Методы лечения воспаления крайней плоти у мужчин. Воспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, опасность заболевания

Воспаление крайней плоти, к сожалению, не редкость среди мужчин.

Данное заболевание поражает кожу полового члена и грозит серьезными последствиями.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления крайней плоти у мужчин и способы устранения этого недуга.

Воспаление крайней плоти у мужчин: причины

Чаще всего баланопостит развивается по таким причинам:

1. Не соблюдение мужчиной личной гигиены половых органов, из-за чего под крайней плотью начинает скапливаться особое вещество (спегма). Она создает благоприятные условия для быстрого развития микробов, которые и поражают ткани инфекцией.

2. Использование влажных салфеток, смазок, мыла или прочих гигиенических средств, которые вызывают раздражение и последующее воспаление крайней плоти.

3. Применение некачественных презервативов, которые поражают нежную кожу полового члена и вызывают его воспаление.

4. Различные аллергические реакции на некоторые пищевые продукты способны дать толчок к развитию воспаления крайней плоти.

5. Поражение различными бактериями.

6. Поражение половых органов болезнями, передающимися половым путем (бывает при незащищенном половом контакте).

7. Вирус герпеса.

8. Грибковые поражения.

9. Сахарный диабет, который не лечиться.

10. Воспаление, вызванное мочой.

11. Различные возбудители болезней (кандид, трихомонада, вирус папилломы).

12. Плоский лишай.

13. Различные дефекты физиологического строения генитальной зоны мужчины, из-за чего он становиться более подверженным к патологиям полового члена.

Воспаление крайней плоти у мужчин: симптомы и признаки

Баланопостит имеет такие особенности своего протекания:

1. В самом начале болезни мужчина начинает ощущать неприятное жжение при мочеиспускании и сильный зуд головки полового члена.

2. Со временем кожа головки члена начнет стягиваться, а зуд перейдет в ярко выраженный болевой синдром.

3. При развитии воспаления больной ощущает дискомфорт. Внешне заметно покрасневшую крайнюю плоть.

4. При пальпации головки больной ощущает резкие боли. Ему также сложно натянуть крайнюю плоть и открыть головку.

5. При грибковом или бактериальном поражении крайней плоти у члеовека может подняться высокая температура, начаться лихорадка и озноб. Из крайней плоти и мочеиспускательного канала начнет выделяться белая слизь с примесью гноя. Это тот тревожный знак, который свидетельствует о срочной необходимости начинать антибактериальную терапию.

6. Со временем возникнут все признаки интоксикации: головная боль, недомогание, тошнота, слабость и сонливость. Пропадет половое влечение.

7. Частые позывы в туалет.

8. Появление сыпи по контуру пениса.

Воспаление крайней плоти у мужчин: диагностика и лечение

При появлении первых признаков воспаления нужно обращаться к врачу-урологу. Он соберет анамнез, осмотрит половые органы и возьмет мазок из головки члена.

Для точной диагностики заболевания нужно провести такие исследования:

1. Бактериологический посев.

2. Анализы не исключение сифилиса.

3. Исследование отделяемого из уретры.

Лечение баланопостита подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализов, причины патологии и наблюдающихся симптомов.

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Назначение антисептиков от микробов. Обычно для этой цели используется слабый раствор перекиси водорода. Ним нужно ежедневно протирать головку полового члена.

2. При покраснении кожи назначаются противовоспалительные мази и крема местного нанесения.

3. При грибковых поражениях используются противогрибковые мази (Клотримазол). Данные группы лекарств эффективно борются с грибами и подавляют их активность.

4. При интоксикации организма и инфекционном поражении назначаются сильно действующие антибактериальные препараты.

5. Очень полезно делать протирание полового члена противомикробными растворами.

6. Для поддержания иммунной системы больному показан прием витаминных комплексов.

7. На период лечения пациенту нужно воздержаться от половой связи.

8. При ослабленности организма могут назначаться иммуномодулирующие препараты.

9. При повышенной температуре пациенту могут быть назначены жаропонижающие средства (Парацетамол).

10. При появлении гнойных выделений больному показаны более радикальные лечебные мероприятия. Ему нужно регулярно прикладывать к воспаленному месту компрессы с мазями и тщательно протирать головку члена антисептическими настойками. Также рекомендуется длительная антибиотикотерапия (не менее двух недель). После этого нужно взять повторный посев на исследование и при необходимости продолжить лечение, заменив препараты аналогами.

11. При развитии фимоза показано хирургическое лечение. Оно делается путем рассечения крайней воспаленной плоти. После утихания воспаления, крайнюю плоть желательно удалить для предотвращения повторного развития заболевания.

Воспаление крайней плоти у мужчин: лечение, осложнения, профилактика

При начальном этапе воспаления (до появления гноя) можно практиковать народные методы лечения. Лучшими рецептами являются:

1. Средство из алое. Для этого нужно тщательно промыть листья данного растения и очистить их кожуру, оставив только мякоть. Ее следует прикладывать к воспаленному месту на полчаса два раза в день.

2. Настойка для наружного использования:

Взять 6 листочков зверобоя и залить их 200 мл кипятка;

Настоять в течение получаса;

Процедить и протирать воспаленную область после купания два раза в день. Она избавит от боли и микробов.

3. Измельчить листья подорожника и прикладывать их как примочки к воспаленной плоти. Оставлять на час. Повторять процедуру три раза в день.

При отсутствии своевременного лечения, либо же при неправильной терапии у больного могут развиться такие осложнения в состоянии:

1. Потеря сексуального желания.

2. Апатия и раздражительность.

3. Нарушение чувствительности головки члена.

4. Появление трещин и язв на головке из-за сильной сухости.

5. Нарушение естественной флоры в половом члене грозит увеличением риска к занесению инфекции.

6. Болезненность при половых контактах, мочеиспускании и даже ходьбе может возникнуть при хроническом воспалении крайней плоти.

7. При отсутствии лечения мужчина рискует заболеть уретритом.

8. Цистит развивается при запущенной стадии воспаления (он может быть не только у женщин).

9. Гнойное воспаление может вызвать серьезные нарушения в функциях полового члена. Более того, в таком состоянии мужчина рискует развитием простатита.

10. Хроническое воспаление может длительное время протекать волнообразно, лишь изредка обостряясь. Тем не менее, такое состояние опасно, так как иногда оно может вызывать онкологические патологии половых органов.

Для того чтобы снизить риск развития баланопостита, следует придерживаться следующих рекомендаций врача:

1. Следить за чистотой белья и менять его два раза в день. При этом само нижнее белье мужчины должно быть изготовлено из натуральных материалов и не иметь слишком сдавливающих швов.

2. Проводить гигиену половых органов минимум два раза в день. Только так можно уберечь себя от скопления спегмы.

4. Иметь постоянного полового партнера. При случайной сексуальной связи контакт должен быть защищенным (презерватив в этом лучший помощник).

5. Важно не только следить за состоянием мужских половых органов, но и также контролировать и проверять женскую половую систему. Объясняется это тем, что мужское здоровье напрямую зависит от состояния женских половых органов и при наличии болезней у партнерши мужчина также рискует получить те же проблемы.

6. Регулярно необходимо посещать уролога и проводить контрольный осмотр.

7. При возникновении первых подозрений и симптомов заболевания следует сразу же обращаться к врачу, пока патология не привела к развитию осложнений.

Во многих странах из-за риска воспаления крайней плоти рекомендуется проводить обрезание, однако при выполнении ряда профилактических правил можно избежать проведения данной процедуры, при этом, не подвергая себя риску воспаления.

Воспаление головки полового члена в медицине именуется поститом. Помимо боли, заболевание приносит с собой немало неприятных симптомов и часто сопровождается воспалением головки члена — баланитом, а эти два заболевания в своей совокупности являют другое заболевание — баланопостит. В первую очередь страдает интимная сторона жизни больного, появляются постоянные боли при мочеиспускании, зуд и прочие симптомы. О том, как избавиться от досадных симптомов и предотвратить их расскажем в этой статье.

Головка полового члена и крайняя плотью образуют между собой небольшую полость, в которой в течение дня скапливается человеческие выделения (пот, жир, уретральные выделения и моча), влага и отмершие клетки кожи. Эта смесь - прекрасная почва для размножения микроорганизмов. Однако смегма, а именно так называется эта смесь, не вызывает раздражения. Для развития заболевания еще необходимо одно из следующих условий:

• Несоблюдение личной гигиены — вызвать заболевание может как пренебрежение гигиеническими процедурами половых органов или, напротив, излишняя тщательность при мытье этой части тела.
• Фимоз, парафимоз.
• Мелкие повреждения кожи в этой области.

• Внешние раздражители. Аллергия на мыло, гель для душа, на смазку презервативов, мочу и др.
• Неудобное и тесное нижнее белье, постоянно натирающее в паху.
• Заражение венерическими болезнями, микозами и герпесом, а также развитие соматических заболеваний: сахарный диабет или псориаз.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Переохлаждение.

Стадии воспаления крайней плоти

Различают 3 формы баланопостита:

1. Простая форма проявляется обширным воспалением и покраснением. Возможно появление небольших гнойничковых язв. Мужчина чувствует боль и жжение в паху.
2. Эрозийная форма отличается возникновением набухших участков с омертвевшим верхним слоем кожи. Появляются эрозии с ободком мацерации. После своевременного лечения эрозии не оставляют рубцов.
3. Гангренозная форма. Головка и крайняя плоть покрываются некротическими язвами, которые постоянно и очень сильно болят. После заживления язв остаются рубцы. Возможна частичная потеря чувствительности.

Если и на гангренозной стадии больному не оказывается должное лечение, то существует большой риск развития раковых новообразований.

Воспаление крайней плоти у мужчин: фото

Причины воспаления крайней плоти у мужчин

Все причины воспаления условно можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционное воспаление крайней плоти появляется при попадании патогенных микроорганизмов в полость между головкой и кожей или в результате чересчур активного размножения собственной микрофлоры. Основными заболеваниями — возбудителями на сегодняшний день названы:

• Хламидиоз
• Микоплазмоз
• Кандидоз
• Трихомоноз
• Уреаплазмоз
• Гонококковая инфекция
• Гарднереллез
• Вирус герпеса и папилломовирус

При инфекционном баланопостите симптомы выражены ярче, а воспаление быстрее переходит на другие органы половой системы. Воспаление крайней плоти и головки неинфекционного рода вызывается кожными заболеваниями или в следствии воспаления небольших повреждений кожи полового члена.

Такого вида баланопостит развивается из-за:

• Аллергической реакции на раздражители;
• Псориаз и другие кожные заболевания могут проявиться в виде раздражения крайней плоти или головки члена;
• Некоторые аутоиммунные заболевания (синдром Рейтера или пузырчатка) также проявляются как воспаление в интимной зоне.

Стоит отметить, что аллергическая реакция на смазку презерватива, а также на выделения полового партнера отнюдь не редкое явление.

Симптомы воспаления крайней плоти

От возникновения воспаления крайней плоти не застрахован не один из представителей сильного пола, поэтому вас должны насторожить следующие симптомы:

• Несильное жжение и зуд, особенно при испражнении или мытье
• Отечность крайней плоти и боль при оттягивании кожи
• Возникновение вместо зуда и жжения боли, кожа и головка воспаляется и краснеет

При воспалении члена с фимозом к симптомам прибавятся неприятно пахнущие выделения смегмы и гной. Если же причина кроется в грибковом или венерическом заболевании, то наблюдаются свойственные им выделения.

Если воспаление крайней плоти не лечится на ранних этапах, то состояние мужчины значительно ухудшается. Так, появляются следующие признаки заболевания:

• Общая слабость
• Повышение температуры тела
• Возможны признаки интоксикации: тошнота, боль в мышцах, головные боли и прочие

Воспаление крайней плоти приводит к очень серьезным осложнениям:

• Теряется чувствительность головки, поскольку ее поверхность и поверхность крайней плоти покрывается язвочками и трещинами.
• Сужение крайней плоти, а также язвочки приводят к постоянным болям не только при мочеиспускании, но при половых контактах.
• Воспаление может распространиться вверх по уретре, вызывая уретрит. В особо запущенных случаях развиваются цистит и лимфаденит (воспаление лимфоузлов). В некоторых случаях развивается воспаление яичек.
• В самом сложном случае болезнь может перейти в гангрену.

Диагностика баланопостита включает в себя сбор анамнеза, осмотр венерологом полового члена, а также сдача анализов для выявления или исключения венерических заболеваний.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчин

При возникновении описанных симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Затягивание с визитом к урологу из-за стеснительности или недооценки состояния может привести к тяжелым последствиям. Врач же проведет осмотр и назначит комплексное лечение в зависимости от причины и степени поражения.

• При легком течении болезни врач назначит ванночки с дезинфицирующим раствором(чаще марганцовка, фурацилин и перекись водорода).
• При инфекционном баланопостите в сочетании с местной обработкой назначаются противогрибковые препараты или антибиотики, в зависимости от инфекции-возбудителя.
• При запущении болезни проводят операцию по иссечению крайней плоти (обрезание).
• При фимозном баланите назначают промывание кожного мешочка, а при прогрессирующем фимозе - обрезание.

Чем лечить воспаление крайней плоти у мужчин?

• Как местное средство (в виде компрессов или ванночек) применяют бактерицидные средства. Например, часто для этого используется Мирамистин. Этим раствором обрабатывают всю поверхность половых органов. Чувство жжения - побочный эффект - снижается приблизительно через 15 минут.
• Вызванные грибковой инфекцией воспаление обрабатываются раствором пищевой соды.
• Вне зависимости от вида возбудителя, отлично помогают ванночки с раствором Сангвиритрина.
• Рекомендуют также ванночки со слабыми раствором марганцовки или обработку перекисью водорода.

Часто воспалении крайней плоти врачи назначают применение мазей. Рекомендуется их использовать после гигиенических процедур и только затем, на вытертую насухо пораженную плоть, наносится антибактериальная мазь:

• Часто врачи назначают Левомеколь в качестве антисептика.

• При возникновении аллергии на Левомеколь назначают Клотримазол, Батрафен или Тридерм. Реже выбирают Ламизил (Тербинафин).
• Если ни одно из вышеназванных средств не дало результата, прописывают Дермозолон или Гиоксизон.

В течение недели после исчезновения симптомов рекомендуется продолжать лечение мазями для закрепления эффекта. Срок лечения, необходимый для полного выздоровления, назначает только врач.

Народные средства для борьбы с воспалением крайней плоти

Для ускорения лечения есть смысл обращаться к народной медицине. При этом все действия необходимо заранее оговорить с лечащим врачом, ведь выбор неверных методов может быть бесполезным и даже усугубит проблему.

Зверобой обладает противовоспалительным действием, потому его настой отлично подходит для ванночек при баланопостите. Для их приготовления:

• 1 чайную ложку истертых в порошок листьев и цветков этого растения залейте стаканом крутого кипятка и настаивайте полчаса.
• По истечению времени процедите и остудите.
• Используйте отвар в теплом виде для промывания.
• Желательно такую процедуру проводить 3 раза в день в течение недели.

Кора дуба также отлично справляется с воспалениями. Для приготовления раствора нужно:

• Измельчите 1 столовую ложку коры до порошкообразного состояния.
• Залейте стаканом кипятка и варите на медленном огне 15-20 минут, при несильном кипении. После настаивайте в закрытой емкости примерно 30 минут и процедите. Используйте в теплом виде.

Смазывание крайней плоти маслом облепихи или шиповника - отличные противовоспалительные и заживляющие средства.

Разумеется, необходимо использовать только те средства народной медицины, которые у вас не вызывают аллергической реакции.

Профилактика баланопостита

Основные методы предотвращения воспаления крайней плоти и баланопостита напрямую связанны с причинами их возникновения:

• Очевидной и радикальной профилактической мерой является обрезание крайней плоти.
• Использовать презерватив как метод контрацепции во избежание венерических инфекций.
• Соблюдение правил личной гигиены в должном объеме, но без излишней фанатичности.
• Исключить внешние раздражители, которые используются в интимной жизни: заменить презервативы на другие, сменить лубрикант и так далее.
• Стараться носить свободное нижнее белье, желательно из хлопчатобумажных тканей.
• Не допускать переохлаждения.
• При аллергии на выделения полового партнера следует практиковать защищенный секс.

Для мужчин, чей половой орган имеет фимозную крайнюю плоть, рекомендуется избавиться от этого дефекта. В качестве альтернативы операционному лечению советуем выбрать обыкновенное растягивание кожи, покрывающей головку члена. Человеческая кожа весьма эластична, так что растянуть ее на пару сантиметров не сложно, а если производить процедуру систематически, то от фимоза удастся избавиться.

Видео: Обрезание крайней плоти у мужчин

Воспаление крайней плоти у мужчины довольно-таки часто приравнивают к проявлениям венерологии и пытаются лечиться «проверенным» способом, что может привести к трагическим последствиям - вплоть до гангрены головки полового члена.

Следует знать, что воспаление крайней плоти у мужчин - это проявление и урологических заболеваний (баланит и баланопостит , фимоз и парафимоз).

При появлении болевых ощущений и дискомфорта в паховой области, зуде, жжении, появлении трещин на коже, припухлости головки и крайней плоти пениса, мужчине прежде всего стоит обратиться именно к урологу , а не венерологу.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчины можно начинать только после того, как врач установит причину воспалительного процесса.

Независимо от назначенного лечения, его основными критериями и механизмом являются:

• строгая гигиена в области половых органов без применения щелочных средств (мыла, шампуня);
• противовирусная терапия лечебными препаратами по назначению врача;
• последующая профилактика при помощи дезинфицирующих отваров и растворов.

К методам лечения воспаления крайней плоти относятся:

• лекарственными препаратами по назначению уролога (таблетки, лечебные растворы и мази);
• применение антисептических средств;
• при серьезных осложнениях возможно хирургическое вмешательство.

Поскольку воспаление крайне плоти у мужчин - это, прежде всего, внешнее появление урологической или венерологической болезни, для ее лечения активно применяют мази и гигиенические профилактические кремы.

Никакие средства не будут эффективными, если строго не соблюдать основные правила гигиены, особенно в области половых органов. Но следует сразу оговориться - использовать мыло при воспалении категорически нельзя (половой член нужно регулярно промывать проточной водой и высушивать чистым полотенцем).

При выборе мази или крема обязательно надо знать первопричину заболевания, чтобы не вызвать осложнения и ухудшения состояния, поэтому прежде всего надо сдать анализы и получить назначение врача.

Чаще всего при воспалении крайне плоти назначается антисептическая мазь, в частности, Левомеколь , основной которого являются хлорамфеникол и метилурацил.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Левомеколь - антибактериальный и противовоспалительный препарат наружного действия, который очищающе воздействует на пораженные участки от гноя и способствует заживлению. Однако, при появлении аллергической реакции, использовать мазь больше не стоит.

Кроме того, широко применяются антимикотические мази и кремы, представляют собой комплекс антибиотиков, антимикотиков и кортикостероидов.

Среди данных средств выделяют:

• 1-процентные кремы Батрафен, Клотримазол и другие;
• мази Тридерм, Кандибене, Кандин и другие.

При некоторых простых типах заболевания, которые вызывают данное воспаление, могут быть назначены мази Дермозолон, Гиоксизон, Лоринден-С и Ламизил.

Как применять мази?

В принципе, к каждой упаковке мази прилагается подробная инструкция, но в основе лечения является гигиена - слой мази или крема наносятся на вымытый и просушенный орган.

При воспалении крайней плоти основной упор в питании следует сделать на продукты, богатые йодом, рутином, селеном, цианином и витаминами A, В, С, Е - они будут способствовать восстановлению эпителиальной ткани и бороться с первопричиной заболевания.

К таким продуктам необходимо отнести:

• кисломолочные нежирные продукты;
• тушеное или отварное мясо курицы и молодой телятины;
• крупы и бобовые;
• зелень (особенно полезны щавель и шпинат);
• овощи;
• лук и чеснок;
• фрукты и ягоды;
• свежевыжатые соки (без добавления сахара), отвары, зеленый чай;
• свежий хлеб с отрубями и только свежие.

Опасно и вредно при воспалении крайней плоти у мужчин употреблять продукты, которые создают благоприятную среду для грибковых и вирусных инфекций:

• несвежий хлеб;
• любые сладкие продукты и напитки;
• алкогольные напитки, пиво и квас;
• мороженые полуфабрикаты, любые копчености и консервы, фаст-фуд;
• жареную, жирную, слишком соленую пищу;
• любые маринады;
• молоко-продукты с использованием искусственных наполнителей.

К антисептическим препаратам, обладающим обеззараживающим действием, помогающим избавиться от болезненных симптомов, прежде всего относятся мази Левомеколь (самый популярный антисептик) и Ламизил. Компоненты, входящие в состав этих мазей, глубоко проникают в пораженную ткань и позволяют лечить заболевание «изнутри». Впрочем, они отлично выполняют и свою внешнюю функцию - отслоения гноя от ткани, т.е. очищение пораженного болезнью участка от внешнего «раздражителя».

Кроме мазей в качестве антисептика используют специальные растворы, такие как Мирамистин, Сангвиритрин, Фурацилин, которые применяются как в виде ванночек, так и виде компрессов, промывания, протирания и даже введения раствора в мочеиспускательный канал.

В качестве народных антисептиков чаще всего используют:

• промывание полового органа отваром шалфея;
• ванночки и компрессы дезинфицирующим раствором из коры дуба.

Главным преимуществом народных антисептиков является отсутствие аллергии при любом типе воспаления; а к недостатку можно отнести отсутствие лечебного воздействия - народные антисептики только дезинфицируют пораженную воспалением крайнюю плоть головки полового члена.

Помимо указанных выше способов лечения и профилактики воспаления, существует ряд таблетированных препаратов, особенно если речь идет о запущенных формах, когда применение только внешних препаратов потребует очень длительного лечения. Обычно речь идет об антибиотиках и противогрибковых таблетках.

Следует отметить

Таблеток именно от воспаления нет - врач назначает препарат, который максимально будет способствовать лечебному воздействию мазей и лечебных растворов.

Среди препаратов, которые помогут снять симптомы воспаления крайней плоти, выделяют:

• Противогрибковые таблетки , такие как Флуканазол . Если речь идет о кандидозном воспалении, то врач назначит пациенту принимать Флуканазол раз в неделю и после окончания лечения (в качестве профилактики), а также назначается половому партнеру заболевшего.
• Антибиотики назначают в случае, если воспаление крайнйе плоти было спровоцировано микробной инфекцией.
• Противоаллергические таблетки назначаются в случае контактного воздействия.

Воспаление крайне плоти у мужчин - крайне неприятный симптом и многие стесняются с покраснениями на головке полового члена обращаться к врачу. Но самолечение в данном случае очень опасно - последствия могут быть самыми плачевными. Если использование народных антисептиков в течение 2-3 дней не дало положительную динамику, немедленно обращайтесь к урологу.

Баланопостит - это заболевание урологическое, которое характеризуется одновременным воспалительным процессом головки полового органа у мужчин (баланитом) и отдельных участков крайней плоти (поститом). По сути, это два заболевания, но часто они протекают одновременно, и их объединили под общим названием - баланопостит. Пациенты иногда это заболевание называют баланопостит крайней плоти. Оно встречается как у взрослых мужчин, так и у детей. Баланопостит у мальчиков чаще диагностируется в возрасте от 3-х до 7-ми лет.

Причины

Среди причин выделяют инфекционную природу заболевания и неинфекционную. Инфекционный баланопостит главным образом возникает из-за инфекций, передающихся половым путем (ИППП), к которым относятся:

• Сифилис.
• Гонорея.
• Генитальный герпес.
• Кандидоз.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Гарднереллез.
• Микоплазмоз.
• Хламидиоз.
• Трихомониаз.
• Инфекции половой системы (уретрит, цистит, простатит).
• Неспецифические возбудители (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк).

К неинфекционным причинам баланопостита относятся:

• Сахарный диабет.
• Ирритативный баланопостит - возникает в результате какого-либо раздражителя, например механического или химического (термического).
• Плоский лишай.
• Псориаз.
• Редкие Бехчета, ксеротический облитерирующий баланопостит, плазменно-клеточный баланит Зуна).

Предрасполагающие факторы

Кроме явных возбудителей данной патологии, существуют еще факторы, которые предрасполагают к ее развитию. К ним относятся:

• Нарушение личной гигиены.
• Фимоз (сужение крайней плоти).
• Иммунные заболевания и аллергические реакции.
• Беспорядочные половые связи.

Симптомы

Лечение баланопостита у мужчин обычно не вызывает трудностей при правильно поставленном диагнозе. Симптоматика заболевания зависит от тяжести течения болезни и наличия или отсутствия осложнений. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая. Острая форма в зависимости от симптоматики может проявляться тремя видами баланопостита. Так, различают простой баланопостит, эрозивный и гангренозный.

Простой баланопостит

Это легкая форма данного заболевания. Лечение баланопостита у мужчин в данном случае обычно занимает 5-7 дней. Характерными признаками простого баланопостита являются:

• Жжение и зуд. Обычно проявляются первыми. Эти неприятные ощущения, как правило, усиливаются при трении о нижнее белье, прикосновении к крайней плоти и к головке, а также во время мочеиспускания.
• Головка (а также крайняя плоть) красная - эти признаки воспаления могут располагаться в виде очагов, как разделенных между собой, так и объединенных в одну группу.

• Наблюдаются отечность и сморщивание головки и крайней плоти, т. е. происходит мацерация кожи - это распирание, разрыхление тканей в результате пропитывания их межклеточной жидкостью.
• Образуются эрозии на головке и крайней плоти. Это может быть единичное пятно на крайней плоти или множественные эрозии, нередко объединенные в единую группу.
• Нередко из мочеиспускательного канала наблюдаются выделения гнойного характера.

Эрозивный баланопостит

Этот вид баланопостита характеризуется образованием множественных эрозий на головке и крайней плоти. Сначала на определенном участке появляется белый набухший нарост. Белая тонкая пленка на нем - это омертвевшие клетки эпителия. Спустя некоторое время эта пленка лопается, и появляется очень болезненная эрозия (красное пятно). После того как такое повреждение заживает, никаких следов не остается.

Гангренозный баланопостит

Эта форма заболевания очень тяжелая и характеризуется, кроме местных поражений, еще и общими признаками интоксикации, а именно: повышением температуры, слабостью и недомоганием. На головке и крайней плоти члена наблюдаются очень болезненные кровоточащие и гнойные язвы. Из-за отека возникает фимоз, т. е. невозможно обнажить головку полового члена. После затягивания язв остаются рубцы. Они же могут привести к фимозу, т. к. эти рубцы представляют собой соединительнотканные образования, которые не способны растягиваться. Кроме того, на крайней плоти после заживления язв могут оставаться перфоративные отверстия.

Признаки баланопостита при некоторых ИППП

Некоторые признаки баланопостита при неинфекционной природе возникновения

Особенности баланопостита у мальчиков

Инфекционный баланопостит в детском возрасте практически не встречается. Наиболее частые причины возникновения этого заболевания у детей:

• Нарушение правил личной гигиены.
• Выделение излишнего количества смегмы, которая скапливается между головкой члена и крайней плотью, образуя питательную среду для бактерий.
• Фимоз.
• или чрезмерно развитая крайняя плоть.

Прежде всего, необходимо установить причину, которая вызвала заболевание. Не рекомендуется заниматься самолечением. Необходимо обратиться к урологу или дерматологу (венерологу). Лечение баланопостита у мужчин часто проводится специфическое, в зависимости от возбудителя болезни. Необходимо при этом тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Так, если установлен кандидозный баланопостит у мужчин, лечение необходимо проводить с использованием противогрибковых средств. При этом используют местно "Микогал", "Миконазол", "Тербинафин", "Кандид", "Клотримазол", "Омоконазол" и др. Мазь втирают в пораженные участки 2 раза в сутки. Перед процедурой необходимо провести тщательную гигиену половых органов (вымыть с мылом). Обычно такое лечение продолжается около 3-4 недель.

Часто используют антибактериальные и противоаллергические средства, проводя лечение баланопостита у мужчин. Препараты "Локасален", "Лоринден", "Локакортен" на основе флуматозона пиваллата - это мощные средства, одновременно обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием. Лечение этими препаратами также проводится под контролем врача.

"Левомеколь" - мазь. Цена

Этот лекарственный препарат включает в свой состав два активных действующих вещества: левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил. Первое - это антибиотик широкого спектра действия и способно уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Второе вещество стимулирует регенерацию поврежденных тканей эпидермиса. Мазь "Левомиколь" назначается при всех видах баланопостита.

Очень эффективно при баланопостите лекарственное средство Цена его невелика, в пределах 100 рублей. Поэтому средство используется при любых видах данного заболевания.

Повязки с мазью накладываются на поврежденные участки на ночь после тщательной гигиены половых органов. Такая процедура проделывается в течение 5-ти дней. Лечение обязательно проводится под наблюдением врача.

При баланопостите, вызванном ИППП, используется специфическое лечение, направленное на уничтожение возбудителя болезни.

Баланопостит - распространенное самостоятельное заболевание кожи полового члена, характеризующееся воспалением, а иногда язвенным поражением головки и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит представляет собой смешанный воспалительный процесс, в который вовлекаются головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Если воспаление ограничивается только головкой, заболевание носит название баланит.

Причины баланопостита

Как правило, баланопостит имеет полимикробную этиологию и возникает при смешанных инфекциях (стафилококки, стрептококки, фузоспириплезный симбиоз, дрожжевые грибы), но в ряде случаев воспалительный процесс при баланопостите может быть обусловлен моноинфекцией (например, гаднереллой).

В значительном числе наблюдений причина баланопостита связана с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и заражение происходит при половом контакте. Но если мужчина не живет половой жизнью, он отнюдь не застрахован от баланопостита. Воспаление может быть, и часто бывает, у мальчиков и подростков. Чаще всего такое воспаление удается быстро снять местным применением антисептических растворов (о лечении простого баланопостита будет сказано ниже).

Изолированные кожные повреждения крайней плоти и/или головки полового члена также могут быть симптомами системного кожного заболевания.

Распространение баланопостита в различных регионах мира зависит от разнообразных обстоятельств: уровня жизни и культуры населения, системы здравоохранения, религиозных, этнических и других особенностей.

В частности, баланопостит почти не развивается у лиц, которым ранее выполнено циркумцизио (обрезание).

Развитию баланопостита благоприятствуют общие заболевания, ослабляющие естественную резистентность кожи к сапрофитирующей флоре (сахарный диабет, анемия, гиповитаминозы, аллергические болезни), местные предрасполагающие факторы (узость крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).

Часто баланопостит возникает при фимозе и является более интенсивной местной реакцией организма, чем обычный баланит.

Наиболее часто причиной инфекционного баланопостита являются: кандида, гарднерелла, трихомонада, генитальный герепес, вирус папилломы человека, различные бактерии (стафило-, стрепто-, ентерококки) и бактероиды. Более редко в последнее время встречается трепонема (возбудитель сифилиса) и гонорея – возбудители истинно венерических заболеваний.

Поражения головки полового члена и кожи крайней плоти неинфекционного характера относятся к проявлениям таких дерматозов, как красный плоский лишай, псориаз, пузырчатка, болезнь Бехчета, а также плазменно-клеточный баланит Зуна, ксеротический облитерирующий баланопостит, эритроплазия Кейра.

Причинами столь широкого многообразия патологических изменений головки полового члена и кожи крайней плоти являются не только различия источников повреждения (инфекционный и неинфекционный агент). Кожа головки полового члена и крайней плоти подвержена различным неблагоприятным воздействиям механического, химического характера, а также влиянию ряда инфекционных агентов. Особенности анатомо-физиологического строения генитальной области, а именно необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, способствуют развитию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и являются одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. В препуциальном мешке вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножения аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Отметим, что в состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, редко, Proteus mirabilis. Очевидно, что бактериальная контаминация (количество бактерий) головки у пациентов, ранее перенесших обрезание, значительно ниже, чем у неоперированных мужчин. Недостаточная гигиена, равно как и частые гигиенические обработки препуциальной области с использованием антисептических средств, могут способствовать реализации патогенных свойств условно-патогенной микрофлоры и/или ее изменению на патогенную микрофлору и развитию воспалительного процесса.

Баланопоститы разделяются на первичные и вторичные

К первичным баланопоститам относятся острые или хронические контактные дерматиты, развитию которых могут способствовать различные местно-действующие лекарственные препараты, вагинальный экссудат и химическое воздействие смегмы. Активизация действия указанных факторов может происходить при наличии фимоза, длинной крайней плоти, несоблюдения правил личной гигиены, а также у пациентов с сахарным диабетом, микседемой и в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим развитию вторичных баланопоститов, относят воздействие на крайнюю плоть и головку полового члена уретральных выделений, мочи с высоким содержанием глюкозы у больных сахарным диабетом, а также несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни.

Однако наличие в соскобах с венечной борозды больных с первичными и вторичными баланопоститами таких микроорганизмов, как коринебактерии, бактероиды и грамположительные кокки в титре 104 КОЕ/мл и выше, может указывать на возможную этиологическую (причинную) роль данных микроорганизмов в развитии заболевания.

Как было ранее отмечено, поражение крайней плоти и головки полового члена может встречаться при собственно болезнях кожи, к которым, в частности, относят эритроплазию Кейра, плазменно-клеточный баланит Зуна, облитерирующий ксеротический баланопостит.

Как правило, диагностируется среди взрослых, а наличие органоспецифических антител может свидетельствовать о роли аутоиммунных механизмов протекания данного заболевания. В причиназ плазменно-клеточного баланита Зуна важная роль отводится хроническому неспецифическому воспалительному процессу. Рядом исследователей отмечено наличие баланита как одного из симптомов болезни и синдрома Рейтера .

Мочеполовой тракт является резервуаром для всех вирусов папилломы человека (ВПЧ), связанных со слизистой оболочкой. В соответствии с представлениями сегодняшнего дня остроконечные кондиломы, обусловленные ВПЧ, передставляют собой около 9% от всех ИППП. Наиболее часто папилломовирусные инфекции регистрируются у лиц молодого возраста, заболеваемость ВПЧ постоянно увеличивается, особенно среди гомосексуалистов. В большинстве случаев развитие остроконечных кондилом полового члена происходит после полового контакта с инфицированным лицом, в процессе которого возникли микротравмы эпителия (особенно часто поражается область уздечки).

Таким образом, в настоящее время всю совокупность существующих факторов, которые могут способствовать развитию различных форм баланопостита, можно подразделить на два вида: предрасполагающие и непосредственно повреждающие факторы. К первой группе относятся особенности строения кожи и кровоснабжения полового члена, качественный и количественный состав микрофлоры препуциального мешка, гигиеническая культура пациентов, использование местных антисептических и контрацептивных препаратов. Во вторую группу причин баланопостита входят все перечисленные инфекционные агенты, способные как при наличии предрасполагающих факторов, так и самостоятельно вызывать патологический процесс головки полового члена и кожи крайней плоти.

Баланопостит, диагностика

Диагностика баланита и баланопостита заключается в осмотре и выяснении жалоб. Обычно этим она и ограничивается, если нет подозрений на половые инфекции. Если же такое подозрение есть, назначается комплекс анализов, мазок, ПЦР.

Симптомы и лечение баланопостита

При баланопостите пораженные участки головки полового члена и крайней плоти краснеют. Это начальная стадия воспаления. Проявляется она, в зависимости от возбудителя заболевания, красными пятнами на члене, гнойными участками или пузырьками. При остром течении воспаленные участки могут отекать, что приводит к еще большему сужению отверстия в крайней плоти, в результате процесс мочеиспускания затрудняется и становится крайне болезненным.

Субъективными симптомами баланопостита могут быть дискомфорт, зуд, жжение в области головки полового члена, отечность кожных покровов, диспареуния (болезненность половых контактов), иногда появление эрозий и язв. Клиническая картина заболевания характеризуется покраснением, отечностью кожи головки полового члена, возможно наличие отделяемого в препуциальном мешке, при этом уретральные выделения, как правило, отсутствуют. Характер симптомов баланита / баланопостита в каждом конкретном случае зависит от вида повреждающего агента (инфекционного и неинфекционного) и наличия предрасполагающих факторов (сахарный диабет, длинная крайняя плоть и т.д.).

Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит

Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия. Возможны субъективно-легкое жжение и зуд.

Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко отграниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит. После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остается.

Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти. Как правило, развивается фимоз; возможна перфорация крайней плоти. Язвы заживают медленно. Во всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилис (исследования на бледную трепонему, серологические реакции, конфронтация).

Частные случаи баланопостита

Симптомы баланопостита при сахарном диабете характеризуются гиперемией, контактной кровоточивостью кожи головки полового члена, появлением трещин и изъязвлений дистальных отделов крайней плоти с последующим развитием рубцового и спаечного процессов. Характер симптомов зависит не только от возраста больного, но и от длительности течения сахарного диабета. Назначение адекватного противодиабетического лечения способствует стабилизации и частичной регрессии воспалительного процесса. Хотя прогностически правильным способом лечения баланита / баланопостита является выполнение циркумцизио, операцию необходимо проводить при скорегированых цифрх сахара в крови.

Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена. Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другого происхождения. Симптомы баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляются наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно-язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Дифференциальный диагноз кандидозного баланита / баланопостита следует проводить с контактным баланопоститом, при котором отмечаются жжение, зуд, боль в области головки полового члена. При осмотре определяется генерализованная эритема с эрозивными элементами. Данные микроскопического и культурального исследований позволяют установить правильный диагноз. Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако не меньшее значение имеет наличие эндокринопатий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.), снижение иммунологической реактивности и другие факторы. Важное значение в лечении кандидозного баланита имеет назначение антимикотических препаратов местного или системного действия и соблюдение гигиенических мероприятий. Необходимо отметить, что повышение количества случаев заражения Candida nonalbicans, осложняет лечение кандидозного баланопостита, делая малоцелесообразным назначение обычных противогрибковых препаратов (флуконазола, леворина, клотримазола).

Гонококковый баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти, как правило, сопутствующее острой свежей гонорее с обильным отделяемым из мочеиспускательного канала, особенно у лиц с врожденным фимозом. Воспаление носит катаральный характер, а иногда протекает в форме эрозивного круговидного баланита. Лечение гонореи ведет к регрессу проявлений баланопостита.

Остроконечные кондиломы, обусловленные ВПЧ , представляют собой доброкачественные, экзофитные, фибро-эпителиальные образования, которые локализуются на слизистой оболочке и коже аногенитальной зоны. При объективном обследовании определяются мягкие образования, по плотности сходные с кожей, имеющие ярко-красную или серовато-белую поверхность, напоминающие бородавки. Очаги поражения обычно являются множественными и в некоторых случаях могут сливаться по типу "цветной капусты". Остроконечные кондиломы могут локализоваться на любой части аногенитальной области, в том числе и на половом члене, иногда с вовлечением дистальной части мочеиспускательного канала. Лечение аногенитальных остроконечных кондилом включает хирургическую коагуляцию кондилом с обязательной иммуномодулирующей и противовирусным лечением (Альфарейкин, Панавир, Протефлазид).

Эрозивный круговидный баланит - относительно редкое заболевание, обусловленное фузоспириллезной инфекцией и спирохетой Венсана. Известны эрозивные, пустулоульцерозные и гангренозные формы. При лабораторном исследовании выявляются чистые культуры Fusobacterium fusiforme (веретенообразная бактерия Плаута-Венсана) и спирохета Borrelia vincentii. Эрозивный круговидный баланит воспроизведен в эксперименте при перенесении инфекции на половые органы с секретами от больных ангиной Симановского-Плаута-Венсана или гингивостоматитом Венсана. Заболевание возникает спонтанно либо спустя 36-48 ч после полового сношения. Течение заболевания может быть тяжелым, особенно при язвенных и гангренозных формах, но при поверхностных эрозивных поражениях - сравнительно легкое. Фузоспириллез значительно реже поражает наружные половые органы у женщин. При этом развивается эрозивно-язвенный и некротический вульвит. В процесс могут вовлекаться и складки кожи половых губ. Прежде всего необходимо исключить твердый "шанкр. Главный отличительный признак - отсутствие (как правило) при эрозивном круговидном баланите регионарного лимфаденита. Особенно важно различить в отделяемом трепонемы и спирохеты Венсана. Часто вопрос решается только с помощью серологических реакций. Эрозивный круговидный баланит нужно дифференцировать и с мягким шанкром, который клинически может очень напоминать его язвенные и гангренозные формы. При мягком шанкре его возбудитель выявляется с трудом, а фузоспириллезный симбиоз обнаруживается относительно легко. Следует также иметь в виду дифтерию половых органов. Эта инфекция может симулировать у мальчиков некоторые формы баланита Венсана, который не вызывает нарушения общего состояния и тяжелых токсических явлений, имеющих место при дифтерийной ангине. Лечение эрозивного круговидного баланита: при тяжелых формах баланита назначают антибиотики, а с присоединением вторичной инфекции рекомендуют комбинировать их с сульфаниламидными препаратами. Местно - промывание и примочки с антисептическими растворами.

Гангренозный баланит - форма эрозивного круговидного баланита, характеризующаяся множественными, различной глубины изъязвлениями, покрытыми плотным гнойным налетом. Сопровождается лимфаденитом, повышением температуры (лихорадкой); иногда протекает на фоне субфебрильной температуры. В тяжелых случаях процесс заканчивается гангреной головки полового члена и части препуциального мешка. Заражение, как правило, происходит половым путем. В отделяемом обнаруживают анаэробные микроорганизмы, спирохеты, различные кокки. В тяжелых случаях прогноз заболевания неблагоприятный из-за быстроты течения и некроза ткани, опасности кровотечения и деформации головки полового члена после излечения. Дифференциальный диагноз проводят с фагеденизацией твердого и мягкого шанкра (гангренизация, захватывающая всю область шанкра вглубь и в ширину, а также окружающие ткани), с молниеносной гангреной Фурнье. Лечение. Назначают антибиотики и сульфаниламиды. Местно показаны кислые антисептики: кислородная вода, перманганат калия, смазывание поражений 1-2 % раствором нитрата серебра. Учитывая возможность двойной (в сочетании с сифилисом или мягким шанкром) инфекции необходимо организовать эпидемиологическое наблюдение, лабораторное исследование и другие мероприятия для выявления или исключения половых инфекций.

Язвенно-пустулезный баланит, Кастеля баланит - заболевание, характеризующееся мелкими гнойными пустулами на головке полового члена, превращающимися в глубокие язвы с гнойным налетом. Течение острое. Отмечаются частые рецидивы. Этиология и патогенез не установлены. Предполагают, что причиной является кокковая инфекция. Необходимо дифференцировать с мягким шанкром и герпесвирусной инфекцией. Лечение: местно - примочки или прижигание поражений карболовой кислотой в разведении 1:10, смазывание раствором риванола (1:1000).

Неинфекционные баланопоститы: симптомы и лечение

Простой баланопостит - воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Возникает при воздействии чрезмерных раздражителей (механических, химических), инфицировании различными бактериями, грибами, обычно при несоблюдении правил личной гигиены. Характеризуется отеком, гиперемией, иногда мацерацией эпидермиса, болезненностью головки и крайней плоти полового члена, наличием гнойного отделяемого. Патогенетическими факторами могут быть задержка смегмы, мочи, наличие фимоза и др.

Лечение: в легких случаях - осторожное обнажение головки, тщательное удаление смегмы и при наличии - гноя из препуциального мешка крайней плоти, промывание водой с мылом и легкими антисептическими растворами (риванол, 0,5 % раствор азотнокислого серебра или перманганата калия, раствор фурацилина). Эту процедуру необходимо повторять 2-4 раза в день, после чего во избежание парафимоза вправить головку члена.

В более тяжелых случаях баланопостита назначается антибактериальное лечение (показан прием внуть препаратов, устраняющих воспалительные явления, подавляющих активность болезнетворных микробов и благоприятно влияющих на функциональное состояние мочеполовой системы: бисептола, невиграмона, нитроксолина, олетитрина, фурагина, эритромицина). Если фимоз сильно выражен, показана циркумцизия (обрезание).

Роговой изъязвляющийся баланит . Относится к редко встречающимся заболеваниям. Наблюдается у пожилых мужчин на головке полового члена в виде неплотного бородавчатого поражения розового цвета с инфильтрированной кратероподобной язвой. Поражение напоминает эритроплазию с саркомой полового члена. Развивается медленно. Дифференциальный диагноз рогового изъязвляющегося баланопостита проводят с болезнью Бовена, эритроплазией Кейра и карциномой. Гистологически выявляют гиперкератоз, папилломатоз, лим-фоцитоплазмоцитную инфильтрацию и язвенно-некротический процесс. Данные о злокачественном течении процесса отсутствуют.

Наличие эритематозных безболезненных, четко очерченных бляшек, с блестящей поверхностью, на коже головки полового члена является клинической особенностью плазменно-клеточного (плазмацеллюлярного) баланита Зуна . При гистологическом исследовании выявляют атрофию эпителия, расширение межклеточных промежутков, дискератоз без признаков атипии. В дерме определяется плотный плазмоцитарный инфильтрат. У пациентов с плазменно-клеточным баланитом, резистентным к местной стероидной терапии, в 62,5% случаев эффект достигался после 8-16-недельной обработки пораженной поверхности 2% кремом фузидиевой кислоты. В настоящее время для лечения больных плазменно-клеточным баланитом Зуна широко используют лечебный эффект CO2-лазерного излучения. При выполнении обработки поврежденной поверхности СО2-лазером происходит повреждение сосочкового слоя дермы, что снижает риск развития рецидива заболевания. На сегодняшний день установлено, что плазменно-клеточный баланит Зуна не является бластоматозным процессом, в ряде наблюдений оперативное вмешательство (циркумцизио) является адекватной тактикой лечения пациентов данной группы.

Для симптомов эрозивного цирцинарного баланита характерно наличие поверхностных ярко-красных эрозий, склонных к слиянию и образованию резко отграниченных очагов с фестончатыми очертаниями, при этом отмечаются гиперемия и инфильтрация.

Склерозирующий и атрофический лишай - своеобразное заболевание не совсем ясного происхождения. Обычно проявляется развитием белых атрофических бляшек на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Пораженные склероатрофическим лихеном ткани имеют белесый, с перламутровым оттенком цвет (вторичное витилиго) и повышенную сухость в результате атрофии железистого аппарата дермы. Прогрессирование заболевания может привести к развитию фимоза, который требует оперативного лечения - циркумцизио. К клиническим проявлениям склеротического атрофического лишая половой локализации относятся зуд, жжение, повторные эпизоды баланопостита, болезненные эрекции и дизурия. Внеполовая локализация склеротического атрофического лишая выявляется крайне редко.

Ксеротический облитерирующий баланопостит характеризуется наличием тонких белых, рубцовоподобных зон в области головки полового члена и крайней плоти, в сочетании с беловато-серебристыми гиперкератотическими папулами, склонными к слиянию с образованием блестящих, с четкими границами бляшек. Кожа головки полового члена и крайней плоти истончена, выражена "морщинистая" атрофия, в центре атрофических участков могут иметь место зоны мелкой телеангиэктатической сети. Необходимо отметить, что подобные хронические изменения головки полового члена могут в некоторых случаях вести к развитию злокачественных образований в этой анатомической зоне. При остром развитии заболевания симптомы заключаются в гиперемии, отеке полового члена, с последующим появлением четко отграниченных, с белесоватым ободком, эрозивных поверхностей в сочетании с обильным серозным или серозно-геморрагическим отделяемым из препуциального мешка. Присоединение вторичной бактериальной инфекции приводит к формированию эрозий и язв на головке полового члена и крайней плоти, выраженной диспареунии, когда осуществление полового акта становится невозможным из-за болевых ощущений, которые развиваются при эрекции. Описанная клиническая картина может симулировать острый банальный баланопостит. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет гистологическое исследование, при котором выявляются атрофия эпидермиса, вакуольная дистрофия базальных клеток, обширная зона отека под эпидермисом, отсутствие эластических волокон и наличие воспалительного инфильтрата под зоной отека. На протяжении последних десятилетий лечение ксеротического облитерирующего баланопостита было сосредоточено на применении двух компонентов - местное применение тестостерона пропионата или кортикостероидов. При наличии меатостеноза лечение обычно включало дилатацию наружного отверстия уретры, в некоторых случаях хирургическую коррекцию - меатотомию или меатопластику. Местное применение кортикостероидов, особенно у детей, может улучшать течение ксеротического облитерирующего баланопостита на начальном и промежуточном этапах болезни, в то время как на более поздних стадиях заболевания положительного эффекта отмечено не было. Кроме того, необходимо учитывать, что длительное местное применение кортикостероидов может вызвать прогрессирование атрофии эпидермиса. Относительно недавно появились сообщения об успешном применении лазерного хирургического вмешательства при различных патологических процессах кожи головки полового члена и крайней плоти.

Показания к оперативному лечению баланопостита

Лечение баланопостита консервативное, если отсутствуют фимоз и парафимоз. Медицинскими показаниями к оперативному лечению баланопостита у взрослых являются повторные баланиты и поститы, чрезмерная избыточность крайней плоти, фимоз. Немедицинские причины могут быть общественными, культурными, персональными или религиозными. К абсолютным показаниям к выполнению циркумцизио, вне зависимости от этиологического фактора, можно отнести неэффективность проводимой консервативной терапии и наличие частых рецидивов заболевания. Циркумцизио у взрослых пациентов может выполняться с использованием спинальной или местной анестезии, иногда комбинированной анестезии (местная анестезия плюс уменьшенная доза внутривенного наркоза). У пациентов с рецидивами баланопостита при подготовке к оперативному вмешательству и наличии воспалительных проявлений необходимо проведение курса комплексной противовоспалительной терапии с использованием системных и местных антимикробных (антимикотических) препаратов, выбор которых обусловлен характером клинической картины заболевания.

Осложнения баланопостита

Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни. Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита, а затем стриктуры наружного отверстия уретры (меатуса). Основным признаком этого является появление неприятных ощущений и затруднение при мочеиспускании.

Если баланопостит не проходит в течении 2 дней применения назначенного лечения, необходимо проконсультироваться у специалиста, во избежание образования язв, склерозирования, что может приводить к рубцовому фимозу, повреждению глубоких слоев головки и кожи полового члена, и склерозированию меатуса.

Баланопостит у детей

Особое место в проблеме баланопостита отводится пациентам детского возраста. Как правило, у детей баланопостит считается простым баланопоститом и лечится местным применением антисептиков. При покраснении крайней плоти у ребенка необходимо промыть ее и головку раствором фурацилина 2 раза в день. Если на второй день улучшение не наступило, обратиться к врачу.

Самолечение баланопостита недопустимо! Слишком часто это приводит к переходу болезни в хроническое состояние и возникновению необратимых процессов и осложнений.