"Спиронолактон": аналоги, инструкция по применению, описание и отзывы. Спиронолактон - помощник сердечно-сосудистой системы От чего таблетки спиронолактон 25

Инструкция

Спиронолактон 25 мг — калийсберегающий диуретик, который назначается для улучшения оттока мочи при различных заболеваниях.

Наименование

Торговое название

Спиронолактон.

Международное непатентованное название

Спиронолактон.

Латинское название

Фармакологическая группа

Калийсберегающий диуретик.

Формы выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит 25 мг спиронолактона. Дополнительно в состав входят лактоза, крахмал, стеарат кальция.

Продается в пачках картонных по 30 таблеток в контурных ячейках.

Механизм действия Спиронолактона 25

Фармакодинамика

Спиронолактон — вещество с диуретическим эффектом. При стимуляции мочеотделения сохраняет в организме калий. Имеет длительное действие, основой которого является конкурентный антагонизм к альдостерону.

Этот гормон способствует задержке жидкости в организме, препятствует выведению натрия, стимулирует выход из организма калия. Спиронолактон делает собирательные трубочки нефронов менее чувствительными к воздействию альдостерона.

Благодаря блокировке рецепторов к данному гормону он обеспечивает выведение натрия и хлора. Под его действием меняется также рН мочи.

Выведение лишней жидкости из тканей обеспечивает временное снижение артериального давления.

Гипотензивное действие препарата позволяет использовать его при отеках и других состояниях, требующих быстрого выведения большого количества жидкости.

Спиронолактон сохраняет стабильность электролитного баланса. Калийсберегающий эффект препятствует возникновению мышечных дискинезий, невралгий, нарушений сердечного ритма.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбируется стенками тонкого кишечника в течение 1-2 часов. Максимальная эффективная концентрация препарата в кровотоке наблюдается через 2,5-3 часа после приема.

Биодоступность средства колеблется в пределах от 90 до 99%. Примерно 90% активного вещества при попадании в организм связывается с транспортными пептидами плазмы.

Метаболизм средства проходит под влиянием печеночных ферментов. В печени образуется несколько активных метаболитов спиронолактона, которые и ступают в конкурентный антагонизм с альдостероном. Максимальная концентрация активных метаболитов в кровотоке наблюдается через 4,5 часа после приема средства.

Спиронолактон может проникать через биологические барьеры. Выделение его происходит через почки, небольшое количество метаболитов выделяется с калом.

При длительном применении препарата могут наблюдаться явления кумуляции. Накопление метаболитов спиронолактона происходит из-за того, что некоторые из них выводятся до 96 часов. Ежедневный прием препарата со временем приводит к повышению его концентрации в крови.

От чего назначают Спиронолактон 25

Средство может назначаться в следующих случаях:

отеки, возникающие в результате застойных явлений при сердечной недостаточности;
эссенциальная артериальная гипертензия;
недостаток калия, магния в организме;
синдром Конна — повышенный уровень секреции альдостерона;
цирроз печени с асцитом.

Противопоказания

Спиронолактон не назначается при следующих состояниях:

хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
острая почечная недостаточность;
гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав;
хроническая почечная недостаточность;
болезнь Аддисона;
гиперкалиемия;
гиперкальциемия;
гипонатриемия;
менструальные нарушения у женщин;
ферментопатии с непереносимостью лактозы;
анурия.

С осторожностью средство можно принимать больным с диабетической нефропатией, атриовентрикулярной блокадой, недавно перенесшим хирургическое вмешательство.

Способ применения и дозировка Спиронолактона 25

Перед назначением Спиронолактона 25 мг врач должен провести мониторинг водно-электролитного баланса пациента. Необходимо также определить уровень некоторых гормонов в кровотоке.

После сдачи лабораторных анализов подбирается корректная доза, которая зависит от заболевания и состояния организма пациента.

При отечном синдроме, возникающем в результате нарушений сердечной деятельности, назначается 100-200 мг средства в день. Возможно увеличение дозы в зависимости от степени отеков. Разрешено комбинировать спиронолактон с другими диуретиками для потенциации действия. Длительность курса терапии в таком случае составляет от 2 до 3 недель.

При недостатке калия в организме суточная доза средства составляет до 300 мг. Принимается препарат 2 или 3 раза в день во время приема пищи. Во время курса терапии проводится контроль электролитного состава крови. Если через 2 недели приема уровень калия не нормализовался, возможно повторение курса терапии через некоторое время.

Препарат может применяться для лечения и диагностики первичного гиперальдостеронизма. Для проведения теста назначается приема 400 мг спиронолактона в течение 4 суток. Проводится контроль уровня калия в крови. Если после отмены препарата он уменьшается, можно говорить о наличии у пациента гиперальдостеронизма.

Побочные действия

К нежелательным эффектам, которые могут возникнуть во время курса терапии, относятся:

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, язвенные дефекты слизистых оболочек желудка и кишечника, воспаление слизистой ЖКТ, колики, болезненность в эпигастрии, изменение характера стула, изменение активности печеночных ферментов.
Нервная система: нарушение координации, двигательная заторможенность, головные боли, нарушения сна, спазмы мускулатуры, нарушение сознания, головокружение, летаргический сон.
Эндокринная система: увеличение объема молочной железы у мужчин при длительном приеме, нарушение эрекции, гирсутизм у женщин, расстройства менструального цикла, огрубение голоса, болезненность молочных желез, маточные кровотечение в климаксе.
Мочевыделительная система: острое нарушение почечной функции.
Кровь: мегалобластоз, снижение количества тромбоцитов, агранулоцитоз.
Иммунная система: аллергические проявления, высыпания, эритема, эпидермальный некролиз.
Другие: облысение, гиперкреатининемия, судороги в икрах, гиперурикемия, колебания водно-солевого обмена, алкалоз или ацидоз.

Передозировка

При передозировке данным препаратом возникают тошнота, рвота. Артериальное давление падает, может наблюдаться диарея, явления дегидратации.

При приеме больших доз спиронолактона следует промыть желудок. Необходимо принять активированный уголь и обратиться к доктору для проведения симптоматической терапии. При сильном падении артериального давления рекомендуется назначение кофеина и других стимулирующих лекарств.

Возникшая гиперкалиемия требует нормализации водно-электролитного баланса. Для этого назначаются калийвыводящие диуретики, декстроза с инсулином. При тяжелой передозировке может назначаться гемодиализ.

Особенности применения

Пациентам с диабетом следует с осторожностью подходить к приему данного средства, поскольку существует риск возникновения гиперкалиемии.

При одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств необходимо проводить контроль почечной функции и баланса электролитов.

При беременности и лактации

Применение средства для лечения беременных и кормящих женщин не разрешено. Если существует необходимость использования спиронолактона при грудном вскармливании, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

В пожилом возрасте

Назначая средство людям пожилого возраста, врач должен убедиться в отсутствии у них противопоказаний к применению, указанных в инструкции. Нужно назначить лабораторное обследование пациента, если есть подозрение на нарушение почечной или печеночной функции. Во время курса терапии желателен контроль показателей водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Антигипертензивные препараты могут потенцировать эффект спиронолактона. Тот же эффект может наблюдаться при его комбинировании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Подобные сочетания ведут к возрастанию уровня калия в крови.

Концентрация дигоксина в кровотоке под влиянием спиронолактона возрастает. Вещество повышает концентрацию лития в плазме при приеме средств, содержащих этот микроэлемент.

Глюкокортикоиды увеличивают эффективность препарата.

Совместимость с алкоголем

Условия и сроки хранения

Необходимо хранить при температуре не более +30°C в темном сухом месте. Следует позаботиться о том, чтобы дети не имели доступа к таблеткам.

Срок годности препарата составляет 5 лет. Применение по истечении срока, указанного на упаковке, не рекомендуется в связи со снижением терапевтических свойств.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Продают ли без рецепта

Сколько стоит

Цена зависит от места приобретения средства.

Аналоги

К аналогам Спиронолактона относятся:

Верошпирон;
Спилактон;
Верошпилактон;
Альдактон.

Верошпирон®

Международное непатентованное название

Спиронолактон

Лекарственная форма

Капсулы 50 мг, 100 мг

Состав

Одна капсула 50 мг или 100 мг содержит

активное вещество - спиронолактон 50 мг или 100 мг

вспомогательные вещества : натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Состав оболочки капсулы 50 мг

крышечка : хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), желатин, корпус : титана диоксид (Е 171), желатин.

Состав оболочки капсулы 100 мг

крышечка : «солнечный закат» желтый (Е 110), титана диоксид (Е 171), желатин,

корпус : «солнечный закат» желтый (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), желатин

Описание

Капсулы с непрозрачной желтой крышечкой и белым непрозрачным корпусом, размер «3» (для дозировки 50 мг). Капсулы с непрозрачной оранжевой крышечкой и желтым непрозрачным корпусом, размер «0» (для дозировки 100 мг). Содержимое капсул - мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Калийсберегающие диуретики. Альдостерона антагонисты. Спиронолактон.

Код АТХ С03D А01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция спиронолактона из желудочно-кишечного тракта быстрая и полная. В значительной степени он связывается с белками плазмы (приблизительно 90 %). Спиронолактон подвергается быстрому метаболизму. Его активными метаболитами являются 7α-тиометилспиронолактон и канренон. Несмотря на то, что период полувыведения самого спиронолактона короток (1,3 часа), периоды полувыведения его активных метаболитов продолжительнее (от 2,8 до 11,2 часов). Метаболиты экскретируются, главным образом, с мочой; малая часть экскретируется с калом. Спиронолактон и его метаболиты проникают через плаценту и экскретируются с материнским молоком.

После приема 100 мг спиронолактона ежедневно в течение 15 дней показатели времени до достижения пиковой концентрации в плазме (tmax), пиковой концентрации в плазме (Cmax) и периода полувыведения (t1/2) спиронолактона составили: 2,6 часа, 80 нг/мл и, приблизительно 1,4 часа, соответственно. Для 7α-тиометилспиронолактона и канренона эти показатели составили, соответственно, 3,2 и 4,3 часа; 391 нг/мл и 181 нг/мл; 13,8 и 16,5 часов.

Влияние на почки однократной дозы спиронолактона достигает пика через 7 часов и сохраняется, по меньшей мере, в течение 24 часов.

Фармакодинамика

Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона. Он действует в дистальных канальцах нефрона, ингибируя задержку ионов натрия и воды, а также экскрецию ионов калия - эффекты альдостерона. Он не только повышает экскрецию Na+ и Cl- и снижает экскрецию К+ с мочой - он также снижает экскрецию Н+. Как следствие своего диуретического эффекта, он обладает гипотензивным действием.

Показания к применению

Застойная сердечная недостаточность (в случаях, когда у пациента не наблюдается ответ на лечение другими диуретиками или есть необходимость в потенцировании их эффектов)

- эссенциальная артериальная гипертензия (главным образом, в случаях гипокалиемии, обычно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами)

Цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом

Лечение первичного гиперальдостеронизма

Отеки, обусловленные нефротическим синдромом

Лечение гипокалиемии в случаях невозможности получения другой терапии

Профилактика гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды (в случаях, когда другие подходы рассматриваются как нецелесообразные или неподходящие)

Способ применения и дозы

Верошпирон® назначается в один или в два приема после еды. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы рекомендуется осуществлять утром.

Первичный гиперальдостеронизм

В случаях диагностированного первичного гиперальдостеронизма препарат может назначаться при подготовке к операции в дозе 100-400 мг. У пациентов, у которых операция не планируется, препарат может использоваться в качестве длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозировке, определяемой индивидуально. В описанной ситуации начальную дозу допустимо снижать каждые 14 дней до достижения минимальной эффективной дозы. В случаях длительного применения, рекомендуется использовать в комбинации с диуретиками других групп для уменьшения побочных эффектов.

Отеки (застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром)

Взрослые: начальная суточная доза составляет 100 мг (25-200 мг) и назначается в один или два приема.

В случае назначения более высоких доз, Верошпирон® можно принимать в комбинации с другими группами диуретиков, действующими в более проксимальных отделах почечных канальцев. В этом случае дозировка Верошпирона® должна корректироваться.

Цирроз печени, сопровождающийся асцитом или отеками

Если соотношение Na+/K+ в моче больше 1, начальная суточная и максимальная суточная дозы составляют 100 мг. Если это соотношение меньше 1, начальная суточная доза составляет 200 мг, максимальная - 400 мг/сут. Поддерживающая доза должна определяться индивидуально.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Начальная суточная доза, назначаемая в один или два приема, составляет 50-100 мг и принимается в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Терапия должна продолжаться в течение двух недель, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Затем величина дозы должна корректироваться индивидуально в зависимости от достигнутого эффекта.

Гипокалиемия

У пациентов, которым недостаточно пищевых добавок с К+ или других методов калий-заместительной терапии, препарат принимают в суточной дозе 25-100 мг.

Пожилые пациенты

Рекомендуется начинать лечение с более низких доз с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Надлежит принимать во внимание, если имеются печеночные и почечные нарушения, поскольку они влияют на метаболизм препарата и его экскрецию.

Побочные действия

Очень часто (˃ 1/10)

- гиперкалиемия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия)

Аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия)

Снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин), болезненность молочной железы, увеличение молочной железы, менструальные нарушения (у женщин)

Часто (˃ 1/100, <1/10)

- гиперкалиемия (у пожилых пациентов, диабетиков и получающих ингибиторы АПФ)

Тошнота, рвота

Бесплодие (в случае использования высоких доз (450 мг в сутки)

Нечасто (˃ 1/1000, <1/100)

- головная боль, спутанность сознания, сонливость, астения, усталость, головокружение, мышечные спазмы, атаксия, судороги икроножных мышц

Редко (˃ 1/10000, <1/1000)

- гиперчувствительность

Гипонатриемия, дегидратация, порфирия

Гастрит, язва, желудочное кровотечение, боль в желудке, диарея, запор

Сыпь, крапивница, гиперемия

Очень редко (<1/10000)

- тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, мегалобластоз

Гирсутизм

Паралич, параплегия

Гепатит

Алопеция, экзема, кольцевидная эритема, волчаночно-подобные поражения кожи, макулопапулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд

Остеомаляция

Острая почечная недостаточность

Повышение содержания мочевины сыворотки крови, гиперкреатининемия

Неизвестная частота

Гиперхлоремический ацидоз или алкалоз

Нежелательная гипотензия

Нежелательные эффекты обычно купируются после отмены препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

Анурия, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, выраженное нарушение азотовыделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/мин)

Гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия

Беременность и период лактации

Болезнь Аддисона

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Пациенты с редкими врожденными формами непереносимости лактозы: лактазная недостаточность Лаппа, глюкозо-галактозная мальабсорбция

Лекарственные взаимодействия

Сопутствующий прием Верошпирона® и других калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, антагонистов рецептора ангиотензина-II, блокаторов альдостерона, препаратов калия может привести к тяжелой гиперкалиемии.

При совместном применении с:

- д ругими диуретиками - повышение диуреза

- холестирамином, хлоридом аммония - повышение риска гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза

- иммунодепрессантами (такролимус и циклоспорин) - повышение риска гиперкалиемии

- антигипертензивными препаратами (особенно ганглиоблокаторы) - возможно развитие выраженной гипотензии. Таким образом, может возникнуть необходимость в уменьшении дозы антигипертензивных препаратов при добавлении к схеме лечения Верошпирона®

- а лкоголем, барбитуратами или наркотическими препаратами - могут потенцировать ортостатическую гипотензию, вызываемую спиронолактоном

- прессорными аминами (норэпинефрин) - Верошпирон® уменьшает их действие, это следует учитывать при проведении местной или общей анестезии с применением этих препаратов

Нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в частности, ацетилсалициловой кислотой, индометацином и мефенамовой кислотой - повышение риска гиперкалиемии с сопутствующим снижением диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия Верошпирона®

- глюкокортикостероидами, АКТГ - парадоксальное увеличение экскреции калия

- дигоксином - спиронолактон способен увеличивать период полувыведения дигоксина, что может привести к повышению его содержания в сыворотке крови и развитию гликозидной интоксикации

- литием - препараты лития не следует назначать одновременно с диуретиками, поскольку они снижают почечный клиренс лития и могут повысить риск интоксикации

- карбеноксолоном - может вызывать задержку натрия и, таким образом, снижать эффективность спиронолактона

- карбамазепином - при одновременном приеме со спиронолактоном может вызывать развитие клинически значимой гипонатриемии

- производными кумарина - их эффект ослабляется

- трипторелином, бусерелином, гонадорелином - их эффекты усиливаются

Влияние на результаты лабораторных исследований - может ожидаться влияние на процесс определения концентрации дигоксина радиоиммунологическими методами.

Особые указания

Верошпирон® следует применять с особой осторожностью у пациентов, имеющих заболевания, которые могут обусловить развитие ацидоза и/или гиперкалиемии. Препарат может повысить риск развития гиперкалиемии у пациентов с диабетической нефропатией.

Терапия Верошпироном® может вызвать транзиторное повышение содержания азота мочевины сыворотки крови, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек и гиперкалиемией. Верошпирон® может вызвать развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза. Таким образом, у пациентов с нарушением функции почек и печени, а также у пожилых пациентов следует регулярно исследовать биохимические показатели функции почек, а также электролитный баланс.

Терапия Верошпироном® может нарушить процесс определения сывороточного дигоксина, кортизола плазмы и эпинефрина.

Во время лечения Верошпироном® запрещается прием алкоголя.

В состав лекарственной формы входит лактоза. Препарат не должен назначаться пациентам с редкими врожденными формами непереносимости лактозы: лактазная недостаточность Лаппа, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости в назначении препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В начале лечения от управления транспортными средствами и опасными механизмами следует отказаться на период времени, продолжительность которого определяется индивидуально. В дальнейшем к этому ограничению следует подходить дифференцировано у каждого отдельного пациента.

Передозировка

Симптомы: сонливость/вялость, спутанность сознания, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение : симптоматическое, специфического антидота нет. Следует поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс назначением выводящих калий диуретиков, парентеральным введением глюкозы с инсулином, в тяжелых случаях - проведением гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 0С до 30 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности препарата

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

ОАО «Гедеон Рихтер»,

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Мочегонные препараты занимают большую нишу в фармацевтической индустрии. Это обусловлено их быстрым и эффективным действием, которое применяется во многих областях медицины.

Задержка воды в организме приводит к отекам, повышению давления, увеличению нагрузки на почки и сердце .

Для людей, страдающих гипертонией, повышенное содержание жидкости в организме может привести к гипертоническому кризу.

Кроме того, избыток воды создает дополнительную нагрузку на всю сосудистую систему и в последствии может привести к венозному расширению вен и вытекающим отсюда осложнениям. Одним из наиболее широко используемых диуретиков является Спиронолактон.

Мочегонные препараты применяют для выведения излишка жидкости из организма. Это необходимо при многих заболеваниях, сопровождающихся отечным синдромом, например:

Как вспомогательная терапия Спиронолактон назначается при:

применении сердечных гликозидов для уменьшения их побочного эффекта – выведения катионов калия из организма;
миастении.

Способ применения

Спиронолактон принимают внутрь, запивая водой. Дозировку и кратность приема врач устанавливает индивидуально.

При постоянном приеме обязательным является контроль показателей работы почек и электролитного состава плазмы крови. Длительность лечения также зависит от течения болезни у пациента и подбирается индивидуально. Чаще всего препарат принимают длительно, несколько лет.

При эссенциальной гипертензии пациенту назначается 50-100 мг препарата однократно, чаще всего с утра. Принимать Спиронолактон нужно 2 недели, чтобы получить полную реакцию организма на проводимую терапию. В случае необходимости изменения дозы это делают постепенно.

При гиперальдостеронизме начальная доза варьируется около 300-400 мг, но после получения положительной динамики от проводимой терапии, ее снижают вплоть до 25 мг в сутки.

При отеках нефрологического характера дозировка Спиронолактон составляет 100-200 мг.

При сердечной недостаточности хронического течения суточная норма равняется 100-200 мг, затем подбирается эффективная поддерживающая доза.

Форма выпуска

Производители выпускают Спиронолактон в таблетках разной дозировки и в капсулах.

Дозировка бывает 25, 50, 100 мг.

Состав

Действующее вещество – спиронолактон, который является антагонистом альдостерона. Альдостерон – гормон коры надпочечников, естественно вырабатываемый в организме человека.

Особенностью альдостерона является усиление выведения из организма ионов калия и повышение способности тканей удерживать воду. В результате чего у человека возникают отеки, мышечная слабость, повышается нагрузка на почки и сердце.

Спиронолатон оказывает диуретическое и калийсберегающее действие, вследствие чего проявляет также гипотензивный эффект. Мочегонное действие наступает только спустя 2-5 дней после начала лечения. Препарат на 100% всасывается в кровь .

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме с индометацином, триамтереном, препаратами калия или группы ингибиторов АПФ очень вероятно развитие гиперкалиемии.

Карбеноксолон снижает лечебный эффект Спиронолактона из-за антагонистического действия в отношении ионов натрия.

При необходимости проведения анестезии нужно учесть, что Спиронолактон может снижать чувствительность к норадреналину.

Аспирин уменьшает диуретический эффект препарата.

Спиронолактон усиливает действие других диуретиков или препаратов от повышенного давления, что требует существенной коррекции их доз.

Ослабляет действие антикоагулянтов. Увеличивает токсичность дигоксина. При приеме вместе с препаратами группы НПВС следует контролировать функцию почек.

Употребление вместе с алкоголем абсолютно противопоказано.

Глюкокортикоидные гормоны при одновременном приеме со Спиронолактоном усиливают диуретическое действие, а также оказывают побочный эффект – увеличивают выведение калия.

Побочные действия

Сложность механизма действия и вмешательство в гормональную систему организма обуславливает широту возможных побочных эффектов, которые затрагивают большинство систем организма.

Артериальная гипотензия, аритмия , поражения сосудов.
Анемия, тромбоцитопения.
Головная боль, паралич, головокружения, заторможенность.
Рвота, гастрит, снижение аппетита, диарея, кровотечения, запор, язва.
Нарушения в работе печени.
Почечная недостаточность.
Судороги.
Нарушения обмена веществ, порфирия, повышение уровня мочевины.
Снижение либидо, нарушения гормонального фона, бесплодие, опухоли.
Аллергические высыпания, эритема, экзема.
Общая слабость, утомляемость.

Противопоказания

Препарат Спиронолактон противопоказан для применения при болезнях:

Гиперкалиемия.
Болезнь Аддисона.
Гипонатриемия.
Почечная недостаточность.
Анурия.
Нарушения обмена лактозы.
Период лактации.
Беременность.
Дети до 3 лет.
Индивидуальная чувствительность.

При наличии у больного сахарного диабета и гиперкальциемии Спиронолактон назначается с осторожностью. Также следует проконсультироваться относительно возможности применения препарата пожилым пациентам и при хирургических вмешательствах.

Людям, чья работа требует повышенной концентрации, а также водителям, следует проявить осторожность в первое время приема Спиронолактона.

Применение при беременности

Препарат очень хорошо проходит плацентарный барьер, а также проникает в грудное молоко, из-за чего применение в эти периоды запрещено.

Условия хранения

Спиронолактон необходимо хранить при температуре до 25 градусов, в темном сухом месте.

Цена

Цена в России : 60 р (25 мг), 170 р (50 мг), 250 р (100 мг). Стоимомть препарата в Украине : 60 грн (25 мг), 75 грн (50 мг), 120 грн (100 мг).

Аналоги

Аналогами Спиронолактон являются: Верошпирон , Альдактон , Спирикс, Спиронол, Урактон.

Диуретическим калийсберегающим препаратом является Спиронолактон. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 25 мг обладают мочегонными свойствами. Врачи — кардиологи указывают, что лекарство помогает в терапии гипертензии, отеков и гиперальдостеронизма.

Форма выпуска и состав

Лекарство Спиронолактон выпускается в форме таблеток белого цвета для перорального применения в блистерах по 10 штук, по 2 блистера в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Каждая таблетка препарата содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.

Фармакологическое действие

Спиронолактон – калий-, магнийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона, повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи.

Усиление диуреза приводит к гипотензивному эффекту, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от содержания ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД. Диуретический эффект обычно проявляется на 2-5 день терапии.

Показания к применению

От чего помогает Спиронолактон? Таблетки имеют следующие показания к применению:

цирроз печени;
синдром поликистоза яичников;
альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников;
предменструальный синдром;
отеки во втором и третьем триместре беременности;
отеки на фоне хронической сердечной недостаточности;
нефротический синдром;
артериальная гипертензия;
первичный гиперальдостеронизм.

Инструкция по применению

Спиронолактон назначают в индивидуальной дозировке в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отечном синдроме — 100-200 мг в сутки (реже — 300 мг в сутки) в 2-3 приема (обычно в комбинации с «петлевым» или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме — 300 мг в сутки в 2-3 приема. Цирроз печени: при коэффициенте Na/K более 1,0 суточная доза — 100 мг, если коэффициент менее 1,0 — 200-400 мг в сутки.

Читайте также: как снять отеки и снизить давление с помощью аналога .

Противопоказания

болезнь Аддисона;
период лактации;
анурия;
повышенная чувствительность к компонентам Спиронолактона;
беременность;
гипонатриемия;
гиперкалиемия;
непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
детский возраст до 3 лет;
тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту).

С осторожностью:

печеночная недостаточность;
пожилой возраст;
гиперкальциемия;
сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
диабетическая нефропатия;
атриовентрикулярная блокада;
проведение местной и общей анестезии;
хирургические вмешательства;
дисменорея;
гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
метаболический ацидоз.

Побочные явления

Спазмы мышц, снижение потенции;
Эндокринная система: при длительном применении – гинекомастия; у мужчин – нарушение эрекции; у женщин – огрубение голоса, аменорея, гирсутизм, метроррагия в период климакса, дисменорея, болезненность и карцинома молочной железы;
Система кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
Пищеварительная система: боли в животе, тошнота, рвота, кишечные колики, гастриты, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, запоры, диарея;
Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, зуд, крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь;
Центральная нервная система: головная боль, атаксия, летаргия, сонливость, головокружение, заторможенность;
Обмен веществ: гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, нарушения водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (алкалоз или гипохлоремический метаболический ацидоз).

При беременности и кормлении грудью

Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в 1 триместре беременности применение противопоказано, во 2 и 3 триместрах возможно применение по показаниям.

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.

Особые указания

В период лечения препаратом Спиронолактон пациентам следует соблюдать осторожность в вождении автомобилем или управлении сложной техникой, так как на фоне терапии возможны головокружения и сонливость.

Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

При назначении таблеток Спиронолактон пациенту в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать у пациента развитие тяжелых побочных эффектов.

Во время лечения препаратом пациенту необходимо периодически сдавать анализы, чтобы контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

В состав таблеток входит моногидрат лактозы, поэтому пациентам с врожденной непереносимостью этого компонента препарат противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.

Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина, Бусерелина и Трипторелина. Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином – вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном, лозартаном и кандесартаном – увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.

Аналоги лекарства Спиронолактон

По структуре определяют аналоги:

Верошпилактон;
Спиронолактон микронизированный;
Верошпирон;
Спиронол;
Урактон;
Спиронаксан;
Спиронолактон Дарница;
Спирикс;
Альдактон.

К фармакологической группе диуретики относят аналоги:

Адельфан Эзидрекс;
Индапамид;
Аквафор;
Индапамид Сандоз;
Диакарб;
Торасемид;
Урофлукс;
Маннит;
Буфенокс;
Акрипамид;
Индапсан;
Гигротон;
Ионик;
Триамтел;
Кристепин;
Ретапрес;
Бритомар;
Эдарби Кло;
Фуросемид;
Изобар;
Тензар;
Памид;
Индапрес;
Гидрохлоротиазид;
Мочевина;
Урологический (мочегонный) сбор;
Гипотиазид;
Гидрохлортиазид;
Арифон;
Инспра;
Лорвас;
Бринердин;
Лазикс;
Небилонг Н;
Индап;
Тригрим;
Диувер;
Индапамид ретард;
Арифон ретард;
Канефрон H;
Ипрес лонг;
Фурсемид;
Синепрес;
Цималон;
Клопамид;
Маннитол;
Бруснивер;
Ацетазоламид;
Зокардис плюс;
Эплеренон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Спиронолактон (таблетки 25мг №20) в Москве составляет 40 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Срок годности таблеток составляет 5 лет со дня даты производства, которая указана на упаковке. По окончанию срока хранения таблетки нельзя принимать внутрь.

Хранить таблетки Спиронолактон инструкция по применению предписывает в недоступном для детей месте, избегая попадания солнечных лучей на препарат.

Post Views: 216

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Спиронолактон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Спиронолактона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Спиронолактона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии, отеков и гиперальдостеронизма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав мочегонного препарата.

Спиронолактон - калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение натрия, хлора и воды и уменьшает выведение калия и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Состав

Спиронолактон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.

Показания

отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме;
отеки во 2 и 3 триместрах беременности;
артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
первичный гиперальдостеронизм;
альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него);
диагностика гиперальдостеронизма;
гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
синдром поликистоза яичников;
предменструальный синдром.

Формы выпуска

Таблетки 25 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отечном синдроме - 100-200 мг в сутки (реже - 300 мг в сутки) в 2-3 приема (обычно в комбинации с "петлевым" или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме - 300 мг в сутки в 2-3 приема.

Цирроз печени: при коэффициенте Na/K более 1,0 суточная доза - 100 мг, если коэффициент менее 1,0 - 200-400 мг в сутки.

Побочное действие

тошнота, рвота;
боль в животе;
гастрит;
изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
кишечная колика;
диарея или запоры;
головокружение;
сонливость;
летаргия;
головная боль;
заторможенность;
атаксия;
повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
гинекомастия;
нарушение эрекции у мужчин;
дисменорея, аменорея;
метроррагия в климактерическом периоде;
гирсутизм (избыточный рост волос);
огрубение голоса;
болезненность молочных желез;
карцинома молочной железы;
крапивница;
макуло-папулезные и эритематозные высыпания;
лекарственная лихорадка;
мышечные спазмы;
снижение потенции.

Противопоказания

болезнь Аддисона;
гиперкалиемия;
гиперкальциемия;
гипонатриемия;
хроническая почечная недостаточность;
анурия;
печеночная недостаточность;
сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
диабетическая нефропатия;
1 триместр беременности;
метаболический ацидоз;
нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез;
повышенная чувствительность к спиронолактону.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Не изучено.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Сообщалось о возможности применения спиронолактона самостоятельно или в качестве дополнительного средства при лечении гирсутизма у женщин с синдромом поликистоза яичников, при предменструальном синдроме, при семейном преждевременном половом созревании у юношей, при бронхолегочной дисплазии у детей; для лечения угревой сыпи (acne vulgaris) и облегчения проявлений горной болезни.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.

При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.

Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.

При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.

При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.

При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Аналоги лекарственного препарата Спиронолактон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Альдактон;
Верошпилактон;
Верошпирон;
Спирикс;
Спиронаксан;
Спиронол;
Спиронолактон Дарница;
Спиронолактон микронизированный;
Урактон.

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

Адельфан Эзидрекс;
Аквафор;
Акрипамид;
Арифон;
Арифон ретард;
Ацетазоламид;
Бринердин;
Бритомар;
Бруснивер;
Буфенокс;
Гигротон;
Гидрохлоротиазид;
Гидрохлортиазид;
Гипотиазид;
Диакарб;
Диувер;
Зокардис плюс;
Изобар;
Индап;
Индапамид;
Индапамид ретард;
Индапамид Сандоз;
Индапрес;
Индапсан;
Инспра;
Ионик;
Ипрес лонг;
Канефрон H;
Клопамид;
Кристепин;
Лазикс;
Лорвас;
Маннит;
Маннитол;
Мочевина;
Небилонг Н;
Памид;
Ретапрес;
Синепрес;
Тензар;
Торасемид;
Триамтел;
Тригрим;
Урологический (мочегонный) сбор;
Урофлукс;
Фуросемид;
Фурсемид;
Цималон;
Эдарби Кло;
Эплеренон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.