Главная · Запах изо рта · Если лопнула киста на яичнике какие последствия. Лопнула киста яичника: симптомы, последствия, лечение. Что делать, если лопнула киста на яичнике, как лечить разрыв кисты яичника

Если лопнула киста на яичнике какие последствия. Лопнула киста яичника: симптомы, последствия, лечение. Что делать, если лопнула киста на яичнике, как лечить разрыв кисты яичника

Реальность такова, что о наличии кисты яичника часть женщин узнает по дороге в операционный зал. Причем возможность попасть на операцию в связи с тем, что лопнула киста яичника, есть как у девочек, девушек, так и у женщин детородного возраста. Реже такая проблема возникает в пре- и постклимактерическом периоде.

Но если догадаться о том, что у пациентки есть в наличии киста очень сложно, то на вопрос как можно понять, что лопнула киста яичника, ответ прост. Но для этого в любом случае стоит обсудить, что предшествует возникновению кисты в яичнике, по каким признакам можно ее заподозрить. Также надо ли ее оперировать в плановом порядке, каковы симптомы того, что лопнула киста яичника, чем это грозит женщине, каковы последствия.

Виды

Киста – образование в виде пузыря, заполненного жидкостью. В яичниках различают несколько видов:

  • Функциональные: фолликулярные, кисты желтого тела.
  • Нефункциональные: эндометриоидные.
  • Возникшие вследствие нарушения эмбриогенеза: пароовариальная, дермоидная.

Следует отличать от кист истинные доброкачественные овариальные опухоли – кистомы, возникающие вследствие пролиферации тканей. Наиболее известны цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные, которые отличаются многокамерностью, гигантскими размерами, высокой частотой малигнизации (озлокачествления).

Патогенез

Необходимо понимать, как образуются кисты. Яичники – парные миндалевидные образования, находящиеся по обеим сторонам матки. В них при рождении девочки находится около 2 млн. будущих фолликулов. К началу полового созревания часть их редуцируется, остается 200–400 тысяч. С началом менструаций ежемесячно под воздействием сложной системы регуляции, включающей кору головного мозга, гипоталамус, гипофиз и сами яичники, один из предшествующих фолликулов начинает расти, возвышаясь над поверхностью яичника в виде пузырька, заполненного жидкостью.

На пике подъема эстрогенов, пузырек с созревшим фолликулом способен лопаться. Это сопровождается выбросом яйцеклетки, иначе говоря, овуляцией, которая бывает примерно на 13–14 день цикла. Небольшой объем жидкости изливается в полость малого таза и впоследствии всасывается брюшиной – тонкой оболочкой, выстилающей изнутри внутреннюю полость, покрывая некоторые ее органы. У ряда женщин этот процесс сопровождается синдромом срединных болей, которые появляются во время овуляции и проходят спонтанно через несколько часов.

Как развиваются:

  1. Если вследствие гормональных нарушений эстрогены не достигли нужного для разрыва фолликула уровня, пузырек не лопается, продолжает расти, достигая 5-6 см. Так образуется фолликулярная киста яичника.
  2. В норме на месте лопнувшего фолликула возникает лютеиновое или желтое тело, задачей которого является выработка гормона 2 фазы прогестерона, подготавливающего условия для привития оплодотворенной яйцеклетки и обеспечивающего защиту беременности на ранних сроках. При отсутствии беременности желтое тело подвергается обратному развитию (регрессии). Нарушение этих процессов ведет к образованию замкнутого пространства внутрь которого продуцируется секрет. Так возникает киста желтого тела. Размеры ее до 8 см.
  3. Эндометриодные или шоколадные кисты – это одно из проявлений генитального эндометриоза, при котором клетки внутреннего маточного слоя эндометрия попадают в ткань яичника. Являясь гормонозависимой тканью, она подвергается циклическим гормональным воздействиям и «менструирует» в дни месячных. Кровь накапливается в полости, густеет, приобретая цвет шоколада.
  4. Параовариальная образуется вследствие нарушения эмбрионального развития из придатка яичника, который в норме редуцируется. В среднем достигает 15 и более см. Располагается между листками широкой связки матки.
  5. Дермоидная формируется внутриутробно из всех 3 зародышевых листков – эктодермы, мезодермы и энтодермы. Поэтому внутри нее обнаруживают самые необычные находки: зубы, глаза, волосы, жир, кости и хрящи, заключенные в плотную капсулу. Растет она медленно, достигая 10 — 15 см, иногда больше.

Здоровая структура яичника почти полностью подвергается дегенерации, он практически не функционирует.

Симптомы

Если фолликулярная и киста желтого тела проявляют себя хотя бы сбоями в менструальном цикле, то остальные практически бессимптомны. Отмечается незначительная непостоянная болезненность в нижних отделах живота, чаще на стороне кисты, дискомфорт при половой близости, непостоянные мажущие сукровичные выделения. Возможны трудности с наступлением беременности.

Как правило, кисты обнаруживаются в процессе профосмотров и УЗИ. Для уточнения ее разновидности, степени пораженности яичниковой ткани выполняется диагностическая лапароскопия, берут биопсию.

Функциональные кисты обычно подвергаются обратному развитию в течение нескольких менструальных циклов без лечения. Другие виды образований в яичниках не рассосутся сами никогда, избавит от них только оперативное вмешательство.

Яркие симптомы появляются тогда, когда возникают осложнения кист:

  • Перекрут ножки кисты.
  • Воспалительный процесс.
  • Разрыв кисты
  • Апоплексия яичника.

Между двумя последними осложнениями есть некоторое различие. Апоплексия – разрыв самого яичника на фоне фиброзных и склеротических изменений, застойных переполнений кровью, имеющих место в период овуляции и 2 фазы. Апоплексией может сопровождаться разрыв функциональных кист. Перекрут может быть полным или частичным, и от этого зависит выраженность болей.

Максимально ярко выглядит клиническая картина разрыва кисты яичника. Это опасное осложнение, могущее закончиться смертью пациентки.

Разрыв кисты яичника

Именно так звучит диагноз, если лопнула киста яичника. Это случается внезапно. Иногда во время сна или при полном покое. Чаще разрыву предшествует:

  • Проблемы в системе гемостаза.
  • Воспалительные изменения в половых органах.
  • Расширение тазовых вен из-за варикоза.
  • Сдавление сосудов опухолью или кистой.
  • Спаечный процесс.
  • Аномалии расположения матки и придатков.
  • Удары в живот.
  • Езда на лошади или по тряской дороге.
  • Бурный половой акт.
  • Спринцевание.
  • Обычное влагалищное исследование.

Велика роль дисфункции на всех уровнях гормональной регуляции цикла.

Разрыв кисты и апоплексия яичника проявляется в 2 формах:

  1. Болевая.
  2. Геморрагическая.

Последняя форма по величине кровопотери делится на 3 степени:

  • Легкая (до 150 мл).
  • Средняя (150–500 мл).
  • Тяжелая (свыше 500 мл).

Клиника разрыва кистозного образования напоминает картину «острого живота». Внезапно возникает резкая острая боль внизу живота вследствие раздражения рецепторов яичников и листка брюшины кровью. При болевой форме других симптомов может не быть. При геморрагической форме наблюдаются признаки внутреннего кровотечения:

  • Бледность.
  • Холодный липкий пот.
  • Слабость до обморока.
  • Иногда тошнота, рвота.
  • При осмотре частый слабый пульс, падение артериального давления, живот чаще всего мягкий, болезненный.
  • При перкуссии отмечается притупление перкуторного тона в отлогих местах живота.

Помогает подтвердить признаки внутреннего кровотечения УЗИ (свободная жидкость в дугласовом пространстве позади матки) и пункция заднего свода. Большая кровопотеря сопровождается геморрагическим шоком.

Если немедленно не начать лечение больная погибнет.

Лечебная тактика

Болевая форма разрыва яичника и легкая степень геморрагической формы с кровопотерей до 150 мл подлежит консервативному лечению с динамическим наблюдением в условиях стационара. Назначается строгий постельный режим, местная гипотермия в виде грелки со льдом через полотенце, гемостатические средства, спазмолитики, витамины. Медперсонал обязан тщательно следить за состоянием и самочувствием больной, показателями гемодинамики, контролировать лабораторные данные на предмет снижения гемоглобина и нарушений свертывания.

Показаниями к лапароскопической (через несколько проколов передней брюшной стенки) операции являются:

  1. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1–3 дней.
  2. Кровопотеря свыше 150 мл.
  3. Ситуация, требующая дифференцировать острую гинекологическую и острую хирургическую патологию.

Во время операции производится коагуляция кровоточащих сосудов, отсасывание содержимого кисты, по показаниям выполняется резекция яичника (удаление измененной ткани яичника с максимальным сохранением здоровой.) Удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию.

Показания к лапаротомии (нижнесрединный или поперечный разрез на коже живота):

  • Геморрагический шок.
  • Спаечный процесс, затрудняющий выполнение лапароскопии.

Во время операции возможно восполнение кровопотери за счет реинфузии (собственная кровь из брюшной полости собирается, процеживается и вливается внутривенно).

Последствия и прогноз

После болевой формы негативных последствий не наблюдается. В остальных случаях, если лопнула киста яичника, то последствия наблюдаются в виде спаечного процесса, возможного бесплодия.

Для снижения негативных осложнений и восстановления регуляторных механизмов рекомендовано назначение ноотропов, транквилизаторов и средств, улучшающих кровоток в сосудах мозга курсом 3 месяца. На протяжении 6 месяцев следует принимать оральные контрацептивы типа Марвелон, Жанин, Логест, Мерсилон, Новинет. Проводится рассасывающая терапия, физиолечение.

Прогноз при своевременном обращении к врачу и выполненном лечении благоприятный. В дальнейшем в целях предупреждения рецидива и сохранения здоровья рекомендуется посещение врача-гинеколога каждые 6 месяцев, УЗИ органов малого таза.

Практически половина женщин всей планеты имеет одну или несколько кист яичников. Некоторые представительницы слабого пола даже и не подозревают о своей патологии. Обнаруживается опухоль только на очередном или во время ультразвукового исследования. Сегодняшняя статья предоставит вам информацию о том, как проявляется лопнувшая киста яичника. Симптомы этого осложнения и способы его лечения вы узнаете далее.

Кисты и их виды

Перед тем как выяснить, какие имеет лопнувшая нужно узнать о том, что же это за образование. Данная патология может иметь две формы: функциональную и нефункциональную. В том и другом случае киста - это своеобразный пузырек, внутри которого находится жидкость или скопление тканей. Оболочка кисты - набор эпителия. С ростом опухоли он растягивается, но в определенный момент истончается и лопается. Стоит отметить, что к разрывам больше склонный функциональные геморрагическая и желтого тела). Их оболочка тоньше, чем у других. Однако такие образования способны рассасываться в течение нескольких месяцев самостоятельно. Поэтому случаи их разрыва регистрируются редко.

Нефункциональные кисты имеют боле плотное покрытие. Но они не исчезают сами. Поэтому со временем лопаются. К таким новообразованиям можно отнести следующие кисты:

  • дермоидная и эндометриоидная;
  • муцинозная и серозная;
  • эпителиальные и герминогенные
  • карцинома и другие.

Лопнувшая киста яичника: симптомы

Можно ли самостоятельно поставить себе данный диагноз? Пациентка может только заподозрить апоплексию, если она знает, что новообразование присутствует. В остальных случаях верный диагноз ставит доктор после обследования. Рассмотрим основные симптомы осложнения.

  • Сильные боли в низу живота. Сначала они имеют определенную локализацию. Позже ощущения притупляются и распространяются по всему животу, отдают в ногу и прямую кишку.
  • Изменяется работа пищеварительной системы. Пациентка чувствует тошноту, которая часто сопровождается рвотой без облегчения. Также может возникнуть диарея или запор.
  • Учащается сердцебиение, а пульс становится слабым. Это является признаком внутреннего кровотечения.
  • Напряжение передней мышечной стенки. Этот симптом говорит о перитоните.
  • Бледность кожи и потеря сознания. В этом случае возникает угроза жизни пациентки.

Медицинская помощь

Если вы обнаруживаете у себя описанные симптомы, необходимо срочно вызвать помощь. Помните, что нельзя до приезда врачей принимать лекарства. Обезболивающие препараты и спазмолитики могут показать смазанную клиническую картину. Примите горизонтальное положение, а на живот приложите холод. Гинекология в Москве, как и в других городах России, предполагает госпитализацию пациентки при описанных жалобах. В условиях стационара врачи смогут провести обследование, которое включает:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковой мониторинг;
  • анализ крови и мочи;
  • пункцию.

В зависимости от полученных результатов и выбирается дальнейшая тактика действий. Вот некоторые адреса клиник в столице Российской Федерации: ул. Лобачевского, 42; пер. Самотечный, 21; ул. Покровка, 22 и так далее.

Лечение патологии: операция

Российские специалисты (гинекология в Москве и остальных населенных пунктах) проводят хирургическое лечение апоплексии. Медикаментозная коррекция в этой ситуации недопустима. Нужно помнить о том, что любое промедление может стоить пациентке жизни.

Для коррекции разрыва кисты выбирается один из двух методов: лапаротомия или лапароскопия. В первом случае проводится тяжелая которая предусматривает общий наркоз и искусственную вентиляцию легких. Восстановление пациентки продолжается от двух недель до трех месяцев. Лапароскопия в последние годы приобретает преимущество. Операция проводится под наркозом, женщина в это время спит. В брюшной полости производится от двух до четырех проколов, через которые и вводятся инструменты. Лапароскопия позволяет восстановиться в самые короткие сроки и не иметь при этом осложнений от процедуры.

Тактика лечения лопнувшей кисты зависят от сложности патологии. Если яичник не поражен, то иссекается только новообразование. Также может быть выполнена резекция: частичное удаление железы. При обширном поражении яичника принимается решение о полном его удалении. Немаловажную роль играет возраст пациентки и ее желание рожать детей.

Последствия

Вы уже знаете как понять, что лопнула киста на яичнике. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем меньше вероятности возникновения неприятных последствий. Чем же грозит ситуация, когда лопнула Последствия (после операции) могут быть следующими:

  • образование спаек в малом тазу;
  • нарушение менструального цикла и гормональный сбой;
  • психологические отклонения;
  • аллергические реакции на использованные препараты (во время операции);
  • не эстетический вид (шрам после лапаротомии);
  • бесплодие (при удалении яичников).

После хирургического вмешательства женщине необходима консервативная терапия, направленная на восстановление и профилактику осложнений. Если резко повышается температура тела, то это свидетельствует о воспалительном процессе. Пациентке необходимы антибиотики, которые помогут справиться с осложнением. Важно правильно подобрать препарат.

Профилактика

Если у вас обнаружили кисту, то нужно регулярно наблюдаться. Это поможет избежать ее разрыва. Функциональные кисты обычно проходят сами, но если этого не случилось, то назначается гормональная коррекция.

Нефункциональные опухоли требуют постоянного наблюдения. Часто врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование не доставляет неудобств и остается неизменным, то его не трогают. Как только киста начинает расти, необходимо хирургическое лечение. Именно своевременное вмешательство поможет избежать апоплексии кисты яичника и перитонита.

Вместо заключения

Из статьи вы узнали, какие признаки имеет лопнувшая способы лечения и последствия подробно описаны. Если вам ранее пришлось столкнуться с таким осложнением, то стоит провести соответствующую терапию. Она включает в себя применение антибиотиков, рассасывающих лекарств, физиопроцедуры.

Обязательно нужно найти причину образования кисты и устранить ее. Например, эндометриоидная опухоль возникает вследствие эндометриоза - гормонального заболевания. признается врожденной. Обязательно обследуйтесь у гинеколога. Успехов вам!

Для начала, не стоит паниковать, ведь сегодня мы разберемся в этом вопросе максимально подробно. Итак, у вас киста яичника лопнула? Последствия разрыва кисты яичника и ваши действия в такой ситуации описаны в этой статье.

Почему бывает киста яичника?

Известно, что яичники – это женские парные половые железы, которые находятся в области малого таза, служат для созревания яйцеклеток и выработки половых гормонов. Каждый яичник состоит из фолликулов, из которых и выходят яйцеклетки, а на их местах образуются желтые тела. Однако, если желтое тело после выхода яйцеклетки не образуется, фолликул увеличивается, наполняясь жидкостью. Возникает киста. Конечно, ее происхождение не всегда связано желтым телом – причины появления подобных образований различны:

наличие других гинекологических заболеваний;

гормональный сбой - возможная причина кисты яичника и ее разрыва;

частая смена партнеров, незащищенный секс;

любые гинекологические вмешательства (неквалифицированный осмотр, роды, аборт);

стрессы и т.д.

Некоторые кисты яичника не склонны к разрыву. Они не требуют лечения и рассасываются в течение 2-3 месяцев. Однако важно знать, что некоторые кисты необходимо лечить, поскольку они могут лопнуть и представляют угрозу для женского здоровья.

Что бывает, если киста яичника лопнула?

Разрыв кисты может привести к большой кровопотере и перитониту. Это происходит, если киста разрывается, и ее содержимое выливается в брюшную полость.

Очень важно при подозрении, что лопнула киста яичника, незамедлительно обратиться к врачу, если вы чувствуете острую боль, отмечаете резкое недомогание и повышение температуры. Желательно сразу вызвать «скорую помощь».

Киста яичника диагностируется примерно у 40-60% женщин, но многие из них даже не подозревают о наличии таких образований. Поэтому, лучше начать переживать не тогда, когда киста яичника лопнула внезапно, а уже на ранних этапах начать устранять проблему, если она имеется. Иными словами, следует регулярно посещать гинеколога.

Что делать, если у вас уже есть киста яичника?

1 раз в месяц делайте УЗИ, чтобы держать ее развитие под контролем и не допустить разрыва.

Уменьшите частоту половых контактов.

Чтобы уменьшить вероятность разрыва кисты, принимайте лекарственные препараты, назначенные врачом.

Избегайте стрессов и сильных физических нагрузок, для того чтобы киста яичника не лопнула.

Рассмотрите возможность оперативного вмешательства по удалению кисты, если в этом есть необходимость. Сегодня подобные операции безопасны и обеспечивают полное удаление кисты с последующим выздоровлением пациентки.

Симптомы разрыва кисты:

синдром «острого живота» (боли);

внутренние кровотечения;

высокая температура;

тошнота и рвота;

слабость, лихорадка;

повышение давления, учащение пульса и т.д.

Последствия разрыва кисты яичника могут быть следующими:

Интоксикация организма – это происходит из-за того, что жидкость, которая находится в кисте, после разрыва попадает в брюшную полость. Это приводит к заражению органов и тканей, общему отравлению. Данная ситуация крайне опасна для жизни и здоровья пациентки, а потому, важно вовремя оказать ей медицинскую помощь.

Повышение вероятности развития злокачественной опухоли – при отсутствии должного лечения и разрыве кисты может возникнуть злокачественное образование. На практике это происходит нечасто, но врачи отмечают такой момент.

Удаление яичника и бесплодие – если процесс разрыва оказал негативное влияние на половую систему, часто приходится удалять кисту вместе с яичником. Это в значительной степени затрудняет зачатие или делает его невозможным.

Развитие других гинекологических недугов – это происходит потому, что половые органы взаимосвязаны и легко подхватывают инфекцию.

Лечение при разрыве кисты яичника

Лечение после разрыва кисты только оперативное. Для этих целей может использоваться лапароскопия или лапаротомия. Применение лапароскопии показано при легких формах разрыва. В этом случае делается 3 разреза, через которые удаляется киста. Реабилитационный период при таком типе вмешательства невелик, а сама операция не вызывает дискомфорта. Лапаротомия часто предполагает удаление кисты с яичником или его частью. Она проводится в более сложных случаях и предполагает полный разрез брюшной полости под общим наркозом.

Итак, внимание к симптомам разрыва кисты яичника и регулярный гинекологический осмотр – эти меры помогут вам сохранить женское здоровье!

Многие женщин, у которых обнаружены кистозные образования в придатках, сталкиваются с тем, что лопнула киста яичника. Такой исход заболевания может привести к серьезным последствиям, особенно если не обратиться к врачу как можно быстрее. Разрыв происходит из-за того, что новообразование доросло до крупных размеров. При этом его капсула постепенно наполняется жидкостью, что приводит к растягиванию стенок. В результате внутреннее содержимое попадает в брюшную полость. Такая же ситуация может произойти при наличии воспалительных процессов в органах малого таза.

Причины разрыва кисты

Из-за чего происходит нарушение целостности кистозного образования: такой вопрос интересует всех пациенток, у которых диагностирована эта неприятная патология. Лопнуть новообразование способно под воздействием таких факторов:

  • наличие гормонального сбоя;
  • травмирование живота;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов;
  • активное занятие сексом.

Если лопнули кисты на яичнике, их оболочка теряет целостность, а жидкостное содержимое вытекает в брюшную полость. Женщина ощущает тянущие боли в области яичников, которые интенсивно усиливаются. В данном случае повышается риск развития перитонита, отравления организма и сбоя в работе органов малого таза. Избежать подобных последствий можно будет, если без отлагательства вызвать скорую. Чтобы получить своевременную медицинскую помощь, важно понимать, какие признаки указывают на разрыв кистозного новообразования. Их знание помогает сохранить здоровье, а иногда даже жизнь женщины.

Симптомы лопнувшей кисты

Если лопнула киста яичника, симптомы чаще всего являются ярко выраженными. Узнать о разрыве может каждая женщина, внимательно относящаяся к своему здоровью. Признаки лопнувшей кисты такие:

  • резка боль в нижней части живота, которая чаще всего локализуется со стороны произошедшего разрыва и долго не проходит;
  • появление влагалищных выделений необычного вида и консистенции;
  • образование маточного кровотечения;
  • ощущение слабости;
  • повышение температуры, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами;
  • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
  • бледность, предобморочное или обморочное состояние;
  • сбои в работе кишечника и вздутие живота;
  • учащение пульса и снижение артериального давления.

Важно! Появление хотя бы нескольких из перечисленных признаков – повод безотлагательно вызвать скорую помощь.

Как понять, что лопнула киста на яичнике? Для этого в больнице делают УЗИ. Нередко случается так, что по ощущениям сложно отличить обострение аппендицита от разрыва кистозного новообразования. Дело в том, что симптомы этих патологических состояний практически одинаковые. Особенно если лопнувшая киста локализуется справа. Очень важно своевременно поставить правильный диагноз, ведь от этого зависит жизнь пациентки. При разрыве кисты яичника врачи должны оценить общее состояние женщины и уровень потери крови. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение, чаще всего заключающееся в оперативном вмешательстве.

Последствия

Если лопнули кисты яичника, последствия могут оказаться следующими:

  • Происходит общая интоксикация организма из-за попадания кистозной жидкости в брюшину. Близлежащие ткани и органы подвергаются заражению. Это вызывает отравление. Данное состояние требует срочной помощи врачей.
  • Повышается риск развития злокачественной опухоли. При несвоевременном лечении разорвавшейся кисты яичника возможно начало процесса малигнизации оставшихся стенок.
  • Возможно развитие бесплодия по причине полного удаления придатка. Это происходит, если процесс слишком запущен.
  • Формирование других патологий и гинекологических заболеваний. Кистозное образование может не только лопаться, но и запускать процессы инфекционных болезней органов мочеполовой системы.

Лечение

В случае если лопнула киста на одном яичнике, чаще всего требуется оперативное вмешательство. Очень редко врачи ограничиваются медикаментозным лечением, состоящим из противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов и гормональных медикаментов. Подобная схема подходит только для устранения последствий разорвавшейся фолликулярной кисты яичника. При разрыве остальных видов образований требуется исключительно оперативное лечение. Если последствия лопнувшего новообразования не исчезают под воздействием назначенных препаратов, или у женщины все еще присутствуют симптомы заболевания, врачи пересматривают целесообразность проведения хирургического удаления остатков кистозных стенок.

Важно! Чаще всего пациенткам назначается лапаротомия – малотравматичная операция, требующая общего наркоза. Эта процедура позволяет максимально снизить вероятность повреждения близлежащих тканей и поверхности придатка, а также дает возможность более тщательно изучить последствия разорвавшейся капсулы.

Если женщина не обратилась в больницу после появления первых симптомов разрыва, патология могла принести более серьезный вред организму. В данном случае не исключается необходимость удаления пораженного яичника. Эта процедура проводится методом лапаротомии. Если гинеколог считает, что проведение оперативного вмешательства является необходимым, он должен ознакомить пациентку с типом выполнения и объемом предстоящей процедуры.

Даже если принято решение начать с медикаментозного лечения, возможно, придется устранить жидкость, которая попала при разрыве кисты в полость живота. Такая необходимость заключается в том, что после повреждения стенок образования, вышедшее из него внутреннее содержимое может привести к интоксикации организма и заражению тканей органов половой системы. Такая ситуация очень опасна, ведь вызванные ею осложнения способны привести даже к смерти пациентки. Поэтому очень важно своевременно принять решение о необходимости устранения жидкости. Удалить высвободившуюся из кисты жидкость врач сможет во время оперативного устранения остатков кистозного новообразования. В некоторых случаях достаточно медикаментозных препаратов или капельницы с соответствующим раствором.

Обратите внимание: После операции или в ходе медикаментозного лечения нужно тщательно следовать назначениям врача и внимательно следить за своим состоянием. При малейшем недомогании или ухудшении самочувствия, стоит обратиться к гинекологу.

Если лопнула киста, очень важно не только своевременно начать лечение, но и соблюдать некоторые правила. Так, с данной патологией рекомендуется исключить половую жизнь, физические нагрузки и активные спортивные занятия. Независимо от того, была ли проведена операция, или женщина прошла медикаментозное лечение, на восстановление придется потратить не менее одного или полутора месяцев. Возвращаться к привычному образу жизни следует постепенно. Это позволит избежать осложнений и ухудшения самочувствия женщины.

Знание симптомов разрыва кистозного новообразования, безотлагательное решение проблемы и регулярное посещение лечащего врача позволит сохранить здоровье, а в некоторых случаях – жизнь.

Видео: Симптомы при разрыве кисты

Киста – это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Кисты возникают на яичниках в любом возрасте, но чаще обнаруживаются у молодых женщин и девочек-подростков. Функциональные образования имеют склонность к самостоятельному разрешению, врожденные – требуют оперативного вмешательства. Для их удаления применяются современные малоинвазивные методики, после которых у большинства женщин не возникает проблем с реализацией репродуктивной функции.

Разрыв кисты яичника – это грозное осложнение, сопровождающееся сильной болью, нередко потерей сознания и лихорадкой. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи в условиях стационара. Без оперативного вмешательства оно может привести к развитию перитонита и в перспективе сепсиса. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше вероятность избежать нежелательных последствий для здоровья и сохранить фертильность.

Почему кисты яичника иногда разрываются

Если проанализировать истории болезней пациенток гинекологического отделения, можно заметить одну интересную особенность: чаще всего разрыву подвергаются функциональные кисты – фолликулярные и лютеиновые. Этому есть простое объяснение: такие образования окружены тонкой капсулой, которая может легко разорваться. Иногда киста лопается сама, без видимых причин, но чаще это случается при определенных обстоятельствах. Вероятность ее разрыва повышается в следующих ситуациях:

  • Травмы живота. Даже незначительный по силе удар может привести к надрыву образования и выходу его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита;
  • Секс. Страстная ночь в объятиях любимого человека может закончиться в приемном покое гинекологического отделения. Активные движения во время интимной близости приводят к повреждению оболочек кисты и ее разрыву;
  • Занятия спортом. Тренировки в фитнес-зале, бег, йога – любые интенсивные упражнения провоцируют развитие осложнений;

Сильные нагрузки на область живота во время занятий спортом могут спровоцировать у женщины разрыв кисты.

  • Неадекватные нагрузки. Тяжелая физическая работа нередко приводит к тому, что образование лопается и возникают все признаки острого живота;
  • Воспалительные процессы в придатках. Сопутствующий сальпингоофорит приводит к истончению капсулы кисты и ее разрыву;
  • Оперативные вмешательства. Любые хирургические манипуляции в брюшной полости и на органах таза могут привести к тому, что образование лопнет и возникнет кровоизлияние в яичник;
  • Стимуляция овуляции. Применение лекарственных средств для созревания фолликулов (при подготовке к ЭКО) приводит к появлению лютеиновых кист. Такие образования нередко лопаются, что сопровождается сильной болью и кровотечением;
  • Запоры и последующее клизмирование. Повышение внутрибрюшного давления грозит разрывом образования;
  • Перекрут ножки кисты. В редких случаях это осложнение ведет за собой повреждение капсулы образования и ее разрыв.

При перекруте ножки кисты иногда случается ее разрыв.

На заметку

Фолликулярные кисты разрываются преимущественно в период овуляции, образования желтого тела – во вторую фазу менструального цикла.

Важные аспекты:

  • Кисты яичника, окруженные толстой капсулой (дермоидные, эндометриоидные), самостоятельно лопаются реже;
  • Разрыву больше подвержены образования большого размера – от 5-6 см;
  • По статистике, на правом яичнике кисты выявляются чаще, чем на левом. Логично предположить, что и разрыв образования преимущественно случается справа.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код N83.0 (геморрагическая фолликулярная киста) и N83.1 (геморрагическая киста желтого тела).

Фото опасного осложнения представлено ниже. При лапароскопии видна поврежденная эндометриоидная киста левого яичника. О характере образования можно догадаться по «шоколадному» содержимому в просвете операционной раны. Точный диагноз будет выставлен после гистологического исследования:

Апоплексия яичника и разрыв кисты – в чем разница?

Апоплексия – это внезапное кровоизлияние в яичник без повреждения его целостности. В Национальном руководстве для врачей-гинекологов в синонимах апоплексии числится разрыв кисты яичника. В Международной классификации болезней эти заболевания также идут под одним кодом. На долю апоплексии приходится до 17% всех случаев острого живота в гинекологии (и до 2,5% среди всех причин внутрибрюшного кровотечения).

Разрыв кисты яичника является одной из причин апоплексии, но не единственной. К кровоизлиянию могут привести и другие состояния (воспалительные процессы в органах таза, спаечная болезнь, сдавление сосудов опухолью и т. п.).

На заметку

Вероятность кровоизлияния в яичник повышается на фоне приема антикоагулянтов. У всех женщин, длительно принимающих подобные препараты, при симптомах острого живота необходимо в первую очередь исключить апоплексию.

Женщине с кистой яичника следует с осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь.

Клиническая картина апоплексии одинакова при разрыве кисты и других факторах, вызвавших это состояние. На начальных этапах диагностики выяснить точную причину кровоизлияния невозможно. Вот почему в истории болезни сначала может стоять диагноз «апоплексия яичника», и только после операции к нему добавится пометка о разрыве кисты.

Симптомы, позволяющие распознать опасное осложнение

Как понять, что лопнула киста яичника? Характерных симптомов, указывающих именно на это состояние, нет. Разрыв образования напоминает по клинической картине другие осложнения, и вся схожая симптоматика идет под названием «острый живот». В гинекологии особое внимание обращают на такие признаки:

  • Внезапная сильная боль в нижней части живота. Болевой синдром локализуется с одной стороны в зависимости от того, на каком яичнике располагалось образование. Боль возникает посреди полного благополучия или сразу после активных занятий спортом, физической нагрузки, интимной близости;
  • Нарушение перистальтики кишечника. В большинстве случаев развивается запор, но возможна и диарея;
  • Затрудненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи;
  • Кровянистые выделения из влагалища (скудные или умеренные);
  • Выраженная слабость вплоть до потери сознания;
  • Головокружение.

Боль является первым признаком данной патологии. По отзывам перенесших это состояние женщин, ощущения похожи на сильный удар острым предметом. Пациентки гинеколога описывают это так: «Внутри будто бы что-то оборвалось, а потом появилась резкая и невыносимая боль внизу живота. Больно было так, что хотелось лезть на стену». Неприятные ощущения отдают в поясницу и промежность, могут уходить вниз на бедро. Как правило, приступ длится от нескольких минут до получаса, после чего боль несколько стихает.

Первым симптомом разрыва кисты является резкая боль внизу живота.

Боль при разрыве кисты яичника практически всегда возникает внезапно. Крайне редко женщины отмечают появление незначительной болезненности в паховой области или внизу живота накануне приступа. Такие симптомы связаны с постепенным надрывом капсулы образования и начавшимся кровотечением.

Кровянистые выделения из влагалища являются ключевым признаком апоплексии яичника, возникшей на фоне разрыва кисты. Выделения практически всегда скудные и умеренные – обильное кровотечение для этой патологии не характерно. Кровопотеря уменьшается после стихания болей.

Важно знать

Уменьшение неприятных симптомов – не повод оставаться дома. Даже если боль ушла, следует как можно скорее обратиться к врачу. Разрыв кисты яичника влечет за собой развитие опасных для здоровья и жизни осложнений.

При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы:

  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • Холодный пот;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Снижение артериального давления;
  • Вздутие и болезненность в нижней части живота.

Все эти признаки позволяют понять, что в организме развивается патологический процесс, и вызвать врача. При первичном осмотре гинеколог оценивает состояние пациентки и предполагает апоплексию яичника. Дальнейшая диагностика заключается в применении инструментальных методов, в том числе УЗИ и лапароскопии.

Диагностическая лапароскопия применяется для уточнения и диагноза апоплексии яичника и дифференциации ее от других патологий.

Важно знать

Разрыв кисты яичника не проходит незамеченным и всегда сопровождается появлением характерных симптомов. Выраженность признаков патологии может быть различной и зависит от интенсивности внутрибрюшного кровотечения и индивидуального порога чувствительности.

Повторные боли при лопнувшей кисте яичника возникают редко и говорят о развитии осложнений.

Чем опасно такое состояние

Без лечения лопнувшее образование в брюшной полости приведет к появлению таких осложнений:

Внутрибрюшное кровотечение

Повреждение капсулы кисты приводит к тому, что в брюшной полости скапливается некоторое количество крови. Важно понимать, что при разрыве кисты кровотечение будет всегда, однако его интенсивность и продолжительность может быть различной. Если кровопотеря продолжается, состояние женщины будет закономерно ухудшаться. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Прогрессирующее снижение артериального давления;
  • Тахикардия до 130-140 ударов в минуту;
  • Выраженная слабость;
  • Головокружение и потемнение в глазах;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильная жажда;
  • Потеря сознания или двигательное возбуждение.

Если произошло внутрибрюшное кровотечение и оно продолжается, в состоянии женщины происходит резкое ухудшение, вплоть до потери сознания.

При пальпации живот болезненный, напряженный. Кишечные шумы резко ослаблены или не выслушиваются. При раздражении диафрагмы излившейся кровью возникает боль под лопатками и в области надплечий. Женщина пытается сесть, поскольку в таком положении неприятные ощущения уменьшаются. Прогрессирующее кровотечение может привести к летальному исходу.

Анемия

Анемия – это прямое последствие внутрибрюшного кровотечения. Обильная кровопотеря приводит к снижению количества эритроцитов и гемоглобина, что выявляется по анализу крови. Пациентка ощущает выраженную слабость, жалуется на частые головокружения, головные боли. Для лечения анемии в реабилитационном периоде назначаются препараты железа. При значительной кровопотере может потребоваться переливание крови.

Перитонит

Разрыв кисты яичника грозит развитием опасного осложнения – воспаления брюшины. В пользу перитонита свидетельствуют такие симптомы:

  • Резкое усиление болей в животе;
  • Появление тошноты и рвоты, не приносящей облегчения;
  • Повышение температуры тела до фебрильных цифр;
  • Значительное напряжение мышц брюшной стенки;
  • Появление симптомов раздражения брюшины (определяются врачом при осмотре).

При прогрессировании осложнения развивается полиорганная недостаточность, формируются гемодинамические нарушения. Без лечения перитонит грозит гибелью пациентки.

Бесплодие

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при разрыве кисты яичника или неадекватно проведенный реабилитационный период грозит женщине нарушением репродуктивной функции. После операции в полости малого таза нередко формируются спайки – соединительнотканные тяжи, препятствующие нормальной работе органов.

Спаечный процесс в маточных трубах создает препятствия для продвижения яйцеклетки и мешает ее встрече со сперматозоидом. Оплодотворения не происходит, и женщина не может забеременеть. При полной непроходимости маточных труб показано экстракорпоральное оплодотворение.

Спайки грозят женщине бесплодием.

Частичная непроходимость труб также неблагоприятна для женщины. Случается, что оплодотворенная яйцеклетка застревает в трубе по пути в матку и имплантируется за ее пределами. Развивается эктопическая беременность, у которой нет шансов на благоприятный исход. Нередко для спасения жизни женщины врачам приходится удалять маточную трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом. После удаления обеих труб естественное зачатие ребенка становится невозможным, и пациентка направляется на ЭКО.

Спаечный процесс опасен и для пожилых женщин, не планирующих ребенка. Формирование спаек приводит к появлению синдрома хронических тазовых болей и существенно нарушает привычное течение жизни.

Диагностический поиск: как не пропустить опасную патологию

Для диагностики разорвавшейся кисты яичника применяются такие методы:

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании врач обращает внимание на состояние матки и придатков. Патология сопровождается резкой болезненностью, поэтому зачастую пациентка не дает доктору осмотреть себя. Если врачу все же удается провести пальпацию придатков, он замечает их некоторое увеличение. Важно помнить, что влагалищное исследование само по себе может спровоцировать разрыв капсулы кисты и привести к ухудшению состояния.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является самым информативным методом первичной диагностики патологии. Эхографическую картину оценивают с учетом дня менструального цикла. Диагностика проводится в сравнении с неповрежденным яичником. УЗИ позволяет выявить кисту и узнать, что она лопнула, по наличию свободной жидкости в малом тазу.

Ультразвуковое исследование – один из самых информативных методов диагностики лопнувшей кисты яичника.

Кульдоцентез

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища помогает подтвердить диагноз. Наличие светлой жидкости или геморрагического содержимого (крови) говорит в пользу апоплексии яичника и косвенно указывает на разрыв кисты. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Манипуляция болезненная, но информативная. Выявление свободной жидкости в брюшной полости – повод для экстренной операции.

Лабораторные исследования

В диагностике разорвавшейся кисты и ее осложнений имеют значение такие тесты:

  • Общий анализ крови. В пользу кровотечения говорит снижение уровня гемоглобина и эритроцитов – лабораторные признаки анемии. При воспалительном процессе в брюшной полости в крови отмечается повышение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ;
  • Показатели свертывающей системы крови на начальных этапах заболевания остаются в пределах нормы. Контроль гемостаза помогает отследить развитие осложнений на фоне прогрессирующего кровотечения.

Лапароскопия

Эндоскопическое исследование полости таза обладает высокой точностью и в 98% случаев позволяет определить разрыв кисты яичника.

Хирургическая картина:

  • Нормальные размеры матки;
  • Скопление крови в малом тазу (в том числе со сгустками);
  • Увеличение яичника в размерах за счет кисты;
  • Киста с признаками разрыва капсулы. Содержимое образования находится за его пределами.

Выявление этих признаков дает возможность поставить точный диагноз и начать лечение.

Дифференциальная диагностика разрыва кисты яичника проводится с такими заболеваниями:

  • Эктопическая беременность – состояние, при котором эмбрион располагается за пределами матки;

Симптомы разрыва кисты яичника схожи с симптомами внематочной беременности.

  • Пиосальпинкс – гнойное воспалительное заболевание придатков;
  • Перекрут ножки кисты яичника;
  • Почечная колика;
  • Острый аппендицит;
  • Кишечная непроходимость в результате формирования спаек, опухоли, гельминтоза;
  • Перфоративная язва желудка.

Всех женщин, поступающих в хирургическое отделение, обязательно должен осматривать гинеколог. Отличить приступ аппендицита от разрыва кисты яичника бывает довольно сложно. Окончательный диагноз нередко ставится только после лапароскопии.

Случай из практики

Пациентка М, 27 лет, поступила в приемный покой хирургического отделения с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, задержку мочеиспускания. При лапароскопии были выявлены признаки подострого аппендицита. Воспаленный червеобразный отросток был удален, однако контрольного осмотра полости таза не проводилось. После операции состояние женщины не улучшилось, боли нарастали. Совместный осмотр хирурга и гинеколога и повторная лапароскопия выявили разрыв кисты яичника и скопление крови в брюшной полости. Была проведена аднексэктомия, ревизия операционной раны, установлен дренаж. После удаления пораженного яичника вместе с кистой женщина пошла на поправку. Таким образом, в этой ситуации врачам пришлось столкнуться сразу с двумя опасными состояниями – аппендицитом и разрывом кисты яичника, и без лечения каждое из заболеваний могло привести к перитониту.

Принципы оперативного лечения при разрыве кисты яичника

При подозрении на патологию придатков, появлении признаков острого живота и внутрибрюшного кровотечения необходимо:

  • Обеспечить женщине полный покой;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Транспортировать пациентку исключительно на каталке.

При «остром животе» женщину необходимо транспортировать только на каталке.

Консервативная терапия при клинике острого живота не проводится. Женщина поступает в приемный покой гинекологического стационара или хирургического отделения, где проводится вся необходимая диагностика и подготовка к экстренной операции.

Хирургическое вмешательство при разрыве кисты яичника проводится лапароскопическим или лапаротомным доступом. Выбор метода определяется возможностями клиники и состоянием пациентки. Приоритет отдается лапароскопии. Этот доступ позволяет провести все необходимые манипуляции с минимальным повреждением здоровых тканей и дает возможность быстро восстановиться после операции.

Объем операции будет зависеть от распространенности патологического процесса:

  • Если женщина обратилась за помощью вовремя, возможно щадящее вмешательство: иссечение лопнувшей кисты с восстановлением целостности придатков;
  • Резекция яичника – иссечение части органа – выполняется тогда, когда после разрыва кисты остаются интактные ткани;
  • При массивном кровоизлиянии и некрозе показано удаление яичника – аднексэктомия.

Важно знать

Во время лапароскопии проводится обязательный осмотр маточных труб и матки, второго яичника, аппендикса. При выявлении сопутствующей патологии кишечника показана консультация хирурга и расширение объема операции.

Этапы лапароскопического вмешательства:

  • Осмотр органов таза;
  • Остановка кровотечения из разорвавшейся кисты: коагуляция или ушивание тканей;
  • Извлечение сгустков крови из брюшной полости;
  • Промывание брюшной полости антисептическими растворами;
  • Ревизия яичника и оценка его жизнеспособности. Решение вопроса об объеме вмешательства;
  • По показаниям – резекция яичника или аднексэктомия.

Если разорвалась киста яичника, операция не откладывается. При тяжелом состоянии женщины проводится предварительная подготовка, ведется инфузионная терапия. Возможно интраоперационное переливание крови при обильной кровопотере.

Во время операции при серьезной кровопотере может возникнуть необходимость в переливании крови.

Реабилитация после операции: как сохранить репродуктивное здоровье

Восстановительный период после хирургического лечения имеет огромное значение. От того, как пройдет реабилитация, во многом зависит способность женщины к деторождению в будущем.

Для профилактики осложнений назначаются такие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфекционного процесса. Курс терапии составляет 5-7 дней;
  • Препараты, препятствующие образованию спаек (Лонгидаза и др.);
  • Средства для восстановления гормонального фона: комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца. Приоритет отдается низкодозированным средствам (Ярина, Линдинет 30, Регулон и др.);
  • Физиотерапия: ультразвук, электростимуляция маточных труб, лазерное воздействие, УВЧ. Физиолечение препятствует формированию спаек в органах таза.

Лист нетрудоспособности выдается на 7 дней после лапароскопии и на 12 дней после полостной операции. Срок больничного может быть увеличен при развитии осложнений.

После операции запрещается:

  • Вести половую жизнь;
  • Поднимать тяжести (более 3 кг);
  • Посещать сауну, бассейн, загорать на пляже и в солярии.

Во время восстановительного периода после операции запрещены тепловые процедуры, в том числе и посещение сауны.

Ограничения накладываются на 3-4 недели.

Все женщины, перенесшие разрыв кисты яичника, должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства. Контрольный осмотр назначается через 1, 3 и 6 месяцев после хирургического вмешательства. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Перед зачатием ребенка нелишним будет сделать УЗИ малого таза.

Прогноз при разрыве кисты яичника напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше женщина попадет в приемный покой гинекологического отделения, тем больше у нее шансов сохранить здоровье и жизнь. При позднем визите к доктору повышается вероятность развития опасных осложнений, и сохранить яичник при таком раскладе удается далеко не всегда.

Разрыв кисты и беременность (а также про последствия для плода)

Беременность является провоцирующим фактором для развития подобного осложнения. Растущая матка смещает органы таза, и на этом фоне может произойти внезапный разрыв опухолевидного образования. Состояние сопровождается появлением резкой боли внизу живота и остальными характерными симптомами. Определение этой патологии у будущих мам затруднено в связи с особым расположением матки, поэтому нередко диагноз удается поставить только при лапароскопии.

Разрыв кисты яичника может произойти и во время беременности.

Во время беременности операция при разрыве кисты проводится преимущественно лапароскопическим доступом. После манипуляции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровообращение в плаценте. Операция может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, однако отказ от лечения не менее опасен и может стоить женщине жизни.

Меры профилактики

Избежать разрыва кисты яичника довольно сложно. Нет никаких четких рекомендаций, позволяющих гарантированно избавить женщину от такого опасного осложнения. Снизить риск развития осложнений помогают несложные правила:

  • Своевременное лечение кисты яичника. Отказ от операции грозит ростом образования, что увеличивает вероятность его разрыва;
  • Снижение физической активности при имеющейся кисте;
  • Отказ от интимной близости во время овуляции (актуально для фолликулярных кист).

По мнению главного гинеколога РФ Адамян Л. В., всем женщинам, имеющим кисту яичника, необходимо принимать КОК с профилактической целью. Оральные контрацептивы способствуют регрессу образования и снижают риск развития осложнений. Курс терапии составляет 3 месяца. Если по истечении этого срока киста не исчезает, показано оперативное лечение.

Доступно о симптоматике разрыва кисты яичника. На что следует обратить внимание, чтобы избежать осложнений

Полезное видео: чем грозит разрыв кисты яичника