Что такое ощущение матки. Причины и лечение опущения матки, можно ли обойтись без операции? Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Женщины представляет собой мышечный орган. Ее фиксация осуществляется связками и мышцами внутри таза. Если эти связки и мышцы становятся слабее и растягиваются, они уже не в состоянии поддерживать ее. Следствием этого является пролапс. Это проявляется при опускании матки или при ее соскальзывании из ее нормального положения.

Опущение матки возникает либо частично, либо полностью. При полном опущении матка соскальзывает так, что часть ее видна вне влагалища.

Опущение матки-причины .

Опущение матки-это врожденная или приобретенная при родах слабость соединительной ткани. Высокий фактор риска-увеличение возраста жизни, что приводит к снижению уровня эстрогенов в организме.
Эстроген важен для сильной мускулатуры тазового дна. Также высок риск пролапса матки у женщин, у которых есть несколько вагинальных родов. Таким образом, тазовая ткань и мышцы могут быть негативно затронуты процессом родов. Особенно выражена опасность после менопаузы.

Кроме того, активные физические нагрузки оказывают негативное влияние на пролапс матки. Поднятие тяжести создает давление на мышцы тазового дна. К другим факторам риска относятся травмы во время родов, хронический запор, постоянный кашель, а также ожирение.

Симптомы опущения матки .

Симптомы опущения матки зависят от его степени. Если есть только небольшое опущение, то симптомы могут и не проявляться. При умеренном или сильном опущении может возникнуть: вагинальное кровотечение, сильные выделения, запор, воспаление мочевого пузыря или тянущая боль в области таза.

Кроме того, пострадавшие женщины испытывают трудности при половом акте. Нередко шейка матки выходит из влагалища. Кроме того, в редких случаях грозит полное опущение. При таких симптомах пострадавший должен как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика и течение болезни .

Если подозревается опущение матки, лечащий гинеколог сначала проверяет историю болезни пациентки. Нередко подозрения о болезни подкрепляются показаниями пострадавших. После допроса гинеколог проводит гинекологическое обследование, в ходе которого он, в частности, вставляет во влагалище зеркальце.

С помощью этого инструмента он проверяет матку и родовой канал. Как правило, обследование проходит лежа. Для определения степени тяжести опущения матки выполняются надавливающие движения, как при опорожнении кишечника.

Возможно потребуется сделать УЗИ почек. Оно служит для исключения застоя мочи. Не всегда требуется медицинское лечение пролапса матки. Однако в тяжелых случаях грыжа матки может негативно влиять на функции мочевого пузыря и кишечника. Так же возможны нарушения половых функций.

Опущении матки-последствия .

Осложнения и дискомфорт при пролапсе матки в большинстве случаев очень сильно зависят от точного выражения заболевания. По этой причине общее предсказание, как правило, невозможно. Пострадавшие страдают от сильно выраженного вагинального кровотечения и, следовательно, боли. Также могут возникать запоры или различные воспаления, а также инфекции, которые очень негативно влияют на повседневную жизнь.

В частности, мочевой пузырь может быть поврежден, поэтому пациенты также страдают от боли при мочеиспускании. Даже во время полового акта пролапс матки может вызвать дискомфорт или боль. Это негативно влияет на отношения с собственным партнером и может привести к осложнениям. Чем раньше при этом диагностируется заболевание, тем выше вероятность избежать последствия при опущении матки.

Лечение, как правило, не связано с дальнейшими осложнениями. С помощью лекарств и через тренировку тазового дна дискомфорт может быть облегчен. В некоторых случаях матка удаляется хирургическим вмешательством. Поскольку это удаление может привести к психологическому дискомфорту, многие пострадавшие и их партнеры полагаются на психологическое лечение.

Врачебная помощь при опущение матки .

Врач необходим, если у женщин или половозрелых девочек возникают проблемы с женскими половыми органами. Если есть дискомфорт в животе, нарушения во время полового акта или есть стеснение во влагалище, нарушения должны быть исследованы. Сексуальная апатия или недомогание при половом общении являются признаками расстройства здоровья. Если нет объяснимых сопутствующих обстоятельств, для постановки диагноза необходим визит к врачу. Несоответствия месячного цикла, ощущение инородного тела в животе или внезапное недомогание должны быть устранены врачом.

Опущение матки характеризуется явными аномалиями в области половых органов. Дискомфорт может ощущаться во время передвижения, при смене одежды или при прохождении туалета. Поскольку самоизлечения не ожидается, следует . Внезапное кровотечение, необычные выделения из влагалища или эмоциональные расстройства в области матки-это другие признаки, за которыми следует следить.

Часто больные жалуются на тянущее чувство в животе, которое не соответствует сроку месячного кровотечения. Для выяснения причины и составления плана лечения необходим врач. Если ткань на выходе из влагалища можно нащупать пальцами, необходимо действовать.

Опущение матки-лечение .

Лечение опущения матки возможно как консервативным, так и оперативным способом. Включают в себя консервативные меры эстрогенозаместительной терапией и др., который тазовых структур Разгрузить путем уменьшения веса тела, а также специальная тренировка тазового дна. К ним относятся, например, упражнения Кегеля, которые служат для укрепления мускулатуры влагалища.

Другой вариант терапии — вставка пессара во влагалище. Это предотвращает дальнейшее падение органов. Кубики-чаши или кольцевые инструменты состоят из силикона или мягкой резины. Однако в наши дни они используются реже, потому что могут создавать точки давления во влагалище. Кроме того, их необходимо регулярно заменять.

Операция при опущении матки .

Если есть серьезный пролапс матки или есть выраженные сопутствующие симптомы, такие как недержание мочи, обычно требуется хирургическое вмешательство. Оно служит для восстановления удерживающего аппарата половых органов и тазового дна. При этом хирург подтягивает органы и возвращает их в исходное положение.

Способ применения операции при опущении матки зависит от ее степени, а также от возраста пациентки. Кроме того, возможные желания иметь ребенка играют определенную роль. В некоторых случаях также может иметь смысл полное удаление матки, что происходит в рамках гистерэктомии. Процедура операции происходит либо через живот, либо через влагалище. Если пациентка все еще хочет иметь детей, врачи советуют отказаться от операции. Таким образом, роды часто делают результаты вмешательства неэффективными.

Упражнения при опущении матки .

Профилактика

Предотвратить опущение матки поможет здоровый вес тела. Кроме того, следует выполнять регулярные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

После операции опущения матки

Последующее лечение важно при хирургическом лечении опущения матки. Обычно пациентка должна оставаться в больнице в течение трех-пяти дней. При этом продолжительность пребывания в клинике также зависит от вашего общего состояния здоровья.

Если при мочеиспускании не возникают трудности и не проявляются другие проблемы, пациентка выписывается и может продолжать восстанавливаться дома. Однако для неосложненного заживления оперированной области тела в первые две недели после операции требуется последовательная щадящая процедура. Если после операции опущения матки все еще появляются боли, их обычно лечат легкими болеутоляющими препаратами.

Физические нагрузки после операции шейки матки .

Также после операции опущения матки следует отказ от наклонения, подъема тяжелых предметов. То же самое касается изнурительных покупок. Поэтому целесообразно принять соответствующую помощь от близких или друзей. Кроме того, воздержитесь от занятия спортом в течение первых двух недель после операции.

Однако полезны регулярные прогулки, которые стимулируют пищеварение. Также рекомендуется пищеварительный режим питания. Это позволяет избежать сильного прессования во время посещения туалета. В некоторых случаях регуляция движения кишечника должна быть стимулирована приемом соответствующих препаратов.

После операции пациентке не разрешается заниматься половым актом в течение примерно шести недель. Но через четырнадцать дней после процедуры она может снова начать заниматься легкими спортивными упражнениями. К ним относятся гимнастика или йога.

Опущение матки лечение в домашних условиях ?

Опущение матки не обязательно является неотложной медицинской помощью, но если симптомы вызывают проблемы, обратитесь к врачу.

Регулярные тренировки с помощью гимнастического мяча или других средств укрепляют тазовую область и предотвращают дальнейшее соскальзывание матки. Если матка уже опущена, это невозможно отменить путем тренировки. Тем не менее, тренировка тазового дна предотвращает последующие симптомы, такие как недержание мочи. Женщины, у которых был обнаружен пролапс матки, часто чувствуют себя непривлекательными и неудобными в своем теле. Целенаправленная тренировка тазового дна помогает повысить самооценку.

Сопровождать это помогают беседы с другими пострадавшими женщинами. Еще важнее поговорить с партнером о проблеме. Гинеколог может сообщить об альтернативных вариантах. Например, можно использовать так называемый пессарий, который поддерживает влагалище или матку и предотвращает дальнейшее опускание. Наконец, считается, что физические изменения являются естественной частью рождения и взросления.

Опущение матки это патологический процесс, который чаще всего встречается у женщин после 40 лет. По данным ученых экспертов, эта патология появляется у одной женщины из десяти. К сожалению, в последнее время, это заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Это заболевание характеризуется тем, что тело матки меняет свое положение, и смещается к входу во влагалище. Вследствие чего, оно может выпадать, и создавать угрозу здоровью женщины.

Молодые женщины, после перенесенных родов часто сталкивается с этим недугом. Кроме изнурительных болей, это заболевание может приводить к бесплодию. Поэтому при первых признаках этой болезни необходимо срочно посетить гинеколога.

Что такое опущение тела матки?

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.

Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины опущения матки

Причины этой патологии многочисленны. В этиологии этого заболевания главным фактором является ослабление мышечного тонуса, мышц промежности и брюшного пресса.

Самыми распространенными причинами являются:

Одна причина, является всего лишь фактором риска патологического процесса, к его развитию обычно приводит совокупность нескольких причин.

Признаки опущения матки

Кроме появления симптомов и клинической картины существует ряд признаков, которые можно обнаружить при визуальном обследовании.

У пациенток появляется нарушение психоэмоционального состояния. Женщины выглядят подверженными истерикам, паническим настроениям, обостряется чувство тревоги.

Деформационные изменения мышц брюшного пояса приводят:

K обвиванию живота.
Асимметричности конфигурации мышц брюшного пресса.
Излишним проявлением складок на животе.
Дряблости мышечного корсета поясничного отдела.

Симптомы

Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.

У пациенток отмечается:

Если не производится своевременное терапия, то к данному патологическому процессу присоединяется симптомы застоя кровообращения, результатом которых становится отечность нижних конечностей и варикоз.

Если при опущении матки развивается беременность, она может вызывать угрозу здоровью и жизни матери и плода.

Классификация опущения матки

Тело матки фиксируется в тазу при помощи мышц промежности, и собственным связочным аппаратом. Её физиологическое положение характеризуется небольшим наклоном вперёд, а влагалище и шейка, имеют обратный угол наклона (назад).

Передняя стенка матки соприкасается с мочевым пузырем, а задняя с прямой кишкой.Если происходит патологическое смещение матки, развивается её ущемление. Для этого заболевания характерна стадийность.

Различают 4 стадии опущения матки:

Перемещаясь в тазовой плоскости , часть матки может выступать из просвета влагалища. На этой стадии к патологическому процессу может присоединяться инфекция, женщина становится нетрудоспособной. Сексуальные контакты невозможны.
Эта стадия наступает, если женщина не проводила никакого лечения. Она характеризуется полным выпадением тела матки с просвета влагалища. И может сопровождаться:
- Развитием ущемления кишечных петель.
- Появлением пролежней.
- Присоединением инфекции.

Диагностика

Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.

В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.

После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.

Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.

Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:

При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:

С влагалищной кистой.
С выворотом матки.
Появлением миоматозного узла.

Лечение

При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:

Стадию, на которой произошло выпадение матки.
Патологические процессы, которые сопровождают пролапс матки.
Пути восстановления менструальной и детородной способности женщины.
Возрастные показатели.
Функциональные нарушения, которые могут наблюдаться при поражении сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
Степень риска при проведении хирургического вмешательства.

После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.

Консервативный метод

При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:

В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.

Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:

Прием жирной пищи должен быть сведен до минимума. Больше употреблять белковой пищи.
Еда должна быть богата витаминами, содержать много овощей и фруктов.
Стараться больше употреблять молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое лечение опущения матки

Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.

В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:

Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.

Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.

Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.

С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.

Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.

В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.

Большим плюсом проведение такого вида операции, является короткий период реабилитации, больную можно выписывать уже на третьи сутки. А через 6 недель, она полностью возвращается к обыденной жизни.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:

После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.

В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.

Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.

Бандаж лучше всего приобретать в аптечной сети, избегая интернет-магазинов, так как в последнем случае можно приобрести не качественную подделку.

Лечение в домашних условиях

Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.

Они способствуют:

Повышению мышечного тонуса.
Оказанию обезболивающего эффекта.
Снимают давление и излишнее напряжение внутренних органов.

Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:

Плодов айвы.
Дубовой коры.
Семян дурмана.

Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.

Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.

В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.

Лечебная гимнастика

Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:

Женщина производит напряжение мышц, напоминающие процесс остановки мочеиспускания (начинать такие упражнения надо с 3 секунд, постепенно доводя их то 20).
Пациентке следует быстро напрягать и расслаблять те же группы мышц.
Женщина имитирует движения, напоминающие предродовые потуги.

Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:

Это два основных упражнения, к ним можно добавить:

«Выталкивание». Лежа на спине производить движение напоминающие потуги.
«Мигание» . Вначале происходит напряжение мышцы заднего прохода, которое сменяются напряжением мышц половых органов.
«SOS». Происходит чередование быстроты напряжение мышц промежности. Вначале производиться три быстрых сжатия, они чередуются с 3 длительными напряжениями
«Маяк». Происходит постепенное напряжение мышц промежности, с последующим медленным расслаблением.
«Кошка». На высоте вдоха втягивается живот и прогибается спина, параллельно напрягаются мышцы промежности. Дыхание рекомендуется задерживать не более 10 секунд.

Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.

Опущение матки и беременность

Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.

Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:

Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.

Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:

Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.
В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.
Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи , и появляются непроизвольные акты дефекации.
не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.
Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа , он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.
Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).
Также можно использовать пессарий. Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.
Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания , но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.

В последующих стадиях становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.

Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.

Профилактика

Во время родов (если не позволяют размеры таза) следует избегать сильных потуг. Для этого используется метод Кесарева сечения.
Правильно питаться, употреблять в пищу кисломолочные продукты, дабы избежать появления запоров.
При малой выработке эстрогенов, своевременно проводить гормонотерапию.
Укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна с помощью комплекса упражнений.
После родов следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
Перед наступлением менструального цикла нельзя заниматься спортом, посещать солярий и бани.

Особые указания

Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:

При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
Может наступать .
Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.

Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:

Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).

Опущение шейки матки называют патологическое состояние, при котором этот орган смещается книзу. В тяжелых случаях возникает его выпадение, в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь и прямая кишка.

Опущением (эктопией, пролапсом) шейки матки никогда не происходит изолированно, во всех случаях происходит смещение органа целиком. По МКБ данная патология кодируется шифром N 81.

Почему опускается шейка матки и что делать при выпадении

Репродуктивные органы женщины могут опускаться и выворачиваться вследствие наличия дефектов строения малого таза. Это может быть связано со такими причинами, как:

снижение тонуса мускулатуры тазовой диафрагмы;
травматизм при рождении крупного плода;
операции и манипуляции на органах репродуктивной системы;
врожденные аномалии развития;
травмы нервов в области мочеполовой диафрагмы;
недостаток женских половых гормонов в период менопаузы;
нарушение структуры соединительной ткани.

Вероятность начала заболевания повышают такие факторы риска, как многочисленные роды через естественные родовые пути, пожилой возраст, поднятие тяжестей, повышенная масса тела, наличие новообразований в брюшной полости. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Как правило, перечисленные выше факторы сами по себе редко способствуют опущению матки. Во многих случаях отмечается воздействие сразу нескольких причин, которые способствуют снижению прочности связочного аппарата.

Из-за несостоятельности соединительной ткани повышение давления в брюшной полости при сильном кашле или поднятии тяжестей выталкивают матку книзу. Смещение этого органа приводит к нарушению положения прямой кишки и мочевого пузыря. Такие осложнения называются ректо- и цистоцеле.

Ректо – и цистоцеле

Симптомы опущения и выпадения шейки матки

Выраженность симптоматики зависит от степени эктопии матки и других органов. При этом клиническая картина может значительно варьировать в зависимости от особенностей организма женщины, наличия других заболеваний.

Можно выделить симптомы, которые отмечают практически все пациентки, у которых опущена шейка матки:

неприятные ощущения в нижней половине живота;
боли, которые имеют тупой, тянущий характер;
ощущение давления в полости живота.

По мере развития патологического процесса могут возникнуть выделения кровянистого характера из половых путей. Характерно также нарушение менструального цикла, которое проявляется увеличением объема кровопотери и болезненностью. Данное состояние приводит к развитию бесплодия, хотя в некоторых случаях беременность все же может наступить.

В тяжелых случаях, когда в патологический процесс вовлекаются другие внутренние органы, появляется расстройство мочеиспускания. Это может проявляться увеличением частоты позывов, затруднением при опорожнении мочевого пузыря.

Постоянное наличие остаточной мочи приводит к развитию инфекционных процессов, например, пиелонефрита или цистита. Длительное течение заболевания приводит к развитию мочекаменной болезни, гидронефроза. У некоторых женщин появляются признаки недержания мочи.

Значительное смещение матки может привести к возникновению венозного застоя в нижних конечностях. Из-за этого развивается варикозная болезнь, трофические нарушения в стенках влагалища. Все это также способствует началу гнойно-воспалительных процессов и других осложнений.

При обращении к врачу женщина должна тщательно объяснить, как проявляет себя патология. В зависимости от имеющихся симптомов опущения шейки матки определяется тактика лечения и дальнейшего ведения пациентки с данным заболеванием.

Короткая шейка при беременности: причины и последствия

Как диагностировать заболевания

В большинстве случаев для того, чтобы выявить выворот шейки матки, достаточно проведения обычного гинекологического осмотра. Степень патологического процесса определяется посредством теста с натуживанием.

Для этого врач сначала просит пациентку потужиться, после чего проводит влагалищное или ректальное исследование. При наличии эктопии смещение матки и других органов малого таза во время выполнения этого теста будет увеличиваться.

После постановки диагноза пациентку ставят на диспансерный учет, назначают дополнительное обследование.

Обязательно проводится кольпоскопия – диагностический метод, который основа на визуальном осмотре слизистой оболочки полости матки при помощи специального аппарата.

Пациенткам, которых показано лечить хирургическими методами, следует пройти следующие диагностические процедуры:

УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
определение микрофлоры влагалища, посев с целью выявления микроорганизмов, которые могут вызвать инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
бактериальный посев мочи с той же целью;
при подозрении на нарушение проходимости мочевыводящих путей – экскреторная урография;
при необходимости – компьютерная томография малого таза.

Кроме того, женщинам показана консультация проктолога и уролога, а также проведение анализов крови и мочи. Это необходимо для определения общего состояния больной, на основании чего врач определяет возможность проведения того или иного метода вмешательства.

Лечение опущения шейки матки

Выбор лечебной тактики осуществляет врач-гинеколог. Для определения подходящего метода лечения он оценивает такие факторы, как:

выраженность выпадения или опущения шейки матки;
наличие или отсутствие других гинекологических и урологических патологий, их тяжесть и другие особенности;
возраст женщины;
возможность сохранения репродуктивной способности пациентки;
наличие или отсутствие функционирования сфинктеров прямой киши и мочевого пузыря;
сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать общее состояние больной, повышать риск от использования общей анестезии.

В зависимости от перечисленных выше особенностей врач может выбрать тактику лечения, основанную на использовании медикаментов и упражнений, либо требующую проведения хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Такой вид лечения проводится в тех случаях, когда эктопия половых органов незначительна, шейка матки не достигает края влагалища, а также при отсутствии нарушению функции внутренних органов. В основе такого лечения лежат следующие методы:

лечебная физкультура, цель которой заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата тазового дна (выполнение упражнений по Кегелю);
проведение гинекологического массажа;
введение в полость влагалища препаратов, которые оказывают укрепляющее действие на соединительную ткань;
заместительная гормональная терапия с использованием медикаментов, содержащих эстрогены – женские половые гормоны способствуют укреплению связок и мышц в малом тазу.

Пожилым женщинам, которым противопоказано оперативное вмешательство, для лечения маточной эктопии используют специальные тампоны, вводимые во влагалище.

Также для этого применяют пессарии, которые выглядят, как резиновые кольца с полостью внутри. Их вводят во влагалище, где они упираются в его своды и создают преграду, которая препятствует дальнейшему смещению матки.

Недостаток такого метода связан с тем, что пессарии при длительном нахождении во влагалище могут привести к образованию пролежней на слизистой оболочке. Женщина при этом должна ежедневно выполнять спринцевания антисептическими растворами, например, Фурацилина, марганцовки.

Длительность нахождения пессария не должна превышать четырех недель, а пациентке рекомендуется посещать гинеколога не реже двух раз в месяц, чтобы при развитии осложнений вовремя их выявить. После извлечения кольца делают перерыв в две недели и повторяют процедуру.

Диагностика и лечение гипертрофии эпителия шейки матки

Гимнастика и упражнения

Для укрепления мышц тазового дна женщинам рекомендуется ежедневно выполнять упражнения по Кегелю. Они были заработаны много лет назад и уже успели доказать высокую эффективность.

Гимнастикой можно заниматься в любое время как дома, так и на работе. Чтобы упражнения дали положительный результат, из следует выполнять не менее пяти раз в день.

Гимнастика заключается в следующем:

в течение десяти секунд плавно напрягать мышцы тазового дна и плавно их расслабить. Важно при этом избегать переутомления, так как это может привести к усилению выраженности пролапса шейки матки;
при выполнении упражнения следует дышать только животом. При напряжении его втягивают, затем задерживают дыхание и постепенно расслабляют;
вдох следует делать через нос, выдыхать – через рот, только слегка его приоткрыв;
по мере укрепления мышц тазового дна нужно увеличивать продолжительность выполнения упражнений при мерно на 5 секунд.

Для того, чтобы понять, какие мышцы нужно напрягать при занятиях гимнастикой, можно представить, что одновременно с этим вы пытаетесь прервать процесс мочеиспускания. Однако, при этом важно не напрягать ягодицы и пресс, так как это существенно снизить эффективность тренировок.

Существует и другой вид упражнений, который также относится к гимнастике по Кегелю. Заключается он в быстром сжатии мышц малого таза и сохранением напряжения в течение нескольких секунд.

Для того, чтобы задействовать все слои мышечной ткани, рекомендуется досчитать до трех, после чего, не расслабляясь, усилить сжатие. Затем необходимо еще раз подождать три секунды и максимально напрячь мышцы.

Этих двух упражнений достаточно для того, чтобы существенно повысить тонус мышц малого таза. Месячного курса гимнастики большинстве пациенток с легкой формой эктопии шейки матки достаточно для полного исчезновения симптомов болезни.

Комплекс упражнений

Хирургическое лечение

Данный метод лечения опущения и выпадения шейки матки показан, когда консервативная терапия не дала положительного результата. Сразу к оперативному вмешательству прибегают при высокой степени эктопии органа.

В настоящее время существует большое количество методик операций, которые можно разделить на семь групп:

вагинопластика – цель вмешательства заключается в укреплении мышц и связок, расположенных в области влагалища.

Существуют также комбинированные варианты операций, когда хирурги дополнительно укрепляют стенки тазового дна, мочевого пузыря (кольпоперинеолеваторопластика). В настоящее время этот вид вмешательства проводится в качестве начального этапа перед укреплением мышц и связок другими методами;

манипуляции, направленные на укрепление и уменьшение длины круглых связок матки, которые растягиваются при выворачивании шейки матки. такие операции проводят только в сочетании с другими методами лечения, так как в противном случае велика вероятность рецидива болезни;
фиксация тела матки посредством сшивания ее связок друг с другом. Однако после такого лечения пациентки теряют возможность забеременеть;
фиксация эктопированных органов к стенке малого таза. Например, подшивание к связкам, надкостнице лобковой или крестцовой кости;
укрепление диафрагмы таза при помощи имплантатов из искусственных материалов. В этом случае в послеоперационном периоде может развиться реакция отторжения инородного тела. Также в этом случае нередко возникают рецидивы опущения матки, могут появляться свищи рядом с имплантатом;
операции, направленные на сужение просвета влагалища;
удаление матки с сохранением придатков и влагалища – вмешательство проводят женщинам после наступления менопаузы, а также в самых тяжелых случаях, когда другие способы лечения неэффективны.

Цервицит шейки матки: симптоматика и лечение

Наилучшие результаты дает комбинированное хирургическое вмешательство. Оно включает в себя одновременное укрепление связочного аппарата, диафрагмы таза и влагалищную пластику.

Такую операцию можно провести либо влагалищным доступом, либо через разрез на передней стенке живота. Оптимальный подход в каждом случае выбирает хирург в зависимости от выраженности патологических изменений.

Для предотвращения рецидивов болезни в послеоперационном периоде женщине запрещены физические нагрузки до полного заживления тканей.

Народные методы и массаж

Из-за особенностей механизма развития заболевания можно точно сказать, что домашние способы лечения можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии.

Например, для повышения тонуса мышц малого таза подойдет отвар листьев айвы, которым необходимо спринцевать влагалище один раз в день в течение месяца. Данное народное средство следует использовать только по рекомендации лечащего врача.

В качестве вспомогательного метода терапии важную роль играет также гинекологический массаж. Его проводит врач, длительность сеанса составляет примерно 15 минут. По своему принципу он напоминает упражнения Кегеля и таким же образом позволяет добиться повышения тонуса мышц малого таза.

Профилактика опущения шейки при беременности и после родов

Меры, направленные на предотвращение опускания матки, должны приниматься еще с детского возраста. Необходимо создать условия, в которых воздействие факторов риска будет сведено к минимуму.

Например, не рекомендуется поднимать тяжести более 10 килограмм, противопоказан физический труд. Тем женщинам, которые занимаются спортом, следует соблюдать правила безопасности.Наибольшее внимание профилактике опущения и выворота шейки матки необходимо уделять в период вынашивания ребенка.

Беременность является одним из наиболее важных факторов, который способствует ослаблению связочного аппарата, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, следовать его рекомендациям.

Правильно выбранный способ родоразрешения и акушерское пособие помогут предотвратить возникновение многих осложнений.

После рождения ребенка женщине следует делать упражнения для укрепления мышц, поддерживающих органы репродуктивной системы.

Если роды привели к травматизации, показано проведение физиотерапии при помощи лазерных методов и электростимуляции мышечной ткани.

Важно также уделить внимание профилактике развития септических осложнений, так как воспаление может спровоцировать нарушение целостности и прочности связочного аппарата.

Женщинам, у которых часто возникают запоры, рекомендована диетотерапия. При неэффективности можно использовать слабительные средства, но только после консультации с гастроэнтерологом.

После наступления менопаузы показано проведение заместительной терапии при помощи гормонов. Использование препаратов эстрогенов этот период способствует сохранению нормального кровотока в малом тазу, благодаря чему мышцы и связки получают достаточное количество питательных веществ и поддерживают прочность.

Что делать при опущении и выпадении шейки матки? Однозначно на этот вопрос сможет ответить квалифицированный гинеколог. Поэтому при появлении признаков этого заболевания не стоит заниматься самостоятельным лечением, рекомендуется в ближайшее время обратиться за помощью к гинекологу.

Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или .

Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.

Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.

В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.

Что это такое

Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.

Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.

Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.

Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.

Клиническая картина

Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.

болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
нарушения урологического и проктологического порядка;
наличие большого количества белей;
кровянистые выделения;
дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
выворот влагалища;
развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
сбои в менструальном цикле;
нарушение кровообращения;
визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.

Особенно опасно опущение детородного органа при вынашивании ребенка. В этом случае появляется реальная угроза жизни и здоровья как матери, так и ребенка.

На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.

Причины патологии

Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут :

травмы мышц таза;
анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
оперативное вмешательство в половые органы;
большое количество родов;
сильные разрывы промежности;
подъем тяжестей;
высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
врожденные пороки развития;
недуги соединительной ткани;
гормональные сбои;
наступление пожилого возраста.

Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.

Степени опущения

Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.

Различают 4 степени пролапса:

— начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
— шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
третья степень — наблюдается выход шейки наружу, ;
четвертая степень — .

Основные принципы лечения

Лечить пролапс можно разными методами:

коррекция образа жизни . Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
физиотерапия . Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений . Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
медикаментозное лечение . Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.

Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.

Начинать лечение пролапса безусловно стоит при помощи консервативных и укрепляющих мышцы методик. Если подобные мероприятия в течение года не дают положительного эффекта, необходимо задумываться о хирургическом вмешательстве. Нерожавшим женщинам делать операцию желательно только в самых крайних случаях, поскольку после нее могут возникать сложности с вынашиванием ребенка, а также естественные роды будут невозможны. Если у женщины имеются противопоказания к операции, единственной актуальной альтернативой ему может стать ношение маточного кольца, которое будет поддерживать детородный орган и предотвращать полный пролапс.

Диагностические мероприятия

Чаще всего женщины с нарушениями расположения репродуктивных органов подлежат диспансеризации, где и будет проводиться все необходимое обследование.

Как правило, это кольпоскопия, однако, если уровень опущения позволяет проводить органосохраняющее лечение, диагностика должна быть расширенной:

гистерсальпингоскопия и диагностическое выскабливание;
бакпосев влагалища и выявления атипичных клеток;
бакпосев урины для выявления инфекций мочевыделительной системы;
экскретоная урография для исключения обструкции мочевыводящих каналов;
КТ органов тазовой области.

Кроме того, женщины с пролапсом матки должны пройти консультацию уролога и проктолога , поскольку это заболевание может приводить к нарушению функциональности работы мочевыделительной системы и кишечника.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Очень важно дифференцировать пролапс от миомы, выворота матки и влагалищных кистозных образований.

Маточное кольцо

(пессарии) позволяют удерживать матку в ее естественном положении, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Первоначально пессарии вводятся в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом. Если изделие подобрано и установлено правильно никаких дискомфортных ощущений у женщины возникать не должно.

Данное приспособление изготовлено из биологических материалов, поэтому оно гипоаллергенно и безопасно.

В дальнейшем женщина должна научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, поскольку некоторые его виды не предусмотрены для длительного ношения без гигиенической обработки.

отказ пациентки от операции или невозможность ее проведения по причине наличия противопоказаний;
предварительное лечение перед операцией;
существенный пролапс;
недержание мочи;
необходимость провести анализы и оценить эффективность операционного вмешательства;
пролапс во время вынашивания ребенка.

Хирургическое вмешательство

Вопрос о хирургическом лечении в любом случае встает пред женщиной, которой диагностировали пролапс матки. Если консервативное лечение нецелесообразно, врачи настаивают на операции.

Используются следующие методы:

вагинопексия – малоинвазивное вмешательство, которое чаще назначается при пролапсе влагалища. Медики считают это вмешательство не самым эффективным, поскольку риск рецидива достаточно велик;
кольпорафия – ушивание стенок влагалища;
фиксация матки – детородный орган прикрепляется к крестцовой кости или брюшине, рецидив в этом случае исключен;
лапароскопия – подшивание матки или укорачивание мышц производится через проколы в брюшной стенке, в некоторых случаях могут использоваться импланты;
пластика шейки – проводится различными методами, суть заключается в клиновидной резекции части шейки;
гистероэктомия – удаление детородного органа через влагалище;
полостная операция – травматичный вид хирургии, в ходе которого производится потягивание матки.

Также читайте о способах фиксации матки .

Выбор метода операции зависит от многих факторов:

возраста пациентки;
интенсивности выпадения;
наличия необходимого оборудования в клинике и так далее.

Лечение в домашних условиях

На начальных стадиях развития патологии, когда опущение матки небольшое, можно попробовать обойтись без операции, и проводить лечение в домашних условиях.

Оно заключается в следующем:

медикаментозная терапия;
специальные упражнения;
массаж;

Женщина должна понимать, что вылечить 3 и 4 степени пролапса такими методами невозможно, и отказ от операции может повлечь за собой ухудшение ситуации.

Кроме того, важно помнить, что все медикаментозные средства должны назначаться только врачом, с которым также надо обязательно обговаривать возможность использования того или иного метода народной медицины.

Самостоятельное и бесконтрольное лечение может привести к тяжелым последствиям.

Прием медикаментов

Опущение матки лечится медикаментозно только в том случае, если у пациентки диагностируется дефицит эстрогенов.

Врач назначает гормональные препараты местного и общего действия.

Для местной терапии используются свечи (например, Овестин) и мази. Что касается перорального приема гормональных средств, это может быть терапия с синтетическими эстрогенами.

Лечебная гимнастика

Основной принцип лечения пролапса – правильность и регулярность их выполнения. Рекомендуется обсудить лечебный комплекс с врачом, и первое время делать их под контролем специалиста.

Еще раз хотелось бы сказать об упражнениях Кегеля. Этот комплекс можно практиковать абсолютно везде – на работе, в транспорте, во время мытья посуды, перед сном и так далее. Поэтому он считается оптимальным для большинства пациенток, которые не могут найти время для посещения кабинета ЛФК.

Эффективны ли народные средства?

Можно ли лечить пролапс народными средствами? И насколько оно эффективное в данном случае?

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В качестве подобной терапии используются следующие лекарственные растения, отвары которых принимаются вовнутрь, используются для спринцевания, тампонации и сидячих ванн:

астрагал;
подорожник;
таволга;
кровохлебка;
зверобой;
календула;
мелисса;
корень ольхи;
корень аира;
еловые шишки;
березовый деготь и многие другие.

Гинекологический массаж

Одним из консервативных видов лечения пролапса на начальной стадии является массаж. Он помогает восстановить тонус мышц и исправить положение органа.

Однако, имеет ряд противопоказаний, которые обязательно должны учитываться при его назначении:

инфекции;
венерические заболевания;
менструация;
повышенная температура;
врожденные пороки развития матки;
эрозии;
онкологические недуги;
тромбофлебиты вен тазового дна;
некоторые недуги кишечника и мочевого пузыря;
лактационный период.

Цель гинекологического массажа – укрепление мышечного каркаса и передней стенки брюшины. Кроме того, он может способствовать ликвидации спаечного процесса, который отрицательно влияет на работу мышц, поддерживающих матку.

Продолжительность массажа – 15 минут, не более. Проводится гинекологический массаж опытным специалистом в условиях гинекологического кабинета.

Профилактика патологии

Основной профилактической мерой, предупреждающей пролапс, является правильное ведение родов и тщательное ушивание возможных разрывов.

Кроме того, женщина должна знать, что законодательством предусмотрена разрешенная норма тяжести, которую она может поднимать, работая на производстве, – не более 20 кг.

Влияние на беременность

Прямых противопоказаний для нет, сам патологический процесс на развитие плода никак не влияет.

Однако, при данной патологии может иметься серьезный риск внезапного прерывания беременности, причем сохраняется он на протяжении всего периода вынашивания. Поэтому женщина должна находиться под пристальным контролем врача.

– смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).

Общие сведения

Рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология , на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Причины выпадения матки и влагалища

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм , разрывов промежности, многоплодной беременности , многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите , бронхиальной астме , асците , запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии . Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

Классификация

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки - во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
При IV степени (полном выпадении матки - prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Симптомы выпадения матки

Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога . Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии , УЗИ почек , хромоцистоскопии , уродинамических исследований . В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища , фибромиомы матки , а изменения шейки - от цервикального рака.

Лечение при выпадении матки

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой , а при элонгации и гипертрофии шейки матки , разрывах и эрозиях шейки - с ее ампутацией . Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки - прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе , склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия. После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК , направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

Прогноз при выпадении матки

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей .

Профилактика

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии , электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.