, которая позволит более детально визуализировать лейомиому, определить количество узлов и их взаимосвязь с окружающими органами.

При рентгенографии желудка с двойным контрастированием, латерографии желудка в его полости визуализируется округлый дефект заполнения с четкими контурами. Патогномоничным признаком большой лейомиомы является симптом Шиндлера – концентрация складок слизистой вокруг узла. При наличии небольших узлов складчатость слизистой соответствует норме, ее подвижность не изменена.

В последние годы большое значение придается эндоскопическим методикам диагностики лейомиом желудка, однако опыт показывает, что переоценивать их также не следует. Эзофагогастродуоденоскопия неинформативна при небольших интрамуральных, а также при субсерозных лейомиомах.

Однако при наличии субмукозного узла эта методика является также и лечебной, так как позволяет произвести удаление новообразования во время операции. К сожалению, чаще всего интраоперационный диагноз выставляется неверно (полип желудка), и только патогистологическое исследование позволяет убедиться, что была удалена именно лейомиома желудка.

При наличии изъязвленного узла с признаками распада эндоскопическая биопсия проводится обязательно для дифференциальной диагностики с раком желудка.

Министерство здравоохранения в нашей стране рекомендует каждому жителю проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы можно было на ранней стадии выявить проблемы и начать их своевременно лечить. Но не всегда в списке основных врачей есть гастроэнтеролог, да и даже если он там присутствует, то мало кто просто так назначит человеку процедуру ФГС для проведения осмотра состояния желудочно-кишечного тракта.

Если вам безразлично ваше здоровье и вы регулярно, один раз в полгода, не проходите профилактического осмотра и обследования, то риск обнаружить у себя лейомиому возрастает. Тем более, что прощупать небольшую по размерам опухоль трудно даже специалисту.

На сегодняшний день так и происходит: были незначительные жалобы, на которые не обращали внимания, случайно обратились к врачу, обнаружили доброкачественную опухоль.

Как лечить?

Как говорилось выше, диагностика лейомиомы желудка серьезно затруднена, поэтому пациенты с такой патологией нередко подолгу застревают в гастроэнтерологическом отделении больницы в поисках разных заболеваний. Как только лейомиома будет выявлена, пациента сразу переводят в хирургию, поскольку решение нужно принимать быстро.

Лейомиома опасна для здоровья, среди осложнений патологии – обильное кровотечение, разрыв миомы и стенки желудка, перитонит, перерождение клеток опухоли в злокачественные. Каждое из перечисленных состояний несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому важно вовремя выявить проблему и не откладывать лечение.

При выявленных субмукозных узлах необходима консультация специалиста по эндоскопии, который определит будущий объем вмешательства. Стандартная тактика лечения, применяемая на сегодняшний день, сводится к следующему: при небольшой лейомиоме в желудке ее иссекают в границах неповрежденных тканей, далее накладывают швы на оболочки желудка.

Если выявлены осложнения в виде кровотечения или подозрении на перерождение в злокачественную опухоль, проводится резекция желудка с лейомиомой. Откладывают операцию в исключительных случаях, если есть серьезные противопоказания: сахарный диабет, туберкулез, патологии сердечно-сосудистой системы и аналогичные состояния.

Полезно употреблять молочные продукты и каши, нежирные мясо и рыбу. Чай заменяют травяными сборами. Фитотерапия назначается врачом индивидуально, с учетом имеющихся патологий. Полезно употреблять сок капусты, картошки, делать настой из облепихи.

Профилактика заболевания состоит в регулярном осмотре у врача после 50 лет, отказе от вредных привычек, коррекции рациона.

Лечение зависит от размера и месторасположения доброкачественного образования. Например, если она не больше 3 см, то новообразование удаляют при помощи гастроэндоскопии с последующей криохирургией.

Если опухоль превышает выше обозначенный размер, но при этом не оказывает влияние на работу органа, то делается локальная эксцизия, то есть удаляется пораженный участок. При больших размерах опухоли проводится операция с резекцией желудка.

Если опухоль переродилась в злокачественное образование, то пациент отправляется к онкологу и уже он выбирает способ лечения.

К сожалению, избавиться от доброкачественной опухоли при помощи рецептов народной медицины не получится, но их можно использовать в качестве профилактики или в составе комплексного лечения. Прежде чем лечиться травами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Причины

Симптомы

При постановке диагноза «лейомиома» врач может назначить различный комплекс терапевтических мер. Он зависит от степени развития опухоли и ее размеров, а также полноты клинической картины.

Наличие новообразования менее 2-3 см не требует проведения полостной операции. В данном случае проводят хирургическое вмешательство методом гастроэндоскопии с применением криохирургии.

Больших размеров опухоли без явных клинических проявлений и влияния на работу соседних органов и систем рекомендуют устранять при помощи локальной эксцизии. Данная процедура предполагает иссечение органа в пораженном участке. При этом врач отступает от края новообразования на 2 см.

Во время того, как врач подбирает методы для терапевтического курса больного, одну из важных особенностей играет размер новообразования в желудке, а также общее самочувствие «пострадавшего». Если злокачественное новообразование имеет размеры мене 30мм, больному проделывают гастроэндоскопию, что позволит удалить опухоль, тем самым не повредив здоровые поверхности желудка.

Полноценное хирургическое вмешательство проводиться только при наличии крупногабаритных лейомиом.

Если провести операцию не является возможным, так как не все больные могут переносить наркоз (точнее его составляющие), в желудок вводят эндоскоп. Такие мероприятия позволяют заморозить ткани желудка, и соответственно лейомиомы, при помощи жидкого азота.

После проведения оперативного вмешательства, доктор должен будет назначить лекарственные препараты противовоспалительного действия, а также антибиотики. В дополнение могут быть выписаны средства, которые понижают содержание соляной кислоты, это позволяет подслизистому слою восстановиться гораздо быстрее.

После того, как было произведено вмешательство хирурга, пациенту приписывают строжайшее диетическое питание. Также больному стоит следовать всех рекомендаций, которые ему припишет лечащий врач.

Диетическое питание заключается в том, что с ежедневного рациона убирают всю острую, жирную, копченую и «тяжелую» для желудка пищу, а также исключают употребление кофе и спиртного. Больной должен питаться исключительно щадящими и полезными продуктами, например:

Кашами.
Постным мясом.
Перетертыми в мягкое пюре овощами.
Молочными продуктами.
Рыбой (желательно морской нежирных сортов).

Пациенты с лейомиомами могут длительное время находиться в отделении гастроэнтерологии по поводу других заболеваний, однако при подтверждении диагноза они должны быть переведены в хирургическое отделение.

Выявление у пациента данного новообразования требует максимально быстрого принятия решения об оперативном вмешательстве – лейомиома может приводить к серьезным осложнениям (кровотечение, разрыв узла и стенки желудка, перитонит), малигнизироваться.

Консультация врача-эндоскописта при наличии субмукозных узлов необходима для определения объема операции. На сегодняшний день принята следующая тактика хирургического лечения лейомиом желудка: при наличии небольшого неосложненного узла производится его широкое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов на стенку желудка.

При наличии осложнений (кровотечение, изъязвление), подозрении на злокачественную трансформацию необходимо провести резекцию желудка вместе с лейомиомой. Удаление доброкачественной опухоли желудка (лейомиомы) может быть отложено только при наличии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, туберкулезе и т.д..

Прогноз при лейомиоме желудка благоприятный, однако следует помнить о возможности тяжелых осложнений и малигнизации. Специфической профилактики лейомиомы не существует, но значительно снизить риск развития опухолевого процесса поможет здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Характер патологии

Причины язвы

Лечение лейомиомы будет напрямую зависеть от того, каких размеров она достигла. Огромную роль также играет восприимчивость человека.

Некоторые люди нормально живут с трехсантиметровой лейомиомой, а другие же испытывают сильный дискомфорт при одно сантиметровой. В основном специалисты предлагают пациентам хирургическое лечение, так как консервативные методы не способны оказать должного эффекта.

В том случае, если опухоль небольших размеров, то ее могут удалить при помощи эндоскопа. Но вот если ее размеры большие, то придется проводить полостную операцию, которая намного опаснее.

Выбор метода лечения также зависит от реакции пациента на медикаменты. Бывают случаи, когда человек не может перенести наркоз.

Тогда проводят эндоскопию и замораживают опухоль. После удаления опухоли (любым путем), пациенту назначается медикаментозное лечение, главной целью которого является уменьшение воспалительного процесса и снижение рисков развития осложнений.

Обычно, пациентам назначаются препараты, которые будут уменьшать выработку соляной кислоты, так как она способна еще больше повредить итак поврежденную поверхность, а также антибиотики. Антибиотики выписывают тогда, когда было обнаружено присутствие бактерии Хеликобактер.

Лейомиома желудка, несмотря на то, что относится к доброкачественным опухолям, способна доставить человеку огромный дискомфорт. Многие пациенты, зная, что она не переходит на другие органы, относятся к ней халатно, тем самым увеличивая вероятность развития осложнений (появления язв, кровотечений, перерождения).

Но это большая ошибка, так как вовремя проведенное лечения избавляет от длительного периода восстановления, да и уменьшает вероятность проведения полостной операции.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Лечение на момент обнаружения лейомиомы желудка будет зависеть от размера, формы, месторасположения опухоли и общей клинической картины заболевания. Если размер опухоли не превышает 2-3 см, полостную операцию не делают, а опухоль удаляют при помощи гастроэндоскопии с последующей криохирургией, то есть разрушением опухоли под воздействием низких температур.

Если размер опухоли превышает 2-3 см, но не затрагивает жизненно-важные функции желудка, выбирают метод локальной эксцизии (лат. excisio - вырезание, иссечение), с отступом от края на 2 см.

В случае большого размера опухоли и жалоб со стороны больного делают полостную операцию с резекцией желудка (лат. resectio - усечение).

Как правило, после удаления опухоли рецидивов не наблюдается. В случае обнаружения злокачественной опухоли больного направляют к онкологу, где ему индивидуально подберут способ лечения.

Бывают случаи, когда больные недооценивают заболевание и свой диагноз, в таком случае увеличивается риск увеличения и роста опухоли. Чтобы лейомиома, которую нетрудно вовремя убрать, не дала рост и озлокачествление, необходимо вести правильный, здоровый образ жизни и каждые полгода обращаться к врачу, даже если вас ничего не беспокоит.

Согласитесь, это небольшая плата и мало усилий для того, чтобы жить долго, радоваться детям и внукам, и лишний раз не огорчаться. Здоровья вам.

Как мы уже говорили, при несвоевременном визите к специалисту случаются осложнения, исход которых очень сложно предугадать. Случается, что новообразование в желудке трансформируется из доброкачественного в злокачественное, после чего запускается процесс метастазирования в соседние органы и костные ткани.

Среди прочих возможных осложнений замечено:

Кровоизлияние.
Перитонит.
Сокращение полости желудка.
Поражение недугом двенадцатиперстной кишки.

После того, как в ход заболевания вмешался хирург, а больной четко выполнил все рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление, как правило, имеет положительный исход. Такая динамика, в большей степени зависит исключительно от своевременного диагностирования опухоли в желудке, а также правильно подобранного курса лечения.

На сегодняшний день профилактических мероприятий от лейомиомы желудка, к сожалению, не разработано. Учитывая то, что ранние стадии недуга в большем количестве случаев не дают о себе знать, наиболее правильно будет регулярно посещать врача для консультации и обследования.

Чтобы минимизировать развитие злокачественных новообразований в желудке и желудочно-кишечном тракте, достаточно вести правильный образ жизни, употреблять только здоровые и полезные продукты, а также забыть о курении и злоупотреблении спиртными напитками.

Профилактика заболевания и прогноз на будущее

Лейомиома желудка имеет довольно благоприятный прогноз. Он зависит от усилий, как лечащего врача, так и самого больного. Очень важным моментом здесь является своевременное обращение к врачу и начальная стадия развития опухоли.

Лучшим способом избавления от этого недуга является хирургическое лечение. Именно такой метод показывает самые положительные результаты, а риск развития рецидивов – минимален.

При перерождении опухоли прогноз значительно ухудшается, так как после химиотерапии выживаемость пациентов оставляет 5 лет (в 25-50% случаев).

При наличии любых из характерных лейомиоме симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и начать курс лечения. В противном случае лейомиома желудка может переродиться и принести гораздо больше бед.

Лечебное питание: стол при воспалении слизистой желудка

Один из важнейших этапов терапии гастритов – верно подобранное лечебное питание. И чаще всего практикуется назначение диет под № 1(1а) и №2.

Диета «Стол №1» – лечение гастрита с нормальной и повышенной кислотностью

Данный тип лечебного питания полностью исключает продукты, способные раздражать слизистую желудка и вызывать активную выработку желудочного сока.

Необходимо соблюдать следующие правила:

пища должна быть только теплой и тщательно измельченной;
питание предусматривает дробное принятие пищи;
для готовки пищи используется только паровая обработка, а также варка.

Лейомиома желудка – это доброкачественное новообразование, развивающееся внутри мускулатуры органа. Заболевание сопровождается не слишком ясно выраженной клинической картиной и нередко приводит к тяжелым последствиям. Диагностика затрудняется тем, что его причины до сих пор точно не установлены и отличаются значительным разнообразием.

В связи с тем, что осложнения лейомиомы желудка могут закончиться гибелью пациента, необходимо своевременное выявление патологии. Очень важно успеть предотвратить перерождение новообразования в раковую опухоль. Лечение болезни чаще всего требует хирургического вмешательства, которое обеспечивает достаточно высокие шансы на выздоровление.

По мкб-10 патология относится к коду D13, включающему в себя доброкачественные новообразования органов пищеварительной системы. Более точно она обозначена условным символом D13.1, выделенным для патологий желудка.

Встречается такое заболевание у каждого восьмого пациента, страдающего доброкачественными опухолями пищеварительной системы и, как правило, чаще поражает представительниц слабого пола.

Диагностируется лейомиома не слишком часто. Тем не менее, иногда она разрастается до очень больших размеров, препятствуя функционированию органа.

Новообразование обычно развивается в области антрума. Его формирование занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно постепенно растет и начинает заполнять собой внутреннюю полость желудка, нарушая процессы, проходящие в нем и отражаясь на деятельности всего организма в целом.

Прогрессирует заболевание не слишком стремительно. По мере своего увеличения лейомиому охватывает язвенный процесс, а в ее глубине происходит хроническое воспаление с возникновением кисты.

Большие опухоли способны заполнять собой желудок, нарушая процесс обработки и эвакуации пищи в кишечник.

Болезненные изменения порождают определенную клиническую картину, имеющую признаки поражения ЖКТ, но не обладающую специфическими чертами. Выявить ее достаточно сложно, потому что она нередко принимается за другую болезнь пищеварительной системы.

Лейомиома желудка подразделяется на три формы:

При отсутствии своевременного лечения лейомиома может перерождаться в злокачественную опухоль.

Причины лейомиомы желудка

Основными патогенными факторами, приводящими к заболеванию, становятся:

наследственная предрасположенность;
инфекционный агент;
многолетнее злоупотребление спиртными напитками;
излишнее увлечение загаром;
выраженное нарушение обмена веществ;
нервное перенапряжение;
резкое снижение общей и местной сопротивляемости организма;
травма брюшной полости;
чрезмерное увлечение жирной пищей;
хроническое воспаление внутренней полости желудка;
гормональный сбой и др.

В целом основной причиной развития болезни становится резкое изменение процессов клеточного деления слизистой оболочки желудка под воздействием самых различных факторов. Наиболее часто ими становится влияние неблагоприятной обстановки окружающей среды, ионизирующее или ультрафиолетовое излучение, инфекция или травма живота.

Симптомы лейомиомы желудка

Как уже упоминалось, патология часто протекает со скрытой клинической картиной. Иногда успевает пройти несколько лет, пока она выявляется специалистами. Отчетливые признаки неблагополучия дают о себе знать только тогда, когда новообразование довольно сильно вырастает или влечет за собой негативные последствия своего формирования.

Обычно лейомиома желудка характеризуется неясным набором симптомов, поэтому не всегда бывает легко понять, что это такое. Пациент жалуется на боли в эпигастрии, возникающие при нарушении обычного режима питания или в ночное время, тошноту, урчание в животе.

Человека часто мучает сильная изжога, иногда после еды развивается рвота, причем извергнутые из желудка массы бывают окрашены в темно-коричневый цвет из-за примеси крови. Подобные же изменения претерпевает стул, становящийся черным.

При постепенном злокачественном перерождении лейомиомы возникает резкое нарушение всех функций органа, нарастает кахексия и отмечаются симптомы общего отравления организма.

Диагностика лейомиомы желудка

Для того чтобы вовремя начать лечение этой болезни, необходимо провести целый ряд исследований.

Сначала пациенту требуется осмотр гастроэнтеролога, который предположит наличие у него доброкачественного новообразования. Обычно специалист рекомендует осуществление дифференциальной диагностики в связи с неясной симптоматикой. Необходим довольно длительный процесс проведения исследований, позволяющий точно констатировать развитие именно такой патологии. Как правило, пациенту бывает нужно пройти целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Сначала следует сделать общий анализ крови и мочи, микробиологическое и биохимическое исследование, копрограмму и осуществить реакцию Грегерсона.

Обычно также назначается проведение:

ультразвукового сканирования брюшной полости;
рентгенографии желудка с применением контрастного вещества;
магнитно-резонансной томографии ;
многослойной компьютерной томографии ;
эзофагодуденоскопии ;
латерографии ;
гистологического анализа ;
диагностической лапароскопии и т.д.

Сделанные при проведении исследований фото снова поступают к врачу, после чего он пишет квалифицированное заключение о состоянии здоровья пациента.

Лечение лейомиомы желудка

Обычно развитие патологии предполагает хирургическое вмешательство. Терапевтические меры не приводят к выздоровлению. Их осуществляют только при наличии явных противопоказаний к проведению операции, которыми чаще всего становится тяжелое кардиологическое заболевание, сосудистая патология или выраженное нарушение обмена веществ.

Как правило, хирургическое лечение проводится в срочном порядке из-за угрозы возникновения тяжелых последствий и риска злокачественного перерождения новообразования. При наличии мелких узлов требуется их эндоскопическая резекция до границы формирования здоровой ткани.

В наши дни применяется также криодеструкция небольшой лейомиомы.

Если отмечается активный язвенный процесс, разрушены сосуды или имеется явный риск формирования раковой опухоли, то удаляется целиком весь желудок. После операции необходимо провести курс интенсивной терапии, приема блокаторов протонной помпы и антибиотиков для подавления роста Helicobacter pylori. Кроме того, обязательным правилом восстановления организма становится соблюдение общих принципов назначения лечебного питания.

Запрещается употребление:

Эти продукты раздражают внутреннюю поверхность органа. Поэтому желательно включать в рацион больше крупяных изделий, овощей и фруктов, постного мяса и рыбы.

Возможные осложнения

Операция должна быть проведена срочно, потому что не вылеченная лейомиома нередко ведет к крайне негативным последствиям для пациента.

Наиболее часто ими становятся:

формирование глубокого язвенного процесса;
кровоизлияние в полость органа;
прободение желудка;
перитонит;
развитие раковой опухоли и т.д.

Практические любое из осложнений является очень тяжелым и угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Необходима срочная операция для того, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Полезное видео

Как отличить доброкачественное новообразование от злокачественного можно узнать из этого видео.

Прогноз и профилактика

Заболевание подразумевает благоприятный прогноз при точном следовании всем указаниям гастроэнтеролога. Требуется срочное хирургическое вмешательство, а затем полноценный реабилитационный период.

Чем раньше выявляется лейомиома желудка, тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

В дальнейшем необходимо строго следовать принципам здорового образа жизни, полностью отказаться от курения или употребления спиртных напитков и регулярно проходить обследование у специалиста.

Специальных профилактических мер по предотвращению лейомиомы желудка не существует, так как причины ее развития изучены медициной недостаточно. Кроме того, заболевание протекает со скрытой клинической картиной, в результате чего оно, как правило, диагностируется только на поздних стадиях своего формирования, иногда уже после озлокачествления.

В зоне риска находятся курящие люди, лица, злоупотребляющие спиртными напитками или работающие на вредном предприятии, а также те, у кого в семье уже прежде выявлялись новообразования пищеварительной системы.

Поэтому одной из наиболее важнейших составляющих профилактики является регулярное прохождение медицинского обследования с осуществлением ультразвуковой диагностики брюшной полости.

Для того чтобы предотвратить развитие крупной опухоли или для повышения общей благоприятности прогноза ее лечения, требуется срочно обращаться к специалисту при первых же признаках неблагополучия.

Прохождение всех назначенных врачом диагностических процедур и следование его указаниям по борьбе с заболеванием обычно приводит к выздоровлению пациента.

К доброкачественным принято относить опухоли, самые различные по гистогенезу (эпителиальные, соединительнотканные, нервные, мышечные), но обладающие прогностически благоприятными свойствами. Они медленно растут и не метастазируют.

Однако доброкачественность является понятием относительным, так как при определенных условиях многие доброкачественные опухоли желудка могут вызывать серьезные осложнения или даже создавать угрозу для жизни.

К доброкачественным опухолям желудка относятся миомы, фибромы, неврилеммомы, гемангиомы, хемодектомы, карциноид и полипы. Перечисленные доброкачественные опухоли составляют от 1 до 4% всех опухолей желудка. Располагаются доброкачественные опухоли обычно в подслизистом, мышечном или подсерозном слое желудка. В большинстве случаев они являются случайной находкой либо при оперативном вмешательстве по поводу подозрения на рак или поражения желудка неясной этиологии, либо на аутопсии.

Клиника. Клинически опухоли обычно проявляются при достижении больших размеров, что вызывает чувство неловкости, тяжести в эпигастральной области, иногда неинтенсивные боли. При расположении в области выходного отдела желудка доброкачественные опухоли больших размеров могут вызывать явления непроходимости, а при пролабировании в пилорический канал и двенадцатиперстную кишку могут ущемляться и вызывать картину острой непроходимости. Некоторые из этих опухолей могут изъязвляться, становиться источником кровотечения . Наиболее часто из доброкачественных опухолей желудка встречается миома (до 60%).

Миомы (лейомиомы, фибромиомы, рабдомиомы) располагаются, как правило, в субсерозном или мышечном слое, растут экстравентрикулярно. При достижении большого размера их можно пальпировать в виде подвижного плотноэластической консистенции образования шаровидной или овальный формы.

Диагноз. Рентгенологически определяют дефекты наполнения, но в отличие от характерных для рака они имеют гладкие контуры, чаще — сохраненную слизистую, подвижны при пальпации. В ряде случаев миомы изъязвляются; тогда при дифференциальной диагностике следует принимать во внимание анамнез, клинические данные, данные рентгенологического (изъязвление с гладкими контурами) и гастроскопического исследования.

Гастроскопически отличить доброкачественные подслизистые опухоли желудка от рака сравнительно легко. Опухоли, как правило, шаровидной формы, связаны со стенкой желудка широким основанием, за редким исключением одиночные. Слизистая, покрывающая подслизистую опухоль, гладкая, неизмененная, обычной окраски. Между основанием опухоли и окружающей слизистой образуются короткие радиальные складки в виде «мостов» между ними, а во время биопсии легко заметить, что слизистая не спаяна с опухолью и свободно смещается под давлением биопсионного троса. Прицельная биопсия в этих случаях не имеет решающего значения, так как отсутствие злокачественных клеток в полученном материале не исключает наличия злокачественной опухоли .

Лечение доброкачественных опухолей желудка оперативное. Резекция желудка приносит стойкое излечение.

Полип желудка (син.: аденома, фиброаденома)

— доброкачественная опухоль, возникшая из покровно-ямочного эпителия слизистой.

Полагают, что полипы бывают как аденоматозные, так и воспалительно-гиперпластического происхождения. Выделяют также грануляционные полипы, отличающиеся хорошо развитой стромой с обильными воспалительными инфильтратами, покрытые тонким пластом клеток призматического эпителия.

Микроскопически ткань полипа представлена железами различного размера и очертаний, разделенными соединительнотканными прослойками. Железы выстланы призматическими клетками; скопление мукоидного секрета в просвете желез может приводить к образованию кист. В зависимости от количества желез и стромы различают железистые и фиброзные полипы.

Чаще полипы располагаются в пилороантральном отделе (70- 80%), реже — в теле и совсем редко — в кардии.

С одинаковой частотой встречаются одиночные и множественные полипы. Они могут весьма различаться по внешнему виду, величине, строению. Чаще всего они шаровидные, овальные, реже сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке или широком основании. Иногда вокруг крупного полипа возникает множество мелких, имеющих вид бляшек. Полипы четко отграничены от слизистой оболочки, с гладкой или грануляционной поверхностью, розового, оранжевого или вишневого цвета; размеры их варьируют от мелких до нескольких сантиметров в диаметре.

Клиника. Полипоз желудка не имеет характерной клинической картины и нередко протекает бессимптомно; наблюдающиеся клинические проявления обусловлены обычно сопутствующими заболеваниями, реже — осложнениями полипов.

Течение полипоза желудка бывает различным: без выраженной динамики, осложненное кровотечением или озлокачествлением.

Анемия (обычно железодефицитная) — частый спутник полипоза.

Данные об озлокачествлении полипов и частоте его противоречивы. Общепринятым, однако, является мнение, что полипоз — предраковое состояние. Полагают, что чаще озлокачествляются железистые полипы; чем больше полип, чем мягче и шире его основание, тем вероятнее озлокачествление.

Диагноз. Объективное исследование больного и лабораторные данные не играют существенной роли в диагностике полипов желудка. В частности, нормальные цифры кислотности желудочного сока встречаются больше чем у 25% больных полипозом. Ведущими методами в диагностике полипов желудка являются рентгенологический и гастроскопический.

Рентгенологическим признаком полипоза является наличие множества различной величины округлых дефектов наполнения, занимающих значительную часть или всю внутреннюю поверхность желудка. Местами могут сохраняться неизмененные складки слизистой. В тех случаях, когда отдельные полипы достигают больших размеров, они создают дефект тела желудка с гладкими контурами. Рентгенологическими признаками малигнизации служат увеличение размеров полипа, изменение, его формы, потеря четкости контуров, инфильтрация стенки желудка, однако они не абсолютны.

Эндоскопические признаки озлокачествления полипов: изменение окраски, инфильтрация основания, неровная поверхность, кровоточивость — также относительны. Наибольшую уверенность в диагнозе озлокачествленного полипа придает морфологическое (гистологическое, цитологическое) исследование прицельно полученных биопсий.

Лечение. Консервативное лечение больных с полипозом желудка практически не отличается в большинстве случаев от лечения больных хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией. В этих случаях рекомендуется динамическое (не реже 1—2 раз в год) наблюдение с применением рентгенологического, гастроскопического с прицельной биопсией обследования. В последние годы применяется электрокоагуляция полипов желудка с помощью гастроскопа. При наличии множественного полипоза, полипов на широком основании размером больше 2 см рекомендуется хирургическое лечение.

Лейомиома желудка – это патологический процесс, при котором происходит образование доброкачественной опухоли, чаще всего из гладкой мускулатуры. Необходимо отметить, что такого типа образование может развиваться и в других системах организма, где мышцы по строению такие же, как и желудок. К таковым следует отнести пищевод, тонкий и толстый кишечник. Но подобная форма патологии встречается крайне редко.

Четких половых и возрастных ограничений данное заболевание не имеет, однако, у мужчин лейомиома желудка встречается чаще, чем у женщин. Клиническая картина не проявляется до тех пор, пока патологический процесс не станет причиной развития других нарушений. Поэтому симптоматика в этом случае будет носить неспецифический характер.

Для диагностики используется несколько инструментальных методов, а также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение в данном случае только операбельное – опухоль следует удалить. Поддерживающую консервативную терапию используют только в тех случаях, когда проведение операции невозможно по индивидуальным показателям. Терапия народными средствами недопустима.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, поскольку все будет зависеть от формы течения патологического процесса, своевременности начала терапии, а также общего состояния здоровья пациента. Специфической профилактики не существует.

Этиология

На сегодняшний день определить точно, почему развивается такая патология, не представляется возможным.

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

патогенная микрофлора в желудочно-кишечном тракте;
нарушения гормонального характера;
ослабление иммунной системы вследствие других патологических процессов, в том числе и тех, что касаются системных и аутоиммунных заболеваний;
генетическая предрасположенность к таким патологиям;
хронические гастроэнтерологические заболевания;
частые травмы брюшной полости;
наличие онкологических заболеваний в личном анамнезе;
постоянное контактирование с химическими, токсическими веществами, ядами, тяжелыми металлами;
облучение, прохождение лучевой терапии;
проживание в крайне неблагоприятной экологической местности;
неправильное питание;
злоупотребление спиртными напитками, никотиновая зависимость.

Следует понимать и то, что лейомиома желудка хоть по своей природе не является злокачественной опухолью, может перерождаться в лейомиосаркому, что уже является раковым состоянием.

Классификация

Опухоль может разрастаться в следующих направлениях:

субсерозно – в сторону брюшной полости;
субмукозно – внутрь полости желудка;
интрамурально – внутрь стенок желудка.

На поверхности образования может появиться язва, а в толще опухоли ткани распадаются, что приводит к образованию некой полости. Большие опухоли могут закрывать просвет желудка, что приводит к невозможности продвижения пищевого комка в желудок.

Симптоматика

Длительное время лейомиома желудка не проявляет каких-либо клинических признаков, что и приводит к запоздалой диагностике.

По мере разрастания образования, будет ухудшаться работа желудочно-кишечного тракта, что провоцирует появление следующих клинических признаков:

ночные и «голодные» боли;
, которая усиливается после приема пищи;
по типу «кофейной гущи», что будет свидетельствовать о внутреннем кровотечении;
проблемы с опорожнением кишечника – и диареи, каловые массы будут содержать в себе кровь;
, на фоне чего снижается масса тела, нередко это приводит к истощению;
в месте локализации опухоли будет проявляться резкая боль приступообразного характера;
бледность кожных покровов;
слабость, нарастающее недомогание, симптоматика синдрома хронической усталости.

Кроме этого, общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, характер которых будет обусловлен развивающимися на фоне патологии осложнениями.

Необходимо понимать, что лейомиома желудка не имеет специфических признаков, а подобная симптоматика может присутствовать даже тогда, когда опухоль трансформировалась в злокачественную.

Диагностика

В данном случае понадобится консультация гастроэнтеролога и онколога. В первую очередь проводится физикальный осмотр пациент с пальпаторным исследованием брюшной полости. В ходе этого этапа обследования определяется характер течения клинической картины, собирается личный и семейный анамнез.

Дальнейшая диагностика включает в себя следующие мероприятия:

рентгенологическое исследование желудка с двойным контрастированием;
гастродуоденоскопия;
мультиспиральная компьютерная томография;
латероскопия желудка;
УЗИ брюшной полости.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
общий анализ кала и на скрытую кровь.

Исходя из результатов диагностики, будет определяться дальнейшая тактика терапевтических мероприятий.

Лечение

Консервативное лечение неэффективно. Если у пациента будет точно диагностирована лейомиома желудка, то проводится операция. Хирургическое вмешательство будет отложено только в том случае, если у больного имеются противопоказания.

Небольшие образования (2–3 см) устраняют без полостной операции – удаление осуществляется эндоскопически. Опухоли больше 3 см в диаметре удаляют посредством эксцизии. Если имеют место изъявления и малигнизация, то осуществляется резекция желудка.

Дополнительно назначается медикаментозная терапия:

антибиотики;
ингибиторы протонной помпы;
пробиотики;
витаминно-минеральные комплексы;
препараты химиотерапии, если новообразование злокачественное.

Прогноз, если опухоль доброкачественная и была удалена своевременно, положительный. Во всех остальных случаях исход терапии будет зависеть от клинико-морфологической картины самого патологического процесса, а также от сопутствующих осложнений.