Дискинезия рефлюкс. Дискинезия пищевода: причины, клинические признаки, методы диагностики и лечения. Методы диагностики болезни

Под дискинезией пищевода понимают нарушение его моторной функции (способность продвижения пищевого комка по направлению к желудку) либо в виде усиления перистальтических движений, либо в виде их снижения. В современной медицинской литературе описаны различные варианты дискинезии пищевода, столь же многообразны клинические проявления этого заболевания.

В настоящее время достоверные причины дискинезии пищевода неивестны. Несколько условно выделяют первичные и вторичные формы болезни.

Первичная форма дискинезии пищевода обычно не связана морфологическими изменениями, так как спровоцирована исключительно нарушениями нервной системы. Сильный или продолжительный (хронический) эмоциональный стресс, истерия, невротические состояния, некоторые возрастные изменения – все это достаточно распространенные причины первичной формы болезни.

Вторичный вариант дискинезии пищевода спровоцирован другой патологией желудочно-кишечного тракта (гипо- или гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит и прочие), то есть первичные изменения возникают не в самом пищеводе, а нарушения его функциональных способностей являются следствием основного заболевания.

Выяснение причины дискинезии пищевода является достаточно сложной задачей, но крайне необходимой. Если не устранить причину заболевания, то говорить об эффективности лечения не имеет смысла, особенно если речь идет о первичной форме дискинезии пищевода.

Классификация

Дискинезию пищевода принято классифицировать в зависимости от преимущественного поражения определенного его отдела (верхнего или нижнего), а также характера нарушений двигательной функции (усиление или ослабление перистальтики).

Симптомы дискинезии пищевода

Многие проявления дискинезии пищевода, а именно болевые ощущения, нарушения глотания, типичны для всех вариантов болезни. Однако, характер каждого из этих симптомов и все его мелкие подробности очень важны в плане установления окончательного диагноза, поэтому должны быть изложены отдельно.

Нарушения гипермоторного плана в грудном отделе пищевода могут быть локальными (так называемый пищевод щелкунчика) или диффузными, то есть охватывающими весь верхний отдел пищевода (выше диафрагмы).

Для локального гипертонуса пищевода характерно:

• гипермоторные расстройства наблюдаются только в отдельных сегментах, что нередко может быть выявлено только при тонокимометрии);
• дисфагия (нарушение глотательного процесса) отмечается при прохождении умеренно твердой (суп-пюре, творог) или растительной пищи (различные овощи, свежий хлеб);
• болевые ощущения выражены слабо, возникают только в загрудинной области без иррадиации, постепенно исчезают нередко без внешнего воздействия.

Для диффузного гипертонуса всего верхнего (до диафрагмы) отдела пищевода типично:

• очень сильные болезненные ощущения как в загрудинной области, так и в эпигастральной, иррадиирующие в спину и живот;
• боль возникает внезапно, что связано с сильным спазмом мышц пищевода, длится часами, доставляя массу неприятностей человеку;
• нарушения глотания в данном случае парадоксальны, так как дисфагия связана с употреблением жидкой пищи; этот симптом может возникать ежедневно или 1-2 раза в месяц;
• при проведении тонокимометрии отмечаются внезапные, не имеющие связи с глотанием сокращения пищеводной стенки, имеющие высокую амплитуду.

Для гипомоторных нарушений функции пищевода характерно:

• возникновение отрыжки и рвоты;
• чувство тяжести в верхних отделах живота, которое усиливается после приема пищи;
• развитие жгучих или пекущих болей за грудиной в результате заброса содержимого и желудка в пищевод и формирования язв (эзофагит).

Следует отметить, что гипомоторные нарушения функции верхнего отдела пищевода встречаются редко. Они возникают преимущественно в нижнем сегменте (между диафрагмой и желудком) и получили название «ахалазия пищевода» или «кардиоспазм».

Диагностика

Любому человеку, абсолютно далекому от медицины, необходимо понимать, что повторяющиеся эпизоды загрудинной боли, отрыжки или рвоты – это повод посетить гастроэнтеролога. Лучше обследоваться и успокоиться, чем долго лечить запущенную форму болезни.

В диагностике дискинезии пищевода применяются следующие инструментальные методики:

• контрастная рентгенография с бариевой смесью, позволяющая оценить выраженность и характер нарушения перистальтических движений;
• томография для исключения новообразований;
• тонокимография для оценки сократимости пищеводной трубки;
• фиброгастроскопия для оценки состояния слизистой пищевода.

Окончательный диагноз может быть поставлен только в результате комплексной информации, полученной при осмотре больного и при инструментальном исследовании.

Лечение дискинезии пищевода

Определяются формой болезни, то есть необходимо либо повышение тонуса пищевода, либо устранение его спазма. При гипертонусе используют спазмолитики (дротаверин, папаверин), реже применяются холиноретики. При пониженном тонусе пищевода, наоборот, применяются медикаменты, повышающие мышечную силу, такие как бетанекол или метоклопрамид.

В комплексной терапии практически любого варианта дискинезии пищевода используются:

• антацидные препараты, понижающие кислотность желудка и предупреждающие эрозивные изменения пищевода (фосфалюгель, маалокс, ранитидин, фамотидин);
• ингибиторы протонной помпы, которые также способствуют уменьшению кислотности (лансопразол, пантопразол, омерпразол, рабепразол);
• многокомпонентные комплексы, содержащие минералы и витамины.

В процессе лечения первичных вариантов дискинезии пищевода, которые спровоцированы нервным стрессом, очень важна нормализация общего состояния организма больного. Для этого применяются разнообразные успокаивающие травяные сборы, в тяжелых случаях (только по назначению врача) антидепрессанты и нейролептики.

Обязательным компонентом лечения дискинезии пищевода является соблюдение режима питания. Для этого необходимо принимать пищу в определенные часы, избегая перееданий и больших перерывов между приемами пищи. По индивидуальным ощущениям следует ограничить прием острых, жирных и пряных блюд.

Для большинства больных полезным оказывается санаторно-курортное лечение, с применением физиотерапии (гидротерапия, воздействие электрическим током или магнитным полем) и лечебных минеральных вод.

8954 0

В основе этих дисфункций лежит нарушение моторики, обусловленное разнообразными причинами (психоэмоциональный стресс, истерия, органические заболевания стволовых центров, регулирующих моторную функцию пищевода, эндокринные и метаболические нарушения и т. п.). Выделяют спастический и паретический синдромы.

Спазмы пищевода

Спазмы пищевода — это паракинетические нарушения двигательной функции, обусловленные токсическими, микробными и вирусными невритами иннервирующих его нервов, а также менингоэнцефалитами аналогичной природы. Спазм пищевода может возникать как патологический висцеро-висцеральный рефлекс, вызванный наличием патологического очага вблизи пищевода, или в результате действия таких факторов, как микротравма, тахифагия, употребление крепких алкогольных напитков, чрезмерно плотной или горячей пищи, застреванием в пищеводе инородного тела. Как правило, спазм пищевода возникает в области верхнего или нижнего его сфинктеров, где иннервация мускулатуры представлена особенно богато. Они могут быть легкими и преходящими, острыми и хроническими, возникающими только в области сфинктеров или касаться всего пищевода.

Острый спазм может продолжаться несколько часов и даже дней. Возникает внезапно или устанавливается постепенно с нерегулярной частотой, среди полного покоя или после какого-либо нервного напряжения.

При рентгенографии обнаруживают задержку контрастного вещества на уровне перстневидного хряща, а при эзофагоскопии — в области верхнего отверстия пищевода, прохождение которого фиброскопом возможно только после длительной аппликационной анестезии слизистой оболочки. Диагноз функционального спазма пищевода устанавливают только после того, как убеждаются в том, что этот спазм не вызван механическим повреждением его стенки или наличием инородного тела.

Хронический спазм возникает обычно у взрослых при тахифагии со сниженной жевательной эффективностью зубов, при различных дефектах зубочелюстного аппарата, у невропатов. Такие больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в верхних отделах пищевода, плохую его проходимость во время приема пищи плотной консистенции, на необходимость запивать каждый глоток водой.

Прием пищи становится все более и более затруднительным; в конце концов над участком хронического спазма развивается расширение пищевода, которое проявляется возникновением припухлости в области шеи. При контрастной рентгенографии выявляется задержка контрастного вещества над зоной спазма, а при наличии расширения пищевода — его скопление в образовавшейся полости.

Спазмы пищевода могут наблюдаться у грудных детей и детей младшего возраста. Этот спазм проявляется срыгиванием пищи, недостаточным ее поступлением в желудок. Такие дети быстро теряют в весе, что вынуждает прибегать к зондовому кормлению.

Диагноз не всегда легко установить, требуется детальное обследование больного для исключения опухолевого и других органических заболеваний.

Лечение заключается в длительном бужировании и применении общих мероприятий в зависимости от причин заболевания.

Атония и параличи пищевода

Атония и параличи пищевода — состояния, характеризующиеся функциональным нарушением нервно-мышечного аппарата, причины которых настолько многочисленны, что не поддаются целостной систематизации. По мнению одних авторов, эти состояния возникают достаточно редко, другие авторы, напротив, утверждают, что дистонические явления пищевода возникают очень часто, хотя клинически мало себя проявляют.

Центральные параличи пищевода могут возникать при деструктивных изменениях вещества мозга, гуммозных, воспалительных, травматических, геморрагических его поражениях, проявляющихся пирамидными, экстрапирамидными и бульбарными синдромами.

Периферические параличи пищевода могут явиться результатом дифтерийного, вирусного полиневрита, поражением нервных стволов токсическими веществами (алкоголь, окись углерода, наркотические средства; могут возникать при токсикозе беременных).

Симптомы и клиническое течение . Жалобы сводятся к затруднению при глотании плотной пищи, ощущению давления за грудиной и задержке пищевого комка в пищеводе. Некоторые больные, чтобы проглотить пищевой комок, вынуждены делать по несколько глотательных движений, чтобы он наконец попал в желудок. На первый взгляд эти признаки свидетельствуют о спазме пищевода, однако зонд проходит беспрепятственно в желудок, а на рентгенограмме выявляется значительное расширение просвета пищевода.

Обычно при невыраженных атониях пищевода и парезах его мускулатуры общее состояние больного остается длительное время удовлетворительным. Пациенты, если заболевание не прогрессирует, приспосабливаются к незначительным явлениям дисфагии. Однако если явления атонии прогрессируют, прием пищи становится затруднительным, больные быстро теряют в весе, слабеют, у них развивается анемия, снижется трудоспособность и тогда возникает вопрос о применении зондового питания. В тяжелых необратимых случаях накладывают гастростому. Следует, однако, отметить, что в ряде случаев наступает спонтанное выздоровление, вероятно, обусловленное исчезновением причины пареза, разумеется, в тех случаях, когда еще не наступили необратимые органические изменения нервно-мышечного аппарата и мышечного слоя пищевода (склероз, фиброз). В последнем случае моторная функция пищевода сводится к минимуму или прекращается вовсе.

Диагноз пареза или паралича пищевода устанавливают с помощью эзофагоскопии и контрастной рентгенографии. При эзофагоскопии выявляется значительное снижение или отсутствие рефлекторной активности пищевода при соприкосновении с тубусом и отсутствие перистальтических движений. Просвет пищевода расширен. При рентгеноскопии отмечают удлинение пищеводной фазы глотания, тень самого пищевода значительно шире нормальной. При атонии пищевода, как и при других нейромускулярных дисфункциях, углубленному обследованию подлежит весь ЖКТ, поскольку нередко признаки пищеводных дисфункций являются частью системного заболевания ЖКТ.

Лечение прежде всего должно быть направлено на устранение причины пареза (паралич, атония, дилатация) пищевода. В остальном проводится симптоматическое и в некоторых случаях — патогенетическое лечение (ФТЛ, общеукрепляющие и тонизирующие средства, адаптогены, поливитамины, стрихнин, пилокарпин, метоклопрамид, мотилиум, цизаприд, стимуляторы моторной функции и др.).

Прогноз собственно паретического состояния пищевода благоприятный, однако во многом он зависит от причины, его вызвавшей, особенно если эти причины обусловлены органическими поражениями ЦНС.

Расширение пищевода (megaoesophagus) и кардиоспазм

Расширение пищевода характеризуется гигантским увеличением его полости с характерными морфологическими изменениями его стенок при резком сужении его кардиального отрезка — кардиоспазме.

Этиология . Причинами мегаэзофагуса выступают многочисленные внутренние и внешние патогенные факторы, а также нарушения эмбриогенеза и нейрогенные дисфункции, ведущие к его атонии и тотальному расширению.

Расширение пищевода вызывают длительные спазмы кардии, поддерживаемые язвой пищевода, травматическим повреждением, связанным с нарушением глотания, наличием опухоли, а также с воздействием токсических факторов (табак, алкоголь, пары вредных производственных веществ и др.). К этим же факторам следует относить и стеноз пищевода, связанный с его поражением при скарлатине, тифах, туберкулезе и сифилисе.

К факторам, которые могут обусловить расширение пищевода, относятся разного рода заболевания диафрагмы (склероз диафрагмального отверстия, сопровождающийся спайками), поддиафрагмальные патологические процессы органов брюшной полости (гепатомегалия, спленомегалия, перитонит, гастроптоз, гастрит, аэрофагия) и наддиафрагмальные патологические процессы (медиастинит, плеврит, аортит, аневризма аорты).

К нейрогенным факторам относятся повреждения нервного периферического аппарата пищевода, возникающие при некоторых нейротропных инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, сыпной тиф, полиомиелит, грипп, менингоэнцефалит) и отравлениях токсическими веществами на производстве (свинец, мышьяк) и в быту (никотин, алкоголь).

Врожденные изменения пищевода, ведущие к его гигантизму, по-видимому, возникают на стадии его эмбриональной закладки, что впоследствии проявляется склерозом и истончением его стенок.

Симптомы и клиническая картина . Начальный период заболевания протекает незаметно, возможно, с детского или юношеского возраста, однако в период сформировавшихся изменений клиническая картина проявляется весьма яркими симптомами, ведущим из которых является дисфагия. Болезнь может возникнуть остро или проявляться постепенно нарастающими по интенсивности симптомами. В первом случае во время еды (нередко после нервно-психического потрясения) внезапно наступает ощущение задержки в пищеводе плотного пищевого комка, а иногда и жидкости, сопровождающееся чувством распирающей боли. Через несколько минут пища проскальзывает в желудок, и неприятное ощущение проходит. В дальнейшем такие приступы возобновляются и удлиняются, а время задержки пищи удлиняется. При постепенном развитии заболевания вначале возникают легкие малозаметные затруднения в прохождении плотных пищевых продуктов, в то время как жидкая и полужидкая пища проходит свободно. Через некоторое время (месяцы и годы) явления дисфагии нарастают, возникают затруднения прохождения полужидкой и даже жидкой пищи. Проглоченные пищевые массы застаиваются в пищеводе, в них развиваются бродильные и гнилостные процессы с выделением «газов распада органических веществ». Пищевой завал и выделяющиеся газы обусловливают ощущение распирания пищевода и боли в нем. Чтобы продвинуть содержимое пищевода в желудок, больные прибегают к различным приемам, повышающим внутригрудное и внутрипищеводное давление: делают ряд повторных глотательных движений, заглатывают воздух, сжимают грудную клетку и шею, ходят и прыгают во время еды. Срыгиваемая пища имеет неприятный запах и неизмененный характер. Поэтому больные предпочитают принимать пищу в одиночестве, они становятся замкнутыми, удрученными и раздражительными, нарушается их семейная и трудовая жизнь, что в целом сказывается на качестве их жизни.

Диагностика в типичных случаях кардиоспазма и мегаэзофагуса затруднений не вызывает и основана на анамнезе, жалобах больного, клинических симптомах и инструментально полученных признаках болезни. Анамнез и характерная клиническая картина, особенно ярко проявляющаяся в прогредиентной стадии заболевания, дают основание заподозрить кардиоспазм. Окончательный диагноз устанавливают при помощи объективных методов исследования. Главными из них являются эзофагоскопия и рентгенография; меньшее значение имеет зондирование.

Эзофагоскопическая картина зависит от стадии заболевания и характера изменений пищевода. При мегаэзофагусе введенная в пищевод трубка эзофагоскопа, не встречая препятствий, свободно перемещается в нем, при этом видна большая зияющая полость, в которой не удается осмотреть одновременно все стенки пищевода. Слизистая оболочка расширенной части пищевода в отличие от нормальной картины собрана в поперечные складки (рис. 1, 1 ), воспалена, отечна, гиперемирована; на ней могут быть эрозии, язвы и участки лейкоплакии .

Рис. 1. Эзофагоскопическая картина при кардиоспазме (по Суворовой Т. А., 1950): 1 — выраженные поперечные складки слизистой оболочки пищевода при значительном его расширении; 2 — закрытая кардия в виде розетки; 3 — закрытая кардия в виде щели с валикообразными краями

Воспалительные изменения больше выражены в нижней части пищевода. Кардия закрыта и имеет вид плотно сомкнутой розетки (2) или щели, расположенной фронтально или сагиттально, с набухающими краями, наподобие двух сомкнутых губ (3). При эзофагоскопии кардиоспазм дифференцируют от рака, пептической язвы, дивертикула, а также от органической стриктуры, возникшей на почве химического ожога или рубцующейся пептической язвы.

Рентгенологическое исследование дает весьма ценные данные в отношении как прямого, так и дифференциального диагноза. Визуализируемая картина при контрастной рентгенографии зависит от стадии заболевания и фазы функционального состояния пищевода на момент проведения исследования. В начальной стадии обнаруживается перемежающийся спазм кардии или дистальной части пищевода без стойкой задержки контрастной взвеси и значительного расширения просвета последнего (рис. 2, а)

Рис. 2. Рентгенологическая картина пищевода при кардиоспазме и мегаэзофагусе (по Рудерману А, 1950): а — умеренное цилиндрическое расширение пищевода; контуры его стенок равные; на протяжении верхней половины пищевода виден грубый рельеф слизистой оболочки (указано стрелкой; длительность жалоб 3 месяца); б — то же наблюдение, что и на позиции а; другая фаза исследования: виден спазм дистальной трети пищевода (стрелка); в — кардиоспазм, сопровождающийся удлинением пищевода; видна усиленная перистальтика его стенок (стрелка); воздушный пузырь желудка не дифференцируется

В поздних стадиях кардиоспазма определяется весьма характерная рентгенологическая картина: срединная тень расширена за счет значительного увеличения диаметра просвета пищевода, который иногда удлиняется и образует в нижней своей трети один или несколько перехватов (в).

Проглоченная контрастная взвесь медленно тонет в содержимом пищевода и обрисовывает постепенный переход расширенного пищевода в узкую симметричную воронку с гладкими контурами, заканчивающуюся в области кардиального или диафрагмального жома (рис. 3, а, б ).

Рис. 3. Рентгенологическая картина пищевода при кардиоспазме, сопровождающиеся значительным расширением пищевода (по Рудерману А., 1950): а — значительное расширение пищевода с S-образным его искривлением (стрелка); контрастная взвесь тонет в обильном содержимом пищевода; воздушный пузырь желудка не дифференцируется; б — кардиоспазм: в желудок проникли только следы контрастной взвеси (стрелка); область воздушного пузыря желудка не видна; в — тот же больной после искусственного раздувания пищевода «шипучкой»; пищевод пуст, контрастная взвесь (KB) провалилась в желудок, хорошо виден раздутый кардиальный отдел желудка (+)

Нормальный рельеф слизистой оболочки пищевода полностью исчезает. Нередко удается обнаружить грубые неравномерно расширенные складки слизистой, отображающие сопутствующий кардиоспазму эзофагит (рис. 3, в).

Дифференциальный диагноз . Каждый случай кардиоспазма, особенно на начальных стадиях его развития, следует дифференцировать с относительно медленно развивающейся злокачественной опухолью кардиального отрезка пищевода, сопровождающейся сужением экстракардиального отдела и вторичным расширением пищевода над сужением. Наличие неровных зазубренных очертаний и отсутствие перистальтических сокращений должны вызвать подозрение в отношении наличия ракового поражения.

Лечение . Этиопатогенетическое лечение при кардиоспазме отсутствует. Многочисленные лечебные мероприятия ограничиваются лишь симптоматическим лечением, направленным на улучшение проходимости кардии, налаживание нормального питания больного. Однако эти методы относительно эффективны и лишь в начале заболевания, пока не развились органические изменения пищевода и кардии и дисфагия носит преходящий характер.

Консервативное лечение подразделяется на общее и местное. Общее лечение предусматривает нормализацию общего и пищевого режимов (высококалорийное питание, пищевые продукты мягкой и полужидкой консистенции, исключение острых продуктов). Из медикаментозных препаратов применяют антиспастические средства (папаверин, амилнитрит), бромиды, седативные, легкие транквилизаторы I феназепам), витамины группы В, ганглиоблокирующие вещества. В некоторых клиниках применяют методы суггестии и гипноза. Однако все терапевтические мероприятия не излечивают больного от этого заболевания и в лучшем случае приносят временное облегчение. К местному лечению относится механическое расширение кардиоспазма.

Для механического расширения кардиоспазма, а также рубцовых стенозов после инфекционных заболеваний и химических ожогов пищевода с давних времен используют различного рода бужи и дилататоры при различных способах введения 1гх в пищевод. Однако эффективность бужирования недостаточно велика и носит временный характер.

Хирургическое лечение кардиоспазма и мегаэзофакуса эффективно в начале заболевания. Показанием служат стойкие функциональные изменения со стороны пищевода, сохраняющиеся после неоднократно проведенного консервативного лечения. Применяются различные реконструктивные способы как на самом пищеводе и диафрагме, так и на соответствующих нервах.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Основной функцией пищевода является проведение комка пищи из полости рта в желудок. Нарушения функции пищевода связываются с нарушениями прежде всего нервно-рефлекторных механизмов акта глотания. В одних случаях возникает поражение блуждающего нерва, в других - нервных сплетений вокруг пищевода под влиянием интоксикаций (дифтерия, ботулизм, алкоголизм) или инфекций (инфекционно-аллергический механизм). Атония и паралич пищевода встречаются при поражении соединительной ткани (склеродермия) и заболеваниях эндокринных органов (миастения).

Эзофагоспазм . Это заболевание сопровождается резким, но кратковременным спазмом мышц пищевода, что не приводит к выраженному нарушению глотания и питания больного.

Причины заболевания неизвестны. По-видимому, в одних случаях они связываются с инфекционно-аллергическим механизмом, в других - с рефлекторным. Существенное влияние на возникновение и течение болезни оказывают отрицательные эмоции, страх, беспокойство. У больных неврозами (особенно вегетативными формами) наблюдаются признаки эзофагоспазма. У некоторых больных спазм пищевода может быть признаком эзофагита.

Клиническая картина складывается из немногочисленных признаков - дисфагия является основным из них. Она сопровождается приступами острой боли в глотке, за грудиной или в межлопаточной области. Некоторые больные отмечают чувство тяжести или «комы», сдавления, застревания пищи в пищеводе. Больные при этом могут принимать ложку теплого питья или жидкой пищи, поворачивать голову, придавливать подбородок к груди, после чего пища продвигается в желудок и болевые ощущения исчезают. Спазм пищевода у некоторых больных возникает во время работы, прогулки или в спокойном состоянии. Боли за грудиной могут вызывать подозрение на приступы стенокардии. Подозрение увеличивается в том случае, если больной старше 40 лет и боли исчезают после приема нитроглицерина. Нитроглицерин легко купирует приступ эзофагоспазма.

Спазм пищевода может быть первичным, если протекает на фоне невроза. Эзофагоспазм вторичный, симптоматический, имеет место при наличии инородного тела в пищеводе (рыбья кость), травмы, воспалительного процесса (эзофагит).

Диагноз эзофагоспазма опирается прежде всего на клинические данные.

При рентгенологическом исследовании пищевода находят спастические сокращения отдельных участков пищевода и задержку контрастной массы. Суженный участок может приобретать воронкообразную форму. У некоторых больных наблюдается диффузное сужение пищевода. Перистальтика неравномерная и нерегулярная. Однако пищевой комок все же проходит до желудка.

Эзофагоскоп вводится в пищевод с трудом. Во время продвижения аппарата возникают болевые ощущения. При эзофагите обнаруживаются признаки воспаления или его следы в форме Рубцовых сужений.

Дифференциальная диагностика эзофагоспазма и стенокардии осуществляется после тщательного изучения состояния сердца (клинические, рентгенологические и электрокардиографические данные) и пищевода. При эзофагите боли возникают в основном в процессе проглатывания пищи, и этот признак имеет значение в том случае, если другие способы исследования не обнаруживают причину заболевания.

Течение эзофагоспазма может быть длительным (до 15 лет). В большинстве случаев заболевание проявляется в форме кратковременных эпизодов, возникающих после переутомления, интоксикации, стрессовых реакций, недосыпания. Осложнений не наблюдается.

Атония и паралич пищевода . Это состояние развивается у больных склеродермией, при миастении (тимоме), а также под влиянием поражения нервных механизмов регуляции функции пищевода (интоксикация при ботулизме, алкоголизме, дифтерии и других инфекциях).

Вследствие потери тонуса мышц и нарушения перистальтических движений пищевода развивается дисфагия, а при снижении чувствительности слизистой оболочки глотки нарушаются глотательный и рвотный рефлекс, пища поступает в гортань, аспирируется, вызывает аспирационные пневмонии.

Участи больных атония пищевода протекает бессимптомно . Определенное диагностическое значение имеет регургитация пищи при наклоне туловища или в положении лежа. Ночью в горизонтальном положении больного (особенно на правом боку) содержимое желудка может выливаться через пищевод, аспирироваться, вызывать удушье. Такая регургитапия свидетельствует о функциональной недостаточности кардиального сфинктера. Повторный частый рефлюкс содержимого вызывает эзофагит и пептическую язву пищевода.

выявляет признаки снижения тонуса мускулатуры глотки, гипотонию мышц пищевода в нижнем его отрезке. Мышцы кардиальной части расслаблены. Наблюдается регургитация содержимого желудка в пищевод (обычно заполняется только нижняя треть пищевода). Регургитация определяется только при исследовании больного в горизонтальном положении. Пищевод может быть несколько расширенным и содержать газ (особенно у детей). Слизистая обычно не изменена. Изменение формы складок, появление признаков эрозий свидетельствует об эзофагите.

При эзофагоскопии аппарат продвигается по пищеводу без сопротивления. Слизистая оболочка нормальная, а при эзофагите гиперемирована, изъязвлена, покрыта слизью. Когда эзофагоскоп достигает кардии и продвигается в желудок, сопротивления не возникает. В норме обычно испытывается легкое сопротивление кардиального жома.

Ахалазия пищевода . Это своеобразное нервно-мышечное заболевание пищевода, при котором нарушается прохождение пищевых масс из пищевода в желудок вследствие неразмыкания физиологической кардии (ахалазия) и нарушения, чаще снижения, перистальтики пищевода.

Заболевание сравнительно редкое. Оно встречается преимущественно у лиц 20-40-летнего возраста и одинаково часто у мужчин и женщин. Этиология ахалазии изучена недостаточно. Определенное значение имеют психическая травма (у 94 % больных), эзофагит, интоксикация, травма пищевода.

Патогенез объясняется различно. Теория органического изменения пищевода толковала кардиоспазм и дальнейшее расширение выше лежащих его отделов воспалением и последующим склерозом ткани. Спазм мускулатуры кардиальной части пищевода пробовали воспроизвести путем алкоголизации диафрагмального нерва и связывали ахалазию с нарушением функции блуждающего нерва. Обсуждалась также теория атонии пищевода, согласно которой при ахалазии развивается своеобразная дисфункция, сопровождающаяся расширением просвета пищевода. В настоящее время придерживаются взгляда, согласно которому в основе заболевания лежит выпадение нормального рефлекса кардии во время глотания (а - по-гречески - отрицание, хала-зис - расслабление). Отмечаются также дистрофические изменения в мышечной ткани пищевода, дегенерация нервных клеток в ганглиях, нарушение функции симпатической нервной системы, что обусловливает беспорядочность движения мышц пищевода при глотании (дискинезия).

Имеется несколько классификаций этого заболевания. Б. Д. Петровский (1979) различает четыре стадии заболевания.

I стадия - спазм кардии носит функциональный характер. II стадия - спазм кардии стабильный, эвакуация из пищевода замедляется, появляются признаки небольшого расширения пищевода, усиливается перистальтика, возникают антиперистальтика и регургитация, III стадия - наступают органические рубцовые изменения кардии, но сохраняются еще спастические явления. Возникают беспорядочная перистальтика и антиперистальтика. Развиваются воспалительные изменения в тканях. IV стадия - резкое рубцовое сужение кардии, расширение пищевода, атония и атрофия его стенок. Развиваются эзофагит, периэзофагит и медиастинит.

А. 3. Моргенштерн (1968) разделяет больных, которых наблюдал, по клинико-рентгенологической картине на две группы. Первая группа - ахалазии I типа. Это процесс без значительного расширения пищевода. Вторая группа - ахалазии II типа с выраженным расширением и удлинением пищевода.

Клиническая картина ахалазии зависит от стадии болезни. Наиболее часто встречается следующие признаки: дисфагия, регургитация, боли за грудиной. Могут быть тошнота, рвота, похудание. Острое начало заболевания наблюдается у 1/3 больных, у остальных заболевание развивается постепенно, вначале незаметно. Больные отмечают легкое затруднение в прохождении пищи по пищеводу, иногда расценивают это как помеху или неловкость при глотании. Задерживается только твердая пища. С течением времени начинает задерживаться и жидкая пища. У части больных наблюдается избирательная, парадоксальная дисфагия, по-видимому связанная с пищевой аллергией или отрицательным отношением человека к пище. Дисфагия может усиливаться при приеме холодной пищи. Однако степень дисфагии не зависит от длительности анамнеза.

Регургитация пищи, наступающая сразу после еды в результате избыточного нагибания туловища или вследствие того, что больной принял горизонтальное положение, возникает из-за задержки пищи в пищеводе. В начальном периоде болезни, когда тонус пищевода еще полностью не потерян, могут быть пищеводные рвоты. Они являются следствием сильных сокращений пищевода, иногда после давления на живот. Больные вырабатывают различные приемы, позволяющие облегчить прохождение пищи: принимают ее малыми порциями, между глотками выжидают несколько минут, запивают твердую пищу жидкой. Иногда прохождению пищи способствует резкий поворот головы набок или вниз, прижатие подбородка к грудине. Некоторые больные сами вызывают срыгивание, если пища причиняет боль, тяжесть, неприятное ощущение в грудной клетке. Регургитация ночью наиболее опасна, так как она может быть причиной аспирации пищеводного содержимого.

Боль, наступающая после еды, связывается с растяжением стенок пищевода или спазмом кардии. Постоянная боль за грудиной свидетельствует в основном об эзофагите или периэзофагите. Реже у пожилых людей она может быть отражением стенокардии. Описаны «болевые кризы», возникающие у молодых людей в раннем периоде болезни без особой причины. Боли очень сильные, иррадиируют в спину, шею, нижнюю челюсть, держатся несколько часов. Они проходят под влиянием нитроглицерина.

У некоторых больных можно обнаружить признаки нарушения функции вегетативной нервной системы: болевые ощущения в эпигастральной области, связанные со спазмом привратника, цианотичные или бледные руки, влажные ладони. Часть больных ощущает зябкость, сердцебиение, головокружение и др.

Похудание наблюдается у лиц со значительным затруднением глотания, а также у больных с выраженными признаками невроза. Такие больные часто отказываются от пищи (психогенная анорексия). Перкуссия и аускультация обычно не выявляют каких-либо специфических признаков в легких. Можно выслушать шум плеска падающей жидкости в желудке после приема глотка воды, однако этот признак непостоянен.

Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ констатируются поздно, в основном при осложнениях - периэзофагите или аспирационной пневмонии.

Рентгенологическое исследование выявляет задержку контрастной массы в пищеводе, значительно расширенный пищевод, в котором содержатся жидкость, слизь и остатки пищи. Область задержки имеет обычно воронкообразную форму, но края пищевода гладкие. Выше задержки пищи можно обнаружить загибы и деформацию растянутого пищевода. Контрастная масса сверху принимает горизонтальный уровень. Над ней выявляется газовый пузырь. Если проходимость пищевода восстанавливается, можно видеть, как контрастное вещество поступает в желудок тонкой струйкой или широким потоком. Возможно наблюдать также регургитацию содержимого пищевода в полость рта.

Эзофагоскопия позволяет визуально обнаружить ряд важных диагностических признаков. Аппарат вводится в пищевод легко, так как верхняя его часть растянута. Слизистая отмечается бледной, атрофичной или утолщенной, местами с лейкоплакиями. В пищеводе, как правило, содержатся жидкость, слизь, остатки пищи. Участок пищеводно-желудочного сообщения может быть изогнут S-образно. Обилие складок вызывает затруднение в продвижении эзофагоскопа в желудок. Через участок сужения он проходит, как через мышечный жом. Иногда возникает довольно сильное сопротивление. В некоторых случаях приходится для того, чтобы преодолеть спазм, применить атропин или папаверин или провести бужирование.

Фармакологические пробы (выполняются при рентгенологическом контроле) облегчают в неясных случаях дифференциацию ахалазии пищевода от рака, а также определение стадии заболевания. В основном делается проба с нитроглицерином или ацетилхолином, реже - с атропином.

Диагноз заболевания опирается на данные анамнеза и клиники (признаки регургитации пищи), рентгенологического или эзофагоскопического исследования. При подозрении на рак желудка производится гастроскопия. Предположение о раке легкого или перикарда появляется в том случае, если отмечаются признаки интоксикации, лихорадки, перикардита. Такие больные подвергаются всестороннему рентгенологическому исследованию. Рентгенограммы выполняются в прямой и косых проекциях. При необходимости делаются томограммы. Эзофагоскопия позволяет отдифференцировать язву пищевода от ахалазии.

Течение болезни может быть длительным, медленно прогрессирующим. Постепенно ухудшается глотание, развивается эзофагоспазм, понижается питание больного, ослабевает резистентность к инфекции. Тяжелыми осложнениями являются аспирационные пневмонии, периэзофагит, медиастинит.

У некоторых больных длительное воспаление пищевода способствует канцерогенезу. Ахалазию следует рассматривать как предраковое состояние. Период формирования раковой опухоли не улавливается. Она выявляется поздно, когда возникают метастазы, признаки интоксикации, лихорадка и др.

В тяжелых случаях ахалазии развиваются кахексия, анемии, признаки гиповитаминоза. Больные становятся замкнутыми, избегают общества, пищу принимают в уединении. Наблюдаются признаки тяжелого невроза с вегетативными нарушениями.

Лечение функциональных нарушений пищевода и ахалазии . Диетический режим больного на период лечения строится по принципу щажения. Такой режим показан прежде всего больным с выраженными признаками ахалазии пищевода и эзофагитом. Однако щадящая диета (№ 1, 5) должна быть непродолжительной. Питание рекомендуется дробным, пища теплой, витаминизированной.

Медикаментозное лечение осуществляется в следующем направлении :

• 1) проводится лечение вегетативного невроза;
• 2) добиваются устранения спазма пищевода и улучшения тонуса его мускулатуры.

Для лечения невроза применяются седативные средства (бромид натрия, бромкамфора, корвалол). В случаях выраженных проявлений вегетативных расстройств можно использовать драже аминазина по 0,025 г 3 раза в день. Полезны транквилизаторы: мепробамат по 0,2 г 3 раза в день или триоксазин по 0,3 г 3 раза в день.

Хороший спазмолитический эффект можно получить от нитроглицерина. Принимать его надо перед едой или во время еды. Более продолжительным действием обладают сустак, нитролонг, нитронг (рекомендуются внутрь перед едой). Однако хороший эффект можно получить от препаратов атропина (0,1 % раствор атропина внутрь по 8-10 капель 3 раза в день или подкожно по 1 мл 2-3 раза в день). В более легких случаях используются экстракт белладонны по 0,01 г 3-4 раза в сутки, а также комбинированные препараты: беллатаминал (содержит фенобарбитал - 0,02 г, эрготамин - 0,0003 г, сумму алкалоидов красавки - 0,0001 г), белласпон или беллоид и др. Выраженным спазмолитическим действием характеризуются препараты папаверина (2 % раствор по 2 мл подкожно 1-3 раза в день или по 0,04 г внутрь 3 раза в сутки), спазмолитик, апрофен или ганглиоблокирующие препараты (пирилен по 0,005 г 2-3 раза в день и др.). Обращается внимание на то, чтобы больной за период лечения хорошо отдохнул, чтобы у него нормализовался сон. В случае бессонницы применяются снотворные. В качестве дополнительного лечения даются поливитаминные препараты, а также в инъекциях витамины Bi, В12. Некоторые авторы рекомендуют использовать внутрь перед едой 0,5-1 % раствор новокаина по одной столовой ложке или анестезин.

Физиотерапия весьма эффективна при вегетативных неврозах. Применяются процедуры электрофореза новокаина на воротниковую зону (по Щербаку), общая гальванизация, токи УВЧ и СВЧ (индуктотерапия, микроволновая терапия) на область (проекцию) кардии (у мечевидного отростка), ванны теплые, а также радоновые или углекислые.

Кардиодилатация используется в том случае, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение безуспешно. Кардиодилатация проводится в хирургических стационарах или отоларингологических отделениях. Предварительно осуществляется анестезия глотки 1-2 % раствором дикаина, подкожно или внутримышечно вводится 1 мл 0,1% раствора атропина. Применяются эластические кардиодилататоры, так как они легче входят в кардию, чем металлические. Продолжительность процедуры - 3-10 мин. Сущность кардиодилатации заключается в том, что инструментом растягивается мышечный жом кардии, разрывается рубцовая ткань и проходимость пищевода восстанавливается. Непосредственная эффективность кардиодилатации, как правило, хорошая. Наиболее тяжелым осложнением процедуры являются разрывы пищевода, медиастиниты и кровотечения. Через несколько лет у 30-70 % больных возникают рецидивы ахалазии.

Хирургическое лечение показано при рецидивах ахалазии. Выполняются эзофагокардиомиотомия (операция Геллера) или ее модификации трансторакальным или транслюмбальным доступом. Сущность операции заключается в пересечении слоя стенки пищевода и кардии до подслизистой оболочки. Иногда применяется пластика дефекта в мышечной стенке диафрагмальным лоскутом на ножке, сальником или дном желудка. В некоторых случаях эффективны эзофагофундоанастомоз, эзофагокардиомиотомия.

Диспансеризация больных ахалазией осуществляется терапевтами, но с привлечением к наблюдению хирургов или хирургами, но с обязательным осмотром больного терапевтом. Периодически применяются медикаментозная терапия, физиотерапия или санаторно-курортное лечение на курортах, располагающих минеральными водами и грязями. Рентгенологическое и эзофагоскопическое исследование осуществляется 1 -2 раза в год с целью своевременной диагностики осложнений - прогрессирования стеноза и перерождения тканей в опухоль. При ухудшении состояния больной направляется в хирургический стационар.

Распространенной причиной обращений к доктору является сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Достаточно часто выходит из строя пищевод. Болезни и симптомы патологий данного органа будут подробно разобраны в этой статье.

Чтобы организм правильно функционировал, важна стабильная работа пищевода. Этот орган отвечает за перемещение пищи, а также жидкостей внутри системы.

Только проблема в том, что многие люди недооценивают данный орган, вспоминая о нем исключительно в тех ситуациях, когда проглатывают слишком холодные или же очень горячие блюда.

Никогда не нужно забывать, что за состоянием своего здоровья рекомендуется следить всегда!

Если человек стал испытывать какие-то сбои в работе органов – это первый сигнал к тому, что пришла пора обратиться за помощью к доктору.

Более того, важно регулярно проходить комплексные осмотры организма. Помните, что при начальной стадии развития патологии шанс на излечение высок!

Основная функция органа сводится к тому, чтобы продвигать поступившую еду из ротовой полости и самой глотки в желудок.

На самом деле это непростой процесс, имеющий рефлекторно-автоматические характеристики.

Если полужидкая пища или же напитки попадают в желудок, даже когда мышцы органа не принимают в этом процессе участия, то при проведении плотной еды в действие включается перистальтика пищевода, связанная с массой рефлексов. Все они находятся в мозгу.

Строение пищевода

Под пищеводом человеческого организма стоит понимать непосредственное продолжение глотки органа. Основной функцией его будет продвижение обработанной ротовой полости в желудке.

Размеры пищевода варьируются от 25 до 30 см. На самом деле мало, кто знает, что пища проходит свой путь в секундном измерении.

После того, как человек совершил акт глотания, еда достигнут полости желудка от 5 до 9 секунд. Это если говорить о твердой пище.

Если обратиться к данным, касаемо жидкости, то ситуация выглядит еще более быстрее – это 1-2 секунды.

Орган включает в себя верхний сфинктер и нижний. Первый находится при входе, а вот нижний - расположен в полости желудка. Он имеет три сужения, которые получили название пищеводное, диафрагмальное и аортальное.

Что же касается размеров, то стенки желудка по толщине варьируются в пределах 2-3 мм.

При этом стоит заметить, что слизистая оболочка является подвижной и имеет щелочную среду.

Причины сбоев в работе пищевода

Сегодня известно очень много разновидностей патологий пищевода. Медики отводят под них большие группы.

Среди них стоит выделить такие категории, как:

• патологические сбои моторных функций;
• воспаление;
• механические травмы;
• дистрофия;
• появление новообразований.

Если говорить о патологиях пищевода у подрастающего поколения, то причины остаются таковыми же, как и у взрослых.

Симптоматика патологий пищевода

На самом деле клинические симптомы болезней органа имеют массу схожестей между собой.

Нужно заметить, что заболевание пищевода проявляется болевым ощущением в области грудины.

Основная характеристика синдрома заключается в том, что патологический признак нарастает, когда человек поел, в частности, твердой еды.

После трапезы наблюдается активизация желудочного секрета, который в свою очередь провоцирует раздражение пищевода, это и становится причиной для усиления дискомфортного ощущения.

Не исключены приступы рвоты, но при этом не наблюдается тошнота. Может быть изжога.

Данное жжение в ротовой полости в большей мере присуще болезни пищевода и желудка под названием рефлюкс-эзофагит, о чем пойдет речь немного ниже.

Что же касается изжоги, то это чувство присуще многим людям. Еда с большим количеством растительного масла, тонизирующие и спиртные напитки - могут вызвать жжение в ротовой полости.

Но и даже те люди, которые ведут ЗОЖ все равно могут столкнуться с данным дискомфортом после физической нагрузки, когда сразу же после еды стали заниматься спортом.

Возможно, что глотать еду при болезни пищевода и желудка будет больно. Нарушение данной функции в медицинских кругах получило название дисфагия.

Во время ее проявления, кажется, что что-то мешает глотнуть еду, а потому нужно приложить определенные усилия для этого.

В данной ситуации не исключено, что пищевой комок начнет двигаться в обратном направлении, стремясь к глотке.

Этот сбой может быть, как функциональным, так и истинным. Если же наблюдается второй случай, значит, были поражены отделы ЦНС, несущие ответ за акт проглатывания.

Если еда движется назад, есть риск, что она может оказаться в дыхательных путях.

Если есть боль в области грудины, спутать ее можно с признаками нарушения работы желудка или же сердечнососудистой патологией.

Пациент может чувствовать подобный дискомфорт при ишемии или же стенокардии, язвах желудка или же пищевода.

Конечно же, тут стоит заметить, что скудная клиническая симптоматика не должна послужить основанием, чтобы ставить точный диагноз.

Только когда врач проведет обязательный комплекс обследования с применением лабораторных и инструментальных способов, тогда можно будет подтвердить диагноз.

Разновидность патологий

Пострадать от воспалительных процессов в пищеводе могут люди совершенно разного возраста.

Эти явления спровоцированы микробной флорой, представители которой перебрались из прилегающих органов или же попали в организм вместе с продуктами потребления человека.

В первом случае виновниками, скорее всего, будут иные патологии, которые и вызвали подобное осложнение в пищеводе.

Рефлюкс-эзофагит

Важно заметить, что развитие воспалений в области пищеводной трубки будет одним из наиболее тяжелых вариантов осложнений.

Часто этот недуг является причиной летального исхода пациента. Эзофагит может развиваться на фоне хронического химического и механического раздражения трубки пищевода. Подобное явление получило название рефлюкс-эзофагит.

В таковом случае может быть не просто воспаление, но и язвы слизистой органа. При длительном рефлюкс-эзофагите эпителий органа может быть заменен желудочной или же соединительной тканью.

Как ни крути, но оба варианта несут неблагоприятный исход для человека. Они могут быть подтверждением предонкологического диагноза.

Тут нельзя медлить. Стоит обратиться за помощью к хорошему доктору, который проведет обследование и назначит лечение пищевода. В последующем важно отслеживать динамику развития патологии.

При травматизации органа наблюдается тяжелое течение патологии. Может быть нарушена целостность трубки пищевода.

Подобное явление сопровождается развитием инфекционных осложнений. Все это влечет летальный исход.

Во многих случаях без оперативного вмешательства хирурга решить проблему не удастся.

Заключаться данный вид лечения будет в том, чтобы попытаться провести протезирование органа или же восстановление естественной целостности структуры.

Причинами данных патологий будет активное ношение тесной одежды, привычка сразу же после трапезы заниматься физическими нагрузками, частое наклонение корпуса вперед.

Нарушение иннервации полости органа пищевода

Сюда можно отнести целую группу недугов. Это и дискинезия пищевода, и ахалазия, и аксиальная грыжа.

Все эти патологии несут в себе опасность для выполнения моторно-эвакуаторной функции желудка.

В последствии они формируют вторичные изменения. При грыжах пищеводной структуры предусмотрена консервативная терапия. Но, как показывает опыт, во многих случаях она не несет желаемого эффекта.

Ахалазия пищевода встречается на практике очень часто. Проявляется она спазмированием в области нижнего пищеводного сфинктера, явление сопровождается болевыми ощущениями и тяжестью в области грудной клетки.

Патология сопровождается также рвотными позывами, они возникают после того, как человек поел. Относится недуг к нервно-мышечной группе.

Человек начинает худеть. Во время потребления еды может казаться, что она застряла в пищеводной трубке.

Если на первых порах данный факт не вызывает повышенного внимания, то со временем патология прогрессирует, а потому даже прием воды вызывает сложности.

Когда пациент ложиться, он может столкнуться с приступом тошноты или же почувствовать, как во рту появилась жидкость густой консистенции.

Может быть приступ тяжелой болезни пневмонии, кашель, а синдром боли настолько ярок, что переходит в челюсть и область спины.

На приеме врача пациент узнает лично, как проверить пищевод и гортань на выявление сбоев в работе.

Если ахалазия кардия не была установлена у пациента вовремя, то потребуется вмешательства хирурга, связанное с проведением операции по расширению пищевода в его нижнем отделе.

Проводится процедура полостным методом или же лапароскопии. Каждый отдельный случай индивидуален, а потому полагаться стоит исключительно на мнение врача.

В случаях развития грыжи, также может быть жжение во рту, боль в полости грудины, отрыжка, метеоризм.

В таком случае назревает новый вопрос: «как лечить пищевод при наличии грыж?». Подобная патология нуждается в тщательном соблюдении мер диетотерапии.

Это дробное питание и небольшие порции, «легкий» рацион. Нужно понимать, что без хирурга данный недуг вылечить нельзя. Необходимо прибегнуть к пластике, специалист должен будет сшить грыжи.

В качестве медикаментозного сопровождения пациент может пить симптоматические препараты.

Если же изжога – есть специальные антациды для устранения этого неприятного признака патологии.

Сужен пищевод

При данной болезни желудка и пищевода (симптомы, лечение которых описаны ниже) наблюдается смена тканевой оболочки слизистой органа соединительной тканью.

Постепенно пищевод уменьшается в диаметре. Это существенно отражается на качестве жизни человека.

Иначе и быть не может, ведь еда застревает в узкой части органа. В такой ситуации нужно провести баллонную дилатацию или же бужирование.

Новообразования

Как правило, данная патология возникает при ряде имеющихся в организме недугов.

Симптоматика может скрываться, а потому выявляются новообразования, как доброкачественные, так и нет – на поздних сроках.

Удается это узнать в случае проведения диагностики организма. Если же такая ситуация наблюдается у человека, то все говорит о том, что велики риски летального исхода.

Нельзя допускать причины предраковых состояний. Правда, точно говорить, что же запускает процесс перерождения в онкологию невозможно.

Ученые не первый год пытаются найти ответ на этот вопрос, но исследования не приносят должного результата.

Возможно, что повлиять на перерождение могут неблагоприятные внешние факторы, к которым принято относить радиацию, химическое или же механическое повреждение.

Немалую роль играет в этом процессе и генетическая предрасположенность к раковой патологии.

Пищевод Барретта

Данный недуг является состоянием, которое принято относить к предраковым. Наблюдается при нем изменение оболочки слизистых тканей пищевода.

В последующем перерождается эпителий в клетки кишечника. О симптоматике говорить не возможно, так как определенного набора состояний нет.

Можно только отметить, что во рту может быть кислый привкус или же горький. Не исключена и отрыжка, которая спровоцирована будет рефлюксом желудка.

Стоит подчеркнуть, что данная патология смертельна. Чтобы снизить риск опасности, необходимо проходить обследования у доктора на регулярной основе.

Проводится лечение недуга с помощью антиоксидантов, ингибиторов, прокинетиков, антацидов и противовоспалительных лекарств.

Не нужно забывать о диетотерапии в комплексе со стандартным набором медикаментов. Диета оказывает должный эффект в случае с лечением недугов ЖКТ.

Врач может назначить пройти пробы и гастродуоденскопию, чтобы оценить, насколько пострадала слизистая основа пищевода.

Если обследование укажет важность проведения операции, придется подключить еще и хирургическое вмешательство в терапию.

Эзофагит

Патология часто фиксируется гастроэнтерологами у современных людей. Развивается она на фоне неправильного рациона питания человека, травмирования органа пищевода костью рыбы, инфекционными хроническими процессами.

Характерными признаками недуга будет жжение во рту и грудной клетке, повышенное выделение слюны, болевые ощущения в глотке.

Дабы остановить развитие патологии, врач назначает диету с дробным питанием. Исключить важно острые продукты. В меню должна входить теплая, перетертая через сито еда. Оптимальным вариантом станут супы, молоко и каши.

При утихании патологии, важно соблюдать режим питания. В обратном случае недуг наберет обороты в достаточно быстрые сроки.

Пациенту нужно настроиться на тяжелое и длительное лечение, но иного выхода выздороветь при эзофагите – нет.

Эзофагоспазм

Эта патология становится следствием сбоя в работе ЦНС. Мышцы сфинктера перестают выполнять нужные функции.

Человек начинает испытывать болевой синдром при потреблении еды, когда она продвигается к полости желудка.

Может быть проблема проглатывания еды – на этом все. Иными признаками патология не проявляется, что и усложняет факт ее диагностики пациентом.

Врач назначает диету с уменьшением порций и меню «легкого» рациона. Могут быть прописаны спазмолитики, седативные лекарства.

Но и со счетов не сбрасывают хирургическое вмешательство, если ситуация с эзофагоспазомом действительно очень серьезна и запущена.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Патология проявляется ощущение возврата потребленной еды в полость глотки, кашлем, хрипотой по утрам, болевым синдромом в полости грудной клетки.

Провоцирует это все тот факт, что клапан, который отделяет желудок и пищевод, вышел из строя. Ферменты в виде пепсина и кислоты оказываются в пищеводе.

Они нарушают полость, провоцируя ранки. По ночам данное явление может сопровождаться удушьем.

Не исключено, что фекалии станут темными по цвету, в рвотных массах будет присутствовать кровь. На фоне этого процесса человек сильно похудеет.

Рак пищевода

Распространение злокачественных клеток в полости пищевода, к огромному сожалению, встречается достаточно часто.

Причиной для развития недуга является курение. Но очень распространены и такие случаи, когда человек не курил вовсе, но ему поставлен был данный диагноз.

Рак пищевода проявляется рядом признаков, начиная от густой консистенции слюны, болевыми ощущениями в полости глотки, груди, потери веса и заканчивая приступами пневмонии, икоты, анемии, усталостью и кашлем, который изо дня день усложняет жизнь человека.

Варикозное расширение вен полости пищевода

Под патологией стоит понимать аномальные характеристики расширение сосудов и вен полости пищевода в конце органа.

Эти участки имеют прямое сообщение с печенью. В том случае, если печень также пострадает от заболевания пищевода, не исключено, что вены лопнут. Этот недуг опасен и протекает тяжело.

Сопровождается явлением потемнением кала, постоянными приступами рвоты с осадком, как кофе или же включением кровяных масс.

Может быть холод, слабость и приступы тошноты. Все эти симптомы и проявления имеют неотъемлемую взаимосвязь с кровопотерей.

Кандидозный глоссит языка

Этот вид кандидоза встречается чаще других видов. Воспаление полости языка свидетельствует о серьезных сбоях в организме в целом.

Недаром древнегреческие медики судили по его состоянию, то, как человек чувствует себя.

Причиной развития глоссита могут стать стрессовые ситуации, эмоциональная нестабильность, понижение иммунитета. В частности, вызывается недуг размножением Candida albicfns в полости рта.

Заболевания пищевода встречаются у стариков и детей, а также подвержены им те люди, которые имеют зависимость от табака и алкоголя.

Лечение предусматривает включение антибактериальной терапии, в частности это касается лиц, которые имеют ослабленный иммунитет.

Полость рта является первым участником всего процесса пищеварения. Тут и запускается переваривание пищи, всасывания углеводов, измельчение и подготовка продуктов для следующих этапов в нижних отделах системы.

Кушать нужно медленную пищу, чтобы активно восстанавливалась слизистая органа. Во время пережевывания будет выделяться нужное количество ферментов.

К лечению нужно приступать немедленно. Если же появился неприятный запах изо рта, жжение, отечность и покраснение языка, появление налета – все это повод проконсультироваться с гастроэнтерологом.

В качестве заключения

На самом деле риск столкнуться с расстройством полости пищевода велик в независимости от возраста человека.

С подобным явлением могут на личном опыте ознакомиться и груднички, и старики. Сегодня зафиксирован всплеск развития патологий органов ЖКТ у современных людей.

Врачи связывают этот факт с увлечением народа питанием в ресторанах фаст-фуда, привычками, несущими исключительно вред человеку, а также повальными ситуациями, связанными со стрессом.

Нужно уделять внимание своему питанию, вовремя кушать и составить сбалансированный рацион.

Нельзя пренебрегать визитами к врачу, нужно сразу же отправляться на прием, если были замечены признаки болезни пищевода и желудка или других органов ЖКТ.

Лечение не всегда может быть консервативным. В тяжелых ситуациях без хирурга не обойтись.

Нужно будет найти грамотного врача, которому можно доверить свое здоровье. Выполняя его рекомендации, удастся противостоять болезни пищевода и желудка эффективно.

Полезное видео

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – патологическое состояние, которое выражается в замедлении или ускорении их моторики и, как следствие, в неравномерном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Желчь – один из самых важнейших участников пищеварительного процесса. Она стимулирует перистальтику кишечника, раздражая его, и расщепляет компоненты пищи для их полноценного усвоения организмом.

Нарушение одного из звеньев этого процесса влечет за собой дисбаланс в работе органов ЖКТ, последствия которого оказывают влияние на самочувствие всего организма. Застойные явления, происходящие вследствие дискинезии, вызывают сгущение желчи, появлению камней желчного пузыря, желчь утрачивает свои противомикробные свойства.

Симптомы ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей выражается в замедлении или ускорении их работы.

Признаки дискинезии могут различаться в зависимости от типа патологии. Определяя его, анализируют скорость движения желчи по ходам (кинезию) и тонус сфинктеров и мышц желчного пузыря. Различают следующие типы ДЖВП:

• с замедленным оттоком желчи (гипокинетический или атонический);
• с активным и резким оттоком желчи (гиперкинетический или спастический);
• с повышенным тонусом сфинктеров (гипертонический);
• с пониженным тонусом сфинктеров (гипотонический);
• смешанный, объединяющий признаки двух типов.

При повышенном тонусе сфинктера и развития сценария болезни по гиперкинетическому и гипертоническому типу избыток желчи поступает в кишечник независимо от того, содержится в нем пища или нет.

Желчь поступает из основного желчного протока в проток поджелудочной железы. Ткани его разрушаются, не происходит оттока панкреаса – сока поджелудочной железы. Так начинается панкреатит – самопереваривание поджелудочной железы.

Если желчь попадает в желудок вследствие обратного заброса (рефлюкса), этот несвойственный для него компонент способствует раздражению слизистой и ее изъязвлений. Сопутствующими заболеваниями при таком сценарии развития болезни становится гастрит, диспепсические проявления.

Раздражение слизистой 12-перстной кишки приводит к ее воспалению и началу дуоденита. Пусковым механизмом этого процесса могут быть стресс или нервное потрясение, а так же злоупотребление алкоголем, острой, жирной, жареной пищей. Гипертонический тип дискинезии, когда в кишечник поступает избыточное количество желчи, проявляется следующими симптомами:

1. периодически возникающий жидкий стул;
2. жжение в кишечнике после сладкой пищи и стресса;
3. тошнота, рвота с желчным привкусом;
4. язык, обложенный белым налетом;
5. внезапная резкая боль, появляющаяся после нагрузки и после бега;
6. ухудшение аппетита;
7. отказ от еды;
8. головные боли;
9. астения и слабость.

Застой желчи при гипокинетическом типе дискинезии приводит к началу холецистита и желчекаменной болезни. Жиры, поступающие в организм, не перевариваются полностью, что приводит к нехватке энергии и авитаминозу. Сниженная энергетика организма приводит к нарушению обмена веществ, болезням опорно-двигательного аппарата, ожирению, бронхиальной астме.

Гипотонический тип ДЖВП, когда в 12-перстной кишке оказывается недостаточное количество желчи, проявляет себя снижением аппетита, появлением запоров, внезапной значительной потерей веса, тяжестью в правом подреберье. При смешанном типе этой патологии симптомы выглядят следующим образом:

• появление боли и чувства тяжести в правом боку;
• колебания веса;
• отрыжка горечью;
• чередование запоров и поносов;
• нарушения аппетита.

Болевые ощущения в правом подреберье при гиперкинетической дискинезии могут быть настолько сильными, что начинают с высокой интенсивностью отдавать в плечо.

При гипотонической форме заболевания характер боли скорее ноющий, чем острый.

Причины возникновения

Дисбактериоз — фактор, способствующий появлению ДЖВП.

Моторика желчевыводящих путей страдает от стресса или нервного потрясения. На появление ДЖВП влияют такие черты характера, как гневливость, раздражительность, склонность к негативным реакциям.

При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться за помощью к гастроэнтерологу.

При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач изучит анамнез заболевания, проведет визуальный осмотр.

Внешние признаки ДЖВП выглядят следующим образом: дерматит, сухость кожи, нездоровый цвет лица, обложенный язык. Уточнение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами:

• биохимический анализ крови на определение уровня холестерина;
• анализ крови на установление липидного спектра, плотности липопротеинов;
• дуоденальное зондирование для определения типа дискинезии и уровня моторики ЖВП с пробами желчи;
• внутривенная холецистография;
• УЗИ печени и желчного пузыря после желчегонного завтрака;
• анализ кала на лямблии;
• анализ кала для копрограммы;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• общий анализ крови и мочи.

Врач может при осмотре больного провести пальпацию области эпигастрия. Характерный симптом ДЖВП – боль и явления дискомфорта в правом подреберье (холедохпанкреатической зоне) при этом обследовании.

Лечение дискинезии

Для лечения дискинезии применяются желчегонные средства.

В большинстве случаев ДЖВП – следствие нарушения регулятивной функции нервной системы или поражения желчевыводящих путей.

Поэтому лечение заболевания начинается с лечения патологий органов ЖКТ, восстановления состояния вегетативной нервной системы. Лекарственные препараты, применяемые при дискинезии:

1. желчегонные средства: холекинетики, холеретики,
2. спазмолитики,
3. ферменты,
4. нейротропные препараты.

Дополнением к фармацевтическим препаратам могут быть физиотерапевтические процедуры в качестве симптоматического лечения.

В неосложненных случаях отличных результатов удается достичь исключительно за счет лечебного питания и занятий аутогенной тренировкой для восстановления нервной системы.

Как лечить дискенизию желчевыводящих путей, узнаете из видеоматериала:

Диета при ДЖВП

Позаботься о здоровье - сохрани ссылку

Вконтакте

Одноклассники

Правильно организованное лечебное питание – один из методов нормализации состояния печени и желчного пузыря.

1. ограничение количества жиров с сохранением нормы белков и углеводов;
2. питание небольшими порциями по 5-6 раз в день, как профилактика застоя желчи;
3. соблюдение режима приема пищи для выработки порций желчи в строго определенное время;
4. щадящая кулинарная обработка – блюда отварные или запеченные;
5. запрет на жареную пищу для профилактики раздражения желчного пузыря;
6. запрет на употребление холодной пищи, провоцирующей спазмы сфинктеров;
7. уменьшение соли, обильное питье для профилактики сгущения желчи;
8. отказ от алкоголя, как фактора нарушения оттока желчи и ее застоя;
9. увеличение доли клетчатки для снижения уровня холестерина, размягчения кала, активизации перистальтики кишечника.

Все продукты, усиливающие продуцирование желчи, раздражающие желудок, кишечник и желчный пузырь, находятся под запретом при ДЖВП. К ним относятся: пряные овощи, крепкие бульоны, блюда из субпродуктов, консервы и колбасы, жирные сорта мяса и рыбы, блюда быстрого питания (фаст-фуд), газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Рекомендуются продукты, богатые витаминами, большим количеством белка, повышающие текучесть и прозрачность желчи. К ним относятся фрукты, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, сладости в виде пастилы, зефира, мармелада. Напитки, рекомендуемые при ДЖВП, — чай с лимоном, фруктовые и овощные соки (разведенные), щелочная минеральная вода.

Народные средства

Семена расторопши эффективно действуют на функционирование печени и желчного пузыря.

Признанное средство народной медицины для лечения ДЖВП – измельченные семена расторопши. Они содержат в своем составе гепатопротектор силимарин, эффективно действующий на функционирование печени и желчного пузыря.

В качестве желчегонного средства применяются отвары артишока, цветов календулы, тысячелистника, бессмертника. Их готовят в стандартной дозировке – 1 ст. л. на 200 мл воды. Применяются эти отвары за полчаса до еды по половине стакана несколько раз в день.

Если не имеется противопоказаний в виде камней в желчном пузыре, можно провести тюбаж с использованием минеральной воды. Для этого выпивают 200-400 мл минеральной воды и ставят грелку на область печени. Эта процедура способствует оттоку желчи, уменьшению ее вязкости. Подобным действием обладает прием по утрам теплой воды с добавлением сока лимона (1 ч.л.) и столовой ложки меда.

Прогноз и осложнения

Соблюдение диеты, регуляция деятельности вегетативной нервной системы, прием препаратов, рекомендованных гастроэнтерологом, значительно улучшают самочувствие и состояние больного ДЖВП.

И, наоборот, игнорирование запрета на алкоголь, жирную и жареную пищу, жизнь в хроническом состоянии стресса могут привести к таким осложнениям, как гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит, рефлюкс-эзофагит.

Дискинезия желчевыводящих путей – патология, кардинально меняющая слаженную работу органов ЖКТ. Недостаток или избыток желчи приводят к нарушениям в переваривании пищи, усвояемости питательных веществ, авитаминозам. Для лечения ДЖВП применяется консервативная терапия и строгая диета. Определить тип ДЖВП может только гастроэнтеролог после изучения данных лабораторных и инструментальных исследований.

Существует много болезней пищеварительной систем, среди которых встречается дискинезия пищевода.

Это редкое заболевание, что в медицинской практике диагностируется у единиц больных, но зная основные причины, любому человеку потребуется придерживаться правильного образа жизни и мер профилактики, дабы исключить развитие патологии.

Общая информация

Дискинезия пищевода – заболевание, при котором нарушается моторика пищевода.

Таким образом, продукты питания начинают медленно или с определенными сложностями проходить в желудок, по причине снижения или усиления перистальтики.

Еще проблема может развиваться по причине сужения пищевода, снижения тонуса, в самых редких случаях может быть паралич и непроходимость пищевода.

У больных появляются изначально спазмы и боли, через время они просто не могут нормально кушать.

Как показывают медицинские исследования, примерно 70% патологий и сбоев пищевода припадает на женский пол от 30 лет и старше.

Ежегодно вероятность появления дискинезии пищевода возрастает.

В самом начале развития болезни симптомы могут не проявляться или будут очень слабые по характеру проявления, поэтому люди попросту не обращают внимания на характерные признаки.

Чаще всего оказание медицинской помощи проводится в тяжелом состоянии, на поздних стадиях прогрессирования.

Виды болезни и симптомы

Существует несколько основных видов дискинезии пищевода, которые помогают докторам определить наличие болезни и подобрать правильное лечение.

Гипермоторный сбой функций пищевода в грудном отделе разделяются на следующие формы:

1. Сегментарный спазм – сократительная частота пищевода возрастает в два раза.
2. Диффузный спазм – орган начинает сокращаться сам по себе, а нормализация процесса самостоятельно не начинается. Основные функции нижнего сфинктера не нарушаются, поэтому он работает в нормальном режиме.
3. Образование двигательного нарушения, что нехарактерно для пищевода.

Гипомоторный сбой происходит в сфинктерах и имеет следующее описание:

1. Нижний сфинктер. При нарушении его работы начинаются спастические спазмы, а также развитие ГЭРБ в хронической форме. У человека постоянно попадает желудочное содержимое в пищеводный просвет.
2. Верхний сфинктер. Если заболевание затрагивает верхнюю часть, то появляется дисфагия. В таком состоянии пациенты не могут нормально проглатывать продукты и напитки, через время возможность нормально кушать и пить пропадает полностью.

Дискинезия пищевода имеет несколько характерных симптомов, но они могут напоминать другие патологии пищеварительной системы.

Во время диагностирования у доктора потребуется указать все жалобы с любыми подробностями.

Это даст возможность правильно оценить состояние и поставить доктору диагноз. Основные симптомы болезни таковы:

1. Дисфагия – основной признак дискинезии, у больного пропадает возможность нормально глотать пищу и жидкости. Вызвать нарушение могут горячие или холодные продукты питания, а также плохое пережевывание пищи, злоупотребление алкоголем и сигаретами. Нередко нарушение развивается по причине сильного стресса, эмоционального нарушения.
2. Боль в груди. Развивается симптомом по аналогичным причинам, что и сбои с глотанием. В некоторых случаях болевой синдром появляется без влияния причин, когда больной пребывает в спокойном состоянии. Интенсивность боли может быть очень сильной, появляется ощущение разрывания грудной клетки. У части пациентов происходит отдача болей в лицо, спину, появляется жар и дрожь в теле.
3. Частая отрыжка и срыгивание, особенно при наклонных движениях или приеме горизонтального положения. Симптомы будут развиваться при недостаточности нижнего сфинктера.

Среди возможных осложнений выделяют:

1. Кардиоспазм. В таком случае у больного учащается работа сердца, появляется повышенная раздраженность, снижается масса тела и ухудшается память. Боли зачастую появляются в груди и между лопаток. Отрыжка носит постоянный характер, может быть пустой (воздухом) или с выходом содержимого желудка.
2. Ахалазия кардии. Пищеводный тонус сильно снижается, а при проглатывании кардия не открывается. Осложнение чаще бывает у женщин старше 25 лет.

Недостаточно знать симптомы дискинезии пищевода, важно понимать возможные причины развития.

Это позволит уберечься и заниматься профилактическими мерами.

Основные причины

Ученые и доктора не могут сказать точную причину патологии. Зная возможные факторы, появляется возможность остановить развитие болезни, а врачам надо знать, что именно стало провокатором, чтобы подобрать правильное лечение.

Без определения причин терапия может стать неэффективность. Все провоцирующие факторы делят на первичные и вторичные.

В первом случае патология появляется сама по себе, без наличия дополнительных болезней.

Кроме того, первичная дискинезия не зависит от работы пищевода и его строения, кроме врожденных пороков.

Среди первичных причин выделяют:

1. Частые стрессы.
2. Психоэмоциональные нарушения.
3. Неврозы.
4. Частое употребление спиртных напитков.
5. Генетическая предрасположенность.

Вторичные причины вызваны дополнительными болезнями, в результате которых развивается дискинезия пищевода.

Основные из них:

1. Воспаление слизистой пищевода.
2. Развитие дивертикулы.
3. Грыжа пищевода.
4. Злокачественные опухоли.
5. Поражение соединительных тканей в организме.
6. Дистрофия мускулатуры.
7. Язва.
8. Холецистит в хронической фазе.
9. Диабет.
10. Сбои и болезни нервной системе, что протекают в тяжелой форме.

Причиной может стать применение медикаментов, которые относятся к гормональному виду.

Диагностирование

При появлении болей в груди и сложностей с проглатыванием продуктов надо сразу обратиться к гастроэнтерологу.

В ходе медицинского осмотра доктору нужно детально описать жалобы и развитие симптомов.

Для точного установления диагноза врачи используют несколько методов диагностики:

1. Рентгенография с использованием контрастного вещества. Способ относится к самому простому, но эффективному. Больной перед обследованием выпивает контрастное вещество, когда масса дойдет к желудку, нужно лечь. Если происходит ее возврат в пищевод, значит, есть недостаточность кардии или ГЭРБ.
2. Томография. Используется, чтобы подтвердить или исключить развитие опухолей в пищеводе.
3. Тонокимография. Методика позволяет определить состояние и работу пищевода, сфинктеров.
4. Фиброгастроскопия. Используется способ для исследования слизистой пораженного органа.

После проведения диагностики, установки диагноза, врач определяет схему лечения.

Лечение

Лечение дискинезии пищевода зависит от вида патологии. Если провокаторами стали первичные причины, то нужно убрать их, снять нервное напряжение.

При дискинезии по причине дополнительных болезней, проводится терапия основной патологии, что вызвало нарушение.

Традиционное лечение

Лечение медикаментами может проводиться с использованием разных препаратов, все зависит от конкретного человека и его состояния:

1. Для усиления тонуса мускулатуры пищевода используется Метоклопрамид или Бетанектол.
2. Убрать спазмы органа возможно спазмолитическими средствами, среди которых Дротаверин, Папаверин и другие.
3. Если причина в нервном, эмоциональном напряжении, то врачи используют седативные лекарства, которые могут нормализовать состояние нервной системы.

Кроме описанных средств используются другие лекарства, что нужно принимать в комплексе. Среди них:

1. Препараты, понижающие кислотность в желудке, исключающие развитие эрозий на слизистой органа. Для лечения используется Ранитидин, Маалокс
2. Для снижения кислотности, путем сокращения выделения желудочного сока используют ингибиторы протонного насоса – Лансопразол, Пантопрозал.
3. Для укрепления организма в целом назначаются витаминные комплексы.

Кроме медикаментов очень важно соблюдать правильное питание. В некоторых случаях это будет единственным способом лечения.

Без строго диеты результатов от употребления медикаментов и других средств может не быть.

Основные правила таковы:

1. Больному надо кушать небольшими порциями и часто.
2. Все продукты должны проходить правильную термическую обработку. Для этого используются щадящие методы (приготовление на пару, запекание, варка, тушение).
3. Блюда нужно тщательно измельчать, но лучше всего делать жидкие и полужидкие блюда, перетирать продукты перед подачей.
4. Исключается использование острой пищи.
5. Кушать можно только теплые блюда, не использовать холодное или горячее.
6. Из меню удаляется еда, в которой большое количество клетчатки. Нужно отказаться от кислого, газированного.
7. Лучше всего кушать всегда в одинаковое время, а между трапезами не должно проходить больше 3 часов. При появлении голода лучше перекусить.

В самых редких и тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство. Оно используется при низкой эффективности от медикаментов и правильного питания.

В дополнение к медикаментам и правильному питанию врачи назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых вниманию заслуживает электрофорез.

Такая методика может улучшить эффективность медикаментов, положительно сказывается на пищеводе и отдельных его частях.

При помощи метода происходит попадание тока, лекарства разбиваются на ионы, а электричество ускоряет их проникновение к нужному месту.

В ходе лечения и с целью профилактики пациентам рекомендуется посещать санатории и курорты для оздоровления.

Ехать нужно при достижении ремиссии, а сам санаторий должен быть направлен для лечения болезней ЖКТ, хорошо, если будут минеральные воды и возможность проведения физиотерапевтических процедур.

Нетрадиционное лечение

Многие пациенты стараются не использовать таблетки и другие медикаменты, прибегая к лечению народными средствами.

Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины можно применять только в дополнении к основному лечению.

Они позволяют быстро избавиться от симптомов, ускоряют выздоровление. Перед применением надо проконсультироваться с доктором, о возможности употребления того или иного рецепта.

Среди эффективных средств, при дискинезии пищевода, выделяют:

1. Смешать равными частями траву спорыша, стручки фасоли, рыльца кукурузы и гладкий грыжник. После совмещения на 1 ст.л. сбора добавляется 250 мл кипятка, оставляется настояться на час. Напиток фильтруется, весь объем принимается на протяжении дня малыми глотками. Перед питьем лучше всего подогревать напиток.
2. Соединить мяту, чистотел и володушку золотистую. На 1 ст.л. сбора добавляется 250 мл кипятка, настаивается и фильтруется. Употреблять жидкость в полном объеме за полчаса до трапезы.
3. Смешать кориандр, анис, рыльца кукурузы, чистотел и зверобой. На 3 ст.л. смеси добавляется 750 мл кипятка. Оставить напиток на полчаса, процедить и пить трижды в день по 1 ст.л.
4. При сниженном тонусе органа можно использовать настойки на основе элеутерококка или женьшеня.
5. При сильных спазмах пищевода можно использовать чаи на основе перечной мяты, ромашки или валерианы.

Дискинезия пищевода не относится к опасным болезням, но патология может вызвать сильные нарушения в качестве жизни больного.

Если не проводить должно терапии, то есть вероятность появления других болезней ЖКТ, пищеварительной, нервной системы. Кроме того, при диагностировании вторичной дискинезии, основное заболевание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, лечение должно проводиться быстро.

Для профилактики дискинезии пищевода нужно чаще проходить осмотр у врача, полностью лечить патологии пищеварительной и других систем.

Больному обязательно нужно следить за образом жизни, питанием и привычками. Стараться не попадать под влияние стрессов.

Полезное видео

Дискинезия пищевода - нарушение моторной (двигательной) функции этого органа. Она приводит к задержке или медленному продвижению пищевого комка по пищеводу, появлению дискомфорта и болей за грудиной. Дискинезия пищевода может развиваться как самостоятельное заболевание (первичное) или быть вторичным, т.е. последствием воспалений, анатомических дефектов, опухолей, хронических болезней.

Наиболее распространенной болезнь является у женщин старше 35 лет. Риск приобрести дискинезию пищевода увеличивается с возрастом, поэтому у пожилых людей она диагностируется гораздо чаще, чем у молодежи.

Основой терапии дискинезии пищевода является диета, дробное питание легкоусвояемой пищей, приготовленной на пару или воде и особый режим питания (дробный прием пищи в небольших количествах). Продукты с грубой клетчаткой, жареные и пряные блюда исключаются.

Причины заболевания

1. Наследственные патологии в системе нервно-мышечной регуляции пищевода.
2. Состояние хронического стресса, затяжные депрессии, невротические расстройства или истерии, психозы.
3. Злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, табакокурение.
4. Бесконтрольное употребление лекарств, негативно воздействующих на моторику пищевода.
5. Дивертикулез (образование патологических выпячиваний в органах пищеварительной системы).
6. Эзофагиальная болезнь (нарушение нормальной работы сфинктеров пищевода).
7. Грыжи диафрагмы.
8. Новообразования.
9. Ожоги пищевода (термические или химические).
10. Патологии соединительной (склеродермия) или мышечной (дистрофии, атрофии) тканей органа.
11. Болезни желудка с изъязвлением его слизистой (эрозивный гастрит, язва).
12. Холецистопатии, воспаление желчного пузыря, нарушения в работе желчевыводящих путей.
13. Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
14. Заболевания нервной системы (травмы головного мозга, рассеянный склероз, инсульты, и др.)
15. Ахалазия кардии пищевода и (или) начального отдела желудка.
16. Нарушение проводимости нервных сплетений при их воспалении или травме.
17. Последствия оперативных вмешательств на пищеводе (образование плотных рубцов или спаек).

Классификация

1. Гипермоторные дискинезии. При данной форме заболевания пищевод усиленно сокращается, вызывая определенную симптоматику: боли за грудиной, регидратацию принятой пищей (ее выход обратно в глотку), чувство "кома в горле". Гипермоторные дискинезии бывают:
   • с включением отдельных зон пищевода (сегментарные);
   • диффузные (с распространением мышечных сокращений на все ткани органа);
   • протекающие как эзофагоспазм (когда деятельность пищевода грубо нарушена и он полностью охвачен спазмом).
2. Гипомоторные дискинезии. Протекают с выраженными ослаблениями перистальтики органа, слабостью его кардии. Часто эти патологии протекают бессимптомно или с умеренными болезненными ощущениями. Типология дискинезий пищевода, в основе которой лежит поражение сфинктеров, включает:
   • патологию верхнего пищеводного сфинктера (пищеводно-глоточный рефлюкс);
   • нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, кардиоспазм или эзофагоспазм пищевода).

Симптомы дискинезии пищевода

Часто заболевание может протекать без яркой симптоматики и обнаруживаться только при обследовании на предмет других желудочно-кишечных патологий (такая ситуация наблюдается у каждого десятого пациента).

К традиционным признакам болезни относят:

• дисфагию (затруднения при проглатывании пищи);
• умеренно или сильно нарастающие боли за грудиной (во время приема пищи и (или) в покое), иногда иррадиирующие в шею, плечи, лицевые кости;
• отрыжка, икота, чувство сжимания или давления в горле.

Боли при дискинезии пищевода часто напоминают сердечные (и по локализации, и по интенсивности). Их отличительным признаком является отсутствие прямой связи с физической активностью.

Иногда патологию сопровождают:

• ощущение переполненности желудка;
• боли в эпигастрии;
• регидратация;
• раздражительность, чрезмерное возбуждение, фобии, нарушения сна.

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо провести обследование пищевода с помощью различных инструментальных методов.

1. Рентгеноскопия. Проводят изучение моторной функции при помощи специального контрастного вещества. В ходе исследования фиксируются задержки его прохождения по органу, деформации стенок пищевода, спазм сфинктеров.
2. Эзофагеальная манометрия. Используется для обнаружения зон повышенного давления и неполного расслабления гладкой мускулатуры пищевода.
3. Эзофагоскопия. Визуальный осмотр органа при помощи специального прибора и обнаружение его патологий (утолщения стенок, рубцовых изменений, опухолей, инородных тел).

К дополнительным методикам относят:

• исследование крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• изучение кала (на скрытую кровь, непереваренные волокна и т.п.);
• УЗИ, МРТ.

Эти обследования нужны для выявления болезней внутренних органов, сопровождающих дискинезию, и для дифференциальной диагностики со сходными по симптоматике патологиями.

Лечение дискинезии пищевода

Терапию патологии начинают с устранения провоцирующих факторов:

• ситуаций стресса и больших физических нагрузок;
• приема холодной, горячей, острой пищи, курения и алкоголя.

Затем пациентам предлагается нормализовать режим дня (полноценно отдыхать, спать с приподнятым головным концом, избегать переутомлений, вовремя и в спокойной обстановке принимать пищу).

Больные должны кушать часто (5-7 раз в день) и малыми порциями (до 300 гр. за один прием пищи). Первое время пища готовится на воде (пару) и подается пациентам в измельченном виде (супы, пюре).

Диетического питания необходимо придерживаться в остром периоде (стол 1 по Певзнеру) и после окончания лечения, во время ремиссии (стол 5 по Певзнеру). Пищу надо пережевывать тщательно и проглатывать медленно. Перед едой рекомендуется принять 2-3 ч.л. растительного (подсолнечного или оливкового) масла, а после трапезы выпить стакан минеральной воды без газа.

Больным дискинезиями пищевода важно избегать резких наклонов тела, ношения стягивающей грудь и горло одежды.

Также успех терапии будет зависеть от выяснения причины болезни. Если дискинезии вызваны расстройством нервной иннервации, важно принимать восстанавливающие средства для ее нормальной работы, если причина в патологии органов пищеварения, необходимо пройти курс лечения основного заболевания, при психогенной природе болезни нужны консультации психолога или психотерапевта.

Из медикаментозных средств, благотворно влияющих на перистальтику пищевода и снимающих его спазмы, используют:

• блокаторы кальциевых каналов;
• антихолинолитики;
• нитраты.

Хорошо помогают нормализовать душевное состояние пациентов (снять раздражение, снизить тревожность) седативные препараты Пустырника или Валерианы.

Хирургическое вмешательство применяют редко, в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии.

В качестве профилактики обострений врачи рекомендуют регулярное санаторно-курортное лечение, дозированные физические нагрузки, своевременную терапию хронических болезней пищеварительного тракта.

Первая помощь

В качестве способов, купирующих эзофагоспазм, используют:

• освобождение больных от сдавливающей горло и грудь одежды;
• прием воды комнатной температуры;
• медленные глубокие вдохи и выдохи.