Что такое фурункулез: причины, диагностика, осложнения и профилактика. Абсцесс брюшной полости: виды, признаки, диагностика и методы лечения Мкб абсцесс

Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.

Причина заболевания

Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяную луковицу. Инфекция попадает на кожу лица после прикасания грязных бытовых предметов, например, полотенца.

Также есть риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы во время выдавливания прыщей немытыми руками.

Обратите внимание! Люди, обладающие склонностью к угрям, повышенной жирностью кожи и расширенными порами, имеют большой риск заболеть этой болезнью.

Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку.

Виды нарывов

Воспаление часто распространяется, поражая несколько луковок. Оно может возникнуть на различных участках тела. По месту локализации фурункул МКБ 10 были присвоены кодировки:

• на лице L02.0;
• на шее L02.1;
• на туловище L02.2;
• на ягодицах L02.3;
• на конечностях L02.4;
• на других частях тела L02.8;
• без уточнения места образования L02.9.

Термин: МКБ 10 - 10-й пересмотр Международной классификации болезней.

Чаще всего проблема образуется на волосистой области, в области уха или носа. Боль при фурункулезе на поверхности головы чувствуется сильнее, чем где-либо в другом месте.

Симптомы

Фурункулез сопровождается зудом и местным уплотнением кожи. Со временем зуд переходит в болевой синдром, который становится все сильнее. При развитии патологии в ухе или рядом с ушным проходом жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временного снижения слуха.

Место образования чирья отекает и краснеет. На верхушке припухлости видно белый либо желтый гной. После удаления гноя становится виден стержень, если он успел созреть, то окрашивается в зеленоватый оттенок.

Различие фурункулов и прыщей

Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Различие этих двух разновидностей в следующем:

• фурункул локализуется исключительно вокруг мешочка волоса;
• формирование стержня в гнойнике;
• сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Народное название фурункулеза - чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.

Лечение

Начать лечение можно самостоятельно - использовать мази, способные вытягивать нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или парой ватных тампонов, чтобы не внести инфекцию. После долго обрабатывать спиртовыми растворами и накладывать повязки, пока ранка не затянется.

Важно! Если нарыв самостоятельно не прорвался, необходимо обратиться к хирургу.

Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 - обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань. Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.

skincover.ru

Код по мкб 10 фурункул

Хотя бы раз в жизни каждый сталкивался с гнойно-воспалительным процессом. Но как самостоятельно отличить прыщ от фурункула (чирья) и какие методы борьбы с дерматологическим недугом выбрать? Об этом расскажем более подробно.

Фурункулез - воспаление сальной железы, волосяного фолликула с распространением на окружающие ткани подкожной клетчатки. Главные отличительные черты фурункулеза от прыщей:

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом

• гнойное образование всегда формируется вокруг волосяного фолликула. Сначала стафилококк проникает в луковицу и разрушает волос, а потом поражает сальные железы по соседству;
• наличие стержня. Воспалительный процесс при фурункулезе всегда заканчивается формированием гноя плотного белого или светло-желтого цвета. При созревании чирья он полностью удаляется, и на месте стрежня зияет вертикальная рана.

Фурункулез имеет свой код МКБ (международный классификатор болезней МКБ 10) – L02. Это свидетельство того, что гнойно-воспалительный процесс очень распространен. Код по МКБ также указывает, что фурункул, абсцесс и карбункул – это одно и то же. Столько названий имеет гнойник при воспалении сальной железы и волосяного фолликула.

Почему вообще развивается недуг? МКБ 10 утверждает, что гнойно-воспалительный процесс провоцирует стафилококк. При ослаблении иммунитета возбудитель попадает сквозь поры в кожу и проникает в сальную железу, волосяной фолликул.

Чаще всего от фурункулеза страдают мужчины. Это объясняется высокой активностью сальных желез, халатным отношением к здоровью и несоблюдением правил гигиены. У мужчин фурункулы поселяются на шее, спине, ягодицах, крыльях носа и подбородке. Но женщины и дети не застрахованы от неприятного воспалительного процесса. Поэтому необходимо знать причины и симптомы недуга.

Читайте также: Код по мкб 10 фурункул носа

Что провоцирует развитие воспалительного процесса?

Фурункулез (код МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:

• хроническое механическое повреждение кожного покрова. Из-за этого фурункулы часто возникают в воротниковой зоне шеи, на пояснице и ягодицах;
• нарушение обмена веществ. Проблемы с метаболизмом непосредственно влияют на состояние кожных покровов. Поэтому в периоды гормональных колебаний высока вероятность гнойно-воспалительного процесса на любом участке тела.

Многих интересует, заразен ли фурункулез (код по МКБ L02)? Дерматологи отвечают, что дерматологический недуг не передается половым, воздушно-капельным путем или через общие предметы пользования.

Причины фурункулеза мы выяснили, теперь кратко о лечении. Для коррекции состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромициновую. Лекарства накладывают в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если нарыв не прорвал, нужно обратиться к хирургу.

Читайте также: Фурункул в носу: причины, симптомы, лечение

udermis.ru

Абсцедирующий фурункул: лечение, код по МКБ

Воспаление на коже, заполненное гнойными массами, называют фурункулом. Такой гнойник может появиться на любом участке человеческого тела. А размер этого новообразования в некоторых случаях достигает нескольких сантиметров в диаметре. Если появляется абсцедирующий фурункул, главная опасность таится в том, что иногда из-за данного новообразования у человека развивается заражение крови или менингит.

Причины появления абсцедирующего фурункула

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом. Процесс инфицирования в данном случае происходит следующим образом. На теле человека в результате травмы появляется небольшая ранка. Затем в эту царапину попадают болезнетворные бактерии. И если человек своевременно не обрабатывает травмированное место, то защитные свойства кожи ослабевают и она не может больше выстраивать барьер от проникающих инфекций. В этом случае и появляется абсцесс.

Главная особенность абсцедирующего фурункула в том, что гной из него остается в подкожно-жировой ткани, а не выходит на поверхность, как при обычном фурункуле. Абсцедирующий фурункул может возникать по следующим причинам:

• из-за наличия грязи;
• небольших травм кожи;
• неосторожного бритья;
• повышенного потоотделения;
• чрезмерного выделения из сальных желез;
• нарушенного обмена веществ;
• сниженного иммунитета.

Как было описано выше, главная опасность такого новообразования заключается в том, что у человека может развиться заражение крови или менингит. Поэтому, если есть подозрение, что на теле развивается абсцесс, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Места дислокации абсцесса

Самыми излюбленными местами возникновения подобного фурункула являются лицо человека и паховые зоны. Реже, но можно встретить его в области ягодиц, на руках и ногах. Исключение составляют только ступни и ладони.

После инфицирования описываемое новообразование проходит 4 стадии развития:

• инфильтрация;
• проявление гноя и образование некроза;
• переход гноя в подкожно-жировую ткань;
• заживление.

Данный дефект развивается на протяжении 10 дней, и при наступлении каждой новой стадии заболевания у человека появляются ярко выраженные симптомы:

1. Инфильтрация. Появление красного бугорка на теле пациента. Постепенно он увеличивается в размере, появляется уплотнение и болевые ощущения. Затем вокруг уплотнения возникает слабозаметный отек. К концу развития первой стадии отечность приобретает более выраженный характер. В этот период абсцесс разглядеть практически невозможно, по причине того что симптомы очень схожи с обычным гнойником.
2. Проявление гноя и образование некроза. На четвертый день после инфильтрации начинает свое формирование гнойно-некротический стержень. В это время болевые ощущения усиливаются, температура тела повышается до 38°С. Кроме того, появляется общее недомогание, головные боли, пациент теряет аппетит.
3. Переход гноя в подкожно-жировую ткань. На этом этапе болезнь усугубляется, и если помощь была оказана несвоевременно, то развиваются тяжелые осложнения. Главная причина происходящего в том, что при абсцессе гнойно-некротический стержень не выходит наружу, а наоборот, углубляется под кожный покров.
4. Заживление. Лечится данный недуг только хирургическим путем. Поэтому главное условие - это срочное обращение к врачу за помощью.

Лечение фурункула

Описываемый дефект лечится только путем вскрытия, очищения и дренирования. Самая проблематичная зона - это лицо. Когда имеется абсцедирующий фурункул лица, есть опасность попадания инфекции на мозговые оболочки.

Самый первый шаг больного в таком случае - это обращение к специалисту за консультацией. Затем хирург определяет причины развития заболевания и назначает хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что любая манипуляция с таким дефектом в домашних условиях строго запрещена. Иными словами, нельзя пытаться выдавить гнойное содержимое самостоятельно, поскольку эта патология очень опасна не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Лечение абсцедирующего фурункула в форме операции происходит следующим образом:

1. Хирург делает небольшой надрез и избавляет больного от гнойного стержня.
2. Затем расположенные рядом ткани тщательно дезинфицируются, а в некоторых случаях и частично иссекаются, поскольку при образовании абсцесса они были подвергнуты патологическим изменениям.
3. После проведенной процедуры рану подвергают дезинфекции и накладывают повязку.

Помимо проведения хирургической манипуляции, пациент проходит курс лечения еще и с помощью антибиотиков. Это одно из важных условий его полного выздоровления

Как классифицирует абсцедирующий фурункул МКБ-10

Описываемая патология вненсена в международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Абсцедирующий фурункул (код по МКБ-10: L02) размещается в классе болезней кожи и подкожной клетчатки. Кроме того, патологию относят к группе инфекционных поражений кожи, поскольку виновниками, которые провоцируют названный воспалительный процесс, являются бактерии.

Возможные риски

При неправильном лечении абсцесса у человека могут возникнуть тяжелые осложнения после его удаления. Поэтому очень важно своевременно распознать появившиеся новообразования и срочно обратиться за помощью. К сожалению, на первых этапах выявить происхождение патологии достаточно сложно, поскольку ее симптомы часто напоминают развитие обычного гнойника.

Профилактика

Для того чтобы избежать такого заболевания, как абсцедирующий фурункул, в будущем, человек должен применять профилактические меры. Существует несколько правил, которые помогут избежать инфицирования, а именно:

• соблюдение личной гигиены;
• правильное питание;
• выбор одежды по погоде;
• избегание контакта с сомнительными предметами;
• укрепление иммунитета.

Если у человека был выявлен абсцедирующий фурункул, фото которого можно увидеть в статье, то ему следует помнить, что такое заболевание является хроническим. И в данном случае появление новых очагов абсцесса будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы. Поэтому после пройденного курса терапии обязательным условием является здоровый образ жизни и укрепление организма.

Заключение

Повторимся, что при неправильном лечении описанной инфекции у пациента высок риск развития осложнения в виде заражения крови или менингита. Поэтому так важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту. И не стоит забывать, что при такой патологии самолечение более чем неуместно. Поскольку вылечить абсцедирующий фурункул даже врачи не могут без хирургического вмешательства. Берегите себя, а устранение недуга доверьте тем, у кого есть опыт и профессионализм.

fb.ru

Фурункул

Фурункулом называется гнойное поражение кожных покровов с формированием некротического стержня, вскрытием его и последующим заживлением. Во время диагностики врач, чтобы закодировать фурункул в МКБ 10, в первую очередь, обращает внимание на его локализацию.

Заболевание относится к хирургической патологии и всегда лечится путем вскрытия, очищения и дренирования. Наибольшую проблему составляют очаги на лице, так как они опасны быстрым распространением инфекции на мозговые оболочки.

Расположение патологии в системе МКБ 10

В международной классификации болезней фурункул находится в классе заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Патологию относят к блоку инфекционных поражений кожного покрова, так как возбудителями воспалительного процесса являются бактериальные агенты.

Код фурункула по МКБ 10 представлен следующими символами: L02. При этом сюда же относится абсцесс кожи и карбункул. Дальнейшая дифференцировка зависит от локализации.

Выделяются следующие расположения воспалительных очагов:

• лицо;
• туловище;
• ягодицы;
• конечности;
• волосистая часть головы;
• неуточненная локализация.

В МКБ фурункулез не выделяется в отдельное заболевание, а кодируется так же, как и единичный очаг.

Однако из-за повсеместного распространения его записывают, как фурункул неуточненной локализации. Кроме того, при расположении очага на ухе, веке, железах, в носу, во рту, в глазнице требуются отдельные коды. Сюда также относится подчелюстной абсцесс.

Постинъекционный абсцесс может кодироваться как обычное гнойное поражение кожи, однако чаще всего его относят к рубрике осложнений вследствие медицинских вмешательств. Отдельным уточнением можно добавить возбудителя инфекции, если такой будет выявлен во время диагностики.

Хотя бы раз в жизни каждый сталкивался с гнойно-воспалительным процессом. Но как самостоятельно отличить прыщ от фурункула (чирья) и какие методы борьбы с дерматологическим недугом выбрать? Об этом расскажем более подробно.

Специфика недуга

Фурункулез - воспаление сальной железы, волосяного фолликула с распространением на окружающие ткани подкожной клетчатки. Главные отличительные черты фурункулеза от прыщей:

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом

• гнойное образование всегда формируется вокруг волосяного фолликула. Сначала стафилококк проникает в луковицу и разрушает волос, а потом поражает сальные железы по соседству;
• наличие стержня. Воспалительный процесс при фурункулезе всегда заканчивается формированием гноя плотного белого или светло-желтого цвета. При созревании чирья он полностью удаляется, и на месте стрежня зияет вертикальная рана.

Фурункулез имеет свой код МКБ (международный классификатор болезней МКБ 10) – L02. Это свидетельство того, что гнойно-воспалительный процесс очень распространен. Код по МКБ также указывает, что фурункул, абсцесс и карбункул – это одно и то же. Столько названий имеет гнойник при воспалении сальной железы и волосяного фолликула.

Почему вообще развивается недуг? МКБ 10 утверждает, что гнойно-воспалительный процесс провоцирует стафилококк. При ослаблении иммунитета возбудитель попадает сквозь поры в кожу и проникает в сальную железу, волосяной фолликул.

Чаще всего от фурункулеза страдают мужчины. Это объясняется высокой активностью сальных желез, халатным отношением к здоровью и несоблюдением правил гигиены. У мужчин фурункулы поселяются на шее, спине, ягодицах, крыльях носа и подбородке. Но женщины и дети не застрахованы от неприятного воспалительного процесса. Поэтому необходимо знать причины и симптомы недуга.

Что провоцирует развитие воспалительного процесса?

Фурункулез (код МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:

• хроническое механическое повреждение кожного покрова. Из-за этого фурункулы часто возникают в воротниковой зоне шеи, на пояснице и ягодицах;
• нарушение обмена веществ. Проблемы с метаболизмом непосредственно влияют на состояние кожных покровов. Поэтому в периоды гормональных колебаний высока вероятность гнойно-воспалительного процесса на любом участке тела.

Многих интересует, заразен ли фурункулез (код по МКБ L02)? Дерматологи отвечают, что дерматологический недуг не передается половым, воздушно-капельным путем или через общие предметы пользования.

Причины фурункулеза мы выяснили, теперь кратко о лечении. Для коррекции состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромициновую. Лекарства накладывают в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если нарыв не прорвал, нужно обратиться к хирургу.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (L02)

Дерматовенерология, Хирургия

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Абсцесс - ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез - это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители - Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола : Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе :
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ -скорость оседания эритроцитов
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
АО - акционерное общество

Дата разработки протокола : 2014 год.

Пользователи протокола : хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Сбор жалоб и анамнеза заболевания;

Физикальное обследование;

Общий анализ крови;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Общий анализ крови;

Анализ крови на ВИЧ методом ИФА;

Определение маркеров вируса гепатита В методом ИФА;

Определение маркеров вируса гепатита C методом ИФА;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

Биохимический анализ крови (глюкоза);

Микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);

Определение группы крови;

Определение резус фактора крови;

Кровь на стерильность (при подозрении на сепсис);

УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);

Рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);

ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме);

Посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Диагностические критерии

Жалобы:

Повышение температуры тела;

Тошнота и рвота;

Потеря аппетита;

Сильная головная боль;

Бессонница;

Изредка бред/бессознательное состояние (при тяжелом течении заболевания);

Боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул : вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

УЗИ: наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности.

Показания для консультации специалистов:

Консультация эндокринолога - при наличии сахарного диабета;

Консультация других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз

Клиническая картина заболевания не требует проведения дифференциальной диагностики.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

Очищение гнойной раны;

Заживление без образования грубого рубца;

Предупреждение развития осложнений.

Тактика лечения

Немедикаментозная терапия:
Режим II, необходима иммобилизация области воспаления.
Стол №15 (общий).

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия:

Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой - 500 мг+125 мг, внутрь 3 раза/сут;

Цефалексин капсулы - 500 мг, внутрь 4 раза/сут;

Цефуроксим - 750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды;

Эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут;

Оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м;

Цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м;

Цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 1 раз/сут в/м.

Обезболивающая терапия:

Трамадол, раствор для инъекций, 5 % - 2 мл;

Морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции;

Тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции;

Дезинтоксикационная терапия:

Декстроза, раствор для инъекций, флакон, 5 % - 400 мл;

Местная терапия:

Натрия хлорид 7,5% раствор (для наружного применения).

Повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения;

Водорода пероксид раствор для наружного применения 3% - 25, 40 мл;

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:

Амоксициллин + Клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг, внутрь 3 раза/сут;

Цефалексин, капсулы 500 мг, внутрь 4 раза/сут;

Цефуроксим - 750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды;

Эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут;

Кларитромицин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 2 раза/сут внутрь;

Оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м;

Цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м.;

Цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 1 раз/сут в/м.;

Натрия хлорид 7,5% раствор для наружного применения;

Повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения;

Водорода пероксид раствор для наружного применения 3% - 25, 40 мл;

Натрия хлорид, раствор для инъекций, флакон, 0,9%-400 мл;

Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл;

Декстроза, раствор для инъекций, флакон, 5 % - 400 мл;

Трамадол, раствор для инъекций, 5 % - 2 мл;

Морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции;

Тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции;

Спирт этиловый, раствор для наружного и местного применения, 70%, 95 % флакон 100 мл;

Хлоргексидина биглюконат, раствор для наружного и местного применения, флакон 250 мл;

Трипсин + Химотрипсин лиофилизат для приготовления раствора для наружного и местного применения 50 мг.

Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. Х 3 раза в день, 10 дней;

Тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15;

Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани);

Активированный уголь - 6 таб. Утром натощак 10 дней;

Настойка пустырника по 20 кап.х 3 раза в день в течение месяца;

Метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней;

Декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:

Феноксиметилпенициллин - 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);

Амоксициллин/клавуланат - 0,875-0,5 г, 3 раза/сут;

Цефалексин 0,5-1,0 г, 4 раза/сут;

Цефуроксимаксетил - 0,5 г, 2 раза/сут во время еды;

Эритромицин 0,5 г, 4 раза/сут;

Оксациллин 1-2 г, 4-6 раз/сутв/в, в/м;

Цефазолин 1-2 г, 3 раза/сутв/в, в/м;

Фузидиевая кислота 0,5-1 г, 3 раза/сут внутрь;

Цефтриаксон 1, 0 г, 1 раз/сут в/м.

Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты; повидин-йод раствор 1%.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. Х 3 раза в день, 10 дней.

Тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.

Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15.

Активированный уголь - 6 таб. Утром натощак 10 дней.

Настойка пустырника по 20 кап.х 3 раза в день в течение месяца.

Метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения:

Применение барокамеры (при гнойно-некротической форме заболевания и при анаэробном возбудителе);

Энзимотерапия.

Хирургическое вмешательство

Фурункул:

Показание для операции: плохое/неполное отторжение гнойно-некротического стержня.

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани.

Карбункул:
Операция: вскрытие гнойного очага.
Показание для операции: нарастание интоксикации.

Если консервативное лечение при карбункуле не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Абсцесс:
Операция: вскрытие гнойного очага.
Показание для операции: абсцесс.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска)

Неспецифическая профилактика:

Соблюдение правил личной гигиены;

Полноценное питание.

Дальнейшее ведение:
Больной находится на стационарном лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. В последующем больной после выписки из стационара продолжает амбулаторное лечение. Необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Очищение раны от гнойного отделяемого;

Появление грануляционной ткани;

Восстановление целостности кожних покровов;

Отсутствие осложнений.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Показания для экстренной госпитализации:

Распространенность гнойного процесса на 2 и более анатомические области;

Локализация фурункула или карбункула на лице выше носогубного треугольника;

Тяжелое течение абсцессов различной локализации с выраженным интоксикационным синдромом;

Развитие осложнений, в частности сепсиса;

Развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне декомпенсированного сахарного диабета.

Показания для плановой госпитализации: не проводится.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
   1. 1. Петров С.В. Общая хирургия – 3-ие издание, переработанное и дополненное. – 2010. – 768 с. 2. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. – М., Медицина. – 1996. – 416с. 3. Гриценко В.В., Игнатова Ю.Д. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача. - СПб.: Нева, М.: Олма-Пресс Звездный мир. – 2002. – 448 с. 4. Хирургия поликлинического врача - Низамов Ф.Х. – Тюмень. – 2002. – 140 с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. КобландинСарсенбы - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии АО «Медицинский Университет Астана», врач высшей категории.

2. РысбековМырзабек Мырзашевич - д.м.н., профессор кафедры общей хирургии АО «Медицинский Университет Астана», врач высшей категории.

3. Ахмадьяр Нуржамал Садыровна, д.м.н., старший клинический фармаколог АО «Национальный научный медицинский центр материнства и детства».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Ташев Ибрагим Акжолович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий хирургическим отделом АО «Национальный научный медицинский центр» г. Астана.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица (L02.0), Флегмона и абсцесс области рта (K12.2), Флегмона лица (L03.2)

Челюстно-лицевая хирургия

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «9» июня 2016 года
Протокол № 4

Абсцесс - острое ограниченное гнойно-воспалительно заболевание подкожно-жировой клетчатки.
Флегмона - острое разлитое гнойно-воспалительное заболевание подкожно-жировой, межмышечной и межфасциальной клетчатки. Флегмона области рта, так же, как и флегмоны лица, носят диффузный характер поражения и имеют тенденцию к быстрому распространению и развитию угрожающих жизни осложнений .

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, хирурги, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги.

Шкала уровня доказательности

Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

Классификация

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта (анатомо-топографическая).
А. Абсцессы и флегмоны переднего (среднего) отдела лица.

Поверхностные области:
1. Область век (regio palpebralis)
2. Подглазничная область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (regio nasi)
4. Область губ рта (regio labii oris)
5. Область подбородка (regio mentalis)

Глубокие области:
1. Область глазницы (regio orbitalis)
2. Полость носа (cavum nasi)
3. Полость рта (cavum oris)
4. Твердое небо (palatum durum)
5. Мягкое небо (palatum molle)
6. Надкостница челюстей (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцессы и флегмоны бокового отдела лица

Поверхностные области:
1. Скуловая область (regio zygomatica)
2. Щечная область (regio buccalis)
3. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica):
а) жевательная область (regio masseterica)
б) околоушная область (regio parotidis)
в) позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis)

Глубокие области:
1. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
2. Крыловидно-челюстное пространство (spatium pteiygomandibulare)
3.Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum)

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта по типу течения воспалительной реакции:
1. Гипоэргический тип;
2. Нормэргический тип;
3. Гиперэргический тип

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Таблица - 1. Жалобы и анамнез

Лабораторные исследования: нет.

· рентгенография челюстей - определение очага одонтогенной инфекции.

Схема-1. Алгоритм диагностики флегмоны и абсцессов области рта

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень

Физикальное обследование : см. амбулаторный уровень

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам - определение качественного и количественного состава микрофлоры, выявление чувствительности к антибиотикам

Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей - выявления гнойно-некротического поражения костной ткани;
· УЗИ челюстно-лицевой области (очага воспаления) - наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса).

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК (Er, Hb, Lе, Tr, Ht, СОЭ);
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам;
· рентгенография челюстей.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
ортопантомограмма - для выявления очага одонтогенной инфекции.

Дифференциальный диагноз

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
При наличии причинного зуба проводится его удаление с кюретажом лунки, а также при развитии гнойного воспаления под надкостницей челюсти, проводится периостотомия, с параллельным применением нестероидных противовоспалительных препаратов и направляется на дальнейшее стационарное лечение.

Хирургическое лечение:
· иссечение пораженного зубного участка челюсти (удаление причинного зуба);
· периостотомия (при наличии воспаления под надкостницей).

Медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне (в зависимости от степени тяжести заболевания) :

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ:

Диагностические мероприятия: клинический осмотр, сбор анамнеза, физикальное обследование.

Лечебные мероприятия: купирование симптомов интоксикации, профилактика осложнений.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения

При поступлении пациента в стационар проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойного очага с удалением причинного зуба) с адекватным дренированием под местным или общим обезболиванием. После этого назначаются антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также проводится дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательство

Вскрытие и дренирование абсцесса и флегмон мягких тканей.

Показания для проведения оперативного вмешательства:
· наличие абсцесса или флегмоны челюстно-лицевой области;
· нарушение функции, эстетического вида;
· высокий риск оперативных осложнений (расположение рядом с сосудами, нервными стволами, на лице);
· рецидив после хирургического лечения;
· анаэробный абсцесс или флегмона.

Противопоказания:
· легочно-сердечная недостаточность III-IV степени;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфаркт миокарда (постинфарктный период);
· тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсации, алкоголизм и др);
· острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью;
· инфекционные заболевания в стадии обострения.

Удаление причинного зуба. Иссечение пораженного зубного участка челюсти:

Показания:
· зуб является источником одонтогенной инфекции.

Противопоказания:
· сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
· острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);
· геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);
· острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);
· заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
· психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

Немедикаментозное лечение:
· назначение диетической терапии, стол №15;
· режима II.

Медикаментозное лечение

Таблица - 6. Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне NB! использовать один из ниже перечисленных препаратов в зависимости от степени тяжести заболевания*

Перечень основных лекарственных средств:

Медицинская реабилитация

Восстановление утраченных функции жевания, речи, дыхания, глотания (смотрите КП по медицинской реабилитации).

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации : нет.

Показания для экстренной госпитализации:
· боль и припухлость мягких тканей лица и шеи;
· нарушение функции глотания, жевания, дыхания;
· интоксикационный синдромом, развитие осложнений, в частности сепсиса;
· развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне общих соматических заболеваний.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста /Под ред.Л.В.Харькова. - М.: «Книга плюс». 2005- 470 с; 2) Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Лекции по стоматологии детского возраста: учеб. пособие – Алматы: Стомлит, 2006. – 616с; 3) Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С., Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 216с; 4) Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология - М., ГЭОТАР-Медиа., 2011,-С.468-479; 5) Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм» - Москва, «МИА». - 2002 - 302с; 6) Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 928 с; 7) В.М.Безрукова, Т.Г.Робустова, «Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», в 2-х томах. – Москва, «Медицина». – 2000. – 776с; 8) В.Н.Балин Н.М.Александров и др. «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. – С.Пт-г., «Специальная литература.- 1998. – 592с; 9) Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи // М.: Медицина 1985 - 352 с; 10) Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии-Витебск: Белмедкнига, 1998.-416 с; 11) А.А. Тимофеев Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии “Самиздат” – 2002г; 12) Дурново Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учётом иммунореактивности организма. – Н.Новгород, 2007. – 194с; 13) http://allnice.ru/readingroom/estmedplast/bisf_skl. М.М. Соловьев, проф. Г.А.Хацкевич, И.Г.Трофимов, В.Г.Аветикян, А.В.Фиников./Центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. ГМПБ№ 2. Руководитель центра – проф. Г.А.Хацкевич.Бисфосфонатный остеонекроз нижней челюсти в практике челюстно-лицевого хирурга; 14) Srinivasan D, Shetty S, Ashworth D, Grew N, Millar B. Orofacial pain - a presenting symptom of bisphosphonate associated osteonecrosis of the jaws. Br Dent J. 2007 Jul 28;203(2):91-2 . 15) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. The evidence base for the efficiency of antibiotic prophylaxis in dental practice. J Am Dent Assoc 2007;138(4):458-74. 16) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Acceptance among and impact on dental practitioners and patients of American Heart Association recommendations for antibiotic prophylaxis. J Am Dent Assoc 2013;144(9):1030-5 17) Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011 Aug;23(3):415-24. doi: 10.1016/j.coms.2011.04.010. Epub 2011 May 23. Dentoalveolar infections.Lypka M1, Hammoudeh J. 18) Impact of antibiotic stewardship on perioperative antimicrobial prophylaxis.Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S4, Bucci S2, Giovannenze F1, Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; collaborative SPES Group 19) . Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016 Jun 9. 20) Clinical aspects, diagnosis and treatment of the phlegmons of maxillofacial area and deep neck infections. Krautsevich L1, Khorow O. J Orthop Surg Res. 2016 Apr 27;11(1):52. doi: 10.1186/s13018-016-0386-x. Efficacy of vancomycin-releasing biodegradable poly(lactide-co-glycolide) antibiotics beads for treatment of experimental bone infection due to Staphylococcus aureus. Ueng SW1,2,3, Lin SS4, Wang IC5, Yang CY4, Cheng RC6, Liu SJ7, Chan EC8, Lai CF9, Yuan LJ4, Chan SC6 21) http://www.webmd.boots.com/oral-health/guide/dental-abscess 22) Minerva Stomatol. 1988 Dec;37(12):1005-9. . Zoccola GC, Calogiuri PL, Ciotta D, Barbero P. 23) Dental Abscess Topic Guide http: //www.emedicinehealth.com/dental_abscess/topic-guide.htm 24) Clin Ther. 2016 Mar;38(3):431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 Mar 2.Ceftazidime-Avibactam: A Novel Cephalosporin/β-Lactamase Inhibitor Combination for the Treatment of Resistant Gram-negative Organisms. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3. J Zoo Wildl Med. 2010 Jun;41(2):316-9. Successful treatment of a chronic facial abscess using a prolonged release antibiotic copolymer in a golden lion tamarin (Leontopithecus rosalia). McBride M1, Cullion C. 25) Ann Plast Surg. 2002 Dec;49(6):621-7. Surgical infections of the hand and upper extremity: a county hospital experience. Weinzweig N1, Gonzalez M.

Информация

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ:

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища

Спины [любой части, кроме ягодичной]

Исключены:

• молочной железы (N61)
• тазового пояса (L02.4)
• омфалит новорожденного (P38)

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы

Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Головы [любой части, кроме лица]

Волосистой части головы

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Код по мкб 10 фурункул

Хотя бы раз в жизни каждый сталкивался с гнойно-воспалительным процессом. Но как самостоятельно отличить прыщ от фурункула (чирья) и какие методы борьбы с дерматологическим недугом выбрать? Об этом расскажем более подробно.

Специфика недуга

Фурункулез - воспаление сальной железы, волосяного фолликула с распространением на окружающие ткани подкожной клетчатки. Главные отличительные черты фурункулеза от прыщей:

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом

• гнойное образование всегда формируется вокруг волосяного фолликула. Сначала стафилококк проникает в луковицу и разрушает волос, а потом поражает сальные железы по соседству;
• наличие стержня. Воспалительный процесс при фурункулезе всегда заканчивается формированием гноя плотного белого или светло-желтого цвета. При созревании чирья он полностью удаляется, и на месте стрежня зияет вертикальная рана.

Фурункулез имеет свой код МКБ (международный классификатор болезней МКБ 10) – L02. Это свидетельство того, что гнойно-воспалительный процесс очень распространен. Код по МКБ также указывает, что фурункул, абсцесс и карбункул – это одно и то же. Столько названий имеет гнойник при воспалении сальной железы и волосяного фолликула.

Почему вообще развивается недуг? МКБ 10 утверждает, что гнойно-воспалительный процесс провоцирует стафилококк. При ослаблении иммунитета возбудитель попадает сквозь поры в кожу и проникает в сальную железу, волосяной фолликул.

Самыми излюбленными местами возникновения подобного фурункула являются лицо человека и паховые зоны

Чаще всего от фурункулеза страдают мужчины. Это объясняется высокой активностью сальных желез, халатным отношением к здоровью и несоблюдением правил гигиены. У мужчин фурункулы поселяются на шее, спине, ягодицах, крыльях носа и подбородке. Но женщины и дети не застрахованы от неприятного воспалительного процесса. Поэтому необходимо знать причины и симптомы недуга.

Что провоцирует развитие воспалительного процесса?

Фурункулез (код МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:

• переохлаждение или перегрев. Они резко понижают локальный иммунитет кожного покрова, поэтому организм не может качественно противостоять возбудителям;
• длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов. Вот тут возникает путаница. Больные принимают антибиотики. По идее уничтожаются все возбудители, но вдруг на коже начинает расти чирей или фурункул. Все из-за того, что лекарство снижает естественный иммунитет человека. Локальные защитные силы кожного покрова не способны противостоять стафилококку. И на участках с повышенной активностью сальных желез возникают фурункулы. Еще один факт. Стафилококк – один из самых стойких микроорганизмов. На него не воздействуют многие антисептики и дезинфицирующие вещества. Поэтому шанс столкнуться с фурункулезом имеют все; Самая проблематичная зона - это лицо

• хроническое механическое повреждение кожного покрова. Из-за этого фурункулы часто возникают в воротниковой зоне шеи, на пояснице и ягодицах;
• нарушение обмена веществ. Проблемы с метаболизмом непосредственно влияют на состояние кожных покровов. Поэтому в периоды гормональных колебаний высока вероятность гнойно-воспалительного процесса на любом участке тела.

Многих интересует, заразен ли фурункулез (код по МКБ L02)? Дерматологи отвечают, что дерматологический недуг не передается половым, воздушно-капельным путем или через общие предметы пользования.

Причины фурункулеза мы выяснили, теперь кратко о лечении. Для коррекции состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромициновую. Лекарства накладывают в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если нарыв не прорвал, нужно обратиться к хирургу.

Код мкб абсцесс

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Фурункул

Фурункулом называется гнойное поражение кожных покровов с формированием некротического стержня, вскрытием его и последующим заживлением. Во время диагностики врач, чтобы закодировать фурункул в МКБ 10, в первую очередь, обращает внимание на его локализацию.

Заболевание относится к хирургической патологии и всегда лечится путем вскрытия, очищения и дренирования. Наибольшую проблему составляют очаги на лице, так как они опасны быстрым распространением инфекции на мозговые оболочки.

Расположение патологии в системе МКБ 10

В международной классификации болезней фурункул находится в классе заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Патологию относят к блоку инфекционных поражений кожного покрова, так как возбудителями воспалительного процесса являются бактериальные агенты.

Код фурункула по МКБ 10 представлен следующими символами: L02. При этом сюда же относится абсцесс кожи и карбункул. Дальнейшая дифференцировка зависит от локализации.

Выделяются следующие расположения воспалительных очагов:

В МКБ фурункулез не выделяется в отдельное заболевание, а кодируется так же, как и единичный очаг.

Однако из-за повсеместного распространения его записывают, как фурункул неуточненной локализации. Кроме того, при расположении очага на ухе, веке, железах, в носу, во рту, в глазнице требуются отдельные коды. Сюда также относится подчелюстной абсцесс.

Постинъекционный абсцесс может кодироваться как обычное гнойное поражение кожи, однако чаще всего его относят к рубрике осложнений вследствие медицинских вмешательств. Отдельным уточнением можно добавить возбудителя инфекции, если такой будет выявлен во время диагностики.

Абсцесс брюшной полости: виды, признаки, диагностика и методы лечения

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

• К75.0 – абсцесс печени;
• К63.0 – абсцесс кишечника;
• D73.3 – абсцесс селезенки;
• N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

Виды образований и причины их возникновения

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.

Причинами образования абсцессов могут служить:

1. Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах).
2. Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс).
3. Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы.
4. Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).

Подпеченочная форма

Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:

Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:

• боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть;
• тахикардия;
• лихорадка.

Симптомы

При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:

Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:

Код по МКБ 10 для фурункула

Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.

Причина заболевания

Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяную луковицу. Инфекция попадает на кожу лица после прикасания грязных бытовых предметов, например, полотенца.

Также есть риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы во время выдавливания прыщей немытыми руками.

Обратите внимание! Люди, обладающие склонностью к угрям, повышенной жирностью кожи и расширенными порами, имеют большой риск заболеть этой болезнью.

Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку.

Виды нарывов

Воспаление часто распространяется, поражая несколько луковок. Оно может возникнуть на различных участках тела. По месту локализации фурункул МКБ 10 были присвоены кодировки:

• на лице L02.0;
• на шее L02.1;
• на туловище L02.2;
• на ягодицах L02.3;
• на конечностях L02.4;
• на других частях тела L02.8;
• без уточнения места образования L02.9.

Термин: МКБ 10 - 10-й пересмотр Международной классификации болезней.

Чаще всего проблема образуется на волосистой области, в области уха или носа. Боль при фурункулезе на поверхности головы чувствуется сильнее, чем где-либо в другом месте.

Симптомы

Фурункулез сопровождается зудом и местным уплотнением кожи. Со временем зуд переходит в болевой синдром, который становится все сильнее. При развитии патологии в ухе или рядом с ушным проходом жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временного снижения слуха.

Место образования чирья отекает и краснеет. На верхушке припухлости видно белый либо желтый гной. После удаления гноя становится виден стержень, если он успел созреть, то окрашивается в зеленоватый оттенок.

Различие фурункулов и прыщей

Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Различие этих двух разновидностей в следующем:

• фурункул локализуется исключительно вокруг мешочка волоса;
• формирование стержня в гнойнике;
• сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Народное название фурункулеза - чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.

Лечение

Начать лечение можно самостоятельно - использовать мази, способные вытягивать нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или парой ватных тампонов, чтобы не внести инфекцию. После долго обрабатывать спиртовыми растворами и накладывать повязки, пока ранка не затянется.

Важно! Если нарыв самостоятельно не прорвался, необходимо обратиться к хирургу.

Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 - обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань. Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение, код по МКБ – 10, вскрытие

Паратонзиллярный абсцесс - это гнойник, образующийся вокруг небной миндалины, чаще всего в передней или задней небной дужке. В большинстве случаев поражение одностороннее. Паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины в 80% случаев. Реже возникает самостоятельно, на фоне хронического тонзиллита.

Наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Группа рискалет.

Причины

Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается вследствие проникновения в нее инфекции из небных миндалин при ангине. Преимущественная микробная флора, вызывающая заболевание - стафилококки, стрептококки. Предрасполагают к распространению инфекции такие факторы:

• глубокие складки на поверхности миндалин;
• большое количество желез;
• наличие добавочной дольки небных миндалин.

Другими причинами возникновения паратонзиллярного абсцесса являются:

• гематогенное распространение микроорганизмов из хронических очагов инфекции;
• травма миндалин и окружающей клетчатки;
• распространение инфекции из кариозных зубов - частая причина у детей.

Причиной паратонзиллита всегда является инфекция, различаются только пути ее проникновения в небную дужку и паратонзиллярную клетчатку.

Симптомы

Развитие заболевание происходит через три последовательные стадии:

Гнойное воспаление носит односторонний характер. Прослеживается связь между возникновением паратонзиллярного абсцесса и перенесенной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Внезапное появление интенсивной боли в горле справа или слева позволяет заподозрить развитие осложнения.

Выделяют несколько локализаций паратонзиллярного абсцесса:

• супратонзиллярная - над небной миндалиной;
• задняя паратонзиллярная - между миндалиной и задней небной дужкой;
• нижняя паратонзиллярная - под миндалиной;
• боковая - между миндалиной и стенкой глотки.

В 70% случаев наблюдают супратонзиллярный абсцесс. Заболевание протекает довольно тяжело. Начинается остро с появления общей симптоматики:

• выраженная слабость;
• лихорадка до 39-40*С;
• интенсивная боль в горле - невозможно глотание, прием пищи, разговор, нарушается даже сон;
• повороты головы затруднены из-за воспаления мышц шеи.

Местные признаки различаются в зависимости от стадии заболевания.

Таблица. Симптомы разных стадий паратонзиллярного абсцесса.

Внешним признаком начала абсцедирования является тризм жевательной мускулатуры - резкий спазм, из-за которого затруднено открывание рта.

Наблюдается гнусавость и невнятность речи, связанная с парезом небных мышц. Лимфоузлы на стороне поражения отечны и болезненны. Угол челюсти не прощупывается из-за выраженного отека.

У части пациентов на 4-6 день заболевания происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего самочувствие больного значительно улучшается. Если гнойник не вскрывается, происходит распространение инфекции в заглоточное пространство. Это приводит к развитию тяжелого осложнения - парафарингита.

Диагностика в связи с характерной клинической картиной не представляет затруднений. В международной классификации болезней паратонзиллярный абсцесс относят к заболеваниям верхних дыхательных путей. Код по МКБ-10 для этой патологии - J36.

Абсцесс сам по себе не заразен, но при контакте с больным человеком можно заразиться микрофлорой, которая стала его причиной. Эта микрофлора у здорового может вызвать развитие ангины.

Лечение

На разных стадиях заболевания применяют разные подходы к лечению. Отечную и инфильтративную стадии лечат консервативно, при образовании гнойника показано хирургическое лечение.

Консервативная терапия заключается в применении этиотропных и симптоматических лекарственных средств.

Таблица. Консервативное лечение тонзиллярного абсцесса.

Препараты предпочтительнее вводить внутривенно или внутримышечно, так как пациенту сложно глотать.

Развитие стадии абсцедирования - показание для экстренного вскрытия гнойника. Проводят его под местным обезболиванием. Разрез тканей проводится там, где наблюдается наибольшее выбухание. Глубина разреза не более 1 см, длина - до 2 см. Затем производится его расширение тупым способом. На следующий день рану снова открывают для удаления повторно скопившегося гноя.

Если абсцесс рецидивирующий, в анамнезе имеются частые ангины - показано удаление небной миндалины.

После оперативного вмешательства назначается антибиотикотерапия. Горло необходимо полоскать растворами антисептиков - хлоргексидин, Мирамистин. На фоне вскрытия гнойника самочувствие больного значительно улучшается.

Самостоятельное лечение в домашних условиях не допускается, пока гнойник не был вскрыт или не вскрылся самостоятельно. Распространение инфекции может вызвать опасные осложнения. После оперативного вмешательства человека можно отпустить на амбулаторное долечивание при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Пациенту назначается лечебная щадящая диета. Она содержит все необходимые питательные вещества. Пища подается в протертом, полужидком виде. Температура ее комнатная, так как горячая или холодная пища вызывает усиление болей.

Антибактериальные препараты принимают в течение 7-10 дней. Ежедневно осуществляется полоскание горла, прием симптоматических средств. Использование рецептов народной медицины нежелательно, поскольку они могут ухудшить состояние. После окончания курса антибиотиков человеку нужно сдать контрольные анализы крови и пройти обследование у оториноларинголога.

Заключение

Паратонзиллярный абсцесс чаще наблюдается как осложнение ангины, особенно хронической. Заболевание протекает тяжело, с выраженными признаками интоксикации. Вылечить его можно только при условии вскрытия гнойника и назначения рациональной антибиотикотерапии. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к дальнейшему распространению инфекции и развитию абсцессов других локализаций.

Код мкб абсцесс

Абдоминальный (состояние) - см. также

Синдром недостаточности мышц живота Q79.4

Судорожный эквивалент G40.8

Аберрация психическая F99

Аберрирующая (ий) (ие) (врожденная) - см. также Неправильное положение, врожденное

Артерия (периферическая) НКДР Q27.8

Артерия подключичная Q27.8

Вена (периферическая) НКДР Q27.8

Вилочковая железа Q89.2

Желчный проток Q44.5

Молочная железа Q83.8

Околощитовидная железа Q89.2

Поджелудочная железа Q45.3

Сальные железы, слизистая оболочка рта, врожденные Q38.6

Щитовидная железа Q89.2

Эндокринная железа НКДР Q89.2

Аблефария, аблефарон Q10.3

Плаценты (см. также Отслойка плаценты) Q45.9

Влияющая на плод или новорожденного Р02.1

Сетчатки (см. также Отслойка сетчатки) Н33.2

Аболиция речи, разговорная R48.8

АВО гемолитическая болезнь (плода или новорожденного) Р55.1

Влияние на плод или новорожденного Р96.4

По показаниям при психических расстройствах О04.-

Легальный (искусственный) О04.-

Неудачный - см. Аборт, попытка

Примечание. Следующий перечень четырехзначных подрубрик предназначен для использования с рубриками О03-О06 и О08. Проведено различие между понятиями «текущий эпизод» и «последующий эпизод» оказания медицинской помощи. В первом случае необходимая медицинская помощь оказывается одновременно и по поводу болезни или травмы и по поводу вытекающих из них осложнений или болезненных проявлений. Во втором случае необходимая медицинская помощь оказывается только по поводу осложнений или болезненных проявлений, вызванных болезнью или травмой, подвергавшихся лечению прежде.

Медицинского аборта O07.4

Инфекцией половых путей или тазовых органов О07.0

Почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурия) О07.3

Химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.3

Эмболией (сгустком крови) (амниотической жидкостью) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.2

Немедицинского, искусственного аборта 007.9

Инфекцией половых путей или тазовых органов О07.5

Немедицинского, искусственного аборта О07.9 (продолжение)

Почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурией) О07.8

Химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.8

Эмболией (амниотической жидкостью) (сгустком крови) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.7

Последовавший за угрожающим абортом О03.-

Привычный или повторный N96

Помощь вне периода беременности N96

Помощь во время беременности О26.2

С текущим абортом - см. рубрики О03-О06

Влияние на плод или новорожденного Р01.8

Угрожающий (самопроизвольный) О20.0

Влияние на плод или новорожденного Р01.8

Хирургический - см. Аборт медицинский

Абрами болезнь R59.8

Абрикосова опухоль (см. также Новообразование соединительной ткани, доброкачественное) (М9580/0)

Злокачественная (М9580/3) (см. также Новообразование соединительной ткани, злокачественное)

Белка нарушенная К90.4

Жира нарушенная К90.4

Крахмала нарушенная К90.4

Лекарственного средства НКДР (см. также Реакция на лекарственное средство) Т88.7

Через плаценту, влияние на плод или новорожденного Р04.4

Предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.5

Через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1

Медикаментов, применяемых матерью, НКДР, через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1

Токсичного вещества - см. Абсорбция химического вещества

Углеводов нарушенная К90.4

Уремическая - см. Уремия

Химического вещества Т65.9

Уточненного химиката или вещества - см. Таблицу лекарственных средств и химических веществ

Через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.8

Акушерского анестезирующего или анальгезирующего лекарственного средства Р04.0

Вещества, содержащегося в окружающей среде Р04.6

Предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.8

Ядовитого вещества - см. Абсорбция химического вещества

Абстиненции состояние, симптом, синдром - кодируется F10-F19 с четвертым знаком.3

Амфетаминное (или родственных веществ) F15.3

Летучих растворителей F18.3

Наркотиков НКДР F19.3

Психоактивных веществ НКДР F19.3

С делирием - кодируется F10-F19 с четвертым знаком.4

Седативных веществ F13.3

Снотворных веществ F13.3

Стероидной НКДР (корригирующие вещества, правильно назначенные) Е27.3

При передозировке или неправильно выданном или важном препарате Т38.0

Стимуляторов НКДР F15.3

Ребенка от наркотически зависимой матери Р96.1

Абстиненции состояние, симптом, синдром (продолжение)

У новорожденного (продолжение)

Скорректированное терапевтическими средствами, правильно назначенными Р96.2

Фенциклидиновой (РСР) F19.3

Абсцесс (эмболический) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пиогенный) (септический) L02.9

Головного мозга (с абсцессом печени или легкого) А06.6† G07*

Легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга) А06.5† J99.8*

Печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого) А06.4

Уточненной локализации НКДР А06.8

Апикальный (зуба) К04.7

Артерии (стенки) I77.2

Бартолиновой железы N75.1

Бедра (области) L02.4

Боковой поверхности живота L02.2

Большого пальца руки L02.4

Броди (локализованный) (хронический) М86.8

Брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) (см. также Перитонит) К65.0

Внематочной или молярной беременности О08.0

У женщин (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5

Брюшной полости - см. Абсцесс брюшины

Бульбоуретральной железы N34.0

Верхней челюсти, верхнечелюстной К 10.2

Верхних дыхательных путей J39.8

Вилочковой железы Е32.1

Височной области L02.0

Височно-клиновидной области G06.0

Влагалища (стенки) (см. также Вагинит) N76.0

Влагалищной оболочки яичка N49.1

Влагалищно-прямокишечный (см. также Вагинит) N76.0

Внутрибрюшинный (см. также Абсцесс брюшины) К65.0

Волосистой части головы (любой части) L02.8

Вульвовагинальной железы N75.1

Гайморовой полости (хронический) (см. также Синусит верхнечелюстной) J32.0

Гипофиза (железы) Е23.6

Глазницы, глазничный Н05.0

Гнойный НКДР L02.9

Головного мозга (любой части) G06.0

Амебный (с абсцессом любой другой локализации) А06.6† G07*

Феомикотический (хромомикотический) В43.1† G07*

Головы НКДР L02.8

Гонорейный НКДР (см. также Гонококковая инфекция) А54.1

Грудной клетки J86.9

Диафрагмы, диафрагмальный К65.0

Дугласова пространства (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5

Железы Литтре N34.0

Желтого тела (см. также Сальпингоофорит)N70.9

Желчного пузыря К81.0

Заднего прохода К61.0

Зубной, зуба (корня) К04.7

С полостью (альвеолярной) К04.6

Интрамаммарный - см. Абсцесс молочной железы

Интрасфинктерный (ануса) К61.4

Кишечника НКДР К63.0

Кишки (стенки) НКДР К63.0

Кожи (см. также

Колостомы или энтеростомы К91.4

Кости (субпериостальный) М86.8

Каменистой части височной кости Н70.2

Позвоночника (туберкулезный) А 18.0† М49.0*

Придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9

Сосцевидного отростка Н70.0 О

Крестца (туберкулезный) А18.0† М49.0*

Круглой связки матки (см. также

Купера железы N34.0

Легкого (милиарный) (гнойный) J85.2

Амебный (с абсцессом печени) А06.5† J99.8*

Вызванной уточненным возбудителем - см. Пневмония, вызванная

Лимфатической железы или узла (острый) (см. также Лимфаденит острый) L04.9

Любой локализации, кроме брыжеечной L04.9

Лица (любой части, кроме уха, глаза или носа) L02.0

Маргинальный (заднепроходного канала) К61.0

Матки, маточный (ой) (стенки) (см. также Эндометрит) N71.9

Связки (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2

Маточной трубы (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Мезосальпинкса (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Мейбомиевой железы НОО.О

Мозговых оболочек G06.2

Мозжечка, мозжечковый G06.0

Молочной железы (острый) (хронический) (непослеродовой)N61

Гестационный (во время беременности) 091.1

Мочевого пузыря (стенки) N30.8

Мочепузырный (стенки) N30.8

Наботова фолликула (см. также Цервицит) N72

Надключичный (ямки) L02.4

Надкостницы, надкостничный М86.8

Наружного слухового прохода Н60.0

Наружного уха (стафилококковый) (стрептококковый) Н60.0

Некротический НКДР L02.9

Ноги (любой части) L02.4

Ногтя (хронический) (с лимфангитом) L03.0

Носа (наружный) (ямки) (перегородки) J34.0

Синуса (хронический) (см. также Синусит) J32. 9

Ободочной кишки (стенки) К63.0

Околоматочный (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2

Околопочечный (см. также Абсцесс почки) N15.1

Околососкового кружка (острый) (хронический) (непослеродовой) N61

Околоушной (железы) К11.3

Операционной раны Т81.4

Пальца (руки) (любого) L02.4

Параметральный, параметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2

Паха, паховой (области) L02.2

Лимфатического узла L04.1

Перегородки носовой J34.0

Переднего локтевого пространства L02.4

С полостью (альвеолярный) К04.6

Периметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2

Перинеальный (поверхностный) L02.2

Периодонтальный (пристеночный) К05.2

Периренальный (ткани) (см. также Абсцесс почки) N15.1

Гонококковый (придаточной железы) (периуретральной!) А54.1

Печени, печеночный (холангитический) (гематогенный) (лимфогенный) (пилефлебитический) К75.0

Абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) А06.6† G07*

Вызванный Entamoeba hystolytica (см. также Абсцесс печени амебный) А06.4

Пещеристого тела N48.2

Плеча (любой части) L02.4

Плечевого пояса L02.4

Подбородка (области) L02.0

Подвздошный (ой) (области) L02.2

Поджелудочной железы (протока) К85

Подключичный (ямки) L02.4

Подкожный НКДР (см. также Абсцесс по локализации) L02.9

Подмышечный (го) (области) L02.4

Лимфатического узла L04.2

Поднадкостничный - см. Абсцесс кости

Подчелюстной железы К11.3

Подъязычный (ой) К12.2

Позадиматочного пространства N73.5

Позвонка (позвоночного столба) (туберкулезный) А18.О† М49.0*

Полового органа или тракта НКДР

Внематочной или молярной беременности О08.0

Полового члена N48.2

Гонококковый (придаточных желез) (периуретральный) А54.1

Половой губы (большой) (малой) N76.4

Осложняющий беременность О23.5

Полости рта К12.2

Послеоперационный (любой локализации) Т81.4

Послеродовой - кодируется по локализации

Мерокринной [эккринной] L74.8

Осложняющий беременность О23.0

Поясницы (области) L02.2

Поясничной мышцы (нетуберкулезный) М60.0

Поясничный (туберкулезный) А 18.0† М49.0*

Предстательной железы N41.2

Гонококковый (острый) (хронический) А54.2† N51.0*

Премаммарный - см. Абсцесс молочной железы

Придатка яичка N45.0

Придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9

При Крона болезни К50.9

Тонкого кишечника (двенадцатиперстной, подвздошной или тощей) К50.0

Промежности (поверхностный) L02.2

Глубокий (с вовлечением уретры) N34.0

Прорвавшийся (самопроизвольно) НКДР L02.9

Прямой кишки К61.1

Пузырно-маточного дивертикула (см. также Перитонит, тазовый, у женщин) N73.5

Пульпы, пульпаркый (зубной) К04.0

Новорожденного НКДР Р38

Радужной оболочки Н20.8

Регионарный НКДР L02.8

Ренальный (см. также Абсцесс почки) N15.1

Рожистый (см. также Рожа) А46

Ротовой полости (дна) К12.2

Руки (любой части) L02.4

Дивертикулярной болезнью (кишечника) К57.8

Лимфангитом - кодируется по локализации абсцесса

Семенного канатика N49.1

Семенного пузырька N49.0

Семявыносящего протока N49.1

Сердца (см. также Кардит) I51.8

Сигмовидной кишки К63.0

Синовиальной сумки М71.0

Синуса (придаточного) (хронический) (носового) (см. также Синусит) J32.9

Внутричерепного венозного (любого) G06.0

Скине протока или железы N34.0

Скрофулезный (туберкулезный) А18.2

Слепого мешка (дугласова) (заднего) N73.5

Слюнного протока (железы) К11.3

Соединительной ткани НКДР L02.9

Соска молочной железы N61

Сосудистой оболочки глаза Н30.0

Сосцевидного отростка Н70.0

Спинного мозга (любой части) (стафилококковый) G06.1

Спины (любой части, кроме ягодиц) L02.2

Стекловидного тела Н44.0

Стенки живота L02.2

Стопы (любой части) L02.4

Субареолярный (см. также Абсцесс молочной железы) N61

Субмаксиллярный (ой) (области) L02.0

Субмаммарный - см. Абсцесс молочной железы

Субмандибулярный (ой) (ого) (области) (пространства) (треугольника) К12.2

Позвоночника (туберкулезный) А18.0† М49.0*

Сухожилия (влагалища) М65.0

Сфеноидального синуса (хронический) J32.3

У женщин (см. также Болезнь таза, воспалительная) N73.9

У мужчин (перитонеальный) К65.0

Тазового пояса L02.4

Теменной области L02.8

Трубный (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Туберкулезный - см. Туберкулез, абсцесс

Тубоовариальный (см. также Сальпингоофoрит) N70.9

Угла глазной щели Н10.5

Узла лимфатического (острый) НКДР L04.9

Уретральный (железы) N34.0

Уточненной локализации НКДР L02.8

Ушной раковины Н60.0

Фарингеальный (латеральный) J39.1

Филяриозный (см. также Инвазия, филяриатозная) В74.9

Фронтального синуса (хронический) J32.1

Холодный (легкого) (туберкулезный) (см. также Туберкулез, абсцесс легкого) А16.2

Суставной - см. Туберкулез суставов

Хрусталика глаза Н27.8

Церебральный (эмболический) G06.0

Цилиарного тела Н20.8

Челюсти (кости) (нижней) (верхней) К10.2

Червеобразного отростка К35.1

Шва (после процедур) Т81.4

Шеи (области), шейный (ого) L02.1

Лимфатического узла L04.0

Шейки матки (см. также Цервицит) N72

Широкой связки матки (см. также Болезнь воспалительная тазовых органов) N73.2

Щеки (наружный) L02.0

Щитовидной железы Е06.0

Энтамебный - см. Абсцесс амебный

Этмоидальный (кости) (хронический) (пoлости) J32.2

Ягодицы, ягодичной области L02.3

Языка (стафилококковый) К14.0

Яичника, яичниковый (желтого тела) (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Яйцевода (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Авеллиса синдром I65.0† G46.8*