Что лечит у детей эндокринолог? Что делает врач-эндокринолог на приеме: методика работы на консультациях

Эндокринолог – это специалист, в компетенцию которого входят все проблемы с эндокринной системой. Он занимается в Москве диагностикой, лечением и профилактикой эндокринных заболеваний. Существует также более узкая разновидность специализации эндокринолога – гормональные нарушения в гинекологии, которыми занимается гинеколог-эндокринолог.

Что лечат эндокринологи?

В сфере внимания эндокринологов находятся:

поджелудочная железа,
гипофиз,
гипоталамус,
щитовидная железа,
шишковидное тело,
надпочечники.

Среди самых распространенных заболеваний, которые лечит в Москве эндокринолог, все в один голос называют сахарный диабет, но в компетенции врача находится и лечение всех прочих патологий, связанных с нарушением работы эндокринной системы. Любое изменение обмена веществ – область исследований и лечения у эндокринологов, а это:

ожирение,
диабет разного типа,
гипотиреоз и так далее.

Некоторые эндокринологи принимают пациентов с самыми разными патологиями, а иные лечат только узкие заболевания, поэтому помимо гинекологов работают такие узкие специалисты, как детский эндокринолог, диабетолог, врач-специалист по заболеваниям щитовидной железы.

Если в результате диагностического исследования подтверждается эндокринологический диагноз, врач назначает один из видов лечения, соответствующий выявленной патологии, – таблетированные гормоны, которые позволяют восстановить уровень недостающих в организме человека гормонов. Кроме них прописывается прием витаминных комплексов и специальных БАД, а также специальная диета, позволяющая восполнить содержание в организме фолиевой кислоты, витаминов А, Е, группы В.

При каких симптомах следует обращаться к эндокринологам?

К эндокринологу направляют в Москве со многими симптомами, которые у лечащего врача вызывают подозрение на нарушение обмена веществ. К таким симптомам относится:

резкое увеличение или снижение веса,
сухость во рту и слизистых,
общая слабость,
резкое снижение работоспособности,
высокая и беспричинная потливость,
повышение волосяных покровов, особенно там, где их не должно быть,
плохой сон,
повышение аппетита,
снижение потенции,
возникновение грибковых заболеваний и так далее.

Эндокринолог назначает полное диагностическое исследование в Москве, куда помимо общих клинических анализов могут войти:

ультразвуковое обследование щитовидной железы;
КТ и МРТ щитовидной железы;
пункция;
радионуклидные методы исследования и пр.

Как стать эндокринологом?

Для того чтобы стать профессиональным эндокринологом в Москве, необходимо получить общее медицинское образование и пройи обучение на кафедре эндокринологии и диабетологии. Такая кафедра действует на базе ФГУ «Эндокринологический научный центр», которое является уникальным по своей структуре. Кроме того, кафедры и курсы эндокринологии предлагают обучение в:

РМАПО,
ГОУ ВПО «ММА им. Сеченова»,
МГМСУ,
МОНИКИ,
РНИМУ им. Пирогова и прочих вузах Москвы.

Известные специалисты Москвы

Наука, которая изучает гормоны, была названа эндокринологией от сочетания слов «эндо», что означает «внутри», «крино», что означает «отделяемое», и «логос», т. е. «наука». Термин этот впервые ввел в медицину врач Томас Аддисон в 1848 году, когда заметил признаки доселе неизвестного заболевания, не имевшего еще названия. В России эндокринологией серьезно заниматься начали в начале прошлого века.

Огромную роль в развитии науки принадлежит столичному Эндокринологическому научному центру, который действует с 1922 года и считается уникальным. Создал его профессор Шервинский – основоположник российской эндокринологии. Шерешевский сменил его в 1934 году, возглавив центр. Посвятили свои исследования области эндокринологии такие заслуженные врачи, как Эскин, Соколов, Сахаров, Гинчерман, Скворцов, Алешин, Румянцев, Серегин, Преображенский, Розен, Колли и другие.

Наш организм состоит из множества систем, которые в свою очередь представлены определенными органами. Каждый из них располагается на конкретном месте, отвечает за свои задачи, и выполняет целый ряд функций.

Отдельное внимание стоит уделить такой структуре, как эндокринная система. Ее главная особенность в том, чтобы своевременно, качественно и в нужном количестве вырабатывать специальные вещества, называющиеся гормонами, которые впоследствии попадут в кровь, откуда в другие системы, чтобы урегулировать их деятельность и нормализовать функционирование. Именно она возглавляет работу репродуктивных органов, контролирует обменные процессы, метаболизм липидов, концентрацию инсулина, кальция и йода в крови, а также отвечает за нарушения психики, развитие остеопороза, сахарного и несахарного диабета, прогрессирование ожирения и половой дисфункции.

Как видите, спектр заболеваний, связанных с нарушениями в работе эндокринных желез очень велик и разнообразен. Врач, который лечит все эти патологии, называется эндокринологом. Несмотря на то, что он профильный специалист, ему нужно быть хорошо осведомленным в гинекологической, андрологической, гастроэнтерологической, кардиологической, неврологической области и других. Сейчас мы более углубленно рассмотрим, чем занимается эндокринолог, и остальные вопросы, связанные с его деятельностью.

Эндокринолог - это доктор, занимающийся диагностикой состояния эндокринной системы человека, выявляющий патологии в ее железах, и разрабатывающий терапевтические мероприятия для их лечения. Помимо этого, данный врач способен предупредить болезнь, путем правильного подбора профилактических средств и процедур. В его компетенцию входит коррекция работы внутренних желез, он может подавить или активировать выработку определенных гормонов, либо же предложить заместительную гормональную терапию, как вспомогательное средство.

Как уже говорилось ранее, гормоны играют важную роль в жизни человека, ведь кроме их непосредственного влияния на внутренние органы, они отвечают за такие процессы, как обмен веществ, рост, половое созревание, беременность и другие. В общем насчитывается более 70 видов гормонов, отличающихся по своему строению и химическому составу. Для нормальной работы организма их требуется немного, поэтому производятся они в малых дозах, хотя при некоторых патологиях, и эту норму выполнить не получается. Все вместе, в правильном соотношении они формируют гормональный фон, который способен колебаться в зависимости от таких условий, как:

Стресс;
Возрастные изменения;
Климатические условия;
Экологическая обстановка;
Сопутствующие заболевания и др.

Чтобы вовремя выявить сбой, больному необходима своевременная диагностика, а значит важно найти хорошего эндокринолога, и совместными усилиями победить проблему.

Чтобы понять, чем занимается эндокринолог, и что он лечит, нужно определить основные железы, за счет которых обеспечивается внутренняя секреция. К ним относят:

Гипофиз - основополагающая железа, располагающаяся в головном мозге, которая отвечает не только за рост и развитие организма, а также обменные процессы внутри него, но еще за регуляцию работы других желез;
Щитовидка - обеспечивает организм йодом, необходимым для роста клеток и осуществления обмена веществ внутри них;
Околощитовидная железа - выполняет контроль над кальциево-фосфорным обменом;
Надпочечники - внутренние железы, в которых происходит синтез веществ, обеспечивающих водно-солевой, минеральный, белковый, углеводный и жировой обмен. При этом ими вырабатываются гормоны, которым подконтрольна работа сердца, процесс нормализации температуры тела, давления и уровня глюкозы в крови;
Поджелудочная - ее главная задача это выработка инсулина, необходимого для углеводного обмена;
Половые железы, представленные яичниками и семенниками в зависимости от пола человека. Благодаря их работе подростки становятся половозрелыми, а взрослые люди способны к воспроизведению потомства;
Тимус - играет важную роль в развитии защитных сил организма.

Конечно, это не все железы, а только лишь основные из них. И на вопрос «что делает эндокринолог» можно ответить так - он лечит каждое заболевание, которому подвергаются эти органы.

Что делает эндокринолог и чем занимается?

Как вы сами уже смогли убедиться, эндокринология довольно сложный и объемный раздел. Именно поэтому его принято условно делить на подразделы:

Детская эндокринология, так как система детей существенно отличается от взрослой, и методы лечения по отношению к ней используются кардинально другие;
Репродуктивная область, занимающаяся половыми нарушениями у мужчин и женщин, вызванными гормональными сбоями;
Тиреоидология - дочерняя эндокринологическая наука, глубоко изучающая патологии щитовидной железы;
Диабетология - ответвление эндокринологии, сконцентрированное на сахарном диабете.

Детский врач может понадобиться в подростковом возрасте, при задержке в умственном развитии, нарушениях роста и массы тела, при проблемах с половым созреванием.

Репродуктивный специалист особенно нужен:

в случае планирования беременности,
при проблемах с вынашиванием ребенка или с зачатием,
при желании перейти на гормональные контрацептивы,
в период до климакса и во время него.

Тиреоидолог требуется в случае развития проблем с щитовидкой, выражающихся в стремительном похудании, либо наоборот в ожирении, шелушащейся коже, проблемах с памятью, хронической усталости и т.п.

Помощь диабетолога необходима, если человек болен сахарным диабетом или у него есть симптомы, указывающие на эту болезнь. Патология проявляет себя учащенным мочеиспусканием, сильным чувством жажды, слабостью в мышцах, ухудшением зрения и пекущим дискомфортом в ступнях.

Распространенные эндокринные заболевания

Независимо от того, какой эндокринный орган был подвержен нарушению, врач-эндокринолог должен обследовать пациента, направить на анализы, и только после этого прорабатывать лечение. Профилактика эндокринных заболеваний это верный шаг на пути крепкого здоровья, поэтому вы всегда можете записаться к специалисту, чтобы проконсультироваться у него по этому поводу.

Зная, что делает эндокринолог, осталось детально разобраться, какие болезни он лечит. Их довольно много, но наиболее часто встречающиеся, это:

сахарный диабет - развиваются из-за недостатка инсулина в крови, при нарушении работы поджелудочной железы;
несахарный диабет - нарушение, которое возникает при дисфункции гипофиза, характеризуется хронической жаждой и частым мочеиспусканием;
аутоиммунный тиреоидит - заболевание щитовидной железы. Оно провоцируется дефицитом йода в организме, при котором та увеличивается в размерах;
акромегалия - болезнь, вызванная проблемами с гипофизом, а точнее его передней долей, в результате чего костные ткани конечностей, черепа и лица утолщаются и увеличиваются в размерах;
бесплодие - чаще всего, причина этого отклонения носит гормональный характер, поэтому при невозможности забеременеть, нужно в первую очередь обследоваться у эндокринолога.

Гормональные нарушения могут проявлять себя по-разному, и очень не специфично. От вас требуется внимательно прислушиваться к своему организму, и следить за внешним состоянием тела. Когда у человека появляются симптомы неясного происхождения, он может сходить к терапевту, который при необходимости выдаст направление к профильному специалисту. Однако ниже мы приведем наиболее характерные жалобы, с которыми можно смело записываться на прием к эндокринологу:

хроническая слабость, нехватка сил и желание спать в дневное время суток;
резкие скачки массы тела, как в большую, так и в меньшую сторону;
припухлость на шее, увеличение ее в объеме;
приступы жара;
учащенное сердцебиение;
частое желание мочиться;
сухость в ротовой полости, жажда;
облысение, потеря волос более 100 шт. в день;
сбои в менструальном цикле;
ухудшение качества кожных покровов и ногтей;
нарушения в работе ЖКТ (понос, запор и др.);
хрупкость костей, чреватая переломами и другими травмами;
судороги в ногах;
беспричинное ощущение холода, «мороза по коже» в теплую погоду;
дрожь, покалывание, слабость в конечностях.

Эндокринолог - врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой эндокринной патологии. После первичного приема у специалиста по заболеваниям желез внутренней секреции могут потребоваться консультации врачей узкого профиля: диабетолога, эндокринолога-гинеколога (при дисбалансе половых гормонов), эндокринолога-генетика (при наследственных болезнях эндокринной системы), онкоэндокринолога (при злокачественных неоплазиях). При необходимости оперативного вмешательства больные направляются к эндокринологу-хирургу. Для оказания более квалифицированной помощи доктор может специализироваться как диетолог, нутрициолог. Лечение пациентов в возрасте младше 18 лет осуществляет детский эндокринолог.

Когда нужно обратиться к эндокринологу?

В большинстве случаев направление к узкому специалисту пациент получает после визита к терапевту, который на основании анамнеза, жалоб и данных лабораторных исследований может предположить наличие болезней эндокринной системы. Эндокринологическая консультация требуется женщинам в период планирования и вынашивания беременности, перед назначением оральных контрацептивов, при наступлении менопаузы. Показаниями к посещению эндокринолога являются:

Нарушения аппетита и обмена веществ . О заболеваниях эндокринной системы может свидетельствовать как чрезмерное повышение аппетита, не сопровождающееся набором массы тела, так и его снижение вплоть до отказа от пищи. Важным признаком сахарного диабета считаются резкие колебания веса.
Болевой синдром . Пациентов зачастую беспокоят головные боли различной интенсивности. Неприятные ощущения в области сердца, кардиалгии обычно указывают на патологию щитовидной железы, мозгового вещества надпочечников. При изменении концентрации кальция возникают тупые боли в костях и мышцах.
Изменения кожи, ее придатков . Частый признак поражения эндокринных желез - истончение, сухость кожных покровов, диффузное шелушение, полиморфные высыпания. Больные отмечают повышенную ломкость и расслаивание ногтевых пластин, усиленное выпадение волос вплоть до алопеции.
Диспепсические расстройства . При нарушении содержания электролитов крови зачастую развиваются расстройства моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, проявляющиеся запорами или диареей. Пациентов может беспокоить тошнота, вздутие живота, тяжесть или дискомфорт в эпигастрии, однократная рвота.
Нарушение репродуктивной функции . У женщин при дисфункции яичников наблюдается изменение длины менструального цикла, снижение полового влечения, аменорея, бесплодие, избыточное оволосение вследствие гиперандрогении. У мужчин могут возникать расстройства потенции, гинекомастия.

Поводом для консультации эндокринолога является учащение мочеиспускания, постоянная жажда, частые вирусные или бактериальные инфекции со склонностью к затяжному течению. Повторное посещение специалиста для проведения дополнительного обследования и назначения терапии необходимо при первичном подтверждении эндокринологического диагноза. Профилактический осмотр рекомендован всем людям после 45-50 лет вне зависимости от состояния здоровья. Поскольку большинство эндокринологических заболеваний протекает хронически, пациентам требуется диспансерное наблюдение, которое обеспечивает контроль над состоянием организма, позволяет предотвратить развитие осложнений.

Что лечит эндокринолог?

Специалисты в области эндокринологии занимаются лечением функциональных и структурных нарушений органов, отвечающих за внутреннюю секрецию, то есть, центральных (гипофиз, эпифиз, гипоталамус) и периферических (щитовидная, паращитовидные, надпочечники, поджелудочная железа, гонады) эндокринных желез. Эндокринолог оказывает медицинскую помощь при таких заболеваниях, как:

Нарушения обмена глюкозы : сахарный диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет.
Дисфункция щитовидной железы : тиреотоксикоз, гипотиреоз, острый и подострый тиреоидит, эндемический зоб.
Патология надпочечников : острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром.
Болезни нейроэндокринных желез : несахарный диабет, пролактинома, пангипопитуитаризм, гигантизм, акромегалия.
Заболевания половых желез : мужское и женское бесплодие, гинекомастия, гирсутизм, изменения менструального цикла, климактерические расстройства.

Профессиональная помощь эндокринолога необходима при нарушениях обмена кальция (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз), ожирении, множественных эндокринных неоплазиях, доброкачественных и злокачественных опухолях желез. Консультация специалиста может потребоваться при лечении врожденных заболеваний, сопровождающихся эндокринной дисфункцией (аутоиммунный полигландулярный синдром, синдром Шерешевского-Тернера).

Как подготовиться к приему?

Перед первичным приемом особая подготовка не требуется. Если предполагается исследование глюкозы крови, важно воздержаться от завтрака. Рекомендовано подбирать одежду и обувь, которая легко снимается, чтобы облегчить процесс общего осмотра, физикального исследования. Перед посещением эндокринолога желательно четко сформулировать жалобы, подготовиться к ответам на вопросы о заболеваниях других органов и систем, наличии аллергических реакций, травм или операций в анамнезе. С собой нужно взять направление, медицинскую карту, выписки из историй болезни, результаты анализов, заключения других специалистов.

Как проходит прием эндокринолога?

Во время первичной консультации специалист собирает максимально полные сведения о развитии эндокринологического заболевания (длительность, очередность появления симптомов, проводимая терапия) для постановки предварительного диагноза, выбора оптимальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Основными этапами первого приема эндокринолога являются:

Сбор анамнеза . Врач детально расспрашивает пациента о жалобах: уточняет характер и локализацию болевых ощущений, устанавливает наличие провоцирующих факторов, длительность симптомов, порядок их появления. Эндокринолог выясняет, были ли в роду больные сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом и другими наследственными патологиями, интересуется возникновением аллергических реакций. У женщин детализируется гинекологический анамнез (время наступления, характер менструаций, количество беременностей, родов и абортов, перенесенные операции на репродуктивных органах).
Физикальное исследование . Во время общего осмотра специалист обращает внимание на состояние кожных покровов (окраска, тургор, эластичность, наличие шелушений, высыпаний), ногтей и волос, выполняет соматометрию, рассчитывает индекс массы тела пациента. Обязательный этап посещения эндокринолога - пальпаторное исследование лимфатических узлов, щитовидной железы. Врач также проводит измерение пульса на периферических артериях, аускультацию сердца для оценки сердечного ритма и звучности тонов, пальпирует живот для определения состояния печени и селезенки.

На основании анамнестических сведений, жалоб больного и данных, полученных при физикальном осмотре, эндокринолог подбирает наиболее информативные методы обследования, необходимые для верификации диагноза. Некоторые исследования проводятся в день первого визита, для других может потребоваться специальная подготовка (проведение натощак, временный отказ от некоторых продуктов, отмена лекарственных препаратов). Базовый план обследования пациента зависит от пораженной железы и может включать следующие методы диагностики:

Лабораторные анализы . При подозрении на сахарный диабет назначается анализ крови на глюкозу натощак, тест толерантности к глюкозе. Для ретроспективной оценки уровня сахара в крови проводится определение концентрации гликозилированного гемоглобина. Обязательно измеряется содержание в крови основных гормонов (кортизола, инсулина, тиреотропного гормона, Т3, Т4).
Электрокардиография . Регистрация кардиограммы - простой неинвазивный способ объективной оценки работы сердца. Аритмия, изменения вольтажа зубцов могут указывать на дисбаланс гормонов щитовидной железы, нарушение работы надпочечников. Для дифференциальной диагностики рекомендовано суточное мониторирование ЭКГ и АД.
Ультразвуковое исследование . С помощью сонографии исследуется структура эндокринных желез. При УЗИ щитовидной железы визуализируется зоны гиперэхогенности, неоднородность паренхимы, изменение контуров органа. УЗИ также применяется для выявления опухолевых образований надпочечников, половых желез. Для оценки кровотока в органах дополнительно проводится допплерометрия.
Компьютерная томография . КТ - высокочувствительный метод, который обычно назначается при недостаточной информативности сонографии. Методика информативна при диагностике опухолевых образований центральных эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса). В качестве дополнительного исследования для визуализации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы используют МРТ.

Для топической диагностики эндокринных опухолей может выполняться сцинтиграфия с внутривенным введением радиофармпрепарата. Чтобы подтвердить остеопороз, производят денситометрию, которая позволяет выявить уменьшение массы и плотности кости. При возможном поражении гипофиза показана рентгенография турецкого седла. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, надпочечников применяе тся с целью гистологического анализа объемных образований. При затруднениях в диагностике к обследованию привлекают врачей других специальностей: кардиолога, гинеколога, ревматолога.

Госпитализация пациента после первичной консультации эндокринолога проводится крайне редко, поскольку заболевания обычно протекают в хронической форме с медленным нарастанием симптоматики. Этиопатогенетическое лечение назначается во время повторного визита к специалисту после получения результатов анализов и формирования полной картины болезни. В дальнейшем график посещений эндокринолога для контроля эффективности терапии устанавливается индивидуально, частота визитов зависит от тяжести состояния больного, ответа на проводимое лечение, наличия осложнений.

Любые эндокринные заболевания вызывают нарушения гормонального фона. Некоторые проявления, возникающие при поражении этой системы у детей, родители связывают с характером, генетикой или чрезмерной избалованностью, не придавая им особого значения.

Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития серьезных осложнений. Именно поэтому важно знать, с какими показаниями следует обращаться к эндокринологу, кто это такой и какие заболевания такой врач лечит.

Наука эндокринология — что изучает?

Областью медицины, изучающей различные нарушения и патологии со стороны эндокринной системы, является эндокринология. Расположенные в организме железы постоянно вырабатывают гормоны, влияющие на происходящие внутри клеток процессы и работу практически всех органов.

Эндокринология изучает работу:

гипофиза;
гипоталамуса;
желез (поджелудочной, вилочковой, щитовидной и паращитовидной);
надпочечников;
яичников и половых мужских желез.

Функционирование эндокринной системы определяет созревание плода еще в утробе матери, развитие ребенка уже после появления на свет и состояние человека на протяжении всего периода его жизни.

Что лечит детский эндокринолог?

Врач этой специальности охватывает два основных направления:

Детскую эндокринологию . Это направление охватывает категорию подростков, школьников и более младших детей, имеющих нарушения в половом развитии вследствие гормонального дисбаланса.
Диабетологию . Эта область подразумевает наблюдение и лечение детей с диабетом и возникшими на фоне этого заболевания осложнениями. Патология может быть приобретенной или же врожденной и сложно поддается терапии.

Своевременное обращение к детскому эндокринологу позволяет:

отличить особенности, присущие растущему организму, от любых отклонений;
выявить патологии, вызванные гормональными нарушениями;
устранить органические эндокринные отклонения, которые у взрослых людей уже считаются неизлечимыми;
определить проблемы, связанные с половым созреванием;
установить нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

сильная жажда;
частые позывы в туалет;
зуд, ощущаемый на поверхности кожи;
воспалительные процессы, поражающие кожные покровы;
боли в зоне икр или головы.

Как показывает статистика, несбалансированное питание, понижение физической активности вследствие постоянного использования детьми современных гаджетов, нестабильность социальной обстановки провоцируют у ребенка лишний вес, приводящий впоследствии к ожирению.

По мнению врачей, родители в силу своей загруженности, невнимательности обнаруживают это состояние слишком поздно, поэтому развиваются различные опасные патологии, включая гипертонию, диабет, нарушение обмена веществ и многие другие.

Таким образом, любые отклонения в развитии детей должны быть своевременно замечены их родителями. Возникновение патологии, затрагивающей функции хотя бы одной эндокринной железы, способствует неправильной работе других составляющих этой системы. Это приводит к необратимым последствиям, особенно при позднем проведении соответствующего лечения.