Плазматические клетки в общем анализе крови. В крови появились плазматические клетки: что это значит Что означает плазматические клетки в анализе крови

Важную роль в создании антител в человеческом организме играет плазматическая клетка. Именно о ней будет идти речь.

Плазмоциты и причины их появления

Итак, подробнее. Плазматические клетки - класс лейкоцитов, продуцирующий антитела. Они образуются из В-лимфоцитов.

Некоторые ошибочно считают, что данные клетки - вредные образования, которые сигнализируют о наличии патологии. Плазмоциты - это реакция организма на действие факторов извне. Они постоянно присутствуют в нем: в лимфоузлах, в селезенке, а также в костном красном мозге.

Хороший специалист, обнаружив плазматические клетки в общем анализе, сделает вывод о том, что пациент недавно перенес одно из инфекционных заболеваний. А также о том, что этот вирус находится в организме до сих пор.

Плазмоциты возникают вследствие появления инфекции, воспаления. В-лимфоциты попадают в лимфатические узлы, там трансформируются в плазмоциты, которые вырабатывают антиген для борьбы с инфекцией.

Строение и функции

Плазматическая клетка имеет округлую или овальную форму. Под микроскопом можно рассмотреть ядро с гетерохроматином. Оно окружено цитоплазмой. В ней находится аппарат Гольджи. Оставшаяся часть цитоплазмы имеет плотную структуру.

Плазмоциты являются частью иммунной системы человека, основная их функция заключается в выработке специфичных антител - иммуноглобулинов. В то же время образуются клетки памяти, которые реагируют на антигены (чужеродные и опасные для организма вещества) через несколько месяцев и даже лет после первого появления.

Если это же самое вещество через некоторое время вторгается в организм снова, то так называемые "клетки памяти" сразу же вырабатывают антитела. При этом они не теряют времени на распознавание антигена.

Норма плазмоцитов. Данные о них в анализе

Плазматическая клетка в крови взрослого человека должна отсутствовать. У детей может содержаться в единичном количестве (одна-две на тысячу других в крови). У новорожденных норма плазмоцитов должна составлять один-два процента подобных клеток в крови.

Также нормой считается наличие этих клеток в миндалинах, в слизистой оболочке носа, дыхательных путей и желудка. Таким образом, доктор наблюдает за повышением уровня плазмоцитов в крови, а их снижение не диагностируют, так как это не влияет на состояние здоровья.

Для анализа берут кровь из вены или из пальца. Поскольку второй способ дешевле и проще, то и проводится значительно чаще.

Пациенту важно помнить, что сдавать анализ необходимо утром и натощак для максимальной достоверности результатов. Наиболее эффективным является общий анализ крови, так как он позволяет выявить различные заболевания крови, а также причины ухудшения общего состояния здоровья больного.

Если плазматических клеток много

Что же в этом случае? Так как выше говорилось о том, что плазмоцитов в организме практически нет, то увеличение их количества, само собой, может отразиться на формуле лейкоцитов. А также свидетельствует о наличии патологического процесса в человеческом организме. Чрезмерное содержание плазматической клетки может быть признаком серьезных заболеваний. Необходимо обратить на это свое внимание. Например:

Такие вирусные заболевания, как краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз инфекционный (встречается наиболее часто) и корь;

Появление плазмоцитомы (злокачественной опухоли);

Туберкулез, септические состояния, сывороточная болезнь, при которых антиген долго находится в крови;

Воздействие ионизирующих излучений;

Онкологическое заболевание.

Важно помнить о том, что своевременное обследование и проведение лечения могут избавить вас в будущем от многих проблем. А также вовремя проведенная диагностика поможет и врачу разобраться в причине данной аномалии.

Плазмоциты (плазматические клетки) – класс лейкоцитов, которые образуются из В-лимфоцитов, основная функция которых – выработка специфических антител (иммуноглобулинов). Плазмоциты в крови (плазматические клетки) являются активированными В-лимфоцитами, которые способны к синтезу антител специфичных к одному конкретному антигену.

Функции плазмоцитов

Плазмоциты представляют собой одну из разновидностей клеток ретикулярной (соединительной) ткани, которые характеризуются базофилией цитоплазмы. У зрелых плазматических клеток распределение хроматина в ядре своеобразное, которое придает ядру вид колеса. Помимо этого, по периферии ядра есть светлый «ореол», имеющий вид кольца или серпа. Плазмоциты имеют размеры от 6 до 16 мк, их форма в основном округлая, иногда овальная; расположение ядра обычно эксцентрично. Базофилия цитоплазмы определятся большой концентрацией РНК, что проявляется при окраске их пиронином и изучении в люминесцентном микроскопе.

Такая цитологическая характеристика относится исключительно к типичным плазматическим зрелым клеткам, которые описаны Маршалко (V. Marschalko) в 1895 г. Эти клетки рядом переходных форм (плазмобластов, незрелых плазмоцитов) связаны ретикулярными клетками, которые являются их родоначальниками. Цитоплазма ретикулярных клеток приобретает, по мере накопления РНК, характерную для плазматических клеток базофилию.

Плазмоциты – часть иммунной системы. Основная функция плазмоцитов – выработка специфических антител. После получения В-лимфоцитом сигнала о каком-либо определенном антигене, он, оседая в лимфатических узлах, начинает преобразовываться в плазмоцит (плазматическую клетку). Одновременно начинается образование клеток памяти, способных реагировать на появление антигена через месяцы и годы после случая первого вторжения.

Плазмоциты живут всего лишь несколько дней, но в то же время, когда продолжительность жизни клеток памяти намного больше, причем в некоторых случаях они способны сохраняться до конца жизни человека. В случае, если тот же самый антиген вторгается в организм повторно, то клетки памяти сразу же вступают в бой и немедленно начинают синтез антител в огромном количестве, не тратя при этом на распознавание антигена драгоценное время.

Норма плазмоцитов

Плазмоциты преимущественно локализуются в лимфатических узлах, красном костном мозге и селезенке. В норме плазмоциты в периферической крови отсутствуют у взрослых, а у детей допустимо содержание плазматических единичных клеток.

Плазмоциты представляют собой клеточный элемент, который в норме встречается в миндалинах, в слизистой оболочке дыхательных путей, носа, желудочно-кишечного тракта, где их присутствие, видимо, является ответом иммунной системы на воздействие антигенов бактерий, которые в норме населяют эти органы. Также плазмоциты встречаются в сальнике, кроме экскреторных функционирующих желез (слюнной, молочной), адвентиции крупных сосудов; их единичное присутствие обнаруживают в селезенке, лимфатических узлах.

Если плазмоциты увеличены

Если количество плазмоцитов увеличено в периферической крови, что может отражаться в лейкоцитарной формуле и обнаруживаться в клиническом анализе крови, это может свидетельствовать о некоторых патологических процессах в организме:

патологические процессы и заболевания, при которых в крови в течение длительного присутствует антиген: туберкулез, аутоиммунные заболевания, сывороточная болезнь, септические состояния и прочие;
вирусные заболевания: корь, инфекционный мононуклеоз, ветрянка (ветряная оспа), краснуха;
плазмоцитома;
онкологические заболевания;
воздействие ионизирующего излучения.

ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ (греч. plasma вылепленное, оформленное; син.: плазмоциты, клетки Унны ) - высокоспециализированные клеточные элементы кроветворной ткани, функцией которых является продукция иммуноглобулинов.

П. к. выделены в 1891 г. П. Унной в особый вид клеток благодаря ярко выраженной базофилии цитоплазмы. В дальнейшем было установлено, что эта базофилии связана с высоким содержанием в цитоплазме плазматических клеток РНК, что характерно для клеток, активно синтезирующих белок. В результате наблюдений над культурами лимфоцитов и обнаружения среди них переходных форм А. А. Максимов предположил, что П. к. образуются из лимфоцитов (см.). В последующем оказалось, что П. к. образуются только из В-лимфоцитов. Интерес к П. к. усилился в связи с обнаружением зависимости между повышением титра антител в процессе гипериммунизации и увеличением количества П. к. в лимф, узлах и селезенке. В 1948 г. Фагреус (A. Fag-raeus) показала, что в течение 2-3 дней после иммунизации животных различными антигенами в селезенке образуются «переходные клетки» с большим округлым ядром, содержащим много ядрышек, и слабо базофильной цитоплазмой. Затем происходит уменьшение величины этих клеток и их ядер, а базофилия и пиронинофилия (при окраске метиловым зеленым-пиронином) цитоплазмы усиливаются. «Переходные клетки» разные исследователи называли большими лимфоцитами, мие-лобластами, лимфобластическими П. к., макрогистиоцитами, базофильными макрофагами.

П. к. у человека и высших позвоночных в большом количестве обнаруживаются в лимф, узлах и селезенке. В лимф, узлах П. к. располагаются гл. обр. в мякотных тяжах, а в селезенке - в красной пульпе. Часто их скопления окружают мелкие кровеносные сосуды и располагаются вокруг лимфатических фолликулов. Во вторичных фолликулах встречаются в основном плазмобласты. П. к. обнаруживаются также в рыхлой соединительной ткани по ходу сосудов, в серозных оболочках (особенно сальника), строме различных желез (молочных, слюнных), слизистой оболочке кишечника, костном мозге.

Большинство П. к. являются короткоживущими клеточными элементами с жизненным циклом ок. 2 сут., но нек-рые из них существуют до 6 мес. В конце жизненного цикла П. к. образуются гомогенные белковые тельца Русселя (см. Русселя тельца). Одна П. к. образует, как правило, антитела одной специфичности. Набор П. к. обеспечивает синтез различных антител.

Известно несколько стадий созревания П. к. При пролиферации иммунокомпетентного лимфоцита, активированного антигеном, происходит гиперплазия гранулярной эндоплазматической сети, в связи с чем клетки становятся более пиронинофильными. Затем они превращаются в плазмобласты и плазмоциты.

Плазмобласт диам. ок. 20 мкх имеет крупное ядро с несколькими ядрышками. Цитоплазма его интенсивно базофильна (пиронинофиль-на) и окружает ядро поясом средней ширины, изредка в ней встречаются мелкие вакуоли. Ядро расположено центрально или эксцентрично, вокруг него видна зона просветления. В цитоплазме увеличивается количество мембран эндоплазматической сети и связанных с ними рибосом. В незрелой П. к. диам. 20-25 мкм (Проплазмоцит) хроматиновые нити ядра несколько утолщены, сеть их уплотнена, но хроматин располагается сравнительно равномерно. В ядре содержится одно небольшое ядрышко, перинуклеарная зона обычно хорошо выражена, цитоплазма широкая, гомогенная или с наличием базофильных вакуолей. Количество мембран эндоплазматической сети продолжает нарастать, число рибосом увеличивается, пластинчатый комплекс (аппарат Гольджи) гипертрофируется. Зрелая П. к. диам. 10-20 мкм имеет расположенное чаще эксцентрично компактное относительно малого размера ядро круглой или овальной формы с грубоглыбчатой структурой и очаговыми плотными радиальными скоплениями хроматиновых нитей - колесовидное ядро. В П. к. описаны внутриядерные структуры (ядерные тельца), фибриллярный компонент которых содержит РНК, а плотный гранулярный - ДНК. Появление ядер-ных телец связывают с усиленным белковым синтезом. Объем цитоплазмы П. к. заметно превосходит объем ядра, в ней содержится много мелких вакуолей (пенистая цитоплазма). Сбоку от ядра, или охватывая его, находится ясно очерченное светлое поле - центросфера. По окружности светлого поля в цитоплазме рассеяны митохондрии.

В зоне гипертрофированного пластинчатого комплекса возрастает число электронно-плотных гранул секреторного характера. Цитоплазма переполнена структурами в виде мешочков и канальцев, на стенках мембран эндоплазматической сети (рис.) видны многочисленные рибосомы (см.); количество полисом и свободных рибосом резко уменьшается. Расширенные цистерны эргастоплазмы заполняются электронноплотным материалом.

Синтез тяжелых (Н) и легких (L) цепей молекул иммуноглобулинов происходит в рибосомах зернистой эндоплазматической сети. Здесь же они объединяются в целые иммуноглобулиновые молекулы (H2L2), секретируемые в окружающую среду. Сборка начинается с взаимодействия связанных с рибосомами Н-це-пей с пулом свободных L-цепей. Затем в течение нескольких минут образуются дисульфидные связи и мономеры объединяются в пентамеры (в случае синтеза IgM) с участием L-цепи. Транспорт иммуноглобулинов из канальцев зернистой эндоплазматической сети в пластинчатый комплекс с последующей секрецией осуществляется относительно медленно и за 1 час секретируется меньше половины синтезированных молекул. На мембране П. к. экспрессированы H-2-антиге-ны и дифференцировочный антиген плазматических клеток (Р. С.). Последний отсутствует на предшественниках П. к. и количество его увеличивается по мере созревания от плаз-мобласта до зрелой П. к. На части П. к. определяется рецептор для связывания Fc-фрагмента IgG. Количество специфических иммуноглобулиновых рецепторов при созревании от плазмобласта до зрелой П. к. уменьшается. Плазмобласты активно синтезируют РНК. В зрелых П. к. синтез РНК отсутствует. Активное образование в них белка предполагает синтез его на матрицах и в рибосомах, заготовленных в плазмоблас-тах.

Пролиферация клеток плазмоцитарной ряда называется плазмоцитарной реакцией. Плазмоцитарная реакция является важным морфол. критерием иммунол, процесса, сопровождающегося выработкой антител (см.). Динамика ее обычно несколько опережает нарастание и снижение титра антител в сыворотке крови. При повторной иммунизации плазмоцитарная реакция более интенсивна и развивается быстрее, чем при первичной. После введения антигена в лимфоидной ткани начинается гиперплазия ретикулярных клеток, Макрофагальная реакция и активация В-лимфоцитов, характеризующихся наличием специфических иммуноглобулиновых рецепторов (см. Иммунокомпетентные клетки). При этом происходит ряд клеточных делений и из одного плазмобласта в ходе дифференцировки образуется несколько сотен зрелых П. к. Их объединяет происхождение от одной и той же клетки, т. е. они образуют клеточный клон (см.). В ходе дифференцировки плазмобласта в зрелую П. к. изменяется не только интенсивность синтеза антител, но и происходит переход от синтеза IgM к синтезу IgG. Через несколько дней объем клона уменьшается. Популяция П. к. поддерживается за счет дифференцировки новых клеток-пред-шественников. В процессе дифференцировки от B-лимфоцита до П. к. специфичность и авидность вырабатываемых клетками антител не меняется.

Количество П. к. увеличивается при различных инфекционных, инфекционно-аллергических и воспалительных заболеваниях. Скопления П. к. находят в грануляционной ткани, особенно при хрон, гнойном воспалении, в специфической грануляционной ткани при сифилисе. В меньшем количестве П. к. встречается в туберкулезных гранулемах. Число

П. к. увеличивается при ревматических заболеваниях, раке, циррозе печени и др. В крови П. к. появляются в небольших количествах при острых инфекциях, лейкозе. Бласто-матозные разрастания П. к. наблюдаются при миеломной болезни (см.) и изолированной плазмоцитоме. При болезни Вальденстрема происходит трансформация клеток лимфоидного ряда в П. к., секретирующие макроглобулин. Описаны иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся отсутствием П. к., синтезирующих определенный класс иммуноглобулинов, напр. IgA при болезни Крона. При агаммаглобулинемии Брутона у больных отсутствуют иммуноглобулины всех классов, а в лимфоидной ткани нет П. к.

Для цитол, изучения П. к. используют основные красители (по-лихромный метиленовый синий, толуидиновый синий, метиловый зеле-ный-пиронин, азур-эозин, смесь Романовского - Гимзы). Большое значение для изучения происхождения и функциональной роли П. к. имел разработанный Кунсом (А.Н. Coons) и соавт. иммуногистохимический метод (см. Иммунофлюоресценция), который дал возможность идентифицировать клетки, содержащие антитела. Широко применяется метод локального гемолиза в геле Ерне - Нордина, позволяющий исследовать морфофункциональные свойства живых антителообразующих клеток, в том числе П. к. (морфологию клеток, синтез ДНК, РНК и белка, синтез и секрецию специфических антител, авидность синтезируемых антител и т. п.). Иммуноферментный метод, основанный на маркировке антител пероксидазой хрена или использовании этого фермента в качестве антигена, дает возможность выявить локализацию антител в П. к. на электронно-микроскопическом уровне. Радиоиммунол, и радиоавтографический методы позволяют исследовать биосинтез и транспорт антител в П. к.

Библиография: Бернет Ф. М. Клеточная иммунология, пер. с англ., М., 1971; Г у р-в и ч А. Е. и др. Иммуногенез и клеточная дифференцировка, М., 1978; Петров Р. В. Иммунология и иммуногенетика, с. 45, М., 1976; Ф р и д e н- ш т e й н А. Я. и Ч e р т к о в И. Л. Клеточные основы иммунитета, М., 1969; Avramea s S. a. L e d u с Е.Н. Detection of simultaneous antibody synthesis in plasma cells and specialized lymphocytes in rabbit lymph nodes, J. exp. Med., v. 131, p. 1137, 1970; Bessis М. С. Ultrastructure of lymphoid and plasma cells in relation to globulin and antibody formation, Lab. Invest., v. 10, p. 1040, 1961; S e 1 1 S. Immunology, immunopathology and immunity, Hagerstown, 1980; TakahashiT., Old L. J. a. B o y s e Е.А. Surfase al-loantigens of plasma cells, J. exp. Med., y. 131, p. 1325, 1970; Tartakoff A. a. V a s s a 1 1 i P. Plasma cell immunoglobulin M molecules, J. Cell Biol., v. 83, № 2, pt 1, p. 284, 1979, bibliogr.

Б. Б. Фукс, Л. B. Ванько.

Плазматические клетки встречаются в ликворе только при патологических процессах. Образуются плазматические клетки из В-лимфоцитов в фолликулах корковой зоны лимфатических узлов и краевой зоны белой пульпы селезенки, где при встрече с антигеном они проходят этап антигензависимой дифференцировки. Дифференцировка В-лимфоцитов в плазмобласты продолжается 6-12 ч. Затем после нескольких делений плазмобласт превращается в проплазмоцит, из которого и образуется зрелая плазматическая клетка. Основная функция плазматических клеток - синтез и секреция антител, во время этих процессов в клетках повышается синтез белков, что сказывается на морфологии их цитоплазмы, которая становится похожа на цитоплазму секретирующих клеток.

Плазматические клетки при окраске реактивом Самсона имеют правильную круглую форму, диаметр до 12 мкм. Ядро также правильной круглой формы, окрашивается в темно-вишневый цвет. При увеличениях х900 и х1000 (иммерсия) хорошо видна мелкоглыбчатая или колесовидная структура ядра. Ядро располагается эксцентрично. Цитоплазма обильная, окружает ядро больше с одной стороны, окрашивается реактивом Самсона в ярко-розовый цвет (рис. 141, А, Б, В).

В ликворе иногда встречаются 2-ядерные плазматические клетки. При окраске азур-эозином плазматические клетки в ликворе идентичны плазматическим клеткам разной степени зрелости в периферической крови и костном мозге (рис. 142, А, Б, В).

Молодая плазматическая клетка (плазмобласт, проплазмоцит) имеет диаметр 16-20 мкл. Ядро занимает большую часть клетки, расположено центрально или несколько эксцентрично, хроматиновой структуры, темно-фиолетового цвета. Более молодые клетки (плазмобласты) содержат 1-2 нуклеолы. Цитоплазма темно-базо-фильная с грязноватым оттенком и с зоной просветления вокруг ядра. Иногда в ликворе зона просветления вокруг ядра у плазматических клеток отсутствует.

Зрелая плазматическая клетка (плазмоцит) имеет диаметр 10-12 мкл, круглую форму. Ядро занимает меньшую часть клетки, располагается эксцентрично, структура ядра зрелая с четким делением на окси- и базихроматин. Базихроматин располагается в ядре в виде мелких глыбок (булыжная мостовая) или колесовидно. Базофилия цитоплазмы с сероватым оттенком обычно более выражена по периферии. Иногда просматривается зона просветления цитоплазмы вокруг ядра. Плазматические клетки в ликворе могут быть овальной и неправильной формы с большой, маленькой или отсутствующей зоной просветления вокруг ядра. Иногда в цитоплазме по ее периферии видны единичные вакуоли как признак секреции.

Плазматические клетки встречаются в ликворе при длительных вялотекущих воспалительных процессах мозга и мозговых оболочек (хронические энцефалиты, менингиты различной этиологии, арахноидиты), при этом их количество в ликворной формуле может составлять 20-25%. Особенно характерно присутствие плазматических клеток в ликворе больных рассеянным склерозом, гиперкинетическим прогрессирующим панэнцефалитом. При хронических формах нейросифилиса плазмоцитоз сочетается с нормоцитозом или незначительным плеоцитозом. Плазмоциты могут обнаруживаться и при острых воспалительных процессах ЦНС, а также при некоторых опухолях мозга, туберкулезном менингите, саркоидозе, коллагенозах с вовлечением в процесс ЦНС, после кровоизлияния. Появление в ликворе больных, оперированных на мозге или мозговых оболочках, плазматических клеток на фоне моноцитов, единичных макрофагов или полном отсутствии макрофагов указывает на медленное заживление послеоперационного рубца. В то же время наличие плазматических клеток вместе с большими и малыми лимфоцитами ассоциируется с опухолью мозга.

Бласты

У больных лейкозами при вовлечении в процесс оболочек мозга возникает лейкозный менингит. Это осложнение получило название нейролейкемия. Нейролейкемия развивается чаще при острых лейкозах. У детей это осложнение наступает чаще, чем у взрослых. При острых лейкозах у 5-42% больных бласты выявляются при нормоцитозе. Обычно количество клеток в ликворе варьирует от 100 до 300 x 1О 6 /л, не исключается и более высокий плеоцитоз, составляющий 2-5 x 10 9 /л и более.

При окраске ликвора реактивом Самсона на большом увеличении микроскопа и особенно на иммерсии в бластах на фоне розовой мелкозернистой цитоплазмы хорошо видны ядра правильной круглой, овальной или неправильной уродливой формы, окрашенные в вишневый цвет, с множественными ядрышками (рис. 143, А, Б, В).

Морфология бластов при ОМЛ и ОЛЛ в ликворе при окраске азур-эозином соответствует их морфологии в мазках периферической крови и костного мозга. Ядра миелобластов занимают большую часть клетки, полиморфны по величине и форме. На фоне нежного ядерного хроматина просматриваются множественные голубые нуклеолы. В миелобластах на фоне базофильной цитоплазмы можно обнаружить единичные азурофильные гранулы. На фоне лейкозных клеток в препаратах присутствуют лимфоциты, моноциты и другие клеточные элементы (рис. 144).

В лимфобластах четко представлена нежная хроматиновая структура ядер и их полиморфизм, наличие единичных, плохо различимых нуклеол, отсутствие зернистости в цитоплазме. При внимательном просмотре препарата можно обнаружить фигуры митоза (рис. 145, А, Б).

При злокачественных лимфомах у больных на фоне применения химио- и иммуносупрессивной терапии может развиться криптококкозный, кокцидиомикозный, кандидамикозный или бластомикозный менингит, энцефалит или менингоэнцефалит (рис. 146, А, Б).

Функции плазмоцитов

Норма плазмоцитов

Если плазмоциты увеличены

патологические процессы и заболевания, при которых в крови в течение длительного присутствует антиген: туберкулез, аутоиммунные заболевания, сывороточная болезнь, септические состояния и прочие;
вирусные заболевания: корь, инфекционный мононуклеоз, ветрянка (ветряная оспа), краснуха;
плазмоцитома;
онкологические заболевания;
воздействие ионизирующего излучения.