Откуда появляются фурункулы. Фурункул: причины появления и варианты лечения. Фурункул на попе

Фурункул (син. в обиходе - «гнойник», «чирей») - это разновидность стафилодермии (гнойничкового воспалительного заболевания кожи, вызванного микроорганизмами стафилококками). Характеризуется развитием гнойно-воспалительного процесса в волосяном фолликуле и окружающей его ткани.

Фурункулез - заболевание, характеризующееся появлением большого количества фурункулов на разных участках кожи.

Карбункул - заболевание, при котором воспаляются сразу несколько расположенных рядом волосяных мешочков. Можно сказать, что это несколько фурункулов, объединенных в один. Заболевание имеет более тяжелое течение.

Распространенность фурункула

Пиодермии * - группа заболеваний, к которой относятся фурункулы, - распространены достаточно широко. Они составляют около 40% от остальных кожных патологий. Пациенты с фурункулами составляют от 4% до 17% всех больных, проходящих лечение в стационарах дерматологических клиник.

В последние годы увеличивается количество пациентов с фурункулами лица, особенно области носа.

*Пиодермия - гнойничковое заболевание кожи. Обобщающее понятие, объединяющее большое количество разных заболеваний. Две основных разновидности пиодермий - стафилодермии (гнойные процессы, вызванные стафилококками) и стрептодермии (вызванные стрептококками).

Анатомия кожи и волосяных фолликулов

Кожа человека - особый орган, который покрывает практически всю поверхность тела. Ее площадь у взрослого человека составляет в среднем 1,5 - 2,5 метров. Она состоит из слоев, которые плотно соединяются друг с другом.

Слои кожи :

• Эпидермис - наружный слой кожи. Состоит из нескольких слоев клеток эпителия. Самый глубокий слой отвечает за рост и размножение клеток. Наружный слой, роговой, представлен роговыми чешуйками и выполняет защитную функцию.
• Дерма . Находится под эпидермисом и плотно прилегает к нему. Состоит из соединительной ткани. Является основанием для эпидермиса, содержит кровеносные сосуды, нервы.
• Подкожная жировая клетчатка . Представлена жировой тканью.

Защитные механизмы кожи

• Поддержание определенного уровня кислотности . Уровень pH кожи составляет от 3 до 7. В таких условиях способны существовать только микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры .
• Нормальная микрофлора . Микроорганизмы, которые в норме присутствуют на поверхности кожи, препятствуют размножению возбудителей заболеваний.
• Клетка Лангерганса . Это специфические иммунные клетки, которые находятся в эпидермисе. Они принимают участие в обеспечении иммунной защиты, вырабатывают интерферон и лизоцим - вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы.

Строение волоса и волосяного фолликула

Волосы - это ороговевшие придатки кожи. На теле человека может насчитываться до 2 миллионов волос.

Строение волоса :

• Волосяной стержень - тонкая часть волоса, выступающая над поверхностью кожи.
• Волосяной корень - часть волоса, находящаяся в толще кожи, в волосяном фолликуле.

Волосяной фолликул погружен в дерму и подкожную жировую ткань. Вокруг него находится плотная капсула из соединительной ткани.

В нижней части волосяного фолликула находится его расширенная часть. В ней помещена волосяная луковица - булавовидно расширенный нижний конец волоса. В волосяной луковице находятся клетки, деление которых обеспечивает рост волоса. В волосяной фолликул и волосяную луковицу врастает сосочек из соединительной ткани. В нем находятся кровеносные сосуды и нервы для питания и иннервации волоса.

В верхней части волосяного фолликула также образуется расширение в виде воронки - его устье. В него впадает проток сальной (любые волосы) и потовой (только волосы, расположенные на определенных участках тела) железы.

Сальные железы, впадающие в устье волосяного фолликула

Сальная железа состоит из расширенной части, которая отвечает непосредственно за выделение кожного сала, и выводного протока.

Кожное сало имеет сложное строение. Оно обладает бактерицидными свойствами - способно уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие на поверхность кожи.

Выработка кожного сала у человека в основном регулируется надпочечниками и половыми гормонами. Чем больше в организме присутствует тестостерона, тем активнее работают сальные железы.

Потовые железы, которые выделяют секрет в устье волосяного фолликула

В устья волосяных фолликулов впадают только протоки специфических апокриновых потовых желез . Конечный отдел железы, выделяющий пот, находится глубоко в дерме.

Апокриновые потовые железы расположены в области подмышек, вокруг сосков, половых органов и ануса .

Причины фурункула и фурункулеза

Кто такой стафилококк?

Стафилококк - это микроорганизм, который постоянно присутствует на поверхности кожи в норме, и, в то же время, способен вызывать самые разнообразные гнойные инфекции , начиная от фурункула и заканчивая тяжелым заражением крови - сепсисом .

Как одна и та же бактерия может быть одновременно безобидной (а иногда даже полезной) и очень опасной?

Дело в том, что существуют разные штаммы стафилококков. Штамм - это группа внутри вида, наподобие пород у собак.

Одни штаммы совершенно безобидны для человека. Другие условно патогенны , то есть способны вызывать инфекции только при снижении иммунитета и других особых обстоятельствах. Третьи всегда вызывают болезнь, если попадают в организм.

В норме 90% стафилококков, находящихся на человеческой коже, относятся к безобидным штаммам. 10% являются болезнетворными, но их так мало, что они не способны вызывать гнойный процесс. Фурункулы и фурункулез развиваются в тех случаях, когда это соотношение сильно меняется.

Какие особенности кожи предрасполагают к возникновению фурункулов?

• повышенная потливость: при постоянном действии пота нарушается структура и защитные свойства кожи
• расчесы и повреждения, вызванные другими заболеваниями и нарушениями со стороны кожи
• частые травмы кожи: потертости, царапины, ссадины - через эти дефекты легко проникает любая инфекция
• постоянный контакт кожи с выделениями из носа и ушей при их хронических заболеваниях: ринитах , отитах и пр.
• загрязнения кожи, несоблюдение правил личной гигиены: чаще всего фурункулы образуются на задней поверхности шеи, так как здесь скапливается много грязи и пота, имеет место постоянное трение о воротник
• нарушения защиты кожи в результате профессиональных вредностей: постоянный контакт со смазочными маслами, пылью (угольной, цементной, известковой и пр.), агрессивными химическими веществами

Снижение иммунитета

Нормальное состояние иммунных сил организма препятствует проникновению любых патогенных микроорганизмов в кожу.

Факторы, приводящие к снижению иммунных сил и фурункулезу :

• тяжелые хронические инфекционно-воспалительные заболевания: тонзиллиты , бронхиты , частые пневмонии , риниты и гаймориты , отиты и пр.;
• заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: ВИЧ ;
• прием иммунодепрессантов (лекарственные препараты, предназначенные специально для угнетения иммунитета при аутоиммунных заболеваниях), цитостатиков (лекарственные средства для уничтожения опухолевых клеток), применение лучевой терапии;
• переохлаждение или перегревание;
• недостаточное и неполноценное питание, гиповитаминозы.

Гормональные нарушения

Сахарный диабет

Фурункулез можно рассматривать как осложнение длительно текущего сахарного диабета . Заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах. В результате кожа не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. В ней происходят дистрофические процессы, снижаются защитные механизмы. Стафилококки легче проникают в волосяные фолликулы.

Избыточная функция надпочечников

В коре (наружном слое) надпочечников выделяют гормоны глюкокортикоиды. Они обладают многими эффектами.

Эффекты глюкокортикоидов, способствующие возникновению фурункулов :

• угнетение иммунитета, снижение защиты кожи
• увеличение выработки кожного сала, которое, скапливаясь на коже и в просвете сальных желез, превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов

Повышение содержания мужских половых гормонов в организме
Тестостерон и его аналоги усиливают функцию сальных желез кожи.

Стадии развития фурункула

Обычно фурункул существует не более 10 суток. После этого он, как правило, полностью проходит. В течении фурункула выделяют 3 стадии:

Стадия	Характеристика
Инфильтративная стадия	На поверхности кожи появляется инфильтрат - участок отека, покраснения и уплотнения. Он болезненный, постепенно увеличивается в размерах, достигая в среднем 1 - 3 см. Кожа вокруг инфильтрата тоже становится отечной и болезненной. Беспокоит чувство покалывания. Характерная особенность: инфильтрат всегда образуется вокруг волоса, так как стафилококки поражают в первую очередь волосяной фолликул, и размножаются внутри него. На этой стадии фурункула в обиходе часто употребляется фраза «чирей назревает».
Гнойно-некротическая стадия	Отмечается через 3 - 4 дня после возникновения первых симптомов фурункула. В центре инфильтрата появляется стержень, состоящий из гноя и отмерших тканей. Его конец выступает над поверхностью кожи в виде гнойничка. В определенный момент времени тонкий слой ткани, прикрывающий стержень, лопается, происходит выход гноя и отмершей ткани наружу. После этого наступает значительное улучшение. Все симптомы уменьшаются: отечность и покраснение начинают проходить, боли больше не беспокоят. В простонародье это состояние обозначают фразой «чирей прорвался».
Стадия заживления	После отторжения гноя рана, оставшаяся на месте фурункула, начинает заживать. Если фурункул был небольшим, то после заживления на коже не остается никаких признаков. Гнойники больших размеров оставляют после себя рубцы.

Симптомы фурункулеза

Проявления фурункулеза зависят от стадии процесса, места расположения фурункула, состояния иммунных сил организма.

Области тела, на которых фурункулы встречаются чаще всего :

• лицо: нос, носогубный треугольник (участок кожи между носом и верхней губой), область уха
• задняя поверхность шеи: в данном случае определенную роль играет тот факт, что кожа шеи постоянно испытывает трение при контакте с воротником
• предплечья
• ягодицы и бедра

Симптомы фурункула на лице

Лицо - одно из излюбленных мест локализации фурункула, так как кожа на лице чаще всего обладает повышенной жирностью, здесь находится большое количество сальных желез. Наиболее распространены фурункулы носа, верхней губы, области слухового прохода.

Характерные симптомы и жалобы пациентов с фурункулом носа :

• фурункул быстро становится, заметен, так как даже при небольших размерах приводит к косметическому дефекту
• отмечается сильная боль
• боль в области фурункула усиливается во время движений мимической мускулатуры, бритья, умывания;
• фурункулы лица чаще, чем в других местах, сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием
• отмечаются головные боли
• небольшие по размерам фурункулы напоминают угри (прыщи), попытки выдавить их сопровождаются сильной болью.

Чем опасен фурункул лица?

Вены области лица связаны с венами черепа. При попытке выдавить фурункул на лице, при неосторожных нажатиях на него, работе мимических мышц, при снижении иммунитета инфекция может проникать в венозное русло и приводить к развитию тромбофлебита - воспаления стенок вен с формированием тромбов. Лицо становится отечным, приобретает синюшную окраску, до него больно дотрагиваться. Сильно нарушается общее состояние пациента, температура тела повышается до 40⁰C.

Далее инфекция способна распространяться в полость черепа, приводя к менингитам (воспаление мозговой оболочки), менингоэнцефалитам (воспаление мозговой оболочки и вещества головного мозга), сепсису (генерализованное воспаление).

В гнойной хирургии есть правило: к фурункулам на лице, которые расположены выше верхней губы, нужно относиться с максимальной осторожностью.

Симптомы фурункула под мышкой

Фурункулы в подмышечной впадине встречаются относительно нечасто. Здесь больше распространено другое заболевание - гидраденит - гнойное воспаление потовой железы.

В целом фурункул подмышечной области сопровождается теми же симптомами, что и фурункулы другой локализации. Увеличение болезненности отмечается во время движений в плечевых суставах, неосторожных касаний и надавливаний на фурункул.

Симптомы фурункула в паховой области и на нижней конечности

В паховой области может встречаться фурункул и гидраденит. Фурункул в паху проявляется типичными симптомами и проходит типичные стадии.

Состояния, которыми может осложняться фурункул паховой области и нижней конечности:

• Регионарный лимфаденит . Воспаление лимфатических узлов, расположенных в области фурункула. Проявляется в виде болезненной шишки под кожей. При фурункуле в паху чаще всего поражаются паховые лимфатические узлы.
• Регионарный лимфангит . Воспаление лимфатического сосуда, находящегося рядом с фурункулом. Проявляется в виде болезненного тяжа под кожей. Часто лимфангит сочетается с лимфаденитом.

Симптомы фурункула в области половых органов

Среди фурункулов, возникающий в области половых органов, наибольшей спецификой обладает фурункул большой половой губы. Чаще всего его развитие связано с бартолинитом - гнойным стафилококковым воспалением расположенных в толще больших половых губ бартолиниевых желез. В норме их функция связана с выделением специальной смазки.
Фурункул большой половой губы сопровождается ее отечностью, покраснением, выраженной болезненностью.

Симптомы фурункула ягодиц и задней поверхности бедра

В области ягодиц и бедер обычно встречаются самые большие фурункулы. Они сопровождаются наиболее выраженной симптоматикой.

Фурункулез

Фурункулез - заболевание, которое характеризуется появлением большого количества фурункулов на разных участках тела или на ограниченной области (чаще всего на ягодицах, бедрах). Также фурункулезом называют постоянное рецидивирование, когда после заживления фурункулов постоянно появляются новые.

Виды фурункулеза, в зависимости от остроты процесса :

• острый фурункулез : на коже находится одновременно много фурункулов
• хронический фурункулез : последовательное появление фурункулов, когда одни исчезают, а другие появляются - эта форма заболевания обычно протекает в течение очень длительного времени

Виды фурункулеза в зависимости от распространенности элементов :

• диссеминированный (распространенный) фурункулез: фурункулы находятся по всему телу;
• локализованный (ограниченный) фурункулез: все фурункулы сосредоточены только на одной ограниченной области.

Причины фурункулеза

Причины возникновения отдельных фурункулов и фурункулеза описаны выше. Фурункулез практически всегда возникает на фоне снижения иммунитета.

Симптомы фурункулеза

Фурункулез сопровождается теми же признаками, что и единичный фурункул. Каждый элемент последовательно проходит три стадии развития. Но при фурункулезе более выражены признаки нарушения общего состояния. Отмечается недомогание, повышенная температура тела.

Осложнения фурункулеза

Осложнения при фурункулезе встречаются относительно часто.

Наиболее распространенные осложнения фурункулеза :

• лимфаденит - воспаление близрасположенных лимфатических узлов;
• лимфангит - воспаление близрасположенных лимфатических сосудов;
• сепсис , или, в простонародье - заражение крови - тяжелый генерализованный инфекционный процесс;
• менингиты и менингоэнцефалиты - воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга при проникновении инфекции в полость черепа (при поражении кожи лица и головы);
• артриты - воспаление в суставах (при поражении кожи в области суставов);
• гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек.

Лечение фурункулеза

Когда нужно обратиться к врачу, чтобы вскрыть фурункул?

В большинстве случаев неосложненные фурункулы не нуждаются в хирургическом лечении. Применяются консервативные методики.

Методы лечения неосложненного фурункула на стадии инфильтрации:

• протирание кожи в области гнойника раствором антисептика, чаще всего обычным медицинским спиртом
• частое мытье рук мылом с антисептиками
• прижигание самого фурункула раствором йода (5%)
• прикладывание к фурункулу сухого тепла (ни в коем случае не делать компрессы на область фурункула: это способствует разрыхлению гнойника и его распространению на окружающие ткани)
• УВЧ-терапия
• лазеротерапия

Несмотря на то, что фурункул вполне можно лечить в домашних условиях, все же стоит обратиться в поликлинику к хирургу или к дерматологу. Врач осмотрит гнойник, даст рекомендации по лечению. Если будут обнаружены соответствующие показания, то доктор даст направление на лечение в стационаре. При необходимости он произведет блокаду: введет в область фурункула смесь растворов антибиотика и анестезирующего средства (новокаина).

Методы лечения неосложненного фурункула на стадии формирования стержня

Когда гнойник уже сформирован, нужно поспособствовать тому, чтобы его вскрытие произошло как можно быстрее.

О чем важно помнить :

• только врач после осмотра может точно сказать, на какой стадии находится фурункул и готов ли он прорваться
• ни в коем случае не стоит пытаться выдавить гнойник самостоятельно: любое давление на фурункул может привести к тому, что он начнет распространяться на окружающие ткани

Методы лечения фурункулов на стадии формирования гнойно-некротического стержня :

• Врач накладывает на кожу в области фурункула повязку с несколькими кристаллами салициловой кислоты. Через некоторое время они разъедают покрышку фурункула и способствуют выходу гнойно-некротического стержня.
• Врач удаляет гнойно-некротический стержень при помощи тонкого зажима. Это делается очень осторожно, избегая надавливания на фурункул.

После того, как гнойник прорвался, врач помещает в него небольшую резиновую полоску, отрезанную от перчатки. По ней будет происходить отток гноя. Накладывают повязку. Через 3 дня резинку удаляют, повязку снимают, фурункул обрабатывают зеленкой.

Когда показано хирургическое лечения при фурункуле?

Одно из осложнений фурункула - подкожный абсцесс (гнойник). Он образуется при распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Подкожный абсцесс обязательно подлежит вскрытию. Такие пациенты лечатся в условиях стационара.

Можно ли выдавливать фурункул?

Особенно опасно выдавливать фурункулы, находящиеся на лице.

Когда при фурункуле начинать пить антибиотики?

При неосложненных фурункулах антибиотикотерапия и другие общие методы лечения не назначаются.

Состояния, при которых показана антибиотикотерапия :

• осложнения фурункулов : лимфаденит, лимфангит, тромбофлебит и пр.
• фурункулы, расположенные в области лица
• фурункулы, которые возникают на фоне других тяжелых заболеваний : сахарного диабета, тяжелых инфекций, ВИЧ и пр.

Антибиотики, которые применяют для лечения фурункулов

Внимание! Самолечение антибиотиками при фурункулах часто оказывается неэффективным и может приводить к негативным последствиям. Эти лекарственные препараты обязательно должны назначаться врачом.

Кроме применения антибиотиков используются такие общие методики лечения, как УФ-терапия, противовоспалительные средства .

Что делать если фурункулы часто появляются? Лечение фурункулеза.

Если на теле появляется сразу большое количество фурункулов, либо они возникают очень часто, то такое состояние называется фурункулезом.

Самолечение фурункулеза чаще всего не приносит эффекта. Неправильное лечение способно привести к дальнейшему распространению процесса и тяжелым осложнениям. Для назначения правильной терапии необходимо обратиться к врачу.

Методы лечения фурункулеза :

Что делать если фурункул самостоятельно вскрылся, но из него вытекает много гноя?

После того, как фурункул вскрылся, его нужно промыть перекисью водорода и наложить чистую повязку. После этого тщательно вымойте руки. Обратитесь в ближайшее время к врачу в поликлинику.

Народные методы лечения фурункулов

Внимание : Неправильное самолечение может привести к распространению гнойного процесса и развитию тяжелых осложнений. Поэтому перед тем, как применять какие-либо народные методы лечения фурункулов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хвойные ванны при фурункулах

Вещества, которые содержит хвоя сосны и ели:

• фитонциды - уничтожают болезнетворные микроорганизмы
• витамин C - является антиоксидантом, защищает клетки от повреждения, повышает защитные функции
• дубильные вещества - тонизируют кожу и закрывают кожные поры.

Для того чтобы принимать хвойные ванны, достаточно купить эфирное масло. Нужно развести несколько его капель в теплой ванне и принимать ее в течение 15- 20 минут ежедневно.

Лечение фурункула при помощи листьев алоэ

Этот метод применяется при назревающем фурункуле (в стадии инфильтрации и гнойно-некротической стадии ) с целью ускорить его прорыв и отторжение гнойно-некротического стержня.

Алоэ - комнатное растение, которое часто выращивают в горшках. Оно имеет сочные листья. Для ускорения прорыва фурункула используют их сок. Лист алоэ разрезают и прикладывают срезом к гнойнику, фиксируя лейкопластырем. Так нужно ходить постоянно, осуществляя замену листа алоэ 1 - 2 раза в день.

Приготовление мази от фурункулов

Ингредиенты :

• пчелиный воск - 100 грамм
• нерафинированное растительное масло - 500 мл
• еловая сера - небольшое количество
• нижняя часть луковицы - 10 штук

Необходимо влить растительное масло в эмалированную кастрюлю и поставить на огонь. Когда оно закипит - добавить пчелиный воск и еловую серу. Через 30 минут добавить нижние части луковиц. Варить полученную смесь в течение 1 часа, периодически помешивая и снимая образующуюся пену. Затем снять с огня процедить, разлить по чистым емкостям. Мазь должна остыть загустеть, принять желтую окраску и приятный запах.

Способ применения : периодически смазывать места, на которых возникают фурункулы.

Лечение фурункула чесноком

Вещества, которые содержатся в чесноке:

• фитонциды - уничтожают болезнетворные микроорганизмы;
• адаптогены - тонизируют живые органы и ткани, способствуют повышению защитных сил.

Способ 1 . Нарезать зубчик чеснока тонкими кусочками. Взять один из них, приложить срезом к фурункулу, закрепить пластырем. Ходить так в течение дня, пока гнойник не созреет и не прорвется.

Способ 2 . Потереть зубчик чеснока на терке. Приложить к фурункулу и закрепить лейкопластырем. Ходить так в течение дня до тех пор, пока гнойник не созреет и не прорвется.

Мази при фурункулезе

При фурункулезе в основном применяются мази, содержащие антибактериальные препараты.

Эффективность ихтиоловой мази в лечении фурункулеза

Ихтиоловая мазь - это мазь, приготовленная на основе активного компонента ихтиола. Он обладает противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Ихтиоловая мазь широко применяется при лечении фурункулов.

Антибактериальные свойства ихтиоловой мази распространяются на все штаммы стрептококков и стафилококков.

Выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект ихтиоловой мази проявляются через несколько часов после ее нанесения на поверхность фурункула.

Способ применения ихтиоловой мази при фурункулезе

На поверхность фурункула наносят необходимое количество ихтиоловой мази, так, чтобы она покрыла гнойник в виде лепешки. Сверху кладут ватный тампон и приклеивают его при помощи лейкопластыря. Смену тампона нужно осуществлять через каждые 8 часов. Примерно через сутки наступает улучшение.

Эффективность мази Вишневского в лечении фурункулеза

Мазь Вишневского (полное название - линимент бальзамический по Вишневскому) - комбинированное лекарственное средство, имеющее сложный состав и несколько активных компонентов.

Основные действия : дезинфицирующее, раздражающее. Мазь Вишневского уничтожает многие виды болезнетворных микроорганизмов. Оказывая раздражающее воздействие на кожу, она стимулирует регенерацию тканей. При фурункуле мазь Вишневского способствует размягчению стенок гнойника и его проникновению вглубь тканей. Это создает угрозу развития подкожного абсцесса - гнойника. Поэтому применение мази Вишневского при фурункулах не практикуется.

Почему возникает и как проявляется фурункул у беременной?

Чем опасен фурункул при беременности?

Микробы могут нанести вред как будущей маме, так и малышу.

Для матери

Ослабленная иммунная система иногда становится причиной того, что с током крови бактерии легче разносятся на другие участки кожи и органы, вызывая развитие фурункулеза либо осложнений (менингита, лимфаденита , сепсиса и других).

Для плода

Имеется высокий риск инфицирования плодных оболочек и плода. Причем последствия зависят от срока беременности.

В первом триместре

Нарушается закладка внутренних органов, что ведет к формированию врожденных пороков развития: сердца , почек и других. Причем нередко они несовместимы с жизнью, поэтому происходит выкидыш .

Во втором триместре

• Внутриутробное инфицирование плода в основном проявляется уже после рождения. При поражении легких развивается пневмония или плеврит , сердца — кардит, мозговых оболочек — менингит и другие.
• При инфицировании плодных оболочек развивается фетоплацентарная недостаточность (синдром, при котором нарушаются все функции плаценты). В результате плод испытывает кислородное голодание, задерживается его рост и развитие , повышается риск наступления преждевременных родов .
• Имеется высокая вероятность развития мастита у матери уже после рождения ребенка.

Какие существуют причины хронического фурункулеза?

Формированию заболевания способствуют общие факторы :

• Тяжелые нарушения в работе всех звеньев иммунной системы — например, при ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците.
• При приеме препаратов для лечения опухолей — цитостатиков, которые нарушают деление и развитие всех клеток организма, в том числе и опухолевых.
• При аутоиммунных заболеваниях (псориатический артрит, ревматоидный артрит , системная красная волчанка) применяются препараты, которые подавляют активность иммунной системы (Арава, Метотрексат, Метипред).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит , хронический холецистит , эрозивный бульбит и другие.
• Нарушение нормальной микрофлоры кишечника с преобладанием кокковых форм, к которым относится золотистый стафилококк.
• Наличие очагов хронической инфекции. Наиболее часто — ЛОР-органов: тонзиллит (ангина), гайморит, фарингит и другие.
• Эндокринные заболевания , вызывающие нарушение обмена углеводов (сахарный диабет), выработку гормонов щитовидной железой (тиреоидит) и половыми железами (гипогонадизм, аменорея).
• Наличие аллергических заболеваний или склонность к аллергическим реакциям: бронхиальная астма , аллергия на домашнюю пыль и другие. Поскольку в этих случаях также нарушена работа иммунной системы.

Каковы симптомы хронического фурункулеза?

Наиболее часто болезнь протекает в рецидивирующей форме — когда после периода мнимого благополучия (ремиссии) вновь появляются признаки заболевания.

Течение и проявления болезни обусловлено степенями тяжести

Какие причины возникновения фурункулов у детей?

В силу особенностей организма заболевание у детей встречается несколько чаще, нежели у взрослых.

Основным «виновником» фурункула является золотистый стафилококк. Однако в норме его размножение сдерживается иммунной системой. Тогда как при совместном воздействии определенных местных и общих факторов развивается заболевание.

Местные факторы

• Постоянное трение одежды либо небольшие травмы кожи (ссадины, потертости, расчесы), что не является редкостью у детей.
• Аллергические заболевания — например атопический дерматит . Имеется сухость кожных покровов, появляются эрозии на коже и шелушение, ребенок расчесывает кожу из-за зуда , нарушена работа иммунной системы.
• Тесный контакт с загрязненными предметами — например во время игры на улице или в песочнице.
• Особенности строения кожи: у детей тонкий верхний (роговой) слой кожи, в ней хорошо развита сеть капилляров и кровоснабжение. Поэтому любые микробы попадают в кожу легко, а затем быстро распространяются с током крови или лимфы на другие участки.
• Несоблюдение личной гигиены приводит к тому, что детки немытыми ладошками заносят бактерии в рану или ссадину.

Общие факторы

• Наличие в организме очагов хронической инфекции , в которых живут колонии стафилококков (изолированное скопление). Из них с током крови и/или лимфы бактерии разносятся по всем органам и тканям, в том числе и в кожу. Лидируют заболевания со стороны ЛОР-органов: хронический тонзиллит, синуситы (гайморит, фронтит).


• Несовершенная иммунная система , которая созревает в процессе взросления. Поэтому микробы легко проникают в организм, не встречая на своем пути препятствий.


• Эндокринные нарушения. У детей и подростков, как правило, большую роль в возникновении фурункулов играет гормональная нестабильность организма.
  Под воздействием половых гормонов нарушается работа сальных желез. Начинается усиленная выработка кожного сала, что ведет к закупорке выхода (устья) из сальных желез волосяного фолликула (мешочка). В таких условиях легче присоединяется инфекция. К тому же кожное сало является прекрасной питательной средой для стафилококков.
  Однако нередко развитию фурункулеза у подростков и детей способствуют и другие эндокринные заболевания — например сахарный диабет или нарушение функции щитовидной железы .


• Заболевания ЖКТ: гастрит, колит, язва и другие. Нарушается переваривание пищи, а также поступление в организм микроэлементов и витаминов. Кроме того, золотистый стафилококк может присутствовать и в кишечнике.


• Анемия , недостаток витаминов и питательных веществ, физическое или эмоциональное перенапряжение, анорексия у подростков (снижение аппетита , намеренный отказ от еды) ведут к нарушению работы иммунной системы.


• Интенсивная работа потовых и сальных желез обусловлена незрелостью процессов терморегуляции у детей до семи лет. В результате на поверхности кожи быстро накапливается пот и кожное сало. Согласно исследованиям, в таких условиях понижается местный иммунитет, а защитная функция кожи уменьшается в 17 раз.


• Гельминтозы понижают активность иммунной системы, что встречается довольно часто у детей.

Какие существуют симптомы фурункулов у детей?

Фурункул может развиваться на любом участке кожи, где присутствуют волосы, поскольку болезнь поражает волосяные мешочки и прилежащую сальную железу.

Тогда как на коже ладоней и подошв фурункул никогда не образуется, поскольку в этих областях волосы отсутствуют.

Имеется две формы заболевания:

• Возникает большой одиночный гнойник на ограниченном участке кожи. В этом случае при своевременном и адекватном лечении выздоровление наступает обычно в течение 8-10 дней.
• Развивается фурункулез: на коже появляется много фурункулов. Заболевание по своему течению бывает острым и хроническим.

Одиночный фурункул у детей

Возникает большой гнойник, который в своем развитии проходит те же стадии, что и у взрослых.

Однако у детей в течении болезни имеются некоторые отличия:

• Как правило, несколько более выражены симптомы интоксикации: повышается температура тела до высоких цифр (38-39°С), появляется общее недомогание, ребенок отказывается от еды, жалуется на головную боль.
• Несмотря на бурное течение болезни, обычно излечение у детей наступает в более короткие сроки , чем у взрослых. Кроме того, реже развивается хронический процесс.
• Фурункул у детей раненого возраста (до трех лет) наиболее часто располагается в труднодоступных для лечения местах — например, у основания носовых ходов.
  Тогда как у дошкольников и младших школьников фурункулы в основном располагаются на носу (скаты, спинка и основание носовых ходов), лбу, щеках и подбородке.
  На других участках кожи фурункулы развиваются несколько реже.
• В силу расположения фурункулов, а также обильного и хорошего кровоснабжения кожи имеется высокий риск распространения инфекции из первичного очага с развитием острого фурункулеза либо осложнений (сепсиса, тромбоза кавернозных вен и других).

Фурункулез у детей

Гнойники могут появляться как в виде отдельных скоплений на определенном участке кожи, так и распространяться на другие ее области.

Острый фурункулез у детей

На коже располагается несколько фурункулов, которые возникают почти одновременно. Поэтому они находятся на одной стадии развития.

При этом, как правило, у ребенка резко нарушается общее состояние: он становится вялым и отказывается от еды, у него повышается температура тела до высоких цифр и трудно поддается понижению.

В этом случае течение болезни обычно напоминает тяжелый инфекционный процесс. Причем общая тенденция такова: чем младше ребенок — тем тяжелее протекает заболевание.

Хронический фурункулез у детей

Обычно фурункулы находятся на разных этапах развития: одновременно на коже можно увидеть и красные бугорки, и гнойники, и раны после отторжения гноя.

Однако наиболее часто заболевание протекает в рецидивирующей форме: периоды обострения чередуются с периодами видимого благополучия (ремиссии).

Общее состояние ребенка обычно нарушается при появлении новых фурункулов, напоминая острое течение болезни.

Как лечить хронический фурункулез?

Эта задача довольно трудна, поскольку к его развитию приводят многочисленные факторы. Поэтому необходим комплексный подход.

Основные принципы

1. Проводится местное и общее лечение в зависимости от стадии развития фурункула и сформировавшихся осложнений

На стадии уплотнения — местная обработка антисептиками, УФО, аппликации с антибактериальными мазями. На стадии образования стержня при необходимости проводят вскрытие фурункулов, дренирование, обработку антисептическими растворами, наложение повязок с антибактериальными мазями. При показаниях назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микроба.
2. Воздействие на основное заболевание

Проводится на любой стадии развития фурункулеза: лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета) и других. Терапия проводится профильными специалистами: ЛОР-врачом, эндокринологом, гастроэнтерологом и другими.
3. Улучшение работы иммунной системы

Иммунологом назначаются препараты в зависимости от типа нарушения работы иммунной системы и стадии течения заболевания. При своевременном обращении хронический фурункулез излечивается в 80% случаев в течение 1-2 месяцев лечения.

Как повысить иммунитет при фурункулезе?

• Антисептики — препараты, предотвращающие или подавляющие рост бактерий — Бетадин (только до 12 недель беременности), Хлоргексидин.
• Мази — Левомеколь, Ихтиоловая, Синтомициновая.

Общее лечение

Назначаются антибиотики, разрешенные для применения во время беременности с учетом срока: пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин), цефалоспорины (Цефазолин , Цефтриаксон, Супракс, Цефепим), макролиды (Эритромицин , Ровамицин, Вильпрафен).

Однако антибиотики применяются только в случае крайней необходимости:

• Когда развиваются осложнения — например, лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и другие.
• Если фурункул находится на опасном месте: лице, шее, коже волосистой части головы.
• При остром или хроническом фурункулезе.
• При наличии общих заболеваний — например сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, пиелонефрита и других.

Применение препаратов, улучшающих работу иммунной системы , не рекомендуется во время беременности.

Лечение очагов хронической инфекции

Наиболее частое «место жительства» золотистого стафилококка — зев и носоглотка. Микроб выявляют при помощи посева из носоглотки.

Местная обработка

1. Применяются растворы антисептиков , которые разрешены для использования во время беременности, а также подавляют рост и размножение золотистого стафилококка.

• Спиртовой раствор применяется для полоскания горла. Перед использованием он разбавляется следующим образом: одна чайная ложка на 200 мл теплой воды.
• Масляным раствором обрабатывается зев, задняя стенка глотки, миндалины и закапываются полости носа.
• Спреем орошается полость рта, горла и носа.

Все процедуры проводятся 3-4 раза в день. Курс лечения — 7-10 дней.

2. Используется стафилококковый бактериофаг , который безопасен для плода:

• Проводится орошение носоглотки: по две-три пипетки раствора ввести в каждый носовой ход. То, что попадет в глотку — проглотить.
• Затем следует оставить в полости каждой ноздри на 5-7 минут ватную турунду, смоченную в бактериофаге.

Обработка проводится в промежутках между едой — от одного до трех раз в день. Продолжительность лечения — 7-10 дней.

Причем оба препарата хороши еще и тем, что при носительстве стафилококка в кишечнике их можно применять внутрь.

Как защитить плод от заражения?

Иногда проводится иммунизация стафилококковым анатоксином на 32, 34 и 36 неделе беременности. Для этого вводится 0,5 мл препарата подкожно под угол лопатки.

Какие принимать витамины при фурункулезе?

Витамины А и Е улучшают питание кожи и заживление ран, способствуют обновлению клеток, участвуют в синтезе белка.

Витамин С повышает сопротивляемость организма к инфекциям, улучшая работу иммунной системы.

Витамины группы В нормализуют работу желудка , кишечника, печени, эндокринных желез (например, щитовидной), нервной системы, участвуют в синтезе белка и других процессах.

Восполнить дефицит одновременно такого количества витаминов несложно. Поскольку современная фармакологическая промышленность предлагает большой выбор комбинированных витаминных препаратов , содержащих еще и минеральные вещества, такие как железо , кальций и другие. Например Витрум, Мульти-Табс, Центрум.

Однако практика доказывает, что лучше все-таки принимать витамины отдельно , небольшими курсами.

Например препараты с витаминами группы В — пивные дрожжи, Мильгамма, Неуробекс, Трикортин и другие. Также восполнить дефицит витаминов группы В можно принимая биологически активные добавки — например Mega B Complex, витамины группы В-БАД «Тяньши».

Витамин С или аскорбиновая кислота выпускается в таблетках или драже с аналогичными названиями.

Как проводится лечение фурункула при сахарном диабете?

С соблюдением ключевых принципов: местное лечение, назначение иммуностимуляторов, витаминов и других препаратов.

Однако при сахарном диабете основной упор делается на нормализацию обмена веществ и углеводов : диетотерапия (рассмотрена в разделе ниже) и назначение лекарственных средств.

чирей) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. При фурункуле поражаются близлежащие ткани, что вызывает сильную боль, зуд, жжение и дискомфорт. Нарвавший чирей выглядит следующим образом: большая красная припухлость, в центре которой видно гнойное образование.

Фурункул — схема

Фурункулы возникают только на корне волоса и отличаются от обычных прыщей размерами, видом и болезненными ощущениями. Чаще всего причиной подобного воспаления на коже становится банальное переохлаждение или слабый иммунитет. Единичное воспаление проходит довольно быстро, но целая россыпь фурункулов указывает на серьезные проблемы со здоровьем и требует лечения.

Причины возникновения фурункулов:

• травмы кожи;
• низкая гигиена;
• повышенная выработка кожного сала;
• повышенное потоотделение;
• нарушение обмена веществ;
• давящая и пережимающая одежда;
• злоупотребление спиртным;
• нарушение работы щитовидной железы;
• авитаминоз;
• болезни крови.

  

Важная информация! Если на коже появился множественный очаг фурункулов, нужно обратиться к врачу. При отсутствии лечения первичная стадия воспаления может перейти в фурункулез — заболевание, при котором на месте старых воспалений появляются новые.

Виды фурункулов и их частая локализация

Болезненные на ощупь фурункулы могут появиться на любом участке кожи, но чаще всего воспаления локализуются на определенных участках тела: затылке, ягодицах, руках, лице, бедрах и пояснице.

Таблица

Важная информация! Фурункулы нельзя выдавливать, чаще всего нарвавший некротический стержень после вызревания выходит сам. Любое вмешательство не под наблюдением врача может закончиться заражением крови или сильным фурункулезом.

Как отличить фурункул от обычного прыща

Чирии и фурункулы — отличительные признаки

Чтобы отличить фурункул от обычного прыща, нужно знать симптоматику и течение воспалительного процесса. Первый и самый верный симптом — возникновение болезненной припухлости, в центре которой находится волосок. Воспаление сопровождается зудом, болезненными ощущениями. Через некоторое время фурункул увеличивается в размерах, затрагивая близлежащие ткани, некротическое гнойное образование становится более явным, на пораженном участке кожи ощущается пульсация. Полное вызревание гнойного стержня происходит за 3-4 дня. В особо сложных случаях диаметр стержня с гноем может превышать несколько сантиметров.

Патология, которая характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках и может иметь диссеминированный характер, называется фурункулез.

Это более серьезное поражение, которое может осложняться повышенной температурой тела, слабостью, болью в мышцах. В некоторых случаях диагностируется увеличение лимфоузлов, особенно если очаги воспаления находятся рядом.

Спина — место, на котором с большой вероятностью появляются фурункулы

Важная информация! Если очаг воспаления слишком большой или на коже образовалось множество фурункулов, следует срочно обратиться к врачу. Кроме обработки гнойных стержней в комплекс лечения нужно включать антибиотики.

Антибиотики, которые применяются для лечения фурункулеза

Таблица

Важная информация. Принимать и назначать антибиотики самостоятельно — опасно для здоровья. Современные препараты имею широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут усугубить или спровоцировать имеющиеся хронические заболевания.

Мази и препараты для лечения фурункулов

Кроме антибиотиков для лечения фурункулов назначаются специальные препараты, усиливающие отток гноя, уменьшающие воспаление и боль. Мази, назначаемые для лечения очагов воспаления, делятся на три типа: воздействующие на болезнетворные бактерии, вытягивающие и заживляющие.

Народные рецепты для лечения фурункулеза на ранних стадиях

Если нет возможности посетить врача, можно попытаться уменьшить боль и отек при воспалении с помощью народных рецептов. Также народные средства помогают скорейшему вызреванию стержня и выведению гноя из раны.

Свежевыжатый сок лука и чеснока помогает локализовать воспаление, ускорить созревание стержня и выведение гноя. Для обработки фурункула рекомендуется несколько раз в день смазывать пораженный участок кожи свежевыжатым соком лука или чеснока.

Если воспаление образовалось на бедрах или ягодицах, то можно применить следующий рецепт: мед и муку смешать до образования густой массы. Полученную лепешку приложить к воспаленному образованию. Мед является природным антисептиком и помогает выведению гноя из раны.

Алое обладает антисептическим и противомикробным воздействием. Чтобы уменьшить воспаление и спровоцировать отток гноя, рекомендуется прикладывать измельченное растение к фурункулу.

Мать-и-мачеха обладает ранозаживляющим и противовоспалительным воздействием, поэтому измельченные свежие листья являются эффективным средством для уменьшения воспаления и быстрого заживления кожи. Использовать это растение рекомендуется после того, как стержень выйдет из раны.

Важная информация! Стоит помнить, что всякое самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным для здоровья.

Процедуры, которые нельзя делать при появлении фурункулов

Стоит запомнить, что выдавливать фурункул категорически не рекомендуется. Вмешательство может спровоцировать появление подкожного абсцесса, распространение инфекции в близлежащие ткани.

Нагревать кожу или использовать разогревающие препараты при фурункулезе также не рекомендуется, так как этим можно спровоцировать рост болезнетворных бактерий и увеличение очага воспаления.

Подводя итоги

Фурункулы — это первые признаки проблем с иммунитетом. Если фурункулез появляется постоянно, следует пройти обследование, чтобы выявить причину заболевания. Также рекомендуется хорошо питаться, избегать переохлаждения, отказаться от алкоголя и соблюдать личную гигиену. читайте у нас на сайте.

Видео — Что такое фурункулез, и как с ним бороться

Фурункулом называют воспаление волосяного мешочка с образованием гноя внутри, возникающее вследствие снижения защитных функций иммунитета, а также несоблюдения правил личной гигиены. Заболевание малоприятное, так как вызывает определенный дискомфорт и болевые ощущения, а при расположении на лице, или видимых участках тела – эстетически неприятный вид. Но лечить заболевание можно и в домашних условиях, используя народные методы лечения фурункулеза.

Абсцедирующий фурункул – что это такое

Для того чтобы определить, что на теле сформировался именно фурункул, необходимо провести визуальный осмотр пораженной области. Воспаление имеет вид конусообразного уплотнения, красного цвета, имеющего желтый стержень внутри. Именно по этим признакам можно с легкостью отличить фурункул от иных кожных образований. По размеру стержень может достигать 7 или 10 сантиметров, при этом из-за особенности расположение гнойничка, в волосяном фолликуле, в центре папулы возможно обнаружится волос.

При попадании в воспаленную область инфекции, в большинстве случаев формируется абсцедирующий фурункул, который провоцирует большое скопление гноя в папуле.

Этот процесс сопровождается неприятными симптомами:

• сильные боли;
• формирование твердого узелка;
• покраснение и воспаление пораженной области;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• слабость.

При этом такая форма чирея не лопается самостоятельно, а продолжает набирать гной в подкожной области, формируя сильное уплотнение. При образовании уплотнения в абсцедирующем фурункуле, необходимо обратиться к специалисту, так как такое осложнение требует хирургического вмешательства и не проходит самостоятельно.

Причины фурункулеза

Фурункулы – это воспаленные и болезненные полости в коже, заполненные гнойными массами. При формировании нескольких таких образований на коже, начинается заболевание именуемое фурункулез. Такие подкожные нарывы могут иметь различные размеры, с горошину или даже быть размером с грецкий орех. Такие образования требуют обязательного лечения, которое можно с успехом проводить в домашних условиях.

Локализация фурункулеза разнообразна, и может поражать любую часть тела человека, но наиболее часто поражаемые зоны это:

• подмышечные впадины;
• ягодицы;
• область паха;
• лицо;
• грудная клетка.

При этом, очень опасным является формирование глубоких чиреев – карбункулов, которые могут стремительно развиваться, распространяться по поверхности тела и проникать в кровяные потоки, усугубляя и так опасное состояние пациента. Для точного определения степени фурункулеза, необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр и назначит корректное лечение, с возможностью проводить его в домашних условиях.

Самым действенным и быстрым средством удаления чирея, является использование печеного лука, при этом такой метод не исключает применение медикаментозных препаратов.

Причинами образования фурункулеза, или единичных чиряков принято считать поражение кожных покровов инфекцией , при этом возможно поражение и стрептококками типа А и В, эпидермальными видами стрептококков и другими патогенными микроорганизмами.

Фурункулез может формироваться при наличии в организме некоторых заболеваний:

• патологические состояния органов пищеварения;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания почек;
• снижение защитных функций эпидермиса;
• пониженный иммунитет;
• хронические инфекционные заболевания в анамнезе.

К инфекционным заболеваниям, протекающим в хронической форме, относятся фарингиты, гаймориты, тонзиллиты, а также дисбактериоз кишечника. Также возбудители, провоцирующие развитие фурункулов, могут проникать в организм через микротравмы кожных покровов, на месте которых в последствии и формируется чирей. Поэтому важным фактором, влияющим на возникновение фурункулов, является иммунитет, и при снижении его защитных функций появляется высокая вероятность развития заболевания.

Если иммунитет находится на должном уровне и защищает организм от инфекций, то развитие фурункулеза сходит на нет, так как проникшие бактерии не имеют шансов на развитие и размножение. При этом несоблюдение правил личной гигиены повышают шанс выживания патогенной микрофлоры в условиях антисанитарии.

Фурункул появившийся на теле человека свидетельствует о снижении защитных функций в организме, и серьезном сбое в работе иммунной системы. Это может происходить при развитии некоторых отклонений:

• нарушениях циркуляции кровяного потока;
• стрессовых ситуациях;
• психологических, физических и эмоциональных перенапряжениях.

Помимо этого, снижение иммунитета может быть спровоцировано нарушениями в обменных процессах, которые затрагивают работу всего организма.

Для того чтобы избавиться от неприятного чирея, необходимо в первую очередь обратиться к специалисту, который порекомендует действенные методы удаления фурункула. При этом удалять, выдавливать или разрезать гнойник в домашних условиях не рекомендуется, так как можно лишь усугубить состояние. Врач при осмотре выявит степень сложности заболевания и порекомендует медикаментозную терапию, при которой также можно использовать народные методы лечения фурункулов в домашних условиях.

Но, заниматься самолечением, или прибегать исключительно к терапии народными средствами, без применения аптечных препаратов не рекомендуется. Только в комплексном лечении можно добиться стойких результатов и полного удаления чирея.

Лечение фурункулеза в домашних условиях

Фурункул, а при скоплении нескольких очагов воспаления – фурункулез, сопровождается нагноением, лихорадкой и может приводить к серьезным последствиям, а иногда и хирургическому вмешательству.

В домашних условиях можно с высоким успехом избавиться от фурункулеза, если использовать проверенные методы и придерживаться особых рекомендаций.

Во-первых, следует всегда мыть руки с мылом, прежде чем прикоснуться к чирею, а также после контакта с его головкой и стержнем. Во-вторых, антибактериальные средства, если они назначены врачом наносятся осторожно, без затрагивания пораженной области, 3 или 4 раза в сутки.

Также отличным способом согреть и спровоцировать естественный прорыв фурункула является использование компрессов, которые накладываются на пораженный участок на 10-15 минут, по несколько раз в день, например, с печеным луком или медовой лепешкой. Таким образом, можно снизить болевые ощущения в фурункуле, и ускорить срок его созревания. После чего рекомендуется покрыть воспаленную область чистой марлевой повязкой и дождаться его прорыва. При этом самостоятельно прокалывать, царапать и выдавливать фурункул нельзя, ведь так можно усугубить состояние и занести инфекцию.

После того, как фурункул самостоятельно открылся, следует осторожно , обработать открытую рану перекисью водорода и наложить сухую и тугую повязку. Такие мероприятия по обработке вскрытого чирея необходимо проводить ежедневно, до полного его заживления.

В качестве народных методов лечения фурункулеза, используют различные настои, мази и компрессы, приготовленные самостоятельно. Для этого можно воспользоваться проверенными средствами:

Помимо этого, в домашних условиях можно использовать аптечные средства для лечения фурункулов. Например, в аптеке можно купить ряд антибактериальных препаратов наружного и местного действия:

• в процессе созревания фурункула, пораженную область можно обрабатывать раствором борного или салицилового спирта, прикладывая сверху теплую ткань, для согревания и ускорения его созревания;
• при систематическом формировании фурункулов на теле, необходимо использовать витаминные комплексы, БАДы и медикаментозные препараты повышающие естественную сопротивляемость организма;
• при вскрытии чирея необходимо удалить стержень с гноем и частью зараженной крови, после чего обработать ранку перекисью водорода, и наложить стерильную повязку с мазью Вишневского.

Важно помнить, что, если в фурункуле не появляется стержень, на протяжении 4-5 дней, необходимо срочно обратиться к специалисту. Это может указывать на развитие осложнений в течении заболевания, так как нормальный максимальный срок полного созревания чирея составляет 7 суток.Если сформированная шишка не лопается, а начинает разрастаться, то единственным способом избавления от нее является хирургическое вмешательство.

Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул в слуховом проходе может возникнуть вследствие инфицирования стафилококковыми бактериями волосяных фолликулов, серных или потовых желез. Возникают такие поражения при травмировании тканей уха при:

Основными симптомами фурункула в наружном слуховом проходе являются:

• раздражение и зуд внутри ушной раковины;
• болевые ощущения резкого характера;
• боль с отдачей в область челюсти, глаза, голову, усиливающаяся во время жевания и зевания;
• лихорадка и повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• усиление неприятных симптомов во время сна;
• бессонница и нарушения сна;
• плохая проходимость звука к слуховым центрам;
• образование желтой головки над припухлостью;
• частичная потеря слуха в пораженном ухе;
• при повреждении нароста в ухе может происходить обильное гноение и вытекание гноя.

Для того, чтобы вывести фурункул в ухе можно обратиться за помощью к врачу, а также можно прибегнуть к народным методам лечения чирея в домашних условиях. Одним из самых быстрых и безопасных способов вылечить фурункул является использование запеченного лука в духовке или микроволновке. Для этого в луке делают воронку, заливают в нее льняное масло, закрывают сформированную чашу ломтем хлеба и запекают несколько минут. После этого, выдавленный сок закапывают в больной ушной проход.

Также, можно применять настойку йода, при появлении первых симптомов фурункула в ухе, смазывая пораженную область до полного излечения. Если взять льняную ткань и пропитать растительным маслом, натереть чесноком, свернуть рулончиком и поместить в ушной проход, можно быстро провести лечение фурункула. Для этого рекомендуется использовать такой способ по 2 раза в день.

Чирей на копчике

Формирование чирея на копчике происходит после поражения инфекцией волосяного фолликула. При том, что в этой области большое количество волосяных луковиц, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены или аккуратно удалять лишнюю растительность, проводя дезинфекцию после таких процедур. Развитие фурункула на копчике происходит при попадании в кожные поры патогенных микроорганизмов.

Главной причиной возникновения фурункула на копчике, как и в других зонах является снижение иммунитета, ведь в таком случае организм не может бороться с инфекциями. Поэтому необходимо приложить всевозможные усилия и устранить негативные факторы провоцирующие такое состояние:

• недостаток отдыха;
• отсутствие гигиенических процедур;
• стрессовые состояния;
• аутоиммунные и хронические болезни;
• вредные привычки.

Лечение фурункула зависит напрямую от его стадии созревания. В первую очередь, при подозрении на чирей, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза, а успешное лечение можно проводить и в домашних условиях.

В качестве комплексного лечения можно использовать антисептические мази, назначенные врачом и народные средства. При этом, выдавливать, вытягивать или каким-либо образом стараться самостоятельно удалить фурункул нельзя, иначе можно добиться осложнения заболевания и присоединения вторичной инфекции.

Лучшими средствами лечения чирея являются следующие рецепты:

Народные способы лечения позволяют пройти фурункулу максимально быстро, тем более, что использовать их рекомендуется совместно с медикаментами.

Фурункул на лице

Фурункул расположенный на лице является не только проблемой эстетического характера, но и опасным заболеванием, так как имеет близкую локализацию от головного мозга. При этом, особую опасность представляют собой чиреи возникшие в области носогубного треугольника. Именно эта зона наиболее интенсивно снабжается кровью, и существует высокая вероятность попадания инфекции в кровоток, что влечет поражение всего организма.

Для диагностирования фурункула на лице достаточно сравнить свои фото и фото пациентов с точно установленным диагнозом, а также сопоставить симптомы:

• шишка, расположенная глубоко в коже, с желтым стержнем по центру;
• болевые ощущения и воспаление пораженного участка;
• постепенное разрастание зоны воспаления;
• формирование гнойной головки (спустя 2-3 дня).

Лечить фурункул в домашних условиях можно только под контролем специалиста и после консультации с ним. Запрещено выдавливать, вытягивать и делать припарки фурункула, также не рекомендуется мазать закрытый фурункул мазью Вишневского, до момента его прорыва .

В начальных стадиях формирования гнойника, воспаленную область можно обрабатывать йодом. Такое мероприятие уменьшает болевые ощущения и снижает воспаление. При этом, наиболее эффективным медикаментозным средством, применяемым в домашних условиях, является препарат Димексид, в виде жидкости.

Лечение этим препаратом необходимо проводить ежедневно, так как средство проникает в глубокие слои эпидермиса и оказывает противовоспалительные и антибактериальные воздействия. При появлении чирея на шее, лице или даже спине можно воспользоваться ихтиоловыми наклейками, но, при этом не следует проводить гигиену пораженной области, так как есть вероятность распространения проблемы по не зараженным участкам.

В качестве комплексной терапии народными средствами, можно применять следующие рецепты:

• одним из эффективных методов лечения фурункулов является луковые лепешки с мылом. для приготовления этого средства необходимо печеный лук соединить со стружкой хозяйственного мыла и приложить полученную лепешку к образованию, в соотношении 2:1, и закрепить пластырем на пару часов;
• также быстро вылечить фурункул поможет прополис, который необходимо настоять на спирту, и мазать ею гнойное воспаление;
• настой из цветков календулы оказывает сильнейший противомикробный эффект, поэтому рекомендуется промывать и фурункул.

Помимо этого, в борьбе с чиреем на лице поможет прием витаминов, в частности пивных дрожжей, они очищают кожу лица, препятствуют проникновению инфекций в ткани и повышают общий тонус организма.

При беременности

Фурункулы, появившиеся на теле – это неприятное явление, тем более во время беременности. Течение и формирование чиреев во время беременности протекает по стандартной схеме, без исключения. При этом необходимо помнить, что женский организм во время столь деликатного состояния перестраивается на гормональном уровне, что может создать некоторые осложнения, плюс ко всему прочему применять большинство медикаментов, а то и практически все, не рекомендуется. На помощь в такой ситуации придут народные методы лечения фурункулеза в домашних условиях.

В первую очередь следует обратиться за помощью специалиста, ведь только врач выявит причину возникновения фурункула, а это как известно инфекция, которая может навредить не только женщине, но и будущему малышу.

Для лечения причины заболевания врач может назначить безопасные антибактериальные средства, в комплексе с натуральными средствами, приготовленными в домашних условиях.

Действие народных методов направлено на снижение воспаления и быстрый прорыв чирея:

При этом необходимо проводить повышающие иммунитет мероприятия – принимать витамины, минералы и сбалансировано питаться.

У детей

Лечение фурункулеза иногда доводит родителей до крайних мер. Некоторые даже прибегают к заговорам, но что только не сделаешь, чтобы вылечить своего ребенка. При этом наиболее правильным будет обращение к врачу и соблюдение норм гигиены.

Лечение фурункулеза у детей можно с успехом проводить в домашних условиях, под врачебным контролем. Формируются чиреи у детей при поражении кожи стафилококковыми инфекциями, и лечение должно быть своеобразным – быстрым, эффективным и безопасным. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют наряду с медикаментозными препаратами, разрешенными для применения детям прибегать к народным методам лечения.

Для безопасного лечения малыша, не следует пытаться удалить фурункул, выдавить его или следовать рекомендациям из провокационных видео. В первую очередь следует понять степень созревания фурункула, имеется ли плотная шишка под кожей или чирей проходит первую стадию развития и скоро появится гнойничковая головка.

Для лечения чирея с локализацией на любой части тела, будь то спина, лицо или ягодички ребенка можно использовать отвар из лопуха. Он очистить детский организм от шлаков, токсинов и инфекций. Принимать ребенку средство рекомендуется три раза в день, в течении 5 суток. Также эффективным средством для повышения иммунитета в домашних условиях является эхинацея. Помимо повышения защитных функций она оказывает противовирусный эффект, и устраняет причину фурункула.

Наружным и внутренним средством одновременно для лечения фурункула, с высокой эффективностью, является желтокорень. Его необходимо заварить в пропорции 2 столовых ложки сухого порошка на 250 мл кипятка, настоять на протяжении 30 минут и принимать внутрь по 2 чайных ложки в день, или же смазывать раствором фурункул. Необходимо помнить, что самостоятельное выдавливание, вырезание удаление фурункула может привести к его повторному инфицированию и еще большему распространению нагноений по коже.

(он же фурункул), но далеко не всем известно как развивается процесс и чем опасен он для здоровья. Фурункул – острый воспалительный процесс, локализующийся на коже лица или тела.

Фото 1 – Фурункул – острый воспалительный процесс

Нарыв сопровождается обильным образованием гнойных масс, с последующим их отхождением наружу при разрыве верхних покровов эпидермиса. Важно знать как начинается болезнь, чтобы вовремя принять меры для скорейшего выздоровления и предотвращения неприятных последствий.

Что такое фурункул? Это гнойный нарыв, признаки которого можно заметить уже на начальной стадии болезни.

Чаще всего больной замечает:

Зная, как образуется и назревает фурункул можно своевременно заподозрить неладное и начать лечение с использованием медикаментозных средств.

Многих волнуют вопросы: передается ли фурункул при тактильном контакте, ношении одежды больного, заразен ли он и опасен ли сам больной для окружающих? Ответ на вопрос передается или нет, можно ответить однозначно – да, фурункул заразен.

Возбудитель заболевания – инфекция золотистый стафилококк, которая может на протяжении длительного времени находиться на коже или одежде, а также других предметах. Особую опасность представляет фурункул после прорыва, когда все гнойное содержимое свободно изливается или сочится из ранки. На этой стадии больной может не только заразить окружающих, но и нанести вред самому себе, пренебрегая правилами личной гигиены.

При распространении инфекции на близлежащие ткани может развиться такое заболевание как фурункулез. При этом у пациента постоянно появляются новые очаги воспаления, постоянно выскакивают чирьи.

Зная, передается ли фурункулез и как передаются подобные заболевания, можно предотвратить их появление не обмениваясь одеждой и предметами обихода, а также не пытаясь самостоятельно выдавить чирей, даже если он очень болит и доставляет массу неудобств.

Важно: попытки выдавить осложненный фурункул могут привести к нежелательным и опасным для здоровья последствием, одним из которых является заражение крови.

Вскочил фурункул: причины

Для того чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы возникновения фурункулов, важно понять от чего они появляются, с какой периодичностью и когда заболевание протекает особенно остро. Возможно, нарывы появляются каждый месяц перед началом цикла или же после употребления определенных продуктов питания, лекарственных препаратов, прохождения косметических процедур и проч.

Если удастся с точностью определить, от чего бывают фурункулы, процесс избавления от проблемы можно считать решенным наполовину.

Эти болезненные гнойные образования могут появляться, как у мужчин, так и у женщин. Однако дамы чаще страдают от одиночных чирей, появляющихся на различных частях тела, что связанно с гормональными особенностями их организма. Причины возникновения чирей различны.

Здесь имеют значение как внешние, так и внутренние факторы:

Независимо от того каковы причины образования чирья, лечение необходимо уже на начальном этапе, оно поможет ускорить процесс созревания абсцесса и последующее заживление ранки.

От чего появляются фурункулы

Причины появления фурункулов могут быть различными. Некоторые из них даже удается объединить в отдельные группы. Так, например, есть определенные заболевания, провоцирующие частое появление гнойников на теле.

Это болезни, создающие благоприятную среду для размножения бактерий, усиливающие выработку кожного секрета, снижающие защитные силы организма и т. д. Частые фурункулы могут выступать в качестве одного из проявлений более серьезного заболевания.

Потому искать причину того, почему появляются чирьи, иногда приходится с привлечением сторонних специалистов: гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов, инфекционистов и т. д.

Частые причины того, почему вскакивают чирьи на коже:

Помимо этого, задаваясь вопросом по поводу того, от чего выскакиваю гнойники, нужно пересмотреть арсенал средств гигиены и косметику – возможно возникла аллергическая реакция. Некоторые виды косметических средств не просто не подходят типу кожи, но еще и могут закупоривать поры, нарушая естественное выделение секрета наружу.

Вещество накаливается вокруг волосяного фолликула, в нем активно размножаются бактерии, либо происходит внешнее инфицирование. В данном случае не стоит объяснять, почему возникает нарыв.

Если даже после успешного излечения чирьи появляются снова, нужно обратиться к врачу для назначения актуального лечения или детального обследования. Кожа как лакмусовая бумажка отражает состояние организма в целом.

Врач может назначить посещение эндокринолога или гастроэнтеролога, сдачу анализов на гормоны и т. д. Специалисту удастся определить, почему выходит так, что пациент не может избавиться от проблемы на протяжении длительного времени, а казалось бы излеченные фурункулы, часто появляются вновь.

Поняв, почему вылазят чирьи, удастся решить проблему раз и навсегда, прибегнув к медикаментозному или физиотерапевтическому лечению.

Как избавиться от фурункулов?

Для того чтобы устранить проблему фурункулов раз и навсегда, нужно понять причину их возникновения. Если это проблемы с кишечником, то их сегодня можно относительно легко устранить, пройдя курс медикаментозного лечения современными препаратами, в том числе и на основе полезных бактерий.

Навсегда избавиться от чирей, вызванных гормональными нарушениями, удастся после обращения к эндокринологу или гинекологу. Специалист после проведения комплексного обследования объяснит, как вывести фурункулы, используя специальные средств.

Возможно понадобится корректирующая терапия с использованием гормональных препаратов. Опытный специалист не только расскажет, как убрать уже имеющиеся очаги воспаления, но и объяснит, что делать, дабы предотвратить рецидив заболевания.

Возможно в ходе обследования у дерматолога будет поставлен диагноз «фурункулез». Как бороться с болезнью в данном случае и что делать, как ускорить процесс восстановления и какие препараты назначать – решать только лечащему врачу после детального обследования.

Если вы решите предпринять самостоятельные меры, в поисках ответа на вопрос как быстро убрать надоевший фурункул, не исключены осложнения в виде распространения воспалительного процесса и даже заражения крови.

Что сделать, чтобы быстрее созрел? Что помогает вылечить несозревший фурункул? Если вы обнаружили характерную припухлость и покраснение на коже – ни в коем случае нельзя давить нарыв, тем более, если он еще не назрел. Зреет фурункул довольно долго.

Никто не может с точностью сказать, сколько зреет конкретный нарыв, но многие знают, как ускорить процесс созревания. Дабы быстрее созрел чирей можно использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского.

Врач при осмотре непременно спросит, сколько дней назревает фурункул, и какие меры вы пытались предпринять для его лечения. Если фурункул не зреет на протяжении длительного времени, специалист может назначить дополнительные средства в виде ванночек или компрессов с содой или медикаментозными препаратами.

Важно: нет единого ответа на вопрос, как долго зреет фурункул. Многое зависит от глубины и степени распространения абсцесса, иммунных функций организма, своевременного и рационального лечения и иных факторов.

Назревший чирей часто приходится вскрывать хирургическим путем, дабы извлечь гнойное содержимое и твердый стержень чирья. Последствия такого вмешательства могут напоминать о себе еще долго.

Часто появляются отек и покраснение, болезненность в области прокола и вокруг нее, образование гематом и т. д. Если симптомы долго не проходят, либо чирей постоянно выскакивает в одной и той же области тела. Врачами рассматриваются различные причины происходящего, в том числе и такие как психосоматика.

После проведения операции по проколу нарыва с извлечением содержимого, врач может установить дренаж для оттока остатков гноя. Обязательны и регулярные перевязки, особенно если говорится о большом чирье, с обширной областью воспаления.

В таком случае специалист заранее обговаривает с пациентом ряд вопросов, касающихся ухода за ранкой: чем обрабатывать, можно ли мочить, можно ли греть, можно ли парить и т. д. Греть фурункул нежелательно.

Это может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие ткани. Ранку можно мочить при гигиенических процедурах, но по возможности контакта с водой следует избегать. Велик риск повторного инфицирования и рецидива.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением, выводить чирьи народными методами, прокалывать или выдавливать фурункул и т. д. Все манипуляции по вскрытию гнойника проводятся только в пределах медицинского учреждения в условиях стерильности и с использованием необходимых средств.

Фурункул и карбункул являются проявлением глубокой стафилодермии. Заболевания характеризуются гнойно-некротическим воспалением, локализующимся в волосяном фолликуле и окружающих его тканей. Воспаление всегда носит ограниченный характер за счет развития грануляционной ткани. Появление нескольких фурункулов одномоментно или последовательное появление одного фурункула за другим называется фурункулезом.

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Самой опасной является локализация воспалительных элементов на голове, лице, в носу и верхней губе. Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение.

Рис. 1. Фурункул и карбункул — проявлением глубокой стафилодермии.

Фурункул

Фурункул (в старину называли «чирей») представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита (гнойное воспаление волосяного фолликула). В воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающие ткани. Острое гнойно-некротическое воспаление заканчивается отторжением расплавленных (гнойных) масс с образованием рубцовой ткани.

Рис. 2. При фурункуле (рисунок слева) в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов (рисунок справа).

Причины развития фурункула

Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.

Рис. 3. На фото стафилококки: белый (слева) и золотистый (справа).

Способствуют развитию заболевания:

• повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
• повышенная секреция потовых и сальных желез;
• применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
• резкое переохлаждение или перегревание организма;
• употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
• неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), иммунодепрессивные заболевания (СПИД, рак и др.), тяжелая соматическая патология и длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов приводят к снижению иммунитета;

Рис. 4. На фото слева воспаление верхнего отдела фолликула (остиофолликулит), справа воспаление всего фолликула (фолликулит). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.

Клиническая картина фурункула

Фурункулы развиваются на тех участках кожи, где растут волосы — на лице, шее (задняя поверхность), предплечьях, бедрах, пояснице и ягодицах.

Фурункул на лице, в носу, голове и верхней губе — самая опасная локализация. Тромбофлебит лицевых вен, развитие гнойного менингита и септицемия — грозные осложнения заболевания.

Общее состояние больного остается удовлетворительным при одиночных фурункулах. Фурункулез и множественные фурункулы часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием и головной болью. В тяжелых случаях развивается лимфангиит и лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

Рис. 5. На фото фурункул на веках.

Рис. 6. На фото фурункул на шее и на ноге.

Симптомы и признаки фурункула

• начинает развиваться с остиофолликулита. В устьях волосяных фолликулов образуются небольшие, с булавочную головку, пустулы.
• Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
• При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
• При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более. Фурункул может быть одиночным. Иногда одномоментно развивается несколько фурункулов.
• Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей.
  При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень.
• После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
• Дефект заживает рубцом.

Длительность заболевания составляет 1 — 2 недели и более.

Рис. 7. На фото фурункул на ягодице и пальце руки.

Рис. 8. На фото фурункул на ушной раковине (слева) и фурункул в носу (справа).

Осложнения фурункула

• Особо опасным является локализация фурункула на лице, губах и носу из-за опасности развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит), сепсиса и септицемии.
• Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфатических узлов.

Травматизация и выдавливание фурункулов — пусковые механизмы развития злокачественного фурункула

Рис. 9. На фото фурункул на лице — самая опасная локализация.

Рис. 10. На фото фурункул на носу.

Рис. 11. На фото фурункул на губе.

Фурункулез

В последние годы отмечается рост заболеваний кожных покровов вирусной и бактериальной природы. Хронический рецидивирующий фурункулез — одно из них.

Что такое фурункулез

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно или возникновением последовательно одного фурункула за другим. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным.

• При остром фурункулезе появляются и одновременно развиваются сразу несколько фурункулов.
• При хроническом фурункулезе фурункулы появляются один за другим. При осмотре можно увидеть воспалительные инфильтраты, находящиеся на разной стадии развития. Болезнь затягивается на недели, месяцы и годы. Отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Рис. 12. На фото несколько фурункулов на шее и спине.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

• Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
• В 40% случаев у больных с фурункулезом регистрируются заболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
• Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
• В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
• К развитию фурункулеза приводит нарушение углеводного, жирового и белкового обменов и развитие гипо- и авитаминозов. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией. Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфирование и онкология) — основные из них.
• Способствуют развитию фурункулеза постоянные физические и психические стрессы.

Рис. 13. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы на разных стадиях развития.

Нарушения иммунного статуса при фурункулезе

Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.

• До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
• Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
• В крови 43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
• В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).

Степени тяжести фурункулеза

Легкая степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.

Средняя степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Тяжелая степень тяжести заболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость. Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.

Рис. 14. На фото фурункулез.

Осложнения фурункулеза

Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного. При фурункулезе часто поражаются лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Дифференциальная диагностика фурункулеза

Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит,

Рис. 15. На фото множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера). Заболевание возникает в основном у детей до 1 года жизни. При заболевании появляются пустулы и множественные абсцессы, связанные с эккринными потовыми железами ребенка. При вскрытии абсцессов выделяется жидкий гной. Некротический стержень отсутствует.

Рис. 16. На фото гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез. Подмышечные впадины, лобок и промежность — частая локализация заболевания. При вскрытии абсцессов выделяется густой сливкообразный гной. Некротический стержень отсутствует.

Карбункул

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.

Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.

Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).

Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.

Признаки и симптомы карбункула

Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.

Местные симптомы:

• Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
• Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
• Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
• При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
• После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.

Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.

Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.

Дифференциальный диагноз карбункулов

В начале заболевания картина карбункула сходна с таковой при флегмоне. Иногда некротическая корка карбункула делает его схожим с сибиреязвенным карбункулом.

Рис. 20. На фото слева флегмона. Болезнь развивается в результате распространения инфекции из участков поражения в глубокие слои кожи, клетчатку и соединительную ткань. При карбункуле (фото справа) процесс воспалительный процесс ограничен. На поверхности кожи появятся пустулы, а при вскрытии гнойника обнажатся некротические стержни.

Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и дно темного цвета (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты, кратерообразные (фото справа).

Лабораторная диагностика фурункулов и карбункулов

Рис. 22. При микроскопии (окраска по Граму) выявляются грамположительные кокки (часто стафилококки). Они располагаются в виде скоплений, напоминающих «гроздья винограда» (фото слева). На фото справа видны колонии возбудителей. Посевы гноя позволяют выявить не только стафилококков, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Лечение фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

• Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
• В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
• Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
• В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
• Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
• При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы.
Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

• При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
• Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт , фурациллин , 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
• Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,) , 2 — 5% спиртовый раствор йода , раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин» .
• Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического . Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
• В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования : 1% раствор трипсина , химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
• После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин . Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая , Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида .
• Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь , Левосин или Томицид .
• После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
• Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь .

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками

Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения заболевания составляет хирургическое лечение.

Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.

• Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин ).
• В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат ).
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид ).
• Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин ).
• Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин ).
• Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин ).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина .

Рис. 29. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.

Особенности лечения фурункулов

Особенности лечения фурункулов и карбункулов, расположенных на лице

В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.

Рис. 30. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.

Особенности лечения множественных фурункулов

Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

• Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
• Для специфического лечения применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
• Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Назначаются витамины и иммуномодуляторы. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал ), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского .
• При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.

Особенности лечения фурункулеза

• Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
• Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
• Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид .
• Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
• Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера. Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.

Особенности лечения карбункула

• Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
• При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
• При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
• При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.

Рис. 31. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

Предупреждение распространения инфекции

• Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
• Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
• Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
• Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
• Запрещено выдавливать пустулы.
• Запрещено применение компрессов.

Профилактика рецидивов фурункулов и карбункулов

1. Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
2. Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
3. Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
4. Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.